Сестринский уход при пневмонии

метки: Сестринский, Процесс, Пневмония, Ребенок, Острый, Пациент, Выполнение, Заболевание

……….. 43

ВВЕДЕНИЕ

• напишем в последний момент когда все будет готово

В России ежегодно заболевают пневмонией более 2 миллионов человек. Распространенность пневмонии составляет 3,86 на 1000. Наиболее часто болеют лица моложе 5 лет и старше 75 лет. Пневмония является актуальной проблемой, не смотря на достигнутые положительные результаты в понимании патогенеза инфекционного процесса и применение эффективной химиотерапии. Неуклонно растет число больных с тяжелым течением заболевания. Смертность от внебольничных пневмоний составляет 5%, среди пациентов, требующих госпитализации возрастает до 21,9%, а среди пожилых – 46%.

Сестринский процесс — это организационная структура, необходимая для наблюдения, ухода, выполнения назначений врача терапевтическим больным. Это метод организации и оказания сестринской помощи, который обычно включает больного (пациента) и медицинскую сестру в качестве взаимодействующих лиц. Довольно важным является то, что пациент в данной ситуации должен рассматриваться не как отдельный случай заболевания, а как личность. До недавнего времени понятие «диагноз» относилось только к профессии врача. Но по мере того, как сестринское дело стало определяться в автономную профессию, возникла необходимость сформулировать, в чем сущность сестринской практики и ее отличие от деятельности специалистов других профессий здравоохранения. В профессиональный лексикон вошло понятие «сестринский процесс», под которым понимают «системный или прагматичный подход к оказанию сестринской помощи, ориентированной на потребности пациента». Цель его заключается в том, чтобы предупредить, облегчить, уменьшить или свести к минимуму проблемы (трудности), возникающие у пациента. Сам термин «сестринский процесс» только вводится у нас в стране.

Он раскрывает сестринскую деятельность на современном уровне. Медсестры должны быть компетентными, способными мыслить и анализировать. Поэтому сестринский процесс — это все-таки образ мышления и действий медицинской сестры.

Актуальность темы.

Пневмония является распространенным заболеванием органов дыхания, поражающим людей любого возраста и социального положения. Несмотря на достигнутый процесс в изучении заболевания, количество больных с тяжелыми осложнениями болезни возрастает с каждым годом.

Философия сестринского дела

... моделью сестринского дела является структура, основанная на философии сестринского дела, включающей четыре парадигмы: сестринское дело, личность, окружающая среда, здоровье. Понятие личности занимает особое место в философии сестринского дела. Объектом деятельности медицинской сестры является пациент, человек ...

Подробное раскрытие материала по данной теме позволит повысить качество

Объект исследования.

Сестринский уход при пневмониях.

Предмет исследования:

Особенности сестринского ухода за больным пневмонией при его лечении в условиях стационара

Цель исследования.

Определение особенностей сестринского ухода за больным пневмонией при его лечении в условиях стационара

Задачи исследования.

• изучить понятие «пневмония», ее классификацию, этиопатогенез, предрасполагающие факторы, клиническую картину, диагностику и лечение;
• изучить понятие «сестринский уход», его принципы, классификацию, методы, методики;
• исследовать особенности сестринского ухода за больным пневмонией при его лечении в стационаре.

Методы исследования: аналитический, исследовательский, эмпирический (наблюдение)

I ТЕОРИТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

1. Общие сведения о

1.1. Понятие

Сестринское дело — это наука и искусство диагностики и коррекции ответных реакций человека на существующее или потенциальное болезненное состояние.

«Глобальная миссия сестринского дела заключается в помощи отдельным лицам, семьям и группам населения в определении и достижении ими физического, умственного и социального здоровья в условиях окружающей среды, в которой они живут и работают» (ВОЗ, 1995 г.).

Основной технологией современного сестринского дела признан сестринский уход.

Сестринский уход — это технология профессиональной циклической деятельности медицинской сестры и (подкрепленная научной методологией, алгоритмами и стандартами) по организации и оказания сестринской помощи, состоящая из ряда этапов, каждый из которых имеет свою цель и результат.

То есть, понятие «сестринский уход» — это цепь последовательных действий, предпринимаемых медсестрой при оказании различных видов помощи пациента.

Задачи сестринского ухода:

• удовлетворение основных потребностей пациента;
• поддержание и восстановление здоровья и максимальной независимости пациента;
• обеспечение пациенту максимального качества жизни или условий для спокойной и безболезненной смерти.

Методология сестринского ухода требует от медицинской сестры точного исполнения стандартов, регламентирующих ее деятельность.

На современном этапе используются

• Стандарт поведения «Этический кодекс медицинской сестры» и характеристика моделей поведения, которые отражают основные принципы сестринской деонтологии и философии сестринского дела;

— Стандарты профессиональной деятельности — описание обязанностей практикующих медсестер, критериев оценки их деятельности, степени ответственности медсестры перед пациентом и обществом: стандарты выполнение процедур, определение целей, показаний, противопоказаний, оснащения, обязательных условий выполнения процедур, этапов процедуры (подготовка, выполнения, завершение).

Методы сестринского ухода — способы удовлетворения нарушенных потребностей:

• оказание доврачебной помощи;
• выполнение врачебных назначений;
• создание комфортных условий для жизнедеятельности с целью удовлетворения основных потребностей пациента;
• оказание психологической поддержки и помощи;
• выполнение технических манипуляций;
• мероприятия по профилактике осложнений и укреплению здоровья;
• организация обучения и консультирования пациентов и членов его семьи.

На основе указанных стандартов и методов, определены основные манипуляции при сестринском уходе за пациентом:

Современная модель сестринского дела

... Адаптационная модель (Каллиста Рой, 1976 г.), Определение пациента:, Источник проблем пациента:, Приоритетная задача сестры:, Роль сестры:, Фокус вмешательства:, Способы вмешательства:, Ожидаемый результат:, Теория Хильдегорд Пеплау, 1952 г Впоследствии модель сестринской ... сестринскому уходу. Главное в этой модели - участие самого пациента в планировании и осуществлении ухода. суть сестринской ...

• оценка функционального состояния;
• оценка уровня сознания;
• питание и кормление пациента;
• личная гигиена пациента;
• смена постельного и нательного белья;
• методы простейшей физиотерапии, ЛФК;
• профилактика осложнений;
• обеспечение психологической поддержки;
• обучение методам самоухода;
• применение лекарственных средств;
• инструментальные методы исследования;
• лабораторные методы исследования;
• катетеризация мочевого пузыря;
• клизмы, газоотводная трубка;
• терминальный уход, паллиативная помощь;
• сердечно – легочная реанимация.

Основные принципы ухода за больными:

• Уход не противопоставляется лечению, а органически входит в него как составная часть.
• Уход предполагает создание благоприятной бытовой и психологической обстановки на всех этапах лечения согласно принципам охранительного режима, оберегающего и щадящего психику больного.
• Уход направлен на устранение чрезмерных раздражителей, обеспечение тишины и покоя, создание уюта.
• Уход способствует поддержанию у больного оптимистического настроения, уверенности в благополучном исходе болезни.
• Уход требует соответствующих навыков, сострадательного отношения к больному, душевной щедрости, чуткости, такта, умения ободрить и поддержать больного.

Различают 3 системы сестринского ухода (модель Д.Оурэм):

1 система — полностью компенсирующая система, для:

• пациентов, которые не могут осуществлять никаких действий
• пациентов в бессознательном состоянии
• пациентов в сознании, но которым запрещено двигаться или они не могут передвигаться самостоятельно
• пациентов, которые не могут самостоятельно принимать решения и ухаживать за собой, но могут передвигаться самостоятельно и выполнять некоторые действия по самоуходу под руководством и наблюдением специалистов.

2 система — частично компенсирующая, для:

• пациентов, с различной степенью ограничений двигательной активности
• пациентов, имеющих определенные знания, умения, навыки самоухода.

А так же готовность выполнять определенные действия

3 система — консультативно – поддерживающая, для:

• пациентов, которые могут использовать самоуход и могут обучиться ему при наличии помощи. МС при этом обучает, обеспечивает всем необходимым, руководит, контролирует действия пациента.

Аналогично российской современной методологии сестринского ухода в западных странах используется «сестринский процесс». При изучении этих понятий можно определить в них единство смыслов, и сходство их этапов.

Сестринский процесс – это научный метод сестринской практики, систематический путь определения ситуации, в которой находится пациент и медсестра, и возникающих при этом проблем, в целях выполнения плана ухода, приемлемого для обеих сторон. Сестринский процесс состоит из пяти этапов.

Проблема определения статуса педагогики в работах выдающихся ...

... науку. Каждый определяет статус педагогики по-разному. Но цель моего реферата заключается в том, что бы определить статус педагогики в работах русских деятелей 18-20 веков. Проблема определения статуса педагогики в работах выдающихся ...

I этап — оценка ситуации методом сестринского обследования, который состоит из следующих шагов:

• сбор необходимой информации о пациенте, субъективных и объективных данных;
• оценка психологической ситуации, в которой находится пациент;
• определение факторов риска, данных об окружающей среде, влияющих на состояние здоровья;
• анализ собранной информации с целью определения потребностей в уходе.

II этап — сестринское диагностирование или определение проблем пациента в уходе.

Он включает в себя:

• определение настоящих (явных) и потенциальных (скрытых) проблем пациента и его потребности в уходе;
• определение приоритетных проблем, требующих немедленного решения;
• обсуждение с пациентом, когда это возможно, его выявленных проблем, неудовлетворенных потребностей и намеченных приоритетов.

Сестринский диагноз – это клиническое суждение медицинской сестры об ответной реакции пациента на болезнь. Он состоит из трёх компонентов: проблема пациента, причина её нарушения, клинические проявления проблемы пациента.

После формулировки диагнозов выделяют приоритеты, т.е. очередность решения проблем пациента.

Различают следующие приоритеты:

• первичный (главный, первостепенный) – связан с основным заболеванием и его осложнениями, в том числе жизнеугрожающими. Этот приоритет должен быть реализован в короткие сроки;
• промежуточный – связан с основным заболеванием, но риска для жизни пациента не представляет;
• вторичный (второстепенный) – не связан с основным заболеванием и не влияет на его прогноз.

III этап – планирование сестринской помощи.

Он включает в себя:

• определение целей (желаемых результатов) ухода — поставленные цели должны быть реальными и достижимыми, по срокам выполнения – краткосрочными (в течение первой недели) и долгосрочными (более 1 недели).

• составление плана ухода, обсуждение его с пациентом и другими участниками лечебно-диагностического процесса.

IV этап – реализация плана ухода.

Сестринские вмешательства могут быть:

• зависимые – действия медицинской сестры по назначению врача (инъекции антибактериальных препаратов, оксигенотерапия и т.п.);
• взаимозависимые – консультации со специалистами других специальностей (инструктором ЛФК, физиотерапевтом, рентгенологом и т.п.);
• независимые – медсестра выполняет по своей инициативе (беседы о соблюдении постельного режима, смена нательного и постельного белья, проветривание палат и т.п.).