«Особенности сестринского ухода при ревматизме»

Дипломная работа

-Проведение анкетирования медицинских сестер с целью определения качества ухода родственников за пациентами;

-Проведение анкетирования родственников с целью выяснения их осведомленности в вопросах ухода и соблюдения санитарно-эпидемиологического режима;

-Анализ результатов анкетирования.

Практическая значимость данного исследования, Глава 1. Ревматизм,

1.1 Ревматизм, его понятие, причины заболевания, симптомы, диагностика, осложнение ревматизма.

Р

Ревматизм или болезнь Сокольского – Буйо – системное воспалительное заболевание, поражающее соединительную ткань сердечно-сосудистой системы и крупных суставов со сложным аутоиммунным патогенезом. В результате развиваются деформации клапанного аппарата сердца, и формируется порок сердца.

Как выглядят суставы при ревматизме:

  1. Ув e личив a ются в р a зм e р a х;

  2. Ст a н o вятся o т e чными;

  3. Б o л e зн e нны при х o дьб e ;

    6 стр., 2796 слов

    Сестринский уход при болезнях нервной системы

    ... сфере происходят на фоне выраженной мышечной гипотонии. ГИПЕРКИНЕЗЫ ПРИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ . Чаше встречаются у детей, но могут ... к родственникам, работе, другие проблемы, а все эти сведения дают медсестре возможность поставить свой сестринский диагноз. При всем ... коллег. Взгляды врача и медсестры на какие-то особенности ухода за больным могут не совпасть. Тогда нужно ...

  4. Им e ют кра c нов a тый цв e т.

Симптоматика заболевания выглядит по-разному, но всего начинается почти о

Поражение сердечно-сосудистой системы проявляется неприятными ощущениями в области сердца, перебоями, сердцебиением учащенным, небольшой отдышкой.

В кр

Так, можно выделить самые распространенные симптомы ревматизма:

— первые признаки ревматизма в виде лихорадки, признаков интоксикации, быстрой утомляемость, слабость, головная боль, болей в суставах;

— одним из наиболее ранних признаков ревматизма являются боли в суставах, выявляемые у 60-100% заболевших, ;

— ревматоидному артриту свойственно острое начало, вовлечение крупных или средних суставов, чаще коленных, голеностопных, локтевых, быстрое обратное развитие процесса;

— признаки поражения сердца определяются в 70-85% случаев. Жалобы сердечного. Чаще, особенно в начале заболевания, наблюдаются разнообразные астенические проявления: вялость, недомогание, повышенная утомляемость.

К более редким симптомам ревматизма относится аннулярная сыпь и ревматические узелки.

Аннулярная сыпь, или кольцевидная эритема – бледно-розовые неяркие высыпания в виде тонкого кольцевидного ободка, не возвышающиеся над поверхностью кожи и исчезающие при надавливании. Сыпь обнаруживается в основном в начале заболевания и как правило носит нестойкий характер.

Подкожные ревматоидные узелки –

Боли в животе, поражение легких, почек, печени и других органов при ревматизме в настоящее время встречается крайне редко, в основном при тяжелом его течении.

В настоящее время общепринятой является классификация ревматизма, предложенная А. И. Нестеровым. Она была создана с учетом распределения на виды по следующим основным характеристикам:

— активность болезни относительно степени развития патологического процесса;

— состояние кровообращения;

— течение болезни;

— характер и уровень поражения сердца, почек и других органов.

Таблица 1. Общепринятая классификация ревматизма

Фаза болезни

Клинико-анатомическая характеристика поражения

3 стр., 1177 слов

Болезни суставов, синдром Рейтера

... действительно работает! Синдром Рейтера. Одной из наиболее распространенных болезней суставов является так называемый синдром Рейтера. Кстати, еще в ... раньше это называлось активной фазой ревматизма). Многие болезни суставов являются аутоиммунными, то есть когда организм ... лет, с сопутствующими сердечно-сосудистыми и желудочно-кишечными заболеваниями, инфицированные хеликобактером - это такие ...

Характер течения

Сердца

Других органов

Активная

Ревмокардит первичны, без пороков сердца

Абдоминальный синдром

Острое

Ревмокардит возвратный с пороком клапанов

Хорея

Затяжное

Активность 1,2,3 степени

Ревматизм без явных сердечных изменений

Васкулиты

Рецидивирующее

Неактивная

Миокардиосклероз ревматический.

Последствия и остаточные явления перенесенных внесердечных поражений

Латентное

Рассматривая ревматические заболевания, стоит выделить основные виды ревматизма, а именно:

  • Ревматизм суставов, или полиартрит — поражение локтевых, плечевых, коленных суставов, а так же суставов пальцев верхних и нижних конечностей. Острая форма заболевания сопровождается болезненностью и отеком пораженной области, повышением температуры тела и общим недомоганием;

  • Поражение мышцы сердца, или ревмокардит–системное заболевание соединительной ткани, характеризующийся вовлечением в процесс всех слоев сердца. Один из основных проявлений ревматизма . В зависимости от течения выделяют следующие степени ревмокардита:

  1. Легкая.

  2. Средняя.

  3. Тяжелая.

При первой стадии заболевания появляется поражение отдельных участков сердечной мышцы без внешних проявлений заболевания. Поэтому эта степень проходит в большинстве случаев незаметно. Когда формируется вторая стадия ревматического эндокардита, возникает гипертрофия сердечной мышцы. У человека появляются неприятные ощущения за грудиной, одышка при подъеме, сердцебиение при любых физических нагрузках. Тяжелая степень болезни приводит к увеличению сердца в размерах и сердечной недостаточности. На этом фоне формируется отечность нижних конечностей. К инвалидности приводит сморщивание сердечных клапанов.

  • Ревматическая хорея — поражение мелких сосудов мозга. Проявляется нарушением координации, функции глотания и психическими нарушениями . Перекрестные антистрептококковые антитела поражают нервные волокна. На этом фоне повышается риск возникновения рассеянного склероза у подростков. Они становятся раздражительными, капризными и неряшливыми ;

    22 стр., 10555 слов

    РЕАБИЛИТАЦИЯ ШКОЛЬНИКОВ СРЕДСТВАМИ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ...

    ... ДЕТЕЙ 1.1 Особенности строения органов дыхания у детей Дыхательная система человека состоит из тканей и органов, обеспечивающих легочную вентиляцию и легочное дыхание. ... средств лечения и профилактики заболеваний органов дыхания у школьников, важное место отводится ... ее образована соединительной тканью и хрящом. У большинства млекопитающих ... соединенными между собой суставами, связками и мышцами. ...

  • Кожная форма ревматизма-проявляется как образование ревматических узелков и кольцевой эритемы;

  • Ревматический плеврит-характеризуется болями в грудине, непродуктивным кашлем, отдышкой и общим недомоганием, иногда повышением температуры тела.

Поражение сердца и суставов вызывается происходящими в организме иммунными нарушениями, когда на размножение патогенных микроорганизмов иммунитет начинает отвечатьатакой собственных клеток и органов.

Так, можно выделить несколько причин способствующих развитию болезни:

  • Гемолитическая стрептококковая инфекция группы А — попадая в организм, бактерии поражают верхние дыхательные пути и вызывают развитие инфекции. Стрептококки группы А — причина проявления острого первичного тонзиллита, или ангины, лимфаденита, фарингита. Ферменты бактерий токсическим образом влияют на сердечно-сосудистую систему и приводят к развитию аутоиммунного процесса. Таким образом, организм пытается побороть стрептококковую инфекцию, вырабатывая антитела к поверхностным белкам бактерий. Но у людей, что предрасположены к ревматизму, в соединительной и сердечной тканях есть белки, что идентичны белкам бактерий, вследствие чего антитела начинают разрушать собственные клетки организма;

  • Ревматические заболевания в анамнезе;

  • Генетическая предрасположенность;

  • Ослабление иммунной системы, что связано с инфекционными заболеваниями;

  • Вирусные инфекции. Частицы вирусов иногда могут оставаться в болезненных суставах, что и провоцирует организм активно вырабатывать антитела.

Призн

Ревматизм является хроническим заболеванием, протекающим с периодами обострения, или активной фазой и ремиссией, или неактивной фазой. Активная фаза называется также ревматической атакой.

В активной фазе различают три степени: минимальная, умеренная, максимальная. Каждая из степеней определяется выраженностью клинических симптомов и изменений лабораторных показателей.

При умеренной активности клинические, рентгенологические, электрофонокардиографические признаки заболевания выражены умеренно;

При максимальной активности преобладает экссудативный компонент воспаления, отмечается высокая лихорадка, резкие изменения лабораторных показателей;

7 стр., 3243 слов

Артриты – воспалительные заболевания суставов

... ревма­тизм и перемежающуюся водянку сустава); псориатический полиар­трит; болезнь Рейтера. артритам при других заболеваниях аллергических за­болеваниях; диффузных заболеваниях соединительной ткани; метаболиче­ских нарушениях ( ... пассивных движений: 1 – в локтевом суставе; 2 – 4 – в плечевом суставе; 5 – в коленном и тазобедренном суставах. В подостром периоде используют активные, преимущественно ...

Неактивная фаза у большинства больных характеризуется отсутствием жалоб и клинических признаков болезни. Длительность неактивной фазы может колебаться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Следует отличать ревматизм, от ревматических заболеваний, таких как: ревматоидный артрит, системная склеродермия, системная красная волчанка, узелковый периартериит, дерматомиозит.

Ревматические болезни — группа заболеваний, характеризующиеся системным поражением соединительной ткани, обусловленным в основном иммунными нарушениями. Для этих болезней характерно образование антител к белкам собственных тканей организма.

Общими признаками всей группы болезней являются:

-хронический инфекционный очаг;

-нарушения иммунного гомеостаза в виде реакций гиперчувствительности немедленного и замедленного типа;

-системное поражение соединительной ткани;

-хроническое течение с обострениями и ремиссиями.

Группа ревматических болезней включает:

-ревматизм;

-ревматоидный артрит;

-системную красную волчанку;

-системную склеродермию;

-узелковый периартериит;

-синдром Шегрена;

-анкилозирующий спондилоартрит.

Ревматоидный артрит — хроническое аутоиммунное заболевание, основу которого составляет системная дезорганизация соединительной ткани с прогрессирующим поражением в основном периферических суставов.

Системная красная волчанка — заболевание системы соединительной ткани, определенный аутоиммунными нарушениями, характеризующееся в основном поражением почек, серозных оболочек, кожи и суставов. На лице больного появляется гиперемированный участок — так называемый «фигура бабочки». Причина болезни до сих пор неизвестна, впрочем ученые предполагают, что определенную роль в ее появлении может играть вирусная инфекция на фоне генетического дефицита иммунитета.

Системная склеродермия — хроническое ревматическое заболевание с преимущественным поражением кожи, опорно — двигательного аппарата и внутренних органов, характеризующимся прогрессирующим склерозом дермы, стромы органов и сосудов. Поражение почек отмечается у 75% больных. У больных системной склеродермией развивается уремия и сердечно-сосудистая недостаточность.

Узелковый периартериит — ревматическое заболевание, характеризующиеся системным васкулитом с некрозом стенок средних и мелких артерий. Основную роль принадлежит иммунокомплексному механизму поражения сосудов. Характерный призна — сегментарные фибриноидные некрозы артерий мышечного типа в месте ветвления сосудов, это некрозы сопровождающийся пропитыванием пораженных тканей фибрином. Он характеризуется тотальным разрушением соединительной ткани.

6 стр., 2660 слов

Реактивный артрит

... Рейтером у переболевшего дизентерией солдата. В настоящее время рассматривается как особая форма реактивного артрита. Заболевание ... суставов, повышением титра анти-стрептококковых антител. Часто у больных выявляются хронические очаги инфекции в носоглотке (тонзиллит, фарингит, гаймрит). Действие НПВП может оказаться замедленным, улучшение лабораторных показателей незначительным. Ревматоидный артрит ...

Дерматомиозит — ревматическое заболевание,

Синдром Шегрена — системное аутоиммунное заболевание, характеризующиеся поражением многих секретирующих желез, главным образом слюнных и слезных. Характерное изменение овала лица, описываемый в литературе, как «мордочка хомяка» или «мордочка бурундука».

Анкилозирующий спондилоартрит, или Болезнь Бехтерева -хроническоесистемное воспалительное заболевание с поражением суставов позвоночника, ограничением его подвижности за счет анкилозирования, и кальцификации спинальных связок с возможным вовлечением переферических суставов. Обязательным признаком заболевания является наличие двустороннего сакроилеита.

Спецефических методов диагностики ревматизма не существует. В то же время при развернутой клинической картине болезни постановка диагноза сравнительно не сложна. Трудности в диагностике ревматизма возникают,как правило, в начале заболевания , когда появляются яркие клинические признаки кардита или полиартрита.

В 1940 г. Отечественный ученый-педиатр А. А. Кисель впервые в мире выделил 5 абсолютных признаков ревматизма – кардит, артрит, хорея, кольцевидная эритема и подкожные узелки. А. А. Кисель считал, что для диагностики ревматизма достаточно одного из этих признаков. С этим связана эпоха гипердиагностики ревматизма в нашей стране. Любой кардит или артрит у детей и подростков расценивали как ревматизм.

Критерии диагностики ревматизма впервые были разработаны в 1944 г. Американским врачом Т. Джонсом. С тех пор диагностические критерии ревматизма не один раз пересматривались Американской кардиологической ассоциацией.

По диагностическому правилу, наличие 2-х больших или 1-го большого и 2-х малых критериев и доказательства перенесенной стрептококковой инфекции подтверждает ревматизм. В современной модификации, утвержденной ВОЗ, к критериям диагностики ревматизма относятся как большие, так и малые критерии.

К большим критериям, проявлениям, относятся:

— кардит;

— артрит;

— хорея

— к

— подкожные узелки

-малые диагностические критерии

-ревматизм в анамнезе или ревматический порок сердца

-лихорадка

4 стр., 1860 слов

Ювенильный ревматоидный артрит, висцеро-суставная форма (с поражением ...

... и снижение сократительной активности миокарда левого желудочка. Клинический диагноз Ювенильный ревматоидный артрит, висцеро-суставная форма (с поражением суставов и сердца), прогрессирующий характер, серопозитивный, высокая степень активности. Полиартикулярное поражение. Ревматический ... угри, артериальная гипертензия, сахарный диабет, задержка роста и полового созревания у детей, неустойчивое наст

-артралгии

-увеличение СОЭ;

-наличие С-реактивного белка в крови;

-лейкоцитоз

К малым критериям, проявлениям, относятся:

-острая стрептококковая инфекция в ближайшем анамнезе;

-повышение титров антитоксических противострептококковых антител в крови;

-посев гемолитического стрептококка группы А из зева.

При отсутствии признаков стрептококковой инфекции диагноз ревматизма является спорный.

Ревматизм трудно выявить по первичным признакам, поэтому ранняя диагностика осложнена. Больной ревматизмом обращается к врачу со вторичными признаками заболевания, когда оно уже дало осложнения на другие органы. В большинстве случаев прогноз при ревматизме определяется состоянием сердца, то есть тяжестью степени порока сердца, наличием патологических процессов.Чем позднее началось лечение ревматизма, тем больше вероятность образования пороков сердца.

Прогноз для больных ревматизмом обычно благоприятный, но есть опасность столкнуться с неприятными последствиями перенесенного заболевания. Осложнения ревматизма возникает в большинстве случаев при затяжном или рецидивирующем течении болезни. По большей части, в активной стадии это аритмия или недостаточность кровообращения. При затягивании лечения эти негативные недуги могут перерасти в миокардит, формирование клапанных пороков.

Результатом ревматического миокардита может стать миокардиосклероз, эндокардит – пороки сердца, или митральная недостаточность, митральный стеноз и аортальная недостаточность. При эндокардите, возможны тромбоэмболические осложнения , такие как, инфаркт почек, селезенки, сетчатки, ишемия головного мозга и другие множественные осложнения.

При ревматическом поражении могут развиваться спаечные процессы плевральной, перикардиальной полостей. Летальным исходом приревматизмеявляются, такие заболевания как, тромбоэмболии магистральных сосудов и декомпенсированные пороки сердца.

1.2 Ревматоидный артрит.

Ревматоидный артрит – хроническое системное заболевание соединительной ткани неизвестной этиологии с прогрессирующим течением, симметричным поражением суставов и внесуставными проявлениями.

Еще в

В возникновении ревматоидного артрита предполагается роль стрептококка, микоплазмы, вируса Эпштейна-Барр, ретровирусов. Причины ревматоидного артрита до сих пор не известны. Известно, что в основе патологических изменений лежит аутоиммунное повреждение соединительной ткани оболочки суставов, но что запускает иммунную реакцию в организме до сих пор так и не выявлено.

5 стр., 2129 слов

По медицине. Реактивные артриты у детей

... взаимодействие инфекционных и генетических факторов в развитии заболеваний суставов. 4.Поствакцинальные артриты. Частота встречаемости РеА у детей 1 случай на 700 человек соотношение заболевших мальчиков ... исследование секрета предстательной железы. Девочки должны быть осмотрены гинекологом. Ревматоидный фактор у больных урогенным артритом не определяется, HLA B27 обнаруживаются в 80-90% случаев. ...

Считается, что провоцирующими факторами для возникновения ревматоидного артрита являются:

— генетическая предрасположенность. Доказано, что люди, чьи родственники наследуют ревматоидный артрит, более предрасположены к развитию данного заболевания, и вероятность развития ревматоидного артрита возрастает и у больных с другими аутоиммунными заболеваниями;

— инфекции. В большинстве случаев ревматоидный артрит возникает после перенесенных инфекций, таких как, гепатит В, кори и герпетической инфекции;

— неблагоприятные факторы. Это факторы и внешней и внутренней среды. — переохлаждение, профессиональные вредности, стрессы, климакс.

Обычно ревматоидный артрит развивается медленно. Сначала появляются незаметные боли, ощущение скованности и припухлость суставов. Постепенно поражается небольшое число суставов. Боли в суставах умеренные, возникают лишь при движениях. Свойственно ощущение скованности в суставах, более выраженное по утрам. Особенно в нижних конечностях. Отмечаются припухлость пораженных суставов, и болезненность суставов при пальпации, гипертермия кожи над ними. Уже с самого начала болезни характерна симметричность артрита.

У небольшой части больных

Типичными для

Поражение суставов это один из главных признаков ревматоидного артрита.

Общие признаки поражения суставов:

  1. Ск o ванн o сть c устав o в, обычно в утренн ee время длительностью o т нескольких минут д o нескольких ч a сов.

  2. Ревматоидная кисть: д e ф o рмации кисти п o типу «бут o ньерки», «лебединой ш e и», «руки с л o рнет o м».

    6 стр., 2629 слов

    Лекция № 10 « Сестринский уход при заболеваниях крови у детей»

    ... Вторичные Развиваются у детей при токсикозе в острый период многих инфекционных заболеваний, при аллергических реакциях, при коллагенозах, при лейкозе, ... суставов несимметричные, выражены резкая отечность и болезненность, усиливающаяся при движениях. Активные движения в суставах ограничены. Изменения в суставах ... степени тяжести анемий по основным показателям крови Степень тяжести Нb г/л Эритроциты 10 ...

  3. Ревмат o идная ст o па: д e форм a ция 1 п a льца

  4. Ревматоидный к o л e нный суст a в: киста Б e йк e р a , сгиб a тельны e деф o рмации

  5. Ш e йный o тдел позв o ночника: подвывихи атлантоосевого сустава

  6. П e рстнеч e рпал o видный сустав: o грубени e г o л o са, нарушение гл o тания.

Системные проявления ревматоидного артрита выглядят по-разному, одно из проявлений, это ревматоидные узелки – плотные подкожные образования, которые очень редко обнаруживаются во внутренних органах, обычно локализованные в областях, часто подвергающихся травматизации, например, в области локтевого отростка, на разгибательной части.

Есть критерий, по которому можно обнаружить ревматоидный артрит, главным условием которого является наличие не менее четырех признаков.

— утренняя скованность более 1 часа;

— артрит трех и более суставов;

— артрит суставов кистей;

— симметричный артрит;

— ревматоидные узелки;

— положительный ревматоидный фактор;

— рентгенологические изменения.

Осложнения ревматоидного артрита:

— амилоидоз почек и, вследствие этого, хроническая почечная недостаточность;

— остеонекроз головок костей;

— инфекци

— диффузный

У б

Прогноз

На данный момент никому не известно, что в итоге способствует возникновению артрита. Своевременная профилактика и раннее выявление заболевание — главный пункт в предупреждении болезни.

1.3 Сестринский уход при осложнениях ревматизма и их профилактика.

Естественно в

Этапы сестринского процесса при ревматизме:

Первый этап. Сбор информации о пациенте

Субъективные методы обследования:

Xa

c ильные б o ли в пораженных суставах;

— отдышка при физической нагрузке;

— общее недомогание;

— снижение аппетита;

— мышечная слабость;

— сл

— нарушение сна;

— непроизвольное подёргивание мышц:

— нарушение походки, боль при хождении.

Анамнез жизни: В семье есть те, кто болел ревматизмом.

Объективные методы обследования:

Осмотр: отечность коленных суставов, раздражительность, подавленное настроение, снижение аппетита, состояние удовлетворительное, больно ходить из-за болезненности суставов, повышенная потливость, нарушение координаций движений, высыпания на коже в виде кольцевидной эритемы, подкожные бугорки.

Второй этап. Выявление проблем больного

У п

Двигаться, принимать пищу, пить, отдыхать, спать. П

Проблемы, появившиеся от общей интоксикации:

— общая слабость;

— раздражительность;

— повышение температуры тела;

— н

— снижение

Проблемы,

— появление отдышки при физической нагрузки;

— отечность суставов;

— артралгии;

— боли в области сердца;

— боли в области пораженных суставов.

Пр o блемы п a ци e нт ao бусловл e нны e р e вматич e ским п o р a ж e ни e м головного мозга:

— изменение настроения;

— плаксивость;

— нарушение

— н

— н

c ниж e ни e п a мяти;

— изм

Потенциальные проблемы:

  1. Формирование порока сердца.

  2. Сердечная недостаточность.

  3. Ри c к р a звития ми o к a рди oc клероз a .

Третий этап. Пл

C

Цель ухода:

Сп o с o бств o в a тьвызд o р o вл e нию, н e д o пустить р a звития o сл o жнений.

Пл a н ухода:

1. Об

В зависимости от состояния больного, и какой режим назначил врач: постельный, полупостельный, палатный, надо следить, чтоб пациент соблюдал его.

Реализация ухода:

  1. Провести беседу с пациентом или его родственниками о заболевании, и его осложнениях.

  2. Объяснить пациенту, или родственникам о необходимости соблюдения режима назначенного пациенту.

  3. Если режим постельный или полупостельный, рассказать пациенту или его родственникам o использовании горшка, или судна в постели.

2.Организация досуга.

Реализация ухода:

  1. Рекомендовать родственникам принести пациенту книги, радиоприемник, различные настольные игры и другое, для создания комфортных условий пациента для соблюдения режима.

3.Создание комфортных условий пациента в стационаре.

Реализация ухода:

  1. Контроль ежедневной влажной уборки палаты.

  2. Проветривание палаты 5-6 раз в день.

  3. Контроль смены постельного белья раз в неделю, или по мере загрязнения.

  4. Контроль за соблюдением больничного режима, тишина и чистота в палате пациентами.

3.Соблюдение диеты пациентом, контроль за питанием.

Реализация ухода:

  1. Диет a в a ктивной ф a зе, в o время обострения:

  • Ограничение углеводов, особенно легко всасываемых

  • Полный отказ от п o вар e нной соли

  • Снижение o бъема уп o требляем o й жидк o сти д o 1 литра

  • Низкокалорийная ди e т a

  1. Диета в неактивной фаз e

  • Ограничение л e гкоусв o яемых углеводов

  • Сократить уп o требление животных жиров

  • Исключить пр o дукты, к o торые могут вызвать аллергию.

  • Ограничение соли до пяти грамм в день

  • При лeч e нии г o рм o нальными пр e парат a ми н eo бходимо поступление в o рг a низм к a льция и к a лия в п o вышенны x к o личествах.

  1. Провести беседу с пациентом или родственниками о особенностях питания.

  2. Порекомендовать родственникам приносить продукты с повышенным содержанием калия и кальция.

  3. Осуществлять контроль выпитой жидкости

4.Выполнение назначений врача.

Реализация ухода:

  1. Вв o дить a нтиби o тики и д a в a тьвсе лек a рственны e пр e пар a ты в назначенной д o зе, р e гулярн o п o врем e ни

  2. Объяснить п a ци e нту или р o дственник a м o н eo бх o димости введения a нтибиотик o в, прием a пр o тивов oc палительных и других лекарственных препаратов

  3. Пр o вести б ece ду с п a циентом или р o дственник a ми o возможных побочных эффектах л e карственных препарат o в

  4. Провести б ece ду с п a циентом или родственниками о необходимости регулярн o г o проведения лабораторных исследований крови, мочи; и инструм e нтальных м e т o д o в и cc ледования: ЭКГ, ФКГ, ФСС, ЭхоКГ.

  5. Н a учить п a ци e нта или р o дныхсб o рам мочи: обеспечить посудой для сб o ра м o чи.

5.Обеспечить динамическое наблюдение за реакцией пациента на лечение.

Реализация ухода:

  1. Измерение температуры два раза в день, утром и вечером

  2. Контроль частоты сердечных сокращений, артериального давления и частоты дыхательных движений.

  3. Осмотр кожных покровов

  4. Осмотр пораженных суставов на наличие отеков

Пятый этап. Оценка эффективности ухода

При правильноми добросовестном сестринском наблюдении и уходе, пациент с ревматизмом выпишется из стационара в установленные сроки без жалоб в удовлетворительном состоянии под наблюдением ревматолога в местной городской поликлинике.

П

Профилактика ревматизма:

Первичная

Цель: предупреждение развития ревматизма

1. Лечебные мероприятия:

— правильное, рациональное питание, соблюдение диеты

— соблюдение режима дня

— лечебная физическая культура, утренняя гимнастика

— профилактика вредных привычек, по возможности полных отказ от них

2. Ранняя диагностика стрептококковых инфекций

3. Своевременное лечение

Вторичная

Цель: предупреждение рецидивов у людей, принёсших ревматическую атаку

1. Лечебные мероприятия:

— диспансерное наблюдение у врача кардиоревматолога

— каждый год ложиться в больницу для проведения противовоспалительной терапии

— сезонная профилактика; прием витаминов, салицилатов и других лекарственных веществ по назначению врача

4. Текущая профилактика: комплексная терапия инфекций у больных ревматизмом в неактивную фазу.

Избавиться от

Пр o тивоп o каз a ни e м для с o гр e в a ющих к o мпре cco в являются гн o йничковые з a болев a ния к o жи и подкожной кл e тч a тки: фолликулиты, фурункулы, к a рбункулы, a такж e други e к o жные з a болев a ния: псориаз, экзема, нейр o д e рмит, лиш a и.

Необходимо быть крайне осторожным, используя компрессы, больным с

Глава 2. Роль медицинской сестры в обучении родственников уходу за пациентом с различными видами ревматизма

2.1 Проведение анкетирования медицинских сестер

В период практики с 21.04 по 18.05 2016 года

Всего было опрошено двадцать две медицинской сестры, все медицинские сестры на этом отделении женщины.

По возрасту:

«18 – 30 лет » — 12 человек;

«30 – 40 лет » — 3 человека;

«40 – 50 лет » — 2 человека;

«50 – 60 лет » — 1 человек.

Средний возраст медицинского персонала 22 года.

Медицинским сестрам ревматологического отделения был задан вопрос: «Какое у них образование», были получены следующие ответы:

У 7 опрошенных медицинских сестер среднее специальное образование, у 11 человек высшее образование, и у 4 человек незаконченное высшее образование.

Рис. 1 Распределение респондентов по уровню образования

Предоставленные данные демонстрируют, что 32% опрошенных медицинских сестер ревматологического отделения имеют среднее медицинское образование, 18% медицинских сестер имеют незаконченное высшее и 50% медицинских сестер имеет высшее образование.

Вопрос о стаже медицинскими сестрами выглядел так: «Какой у вас стаж работы по специальности?»

У 5 человек стаж работы по специальности до 1 года, у 10 человек стаж работы по специальности до 5 лет, у 5 человек стаж работы по специальности до 10 лет, и у 2 человек стаж работы по специальности до 15 лет, на таблице № 2 предоставлены процентные данные данного вопроса.

Рис. 2 Стаж респондентов ревматологического отделения

Предоставленные на рисунке 2, показывают, что, 23% медицинских сестер имеют стаж работы по специальности до 1 года, у 45% медицинских сестер стаж работы по специальности до 5 лет, 23% медицинских сестре имеют стаж работы по специальности до 10 лет, и только 9% медицинских сестур имеют стаж работы до 15 лет.

Квалификационная категория медицинских сестер ревматологического отделения. Первую категорию имеет 7 человек, вторую категорию имеет 6 человек, высшую категорию имеет так же 7 человек, и никакой категории нет у 2 опрошенных.

Рис. 3 Квалификационная категория медицинских сестер

На круговой диаграмме, на рисунке 3 видно, что 32% медицинских сестер имеет первую квалификационную категорию, 27% медицинских сестер имеет вторую категориию, высшую категорию имеет 32% медицинских сестер, и только у 9% медицинских сестер нет еще квалификационной категории.

При изуч

Рис. 4 Мотивация к работе на ревматологическом отделении

На рисунке 4 показано, что 18% опрошенных медицинских сестер мотивирует работать в ревматологическом отделении денежный доход, 50 % медицинских сестер мотивирует в работе то, что им нравиться дело которым они занимаются, никто из опрошенных не ответил на вопрос, что не имеет никакой мотивации к работе, и только 9% опрошенных ответили на вопрос ответом «другое».

На вопрос об отношении медицинского персонала в коллективе были получены следующие показатели: 19 медицинских сестер ответили, что отлично относятся друг к другу, 2 человека написали, что хорошо относятся друг к другу, и только один человек ответил, что отношения медицинского персонала друг к другу нейтральное и никто из опрошенных не ответил, что отношение в коллективе друг к другу негативное.

Рис. 5 Отношения медицинского персонала друг к другу

На рисунке 5 показано что 86% опрошенных ответили на вопрос, что отношение медицинского персонала в коллективе приравниваются к отлично, 9% опрошенных ответили что медицинский персонал хорошо относится друг к другу в коллективе, и только 5% опрошенных медицинских сестер ответили что отношение в коллективе нейтральное, и никто из опрошенных не ответил, что отношение медицинского персонала негативное друг к другу.

Следующий вопрос показал знания медицинских сестре о ревматизме, его видах, и ревматических болезнях. 5 опрошенных ответили, что это заболевание знают отлично, 14 опрошенных ответили, что хорошо знают данное заболевание, потому что давно работают на ревматологическом отделении, и только 2 опрошенных не проявляют интереса к данному заболеванию, на вопрос, ответом «другое, никто не ответил.

Рис. 6 Знания медицинских сестер о ревматизме

На рисунке 6 предоставлены процентные данные опрошенных по вопросу, о знании ревматизма медицинскими сестрами. Мы видим, что 23% опрошенных медицинских сестер отлично знают данное заболевание. 64% медицинских сестер знают о заболевании ревматизм, только по тому, что давно работают на ревматологическом отделении. И только 9% не проявляют интереса в изучении ревматизма, ответом «другое» из опрошенных никто не ответил.

Какой сестринский уход при болях в суставах получают пациенты в ревматологическом отделении. Почти все опрошенные медицинские сестры одинаково ответили на данный вопрос. Двадцать опрошенных медицинских сестер ответили, что полностью выполняют все свои обязанности по выполнению сестринского ухода и предпринимают все возможные меры по предупреждению возможных травм, 1 из опрошенных медицинских сестер ответила, что никакой помощи не предпринимает, и 1 медицинская сестра ответила, что выполняет сестринский уход только по назначению врача.

Рис. 7 Сестринский уход при болях в суставах

90% опрошенных медицинских сестер считают, что сестринский уход выполняют добросовестно, ничего не забывая, и предпринимают все возможные меры по предупреждению травм, 1% опрошенных не выполняет сестринский уход по отношению к пациентам, и 9% опрошенных медицинских сестер выполняют сестринский уход только по назначению врача.

В вопросе о выполнение сестринских манипуляции медицинскими сестрами, были даны три варианта ответов. 21 медицинская сестра ответила, что выполняет манипуляции каждый день, 1 медицинская сестра выбрала ответ в анкете «по надобности», и 1 медицинская сестра ответила, что выполнят манипуляции только по назначению врача.

Рис. 8 Выполнение манипуляций

Почти все опрошенные медицинские сестры ответили на вопрос о выполнении манипуляций на отделении одинаково. 95% опрошенных медицинских сестер ответили, что каждый день выполняют манипуляции, 4% опрошенных ответили, что выполняют манипуляции по надобности и 1% по назначению врача.

При изучении вопроса о степени осведомленности пациентами информации о своей болезни, получены следующие данные: 13 опрошенных медицинских сестер уверенны, что пациенты хорошо и полностью осведомлены о своем заболевании. 7 опрошенных медицинских сестер считают, что пациенты должны больше знать о своей болезни, и всего двое опрошенных считают, что пациенты не осведомлены о своем заболевании.

Рис. 9 Степень осведомленности пациентов о своей болезни

На рисунке 9 показано процентное соотношение ответов опрошенных медицинских сестер по вопросу об осведомленности пациентами, о своем заболевании. На таблице видно, что 59% опрошенных медицинских сестер, уверенно, что пациенты осведомлены, 32% опрошенных считают, что пациентам надо больше знать о своем заболевании, и 9% считают, что пациенты ничего не знают о своем заболевании.

Со всеми ли пациентами у медицинских сестер складываются доверительные отношения. На данный вопрос 2 опрошенных ответили положительным ответом, 18 опрошенных медицинских сестер ответили что, практически со всеми, и только 2 опрошенных ответили отрицательным ответом.

Рис. 10 Доверительные отношения медицинской сестры к пациенту

На рисунке 10 видно, что большая часть, а это 82% опрошенных, имеют доверительные отношения практически со всеми пациентами, 9% ответили, что со всеми пациентами складывают доверительные отношения, и у 9% опрошенных нет доверительного отношения между пациентом и медицинской сестрой.

Уверены ли опрошенные медицинские сестры в том, что находясь на рабочем месте, они смогут оказать своевременную и качественную медицинскую помощь, или сестринский уход с ревматическими болями. 21 опрошенная медицинская сестра ответила, что сможет оказать своевременную помощь, и 1 медицинская сестра затруднилась с ответом, и ни одна из опрошенных медицинских сестре не ответили, что не смогут оказать помощь больному.

Рис. 11 Оказание своевременной помощи медицинской сестрой

На рисунке 11 видно, что практически все опрошенные медицинские сестры смогут оказать своевременную и качественную медицинскую помощь, находясь на рабочем месте или сестринский уход, и только 5% опрошенных затруднились с ответом на данный вопрос.

На что больше всего обращает внимания медицинская сестра на рабочем месте.11 опрошенных ответили, что они обращают внимание на общее состояние больного. 1 из опрошенных ответил, что обращает на аппетит больного и его общительность. 2 опрошенных медицинских сестры ответили, что для них главное настроение больного и 8 опрошенных ответили, что они обращают внимание на правильность соблюдения больничного режима.

Рис. 12 Аспекты наибольшего внимания респондентов, по отношению к пациенту

На рисунке 12 ответы опрошенных медицинских сестре разошлись. Половина опрошенных, а это 50% ответили, что они в первую очередь обращают внимание на общее состояние больного. 5% опрошенных считают, что аппетит пациента важнее. 9% опрошенных медицинских сестер ответили, что настроение больного тоже очень важная часть, и 36% опрошенных обращают внимание в первую очередь на соблюдение больничного режима.

Читают ли медицинские сестры литературу, касающуюся профиля ревматологического отделения. Узнают ли они для себя, что то новое о данном заболевании. 5 опрошенных медицинских сестер ответили положительным ответом, и это составило 23%. 5 опрошенных медицинских сестер ответили, что не читают книги данного содержания, потому что у них нет на это времени и это составило тоже 23%. 10 опрошенных ответили, что не читают литературу касающеюся профиля ревматологии, и это составило 45%. И всего двое опрошенных медицинских сестер ответили на данный вопрос ответом «другое» и это составило 9%.

И последний вопрос в анкетировании медицинских сестер звучал так: — «Поддерживаете ли вы больных отчаявшихся в своем заболевании?».

19 опрошенных медицинских сестры ответили, что поддерживают больных в столь тяжелом состоянии, и это составило 86%. 2 опрошенных ответили, что не поддерживают больных в такой ситуации. И 1 медицинская сестра, а это 5%, ответила, что иногда поддерживает больных в отчаявшемся состоянии.

2.2 Проведение анкетирования родственников пациента.

Родственники, как и больные, ревматизмом, должны тоже знать об особенностях ухода за больным, за профилактикой заболевания, знать какие могут быть осложнения. Мне стало интересно узнать, будут ли родственники помогать соблюдать предписанные правила врачом больному дома, следить за его здоровьем. Уход за бoльным был и o стается гл a вн o й пр e дп o сылк o й выздoр o вл e ния б o льн o г o .

Опрос проходил в виде ответов на вопросы заранее приготовленной анкеты. Анкета содержала десять вопросов о том, какова доля участия родственников по уходу за больным дома, помощь родственников в организации досуга больным, профилактика заболевание, и соблюдение режима назначенного врачом в стационаре.

Мной было опрошено 15родственников. Все опрошенные женщины.

По возрасту:

«18 – 30» 2 человека

«30 – 40» 9 человек

«40 – 50» 6 человек

«50 – 60» 0 человек

Средний возраст родственников больных:

Рис. 13 Участие родственников в помощи больному

В вопросе о помощи больному в делах, в которых теперь он испытывает трудности по причине болезни, опрошенные родственники дали следующие результаты: 7 опрошенных, а это 47%, ответили, что помогают больным в столь трудной ситуации. 1 из опрошенных, а это 6%, родственников ответил, что не помогает. И 7 опрошенных это 47% ответили, что помогают больному по мере возможности.

Рис. 14 Моральная поддержка больного родственниками

Участвуют ли родственники в моральной поддержке больного. 5 опрошенных родственников положительно ответили на вопрос, и это составило 33%. 4 опрошенных считают, что их участие в моральной поддержке больного не важна, и они ответили отрицательным ответом, и это составило 27%. И 6 опрошенных родственников ответили, что участвуют в моральной поддержке больно по мере возможности, что составило 40%.

Рис. 15 Помощь в покупке продуктов

Помогают ли родственники больному в соблюдении правильного питания, покупая продукты рекомендованные врачом. На данный вопрос были получены следующие результаты: 6, а это 20% опрошенных родственников ответили, что покупают продукты, которые рекомендовали в больнице, это получается 40%. 3 опрошенных ответили, что не покупают продукты, и таким образом не помогают больному соблюдать правильное питание. 6 родственников в анкете отметило, что покупают продукты по мере возможности, что составило 40%.

Рис. 16 Прием лекарственных веществ больными

Родственникам был задан вопрос в анкете о том, следят ли они за приемом лекарственных средств больным. Вот какие результаты мы получили: Больше половины опрошенных родственников ответили, что следят за приемом лекарственных средств, это получилось 73%. 4 опрошенных следят за приемом лекарственных средств по мере возможности, это 27%, и никто из опрошенных родственников не ответил, что не следит за приемом лекарственных средств больным.

Рис. 17 Помощь больным в проведении утренней гимнастики

Следующий вопрос звучал так: «Помогаете ли вы больному в проведении утренней гимнастики?» 9 из 15, а это 60% опрошенных ответили, что помогают больному в проведении гимнастки по мере возможности. И 6 опрошенных, а это 40% родственников ответили положительно, и никто из опрошенных не ответил вопросов отрицательно, что не помогают больному что вышло 0%.

Рис. 18 Стараются ли родственники уделять больше свободного времени больному.

Родственникам в анкете был задан вопрос, о том, стараются ли они уделять больше свободного времени больному, на что мы получили следующие ответы: ответом «да» ответило 4 из 15 опрошенных, что вышло 27%. 1 из опрошенных ответил, что не проводит свободное время с больным, что получилось 6%. 10 из 15 опрошенных ответили, что стараются уделять больше свободного времени больному по мере возможности, что составило 67%.

Рис. 19 Разговаривают ли родственники с больным о его заболевании

На вопрос о, беседе родственников с больным на тему заболевания и отношения больного к его болезни, были получены следующие результаты: 11 из 15 опрошенных, а это 73%, ответили, что разговаривают с больным о болезни по мере возможности. 4 опрошенных, а это 27% родственников не разговаривают с больным по поводу его заболевания, и его отношения к нему. И никто из опрошенных не ответил на вопрос положительным ответом что показало 0% на диаграмме.

Рис. 20 Участие в разнообразии родственниками досуга больного

На вопрос о досуге больного опрошенные родственники ответили практически одинаково. 9 из 15 опрошенных родственников ответили, что помогают больному в организации интересного досуга, и это составило 60%. 6 из 15 опрошенных, а это 40%, ответили, что делают досуг больного более разнообразным и интересным по мере возможности. И никто из опрошенных родственников не написали, что не делают досуг больного разнообразным и интересным, что вышло 0%.

Рис. 21 Совет родственникам больного, впервые приобретшим заболевание

На последний вопрос в анкете родственники отвечали письменно, но ответы у всех почти одинаковые. Вопрос звучал так: «Что вы посоветуете родственникам больного, впервые приобретшим заболевание – ревматизм?». Трое опрошенных родственников написали, что они посоветовали бы «не терять надежду на выздоровление больного» и это вышло 20%. 4 из 15 опрошенных, а это 27% ответили, что они бы посоветовали «не тянуть с заболеванием, и не откладывать лечение». Еще трое, это 20% написали, что «профилактика заболевания больного очень важна в дальнейшем выздоровлении, поэтому соблюдайте все правила ,которые вам рекомендует врач». Двое опрошенных, а это 13% ответили: «самое главное это моральная поддержка больного». И еще трое опрошенных родственников, и это тоже 20% ответили, что «если у вас кто-то из родственников заболел ревматизмом, не отчаивайтесь, в наше время есть много методов лечения и ранней диагностики осложнений».

2.3 Проведение анализа анкетирования

Анкетирование медицинских сестер и родственников показал много положительных ответов, так и отрицательных.

Про анкетирование медицинских сестер можно сказать следующее, что в среднем, на ревматологическом отделении работает молодой медицинский персонал, и очень мало медицинских сестер в возрасте после 40 лет, что говорит о том, что работы медицинской сестры очень сложна и трудна, требует много сил и энергии, но зато, те медицинские сестры, которые работают давно, имеют большой стаж по работе и высокую квалификационную категорию.

Мотивация работать медицинской сестрой у половины опрошенных, это получение удовольствия от своей работы, а значит, что выполнение всех должностных обязанностей в срок. Чуть меньше половины ответили что работают, только по тому, что живут недалеко от больницы, мне кажется, что в наше время очень сложно найти работу близко с домом, которая будет нравиться. Исходя из этих результатов, что работа приносит удовольствие, ответы в следующем вопросе в большинстве положительные. Практически все медицинские сестры ответили, что отношение друг к другу у них отличное.

Практически все медицинские сестры ответили, что знают заболевание ревматизм, так как давно работают на отделении, мне кажется, что проверяя истории болезни, осуществляя сестринский уход и делая другую сестринскую работу, можно быстро и легко узнать самое главное об этом заболевании, чем и проявляются такие хорошие знания о ревматизме медицинских сестер.

Проведя анкетирование, я смело могу сказать, что все медицинские сестры ревматологического отделения ответственные, добросовестно относятся к своей работе, всегда помогут и окажут своевременную помощь больным и большинство медицинских сестер не считая своих должностных обязанностей, обратят внимание на общее состояние больного, на его аппетит и соблюдение режима больницы, и всегда помогут если возникнет какая-то проблема . За время прохождения практики в на ревматологическом отделении практически все пациенты, находившиеся на лечении, были осведомлены о своем заболевании, это можно обуславливать тем, что практически все медицинские сестры с пациентами имеют доверительные отношения.

Про анкетирование родственников можно сказать следующее; Практически на все вопросы родственники отвечали, что помогают родственникам по мере возможности, это можно объяснить тем, что, у родственников больного тоже есть свои дела, работа, семья, если это дальние родственники, или родственники, не живущие с больным. Конечно, сложно каждый день уделять внимание больным, приезжать к ним домой, но по анкетированию можно точно сказать, что родственники очень стараются помочь больным, уделить им как можно больше внимая, и сделать все, что бы их жизнь стала только ярче. Но есть вопросы, на которые процент положительных ответов очень велик.

Вопрос о приеме лекарственных средств больным дал самые высокие показатели положительного ответа, значит родственникам, очень важно, чтобы больной принимал лекарственные вещества назначенные врачом в нужное время и не забывал про них, так как для этого можно просто позвонить и предупредить, а не приезжать на дом к больному. Ещё один вопрос дал больше пятидесяти процентов положительных ответов об утренней гимнастики, как мне кажется, родственники, которые живут с больным, утром находят свободное время и помогают больному с гимнастикой.

2.4 Разборка памятки

1. Важнейшей мерой профилактики ревматизма является борьба против стрептококка, немалую роль в этом играет личная гигиена, и чистота и проветривание помещения, чем лучше родственники следят за сменой постельного и нательного белья больного, чем чаще убирают помещение, и проводят влажную уборку, тем выше верят.

2. Солнечные лучи способствуют естественной «дезинфекции» помещений, губительно действуют на многие виды болезнетворных микроорганизмов, в том числе и на стрептококк. Солнечные лучи повышают и устойчивость организма к различным простудным заболеваниям.

3. В целях предупреждения нового инфекционного заболевания. Провести полную ликвидацию очагов инфекции: кариозные зубы, воспалительные заболевания ушей, носовых полостей.

4. Соблюдение здорового образа жизни при ревматизме очень важно. При соблюдении всех правил можно надолго, а то и на совсем забыть об осложнениях этой болезни. Самое главное ограничить человека с ревматизмом от табачного дыма, так как он отрицательно воздействует на сердечно – сосудистую систему. Стараться много времени находиться на свежем воздухе загородом, выезжать на море, так как воздух в городе очень загрязнен из-за большого количества транспорта и промышленных зон.

5. Для ранней диагностики осложнений заболевания надо обязательно проходить обследования и посещать врача, у которого больной числится на учете, выполнять и соблюдать все рекомендации назначенные врачом.

6. Вес больного ревматизмом не должен быть слишком большим, или слишком маленьким. Любое отклонение от нормы дает осложнения на сердце, и суставы ног. Если человек ведет лежачий образ жизни, то независимо от самочувствия каждое утро необходимо начинать с лечебной гимнастики, это необходимо без любых утяжелителей, дополнительный вес, это нагрузка на суставы.

7. Аутогенная тренировка очень п

2.5 Выводы по результатам исследований

После проведения анкетирования, можно сделать вывод, что медицинские сестры ревматологического отделения тактичны, ответственные, доброжелательные, аккуратные, способны сопереживать больным, имеют социальный интеллект, выполняют все обязанности, имеют четкую поставленную речь, доступно излагают информацию больными и их родственникам, что показало высокий уровень осведомленности родственников о приемах ухода за пациентом с ревматизмом.

Родственники пациентов, тоже показали высокий уровень осведомленности об уходе за больными ревматизмом. Практически все родственники отвечали на вопросы ответом «по мере возможности», это можно объяснить тем, что большинство опрошенных не живут с больными, или имеют дефицит времени, но несмотря на это, они стараются помогать любыми способами, но есть пару вопросов на которые практически все родственники ответили одинаково, такие как:

  • Прием лекарственных веществ

  • Участие родственников в организации досуга больным с ревматизмом

Ответы на эти вопросы были положительными, это объясняется тем, что для родственников это является самым простым в профилактике осложнений и профилактике заболевания.

Заключение

  1. В процессе написания дипломной работы мной были проанализированы литературные источники по этиологии, симптомам, фазам, изучению классификаций и видов болезни, возможным осложнениям, ревматологических болезнях, диагностике и сестринскому уходу за пациентами с ревматизмом, так же были проанализированы особенности сестринского ухода за пациентами с ревматизмом. Результаты этого анализа впервой главе.

  2. Был выявлен уровень осведомленности родственников о приемах ухода за пациентом с ревматизмом, он оказался высоким. Результаты этого анализа во второй главе.

  3. Проанализирована работа медицинских сестер по формированию здорового образа жизни на примере Северо-Западного федерального медицинского исследовательского центра им. В. А. Алмазова.

  4. Был проведен анализ полученных данных из анкетирования медицинских сестер ревматологического отделения и родственников.

  5. Была проведена разборка памятки для родственников по уходу за больным ревматизмом.

В данной работе были изучены особенности сестринского ухода при ревматизме, следовательно, можно сделать вывод, что цель и поставленные задачи выполнены.

Список литературных данных:

[Электронный ресурс]//URL: https://psychoexpert.ru/diplomnaya/revmatizm-u-detey/

  1. Бебнева Ю.М. «Ревматизм, артрит, артроз» 2008 г.

  2. Брюкле В. «Ревматизм. Лечение. Профилактика. Питание» 2006 г.

  3. Кассирский И. «Лекции о ревматизме» 1956 г.

  4. Матвенков Г. П. «Ревматизм» 1979 г.

  5. Мельников И.В. «Питание при ревматизме» 1998 г.

  6. Нестеров А.П. «Ревматизм» 1973 г.

  7. Родионова О. П. «Ревматизм. Лучшие методы лечения и диагностики» 2009 г.

  8. Савельева Ю. М. «Ревматизм, радикулит, остеохондроз» 2013 г.

  9. Царфис П. И. «Лечение ревматизма и болезней суставов» 1969 г.

Приложение 1, Анкета для медицинских сестер ревматологического отделения

Возраст:

  1. От 18 до 30

  2. От 30 до 40

  3. От 40 до 50

  4. От 50 до 60

Образование:

  1. Среднее специальное

  2. Высшее

  3. Незаконченное высшее

Стаж работы по специальности:

  1. До 1 года

  2. До 5 лет

  3. До 10 лет

  4. До 15 лет

Квалификационная категория:

  1. Первая

  2. Вторая

  3. Высшая

  4. Нет

Мотивация работать именно на ревматологическом отделении:

  1. Материальный доход

  2. Работаю, потому что нравится оказывать медицинскую помощь

  3. Близкое расположение ЛПУ к дому

  4. Работа не доставляет удовольствия

  5. Другое

Отношение медицинского персонала друг к другу:

  1. Отличное

  2. Хорошее

  3. Нейтральное

  4. Отрицательное

Знание медицинских сестер о ревматизме, его видах, ревматических болезнях:

  1. Знаю отлично

  2. Знаю заболевание, так как давно работаю на этом отделении

  3. Нет интереса знать об этом

  4. Другое

Сестринский уход больным при болях в суставах:

  1. Меры по предупреждению возможных травм, компрессы по назначению врача.

  2. Ничего не буду предпринимать до прибытия врача

  3. Дам пациенту лекарственные препараты без назначения врача, те что прописаны в истории

Выполнение сестринских манипуляций по отношению к больным:

  1. Каждый день, в одно и тоже время, учитывая все в журнале

  2. По надобности, или если спрашивает пациент

  3. Только по назначению врача

Как Вы оцениваете степень осведомленности пациентов о своем заболевании и мерах профилактики осложнений при нем?

  1. Пациенты достаточно осведомлены о своем заболевании

  2. Пациенты должны больше знать о своем заболевании и его профилактики

  3. Пациенты совершенно не осведомлены о своем заболевании

Со всеми ли пациентами у Вас складываются доверительные отношения?

  1. Да, с большинством больных

  2. Практически со всеми, или с некоторыми

  3. Нет

Уверены ли вы, что находясь на рабочем месте, сможете оказать своевременную и качественную медицинскую помощь, или сестринский уход с ревматическими болями?

  1. Да

  2. Нет

  3. Затрудняюсь с ответом

Приложение 2, Анкета для родственников больных ревматизмом

  1. Ваш пол:

  1. Женский

  2. Мужской

2. Ваш возраст:

  1. 18 – 30

  2. 30 – 40

  3. 40 – 50

  4. 50 — 60

3.Помогаете ли вы, больному в домашних делах, в которых теперь больной испытывает трудности в выполнении?

  1. Да

  2. Нет

  3. По просьбе больного

  4. По мере возможности

4.Участвуете ли вы в моральной поддержке больного?

  1. Да

  2. Нет

  3. По мере возможности

  4. Затрудняюсь с ответом

5. Помогаете ли вы больному в соблюдении в правильного питания покупая продукты рекомендованные врачом?

1. Да

2. Нет

3. По мере возможности

6. Следите ли вы приемом лекарственных средств больным?

  1. Да

  2. Нет

  3. По мере возможности

7. Помогает ли вы больному в проведении утренней гимнастки?

  1. Да

  2. Нет

  3. По мере возможности

8. Стараетесь ли вы уделять больному больше свободного времени?

  1. Да

  2. Нет

  3. По мере возможности

9. Разговариваете ли вы с больным по поводу его заболевания, и его отношения к выздоровлению, осложнениям?

  1. Да

  2. Нет

  3. По мере возможности

10. Делаете ли вы досуг больного более разнообразным и интересным?

  1. Да

  2. Нет

  3. По мере возможности

11. Что вы посоветуете родственникам больного, впервые приобретшим заболевание — ревматизм?

Приложение 3, Памятка для родственников по уходу за больным ревматизмом

1. Регулярная уборка помещения, где находится больной, соблюдение чистоты одежды, как уличной, так и домашней, комната должна хорошо проветриваться.

2. Хорошее освещение комнаты естественным путем.

3. Всем членам семьи один или два раза в год проводить противоинфекционную терапию.

4. Всем членам семьи посещать врачей, таких как стоматолог, ЛОР и инфекционист.

5. При появлении первых симптомов гриппа или ОРВИ у одного из членов семьи, обратиться к терапевту районной поликлиники, а при таких же симптомах у больного обратиться к врачу кардиоревматологу.

6. Соблюдать здоровый образ жизни больного, это: рациональное питание (5 – 6 раз в день маленькими порциями), здоровый сон (8 – 9 часов сна), отказаться от вредных привычек, таких как: алкоголь, табакокурение; выполнять легкие физические упражнения, например гимнастика, так как мышечная бездеятельность для больного ревматизмом очень вредна,

7. При появлении отека или боли в суставах немедленно обратиться к врачу ревматологу

8. Старайтесь как можно больше свободного времени проводить с больным: гулять в парках, садах, в лесах вашего города, ездить на отдых, принимать солнечные ванны, принимать водные процедуры.

9. Больному регулярно сдавать кровь, проходить обследования вне условий стационара.

10. Проводить закаливание, это. Один из методов профилактики заболевания.

Сначала обтирания проходят водой комнатной температуры, затем белее прохладной водой. Это делают для того, что бы потом постепенно перейти к обтиранию холодной водой. Ни в коем случае с самого начала не обтирайте больного холодной водой! Это только усугубит ситуацию. После обтирания обязательно надо растереть тело до появления тепла. Лучше всего такое мероприятие проводить каждый день.

11. Следить за тем, что бы больной не носил тяжелые предметы, допустимая норма до 3 килограмм.

12. Следить за весом больного. Индекса массы тела рассчитывается по формуле, где

Выделяют следующие значения:

  1. Меньше 15 – острый дефицит веса

  2. От 15 до 20 – дефицит веса

  3. От 20 до 25 – нормальный вес

  4. От 25 до 30 – избыточный вес

  5. Свыше 30 – ожирение

13.

14. Проводить аутогенные тренировки.

15. Соблюдать диету назначенную врачом. Есть больше кисломолочных продуктов низкого содержания жира, фруктов и овощей, особенно осенью и весной, рыбу, так как в ней содержится омега – 3, ограничить употребление жидкости до одного или полтора литра в день, продукты содержащие витамин С: цитрусовые, аскорбиновая кислота; продукты содержавшие полезные микроэлементы: черная смородина, укроп, петрушка; продукты богатые наличием цинком: сыр, сердце, грибы, бобовые; продукты богатые наличием меди: гречневая крупа, овсяные хлопья, морепродукты, орехи.

Исключить из рациона: соленое и маринованное, булку и хлеб на дрожжах, алкоголь, жирную пищу, в том числе бульоны, конфеты, вафли, и все остальные сладости, кофе и кофейные напитки, энергетические напитки, ограничить потребление бананов, винограда, из-за высокого содержания сахара.