Профилактика плоскостопия у детей дошкольного возраста

Библиография

[Электронный ресурс]//URL: https://psychoexpert.ru/kursovaya/profilaktika-ploskostopiya-u-detey-doshkolnogo-vozrasta/

Глава 1. Теоретические подходы к проблеме формирования свода стопы у детей дошкольного возраста

1. Значение и необходимость формирования правильного свода стопы у детей дошкольного возраста

Стопа является дистальным (дальним) сегментом нижней конечности, при стоянии и ходьбе выполняет опорную или толчковую, рессорную, балансировочную функцию.

В обеспечении рессорной функции кроме стопы участвуют суставы, подвздошно – крестцовые сочленения, позвоночник и межпозвоночные диски. Снижение функции одной из названных структур повышает нагрузку на другие составные части рессорной системы. Например, при выраженном плоскостопии у детей увеличивается поясничный лордоз (лордотическая осанка), которой компенсаторно сохраняет рессорную функцию позвоночника. С точки зрения биомеханики здоровая стопа имеет функционально целесообразное анатомо – физиологическое строение и от её состояния зависят плавность, лёгкость ходьбы и экономичность энергозатрат.

Поперечный свод

Наружный (латеральный) свод образован пяточной, кубовидной и двумя

Наружными плюсневыми костями. Расположен между подошвенными поверхностями пяточной кости и 5 –й плюсневой кости. Высота свода около 2 см. наружный продольный свод стопы выполняет опорную функцию.

Стопу образуют кости, мелкие суставы и мышечно — связочный аппарат. Основными мышцами, формирующими свод стопы, являются передняя и задняя большеберцовые мышцы, общий сгибатель пальцев и длинный сгибатель большого пальца.

Возрастные особенности детской стопы по сравнению со взрослой стопой.

1. Стопа более короткая.

2. В пяточной области стопа сужена.

3. Пальцы расходятся(у взрослого плотно налегают друг на друга)

4. На подошве сильно развита подошвенная клетчатка, заполняющая внутренний свод стопы.

5. Объём движений детской стопы больше вследствие большей эластичности мышечно – связочного аппарата. В и.п. стоя разгибание стопы составляет 15 – 25 градусов, сгибание – 45 – 50 градусов, отведение и приведение – по 12 градусов, пронация (вращение стопы, при котором внутренний край опускается, а наружный поднимается) и супинация (вращение стопы, при котором наружный край опускается, а внутренний поднимается) в пределах 13 градусов.

19 стр., 9478 слов

Синдром диабетической стопы

... 2. СДС - синдром диабетической стопы 3. ЦРБ - центральная районная больница II. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ 1. Понятие синдрома диабетической стопы На симпозиуме ВОЗ «Сахарный диабет» (Женева, 1987) синдром диабетической стопы (СДС) был определен ...

У детей, особенно новорождённых, отмечается большая подвижность в стороны тыльной поверхности стопы, у взрослых уже большая подвижность в сторону подошвенной поверхности.

6. Стопа ребёнка, особенно первого года жизни, имеет более выраженное супинаторное положение. При ходьбе дети часто ставят ногу не на всю подошвенную поверхность, а на её наружный край. С возрастом отмечается пронация стопы.

7. Детская стопа менее приспособлена к статическим нагрузкам (прыжкам, соскокам).

При указанных нагрузках свод стопы несколько уплощается после нагрузки, под действием активного сокращения мышц возвращается в исходное положение. У ослабленных, физически плохо развитых детей связки и мышцы стопы систематически перенапрягаются, растягиваются и теряют пружинящие свойства, поэтому бег, прыжки, подскоки противопоказаны, так как стопа расплющивается, опускается её внутренний свод и развивается плоскостопие.

Плоскостопие

Плоскостопие достаточно серьезное ортопедическое заболевание, которое значительно нарушает функцию всего опорно-двигательного аппарата ребенка, негативно влияет на его общее самочувствие, снижает выносливость к физическим нагрузкам, ухудшает работоспособность и настроение.

При плоскостопии, в результате снижения высоты свода стопы и некоторого отклонения ее кнаружи теряется способность стопы противостоять нагрузкам, то есть нарушается ее рессорная функция.

Если ребенок стоит, то область внутреннего свода касается поверхности опоры и на него падает общий вес тела. Расположенные на уровне свода мышцы, сосуды, нервы растягиваются, вследствие чего возникают неприятные ощущения в стопах и мышцах голени: чувство усталости, онемения и даже боли.

Ребенок, страдающий плоскостопием, быстро устает от ходьбы и бега, плохо переносит статические нагрузки. Такой ребенок не может полноценно участвовать в подвижных играх, соревнованиях, ходить в длительные прогулки, походы и т.д. Это в свою очередь отрицательно сказывается на его общефизическом развитии, способности находить общий язык со сверстниками, снижает самооценку.

При движении ударяя стоп о поверхность земли передаются вверх почти без изменений и, достигая головного мозга, приводят к его микротравмам. Дети, страдающие плоскостопием, могут жаловаться на головные боли; они часто нервозны, рассеяны, быстро утомляются.Общий результат всего этого — нарушение сна.

Наиболее распространено продольное плоскостопие, которое составляет более 55% всех деформаций стопы. Поперечное плоскостопие встречается реже и у детей является следствием относительной слабости и недостаточности мышечно – связочного аппарата стопы и голени.

По происхождению различают врождённое и приобретённое плоскостопие. В свою очередь, приобретённое плоскостопие бывает рахитическим, паралитическим, травматическим и статическим.

Врождённое плоскостопие.

Врождённая деформация стопы встречается у 3 % детей. Причины: аномалии развития эмбриона, недоразвитие или отсутствие малоберцовых мышц и т.д. Одним из ранних клинических признаков плоскостопия можно считать отклонение пятки кнаружи, так как врождённое плоскостопие часто сочетается с вальгусной деформацией стопы. Последними исследованиями учёных доказано: утверждение, что человек рождается плоскостопым и лишь впоследствии формируется свод стопы, оказалось несостоятельным. В результате исследования сводов стопы у эмбрионов, плодов и детей грудного и раннего возраста были сделаны следующие выводы: —— признаки формирования сводчатости стопы выявляются у эмбрионов в 9 – 10 недель; ——- значительное увеличение угла свода стопы происходит в 17 – 20 недель;—— величина свода стопы у плода превышает подобные значения у детей грудного и раннего возраста. Преобладание повышенного тонуса мышц сгибателей у плодов до рождения играет определённую роль в значительной выраженности сводов стопы на этом этапе развития;

14 стр., 6627 слов

Профилактика нарушений осанки у детей младшего школьного возраста

... развитие у ребенка неправильной осанки. Нарушение осанки чаше всего появляется в школьном возрасте, особенно в периоды ускоренного роста скелета детей (периоды вытягивания), но, поскольку сегодняшнее поколение детей много время проводит у телевизора и компьютера, осанка у детей ...

  • у детей раннего возраста несформированный мягкий свод стопы симулирует плоскостопие при плантографии. Заполнение подсводного пространства жировой клетчаткой увеличивает площадь опоры конечностей, что является важным элементом перехода ребёнка из горизонтального в вертикальное положение;
  • и у мальчиков, и у девочек в 2 – 3 года отмечено физиологическое снижение сводчатости стопы, стабилизация которой выявлена в возрасте 4,5 – 5 лет.

Таким образом, до 4,5 – 5 –летнего возраста у большинства детей отмечается функциональное плоскостопие. У детей старше указанного возраста наличие плоской стопы в сочетании с отклонением пятки внутрь или наружу является патологией.

Приобретённое плоскостопие.

1. Рахитическое плоскостопие. Развивается у детей дошкольноговозраста на фоне остаточных явлений2 – 3 степенейрахита при снижении плотности костной ткани и слабости мышечно – связочного аппарата.

2. Паралитическое плоскостопие. Развивается при парезах или параличах большеберцовых мышц на фоне перенесённого полиомиелита, поражения спинного и головного мозга – при детском церебральном параличе. При этом функция других мышц голени может оставаться удовлетворительной.

3. Травматическое плоскостопие. Формируется вследствие переломов различных костей стопы, при неправильно сросшихся переломов лодыжек. Для профилактики посттравматического плоскостопия после переломов и вывихов костей стопы, за исключением повреждения пальцев, назначают ношение супинаторов в течение года после травмы.

4. Статическое плоскостопие. Самый распространённый видплоскостопия составляет 82 – 90 % среди всех форм плоскостопия. Развивается в результате гипотонии мышц нижних конечностей, увеличения массы тела в течение короткого отрезка времени, длительного пребывания в статическом положении при некоторых профессиях.

2. Методика обследования стопы

Внешний осмотр стопы:

  • определение длины пальцев: второй палец самый длинный (греческий тип стопы) первый палец самый длинный (египетский тип стопы) – оба типа свидетельствуют о предрасположенности к поперечному плоскостопию: промежуточный тип при котором все пальцы одной длинны;
  • оценка положения стоп в исходном положении стоя.

Осмотр осуществляется спереди, сзади, с внутренней стороны, со стороны подошвы. – оценка положения стоп в ходьбе.

Подометрия (прямой метод) – объективный метод исследования высоты внутреннего свода стопы с помощью циркуля. К косвенным методам относятся плантография и рентгенография.

Плантография – это один из самых информативных методов диагностики ранних стадий плоскостопия. Метод получил наибольшее распространение в спорте и лечебной физической культуре. По определению Н. Н. Ефименко, плантография – это методика получения отпечатков человеческих стоп в позе естественного прямостояния на специальном приборе – плантографе с последующим анализом, расшифровкой и диагнозом, а также с соответствующими рекомендациями по преодолению выявленных нарушений (отклонений).

5 стр., 2269 слов

Массаж при плоскостопии

... справляются. стопа массаж диагностика плоскостопие 1. Виды плоскостопия При поперечном плоскостопии уплощается поперечный свод стопы, её передний отдел опирается на головки всех пяти плюсневых костей, длина стоп ... угол свода равен >155°, высота <17 мм; имеются признаки деформирующего артроза таранно-ладьевидного и других суставов стопы. 3. Методика и комплексы массажа Комплекс 1. Массаж ...

Для получения плантограмм необходимо иметь:

1) Плантограф, представляющий собой деревянную рамку размером не меньше 30×40 см и высотой 1 – 2 см, обтянутую полихлорвиниловой плёнкой:

2) Валик для нанесения красителя:

3) Типографскую краску (штемпельную):

4) Скипидар или касторовое масло для разведения краски и чистки плёнки после работы:

5) Канцелярские принадлежности – карандаши, угольники, транспортир, линейки:

6) Бумагу для плантограмм формата А – 4 (пористую):

7) Ростовой стул. Высота стула должна быть такой, чтобы у сидящего ребёнка углы в тазобедренном и коленном суставах равнялись 90˚

Техника получения плантограмм.

1. Подготовка плантографа: на внутреннюю сторону плёнки плантографа наносятся 2 – 3 капли штемпельной краски, смешанной с касторовым маслом, и равномерно раскатываются валиком по всей поверхности плёнки до образования тонкого слоя. На гладкой поверхности пола или специальной подставке расстилается лист бумаги и накрывается рамкой. Подкрашенная поверхность обращена вниз, к бумаге.

2. Подготовка исследуемого ребёнка: рядом с плантографом ставится ростовой стул, ребёнок садится по центру стула ближе к краю, аккуратно ставит ноги на плантограф всей подошвенной поверхностью стоп, встаёт с помощью обследующего, выпрямляется, смотрит перед собой и стоит в таком положении несколько секунд. Вес тела должен быть распределён равномерно на обе стопы. После этого ребёнок поднимает обе ноги. Рамку поднимают, проверяют качество отпечатков и при необходимости повторяют процедуру 2 – 3 раза.

Обработка плантограмм.

В настоящее время существуют несколько взаимодополняющих друг друга методик определения наличия плоскостопия по плантограмме.

1. Методика В. А. Яралова – Яралянца с соавторами, удобная для массовых обследований детей дошкольного и школьного возраста.

2. Методика определения степени плоскостопия. В отличие от предыдущей методики, констатирующей наличие или отсутствие плоскостопия у ребёнка, данная методика позволяет дифференцировано определить не только плоскостопие, но и его степень.

3. Методика определения степени плоскостопия по Чижину.

4. Методика Г. Г. Потихановой, С. Ф. Годунова, И. П. Черниной является более точной из всех перечисленных. Это графико – расчётный метод, основан на математических вычислениях.

5. Методика Н. Н. Ефименко (1999) – топографическая диагностика плантограммы. Этот метод интегрирует в себе элементы предшествующих методик и позволяет углублённо исследовать взаимосвязь изменений на плантограмме с неврологическим статусом ребёнка (человека).

Рентгенологическое исследование стоп.

В некоторых наиболее тяжёлых случаях для уточнения диагноза используется рентгенограмма. Метод основан на определении угла свода стопы и угла наклона пяточной кости. Рентгенограмма расшифровывается врачом. Определение угла свода стопы (боковая проекция рентгенограммы).

Первая линия соединяет центр суставной поверхности таранной кости с головкой первой кости. Вторая линия соединяет центр суставной поверхности таранной кости с центром пяточной кости. Нормальная стопа – угол 90˚. Плоскостопие – угол 100 -120˚ и более.

13 стр., 6260 слов

Профилактика плоскостопия у детей дошкольного возраста

... продольно-плюсневому. При диагностике заболеваний стопы (статическое, плосковальгусное, варусное плоскостопие) у детей важно знать сроки оссификации костей. Полное окостенение ядер костей заканчивается к 16- 17 ... При нормальном строении стопы нога опирается на наружный продольный свод, а внутренний несет рессорную, амортизационную функцию, обеспечивая форму стопы, эластичность походки, предохраняя ...

Определение угла наклона пяточной кости.

Первая линия – горизонтальная от подошвенной поверхности пяточной кости. Вторая линия – от этой же точки до пересечения с подошвенной поверхностью 1 – плюсневой кости. Нормальная стопа – угол 16 – 20˚. Плоскостопие – угол 15 – 5 – 0˚.

6. Износ обуви. Оценка износа обуви является косвенным признаком диагностики плоскостопия («родительская диагностика»).

В норме каблук изнашивается посередине и немного снаружи. При плоскостопии преимущественно изнашивается внутренний край каблука.

Клиническая картина при различных степенях и видах плоскостопия.

Продольное плоскостопие.

1 степень. Отличаются жалобы на повышенную утомляемость, боли в стопах при длительной вертикальной нагрузке. Походка не изменяется, рессорная функция стопы удовлетворительная. На плантограмме закрашивается 1/3 подсводного пространства. По результатам рентгенологического исследования угол свода стопы до 100˚, угол наклона пяточной кости 11 – 15˚

2 степень. Боли носят постоянный и интенсивный характер. В патологический процесс вовлекаются мышцы голени. Снижена эластичность походки, увеличивается нагрузка на наружный свод стопы. На плантограмме закрашивается 2/3 подсводного пространства. Угол свода стопы 110˚, угол наклона пяточной кости 6 – 10˚.

3 Степень. Непроходящие боли во всех отделах нижних конечностей – стопе голени, бедре, в поясничной области. Нарушена рессорная функция стопы. Тяжёлая походка. Стопа и пятка находятся в вальгусном положении. Имеющиеся изменения плохо поддаются коррекции. На плантограмме закрашено всё подсводное пространство. Угол свода стопы 125˚ и больше, угол наклона пяточной кости 5 – 0˚

Поперечное плоскостопие.

В норме опорными точками стопы является пятка, головки 1 – й и 5 – й плюсневых костей. При поперечном плоскостопии увеличивается нагрузка на плюсневые кости и появляются отпечатки головок 2 – 3 й плюсневых костей.

1 степень. Боли под головками 2 – й и 3 – й плюсневых костей.

2 степень. Усиливающиеся боли. Образуются натоптыши.

3 степень. Постоянные боли под головками 2 – й и 3 – й плюсневых костей, появление слизистых сумок. Большой палец отклоняется кнаружи из – за подвывиха. Развивается артроз сустава первого пальца.

3. Физические упражнения как главное средство предупреждения плоскостопия у детей дошкольного возраста

Лечебная физическая культура (ЛФК) – метод профилактики, и реабилитации больных средствами физкультуры и спорта.

Физические упражнения подбираются в соответствии с состоянием больного, особенностями заболевания. Сейчас мы рассматриваем физические упражнения на предупреждение плоскостопия.

Основным средством профилактики плоскостопия является ЛФК, которое понимается в широком смысле этого слова. Лечебную гимнастику необходимо выполнять и в домашних условиях, и в условиях детской поликлиники, физкультурного диспансера.

Физические

Цель ЛФК: 1. Поддержание оптимального двигательного режима; 2.укрепление мышечного корсета в целом; 3.развитие и укрепление мышц голени, стопы и пальцев; 4.формирование и закрепление навыка правильной ходьбы.

7 стр., 3142 слов

Плоскостопие у детей дошкольного возраста

... паралитическое; травматическое; статическое. След ноги при различных степенях плоскостопия от нулевой до третьей 3. Особенности плоскостопия у детей дошкольного возраста В норме свод стопы у детей до двух лет ... внутренние органы от сотрясения. Стопы детей отличаются от стоп взрослых по своему строению и функции. Вначале скелет стопы проходит хрящевую, а затем костную стадию развития. Заканчивается ...

Наибольший эффект оказывают упражнения, если их выполнять босиком и по несколько раз в день: утром, как только встал с постели, и после дневного сна. В период от 3 до 7 лет ребенок интенсивно растет и развивается, движения становятся его потребностью, поэтому физическое воспитание особенно важно в этот период.

Проводят специальные занятия по предупреждению плоскостопия. Продолжительность занятий – 10 минут. Перед упражнениями следует походить на носках, затем попрыгать на носках на одной, а затем на двух ногах.

I. Разминка.

1. Хождение на высоких носочках.

2. Хождение на пяточках.

II. Основной комплекс упражнений.

1. «Окно» — ребенок, стоя на полу, разводи и сводит выпрямленные ноги не отрывая подошв от пола.

2. «Каток» — ребенок катет вперед-назад мяч, скалку или бутылку. Упражнения выполняются сначала одной, затем другой ногой. 3. «Разбойник» — ребенок сидит на полу с согнутыми ногами. Пятки плотно прижаты к полу и не отрываются от него в течение всего времени выполнения упражнения. Движениями пальцев ноги ребенок старается подтащить по полу полотенце (или салфетку) на которой лежит груз (камень), сначала одной. Затем другой ногой.

4. «Сборщик» — И.П. – тоже. Собирает пальцами одной ноги различные мелкие предметы, разложенные на полу, и складывает их в кучку, одной ногой, затем другой. Следует не допускать падания предметов при переноске.

5. «Художник» — И.П. – тоже. Карандашом, зажатым пальцами ног, рисует на листе бумаги различные фигуры, придерживая лист другой ногой. Упражнение выполняется сначала одной, затем другой ногой.

6. «Гусеница» — И.П. – тоже. Сгибая пальцы ноги, ребенок подтягивает пятку вперед, затем пальцы расправляются и движение повторяется. Упражнение выполняется обоими ногами одновременно.

7. «Серп» — И.П. – тоже. Подошвы ног на полу, расстояние между ними 20 см. Согнутые пальцы ног сначала сближаются, а затем разводятся в разные стороны, при этом пятки остаются на одном месте.

8. «Мельница» — И.П. – тоже. Ноги выпрямлены. Описываются ступнями дуги в разных направлениях.

9. «Барабанщик» — И.П. – тоже. Стучим носками ног не касаясь его пятками.

10. «Веселые прыжки» — И.П. – сидя, ноги плотно прижаты друг к другу. Поднять ноги, перенести их через лежащий на полу брусок (высота 20 см.), положить на пол, вернуться в И.П.

11. «Носильщик» — поднять кубик (мешок, мячик) двумя ногами, перенести его вправо, положить на пол. Вернуть кубик И.П. Затем кубик перенести в левую сторону, вернуться в И.П.

12. И.П. – лежа на животе руки в упоре, ноги вместе. Носки оттянуты, повернуты вовнутрь. Перейти в упор лежа. С опорой на передний отдел стопы и кисти рук.

13. И.П. – лежа на спине ноги врозь скользить стопой правой ноги по голени левой.

14. И.П. – стоя на носках опускаться на пятки и снова подняться.

С физическими упражнениями сочетают все виды классического массажа: поглаживание, растирание, разминание, вибрация.

6 стр., 2621 слов

Формирование правильной осанки

... осанки. Дети, страдающие плоскостопием, при ходьбе широко размахивают руками, сильно топают, подгибают ноги ... самое лучшее средство предупреждения нарушений осанки. Воспитание правильной осанки можно сравнить с выработкой ... решающее значение в правильной осанке человека. Виды нарушения осанки А) Лордогическая. Лордоз шейного ... этого надо подобрать мебель, подходящую по росту. Проверить это просто: крышка ...

Профилактике и лечению начальных форм плоскостопия способствует ходьба босиком по неровной почве, рыхлому песку, гальке.

Глава 2. Содержание практической работы по профилактике плоскостопия в старшей группе д/с «Теремок» г. Уреня Нижегородской области

1. Диагностика состояния стоп у детей в старшей группе д/с «Теремок» г. Уреня Нижегородской области

В последнее время в детском саду увеличилось количество детей, имеющих нарушения опорно – двигательного аппарата.

В нашем учреждении существует специализированная группа для лечения и профилактики нарушений опорно – двигательного аппарата. Совместно с врачом детской консультации и медсестрой д/с «Теремок» мы обследовали детей средних, старшей, подготовительной и логопедической групп. Всего с нарушением осанки и плоскостопием было выявлено 42 человека (нарушение осанки и плоскостопие – 17 человек, нарушение осанки – 10 человек, плоскостопие – 15 человек).

На начало учебного года дети прошли обследование у специалистов, получили заключительный диагноз и были зачислены в специализированную группу.

Списочный состав детей в специализированной группе на 2009 – 2010 учебный год 16 человек в возрасте от 5 до 7 лет с диагнозом: плоскостопие 1 – 2 стадии + нарушение осанки – 7 человек нарушение осанки – 2 человека плоскостопие 2 стадии — 4 человека ожирение + плоскостопие 2 стадии – 3 человека.

Групповые и индивидуальные занятия проводятся ежедневно, согласно режиму дня и на февраль 2010 года была выявлена положительная динамика у 6 человек, у 10 человек динамика без изменений.

Проводилось индивидуальное занятие по коррекции осанки и плоскостопия с ребенком Смирновым Антоном, на котором я присутствовала. Антон не обращал на меня особого внимания, т.к. я работник данного ДОУ.

Плантография в приложении.

Анамнез – это опрос родителей или родственников.

В результате проведённой плантографии было выявлено плоскостопие 2 степени. И для сравнения мы сделали плантографию ещё одному ребёнку Голубевой Маше, у которой нет плоскостопия.

1. Анамнез.

Ф.и. ребёнкаСмирнов Антон.возраст: 5 лет.

Мальчик от первой беременности. Доношенный. Ранее развитие по норме, но выявлено плоскостопие 2 степени.

2. Физическое развитие.

Мальчик физически развит, рост соответствует норме. Движения по подражанию и речевой инструкции выполняет хорошо. Слух и зрение в норме. Культурна – гигиенические навыки сформированы недостаточно ( не следит за внешним видом ).

3.Перенесённые заболевания

Вывихов и переломов не было.

4.Клиника.

Внешний осмотр стопы — египетский тип стопы, стопа в средней части расширена, продольный свод опущен. Стопа уплощена.

5.Боль.

Постоянные жалобы на повышенную утомляемость, ноющие боли в нижних конечностях вечером перед сном. Боли в спине вследствие компенсаторного лордоза. Индекс Фридланта — процентное соотношение высоты свода к длине стопы – 25 процентов.

6.Самосознание.

Фамилию, имя, пол, функции тела знает. Возраст показывает на пальцах. Любит когдахвалят за сделанное, любит похвалить себя. Контроль за выполнением задания снижен.

7 стр., 3494 слов

Физическое воспитание детей с ослабленным здоровьем материал

... Детям, слабо физически развитым, особенно имеющим отклонения в осанке, кататься на велосипеде не рекомендуется. Глава II. Правильное дыхание – залог здоровья Все без сомнения, знают, что жизнь человека ...

7.Интеллектуальное развитие.

Речь, обращённую к нему, понимает хорошо. Фонематический слух развит словарный запас недостаточный, затрудняется в выборе слов, путает понятия. Строй предложения нарушен.