Психосоматические
То есть соматическая патология, обусловленная психическими расстройствами. Известна она человечеству с момента его возникновения. Так как жизнь во всех её проявлениях происходит на фоне эмоционального реагирования.
Перегрузка человека психотравмирующими воздействиями с усилением частоты эмоционального реагирования и степени его ранимости приводит к повышению частоты психосоматических
В подавляющем большинстве случаев психогенные конфликты детей вызваны (или поддерживаются) неблагоприятной семейной ситуацией и неадекватным воспитательным подходом, что определяет обязательное вовлечение родителей в психотерапевтический процесс. Многие исследователи подчёркивают роль матери в становлении положительных эмоций и возникновении отрицательных при нарушении системы мать-дитя. Если младенцы не имеют психологической постоянной связи с матерью, у них быстро развивается болезненное состояние напряжения. Ребёнок, отторгнутый от матери, проходит три стадии – протеста, отчаяния и отрешённости. Разлука с матерью составляет основу психопатологических проявлений.
Наиболее частыми причинами возникновения отрицательных эмоций у детей дошкольного возраста являются:
- срыв привычного стереотипа поведения (смена обстановки или круга общения)
- неправильное построение режима дня ребёнка
- неправильные воспитательные приёмы, отсутствие единого подхода к ребёнку
- отсутствие необходимых условий для игры и самостоятельной деятельности
- создание односторонней аффективной привязанности
В школьном возрасте к ним прибавляются:
- неспособность справиться с учебной нагрузкой
- враждебное отношение учителя и неприятие детским коллективом
Наиболее значимыми в дошкольном и среднем школьном возрасте являются: смерть, развод, разлука родителей, а в старшем школьном – беременность, наименее значимо изменение финансового положения родителей.
Необходимо помнить: быть ребёнком – это уже стресс, то есть опосредованно подчёркивается при лёгкости возникновения отрицательного эмоционального реагирования высокая вероятность стрессогенных соматовегетативных
Отрицательные эмоциональные реакции у детей могут проявляться в виде напряжённости, тревоги, непоседливости, страшных снов, некоторых дурных привычек, например, кусания ногтей, сосания пальцев, а также в стереотипиях, трудностях в разговорной речи, отсутствии аппетита, инфантильном поведении, внезапных проявлений агрессии. Проявлениями признаков сильной тревоги, страха, депрессии с безучастностью, нежеланием шутить, улыбаться, нерешительностью, враждебным отношением к окружающему, непослушанием, приставанием к другим детям и стремлением тиранить их, попытками привлечь к себе внимание. При этом отрицательные эмоции у детей всегда имеют вегетативное (соматическое) оформление.
Психологическая готовность детей к школьному обучению
... -психологическая и эмоционально-волевая. Интеллектуальная готовность к школьному обучению Интеллектуальная готовность к школьному обучению связана с развитиеммыслительных процессов. От решения задач, требующих установление связей иотношений между предметами и явлениями с помощью внешних ориентировочныдействий дети переходят к ...
Депрессия как основной патогенетический фактор психосоматических нарушений.
У всех больных с психосоматическими (психовегетативными) нарушениями выявляются депрессивные расстройства:
- невротического уровня, характеризующиеся в основном, незначительно выраженными подавленностью настроения и аффектом тоски (скука, уныние, грусть, печаль)
- астеническими (усталость, вялость, утомляемость, раздражительность, настроенность на конфликт)
- тревожными (внутреннее беспокойство, напряжение, тревога, страхи — нередко навязчивые) проявлениями
Дети с психогенными расстройствами настроения излишне чутко реагируют на все изменения окружающей среды, легко расстраиваясь и радуясь по пустякам, при соматогенных – легко и часто астенизируются, устают и ограничивают себя в движениях. Как правило, у этих детей страдает иммунитет, степень угнетённости которого также зависит от характера депрессивных нарушений.
Соматовегетативные нарушения при психогенной депрессии охватывают не только кожную, пищеварительную, сердечно – сосудистую, дыхательную, двигательную системы, но выступают и в виде различных алгий (головных болей, болей в мышцах, конечностях).
При этом тоскливый аффект, выступающий в виде скуки, грусти обычно не принимается во внимание родителями и даже врачами как признак пониженного
Некоторые факторы возникновения
Факторы, способствующие возникновению психосоматических расстройств у детей делят на:
- генетические
- церебрально – органические
- психосоциальные
Наличие таких факторов даёт представление о сложности патогенеза этого вида психической патологии детства.
Из генетических факторов риска наиболее значимы личностные особенности больных – акцентуированные черты характера. Эмоционально-лабильный, истерический и лабильно-истерический типы, которые отмечаются в подавляющем большинстве (более 90%) случаев. Несколько реже выявляются патологические особенности личности у родителей, причём у матерей отклонения в характере отмечаются в два раза чаще, чем у отцов.
Из церебрально-органических факторов очень часто выявляется патологически изменённая «почва» в виде:
- минимальной мозговой дисфункции, несколько реже
- нарушение беременности и родов, патология новорождённого, нарушения вскармливания, психопатологические проявления на первом году жизни, нарушения психомоторного развития, травмы, операции и тяжёлые соматические заболевания
Психосоциальные факторы риска наиболее представлены патологическим воспитанием (гиперпротекция или кумир семьи), нарушением системы мать-дитя, наличием братьев и сестёр, посещением детских учреждений. Менее значимы психоэмоциональные перегрузки, неполная семья, алкоголизация родителей и конфликты в семье, смерть родителей или родственников, болезнь близких, изменение стереотипов общения.
Дети с нарушения речи
... взаимосвязи нарушений речи с другими сторонами психического развития ребенка». Рассмотрим психолого-педагогическую классификацию нарушений: «Нарушение языковых средств общения (компонентов речи): фонетико-фонематическое недоразвитие речи (ФФН), т.е. нарушение процессов формирования произносительной системы родного языка у детей с различными расстройствами, ...
Из числа факторов риска обязательным для психосоматических расстройств детско-подросткового возраста является фактор онтогенеза. Который учитывает особенности периода развития организма, его функциональные особенности, нервно-психическое реагирование, несформированность или нарушение адаптационных механизмов, особенно в периоды возрастных кризов (младшем школьном возрасте, пубертатном возрасте).
Общая характеристика и степень выраженности психосоматических нарушений у детей.
Среди детей с психосоматическими расстройствами в различных органах и системах соотношение мальчиков и девочек составляет 1:1,5.
Возраст больных от 1 до 17 лет (средний возраст 10,2 года).
Средняя продолжительность заболевания – 4 года.
Средняя длительность обострения – 2 года.
Относительно простые психосоматические расстройства в одном органе или системе (моносистемные) определяются лишь у десятой части больных, в подавляющем большинстве случаев психосоматические расстройства отмечаются в нескольких (от 2 до 5 органах) и системах, то есть имеют полисистемный характер.
Следует выделять психосоматические
- в пищеварительной системе (нарушение аппетита, аэрофагия, тошнота, рвота, боли в животе, метеоризм, нарушение стула – запоры, понос)
- в кожных покровах (аллергические проявления в виде высыпаний, кожный зуд, выпадение волос
- в двигательной (тики, гиперкинезы, кривошея, торсионная дистония, псевдопарезы, нарушения походки, астазия-абазия, псевдоэпилептические проявления)
- в эндокринной (нарушение менструального цикла, углеводного обмена, изменение массы тела)
- в респираторной (одышка, навязчивый кашель, затруднение вздоха)
- в выделительной (энурез, энкопрез, обменная нефропатия)
- в сердечно-сосудистой (тахикардия, боли в сердце, повышение или понижение артериального давления)
- в системах нарушения терморегуляции (субфебрилитет, гипертермия, гипотермия)
- в речи (запинание, заикание, более детская речь, трудности в разговоре),
- и алгические (головные боли, боли в мышцах, суставах, мочевом пузыре и других органах) проявления
Психосоматические расстройства можно подразделить на:
- психосоматические реакции.
- психосоматические состояния
- и психосоматические заболевания
Принципы терапии психосоматических
В терапии психосоматических расстройств выделяют следующие основные направления:
- клинико-психологический принцип
- клинико-динамический принцип (комплектность, этапность)
- клинико-патогенетические принципы (обязательность использования антидепрессантов, проведение седативной терапии, учёт церебрально-органической недостаточности и особенностей личности больного)
При осуществлении врачебной тактики, касающейся в основном психофармакотерапии, следует учитывать выбор психотропного препарата, подбор оптимальных по терапевтическому эффекту доз основного и вспомогательного психотропных препаратов.
Роль семьи в психосоматическом развитии ребенка
... факторы [11]. Существуют семь психосоматических расстройств, которые считают классическими ("Чикагская Семерка"): ... описано, что в основе таких нарушений лежит механизм конверсии: трансформации ... ребенок еще не владела языком. Некоторые авторы акцентируют внимание на том, что психотерапевтическое обработки соматических симптомов может спровоцировать психотические реакции [10]. Поэтому терапия ...
Комплексное (одновременное или последовательное) применение психотропных препаратов с различной направленностью действия, обязательное сочетание психофармако- и психотерапии.
Постоянная коррекция доз или замена одних психотропных препаратов другими в соответствии с динамикой психопатологии и соматических симптомов и очень осторожная отмена медикаментов в конце курса лечения.
Использование этих принципов позволяет существенно повысить эффективность терапии психосоматических расстройств у детей.
Заведующий психиатрическим диспансерным отделением
КУ «Алатырская
