Пограничные психические и поведенческие расстройства у детей и подростков

Пограничные психические расстройства у детей и подростков

По мере накопления опыта наблюдений и углубления знаний о человеческом организме и психической деятельности врачи, психологи и педагоги всё ближе подходили к заключению, что между психофизической «нормой» и «аномалией развития», а также между «здоровьем» и «болезнью», в том числе — душевным здоровьем и психическим расстройством, нет чётко разделяющих их границ, а существует некая «пограничная полоса», охватывающая широкий диапазон психофизических нарушений. Понятие «нормы» применительно к организму, психике, личности, как и представление о «здоровье», неоднозначно. Под словом «нормальный» нередко подразумевается «обычный», «типичный», «правильный», «идеальный», «наиболее распространённый», т.е. нечто среднестатистическое. Применительно к человеку такая «норма» не может служить исчерпывающим определением, поскольку в реальной действительности она включает не только среднестатистическую величину, но и серию отклонений от неё — варианты «нормы».

Наряду со «статистическими», «идеальными» и «социальными нормами», выделяют ещё «субъективную норму» человека, когда речь идёт об отклонении не от состояний, свойственных всем остальным людям, а от состояния, в котором до того индивид постоянно находился в соответствии со своими прежде сложившимися установками, взглядами, возможностями и жизненными обстоятельствами. /Д. Шульте/.

Одним из определений «нормы» для живых и социальных систем может служить представление о ней как «функциональном оптимуме», т.е. зоне оптимального функционирования системы, охватывающей одновременно более или менее широкие отклонения /«варианты нормы»/ и имеющей определённые резервы, обеспечивающие адекватное приспособление к изменениям к окружающей среды. /Ю.А. Александровский/. Иначе говоря, по мнению автора определения, нормальной живой системой является такая, которая сохраняет свою жизнеспособность и гибкую адаптацию к постоянно изменяющимся условиям среды. Сдвиг за зону оптимального режима работы организма, центральной нервной системы и психической деятельности можно рассматривать уже как явление патологическое, либо «пограничное» между нормой и патологией.

«пограничными психическими расстройствами»

«психозом»

В зарубежной клинической психологии и Международной классификации болезней 10-го пересмотра /МКБ-10, ВОЗ, 1994/ термин «психические болезни» не употребляется, а используется понятие «психические расстройства», объединяющие все виды психических нарушений у человека, включающие и психозы /см. раздел 5-й МКБ «психические и поведенческие расстройства»/.

7 стр., 3428 слов

Синдромы психических болезней

... манией. Аффективные синдромы нередко встречаются в самом начале психического заболевания. Они могут оставаться преобладающими на всем его протяжении, но могут усложняться, длительно сосуществовать с другими, более тяжелыми психическими расстройствами. ...

«психического здоровья»

осознание и ощущение непрерывности, постоянства и идентичности своего физического и психического «Я»;

  • чувство постоянства и идентичности переживаний в однотипных ситуациях;
  • критичность к себе, своей собственной психической деятельности и её результатам;
  • соразмерность психических реакций силе и частоте средовых воздействий социальным обстоятельствам и ситуациям;
  • способность к самоуправлению поведением в соответствии с социальными нормами, правилами, законами;
  • умение планировать собственную жизнедеятельность и реализовывать намеченное;
  • способность изменять способ поведения в зависимости от смены жизненных ситуаций, требований и обстоятельств.

целостного здоровья

Проблема диагностики и организации помощи детям с пограничными психическими расстройствами осложняется наличием ряда особенностей, свойственных этим нарушениям.

Состояние перехода

Другая особенность пограничных психических расстройств состоит в трудностях проведения их строгой дифференциации, т.е. разделения на те или иные клинические формы, что, тем не менее, не даёт оснований для отказа от существующих критериев их определения. Эта особенность — не признак несовершенства современных знаний о психике человека, а отражение объективной реальности того, что «… чистых явлений ни в природе, ни в обществе нет и быть не может…. Само понятие чистоты есть некоторая узость, однобокость человеческого познания, не охватывающая предмет до конца во всей его сложности» /Ленин В.И./.

Следующей особенностью пограничных психических расстройств, имеющей чрезвычайно важное значение для практических психологов и педагогов, является то, что при изменении внешних или внутренних условий, облегчающих или отягощающих функционирование организма и психики ребёнка, они могут приближаться то к «норме», то к патологии («компенсация» — «декомпенсация»).

Чем выше уровень требований, предъявляемых «пограничному субъекту», тем труднее для него сохранить свойственные «норме» целесообразные функции. (Гуревич М.О.).

Так, например, дети с так называемой задержкой психического развития, успешно обучающиеся в условиях «класса компенсации либо коррекции» или соответствующего типа спецшколы, легко декомпенсируются и снижают качество обучения при возвращении в типовые условия общеобразовательного учреждения. Другой пример: подросток, в прошлом перенёсший черепно-мозговую травму, с наступлением эндокринной перестройки в подростково-юношеском возрасте обнаруживает заметное снижение психической работоспособности, обострение аффективных черт характера, неустойчивость настроения, самочувствия и другие несвойственные ему ранее психологические особенности, не связанные с какой-либо внешней причиной.

Напротив, здоровые дети, перенёсшие какое-либо длительное инфекционное заболевание, связанное с пребыванием в больничном стационаре, легко догоняют своих сверстников по возращении в школу; как правило, и пубертатный период протекает у них гармонично, если не осложняется неблагоприятными внешними факторами.

«дети группы риска»

Так, например, в медицине в группу риска включают практически здоровых детей, но проживающих в семьях больных туберкулёзом, психозами, алкоголизмом, наркоманиями и т.п. В эту группу входят дети, перенёсшие те или иные перинатальные вредности, но не обнаруживающие признаков очевидной патологии. Иначе говоря, речь идёт о детях, имеющих риск, т.е. вероятность, возникновения той или иной патологии, которая на момент исследования себя не обнаруживает, хотя психиатры к группе риска склонны относить и «донозологические формы» пограничных психических расстройств.

7 стр., 3285 слов

Исследование диссоциативных расстройств личности у студентов

... психические состояния и психические расстройства могут значительно вли-ять на мотивацию обучения, на сам процесс и результативность обучения. Этим и обусловлена актуальность данного исследования. Разработанность. Диссоциативные расстройства ... особенности депрессивных расстройств пограничного уровня в студенческой популяции (астенических, ... авторы считают, что риск возникновения этих заболеваний в ...

Детей с «задержками психического развития» либо с грубыми антидисциплинарными нарушениями поведения в силу недоразвития эмоционально-волевых свойств личности, можно рассматривать как детей с пограничными психическими расстройствами, уже нуждающимися в соответствующей психолого-педагогической коррекции, но одновременно они могут быть отнесены и к группе риска детей в силу высокой вероятности возникновения у них деликвентного, т.е. противоправного поведения. Поэтому правильная организация психолого-педагогической помощи детям с теми видами пограничных психических расстройств, которые создают трудности в обучении или вызывают поведенческие нарушения в школе и за её пределами, служит одновременно задаче ранней профилактики преступности среди несовершеннолетних.

Таким образом, пограничные психические расстройства, широко распространённые в детско-подростковой популяции, на наш взгляд, должны быть включены, в сферу компетентности практического психолога любого образовательного учреждения, что позволит на практике обеспечить широко декларируемый «принцип индивидуально-ориентированной работы» с детьми, испытывающими те или иные личностные проблемы, а также эффективное взаимодействие со смежными специалистами.

2. О некоторых основах системного (целостного) подхода к пониманию этиологии пограничных психических расстройств

Одной из особенностей развития науки является постоянное противоречие между стремлением её представителей к углублению знаний о природе мира и усилиями, направленными на интеграцию этих знаний. Традиционный аналитический метод исследования способствовал появлению новых научных дисциплин, дроблению их на узкие специальности. С другой стороны, это сопровождалось не только ростом новых знаний, но и различиями во взглядах и терминах даже в рамках одной научной дисциплины, когда коллеги по профессии, обсуждая общую проблему, видят её и способ решения под своим углом зрения, разговаривая при этом на языке разных понятий.

Установлено, что даже внешне сходные психические расстройства невозможно свести лишь к одной причине, поскольку их происхождение и развитие зависят, как правило, от множества факторов. При этом иногда однозначно пытаются выявить собственно «причину» и «условия», в которых она себя реализует. Причинным фактором обычно считают такой, без которого данное расстройство не возникает. Например, в воздухе, которым дышит человек, и на предметах, с которыми он соприкасается, почти всегда присутствуют микробы, которые вызывают определённые виды заболеваний /туберкулёзная или кишечная патолока, возбудитель дизентерии и др./, однако результаты патогенного воздействия на организм зависят ещё от меры вирулентности /агрессивности/ микробов, функционального состояния организма в целом, его нервной системы, уровня иммунитета и др. факторов сопротивляемости.

Причиной невротического расстройства принято считать острую или хронически действующую психическую травму. Но возникновение невроза одновременно зависит от степ6ени стрессоустойчивости личности, её опыта психологической защиты, от степени субъективной значимости психического переживания для конкретного человека, от характерологического радикала акцентуации характера, биологически обусловленной «почвы» /наследственность, приобретённой «конституции», наличие остаточных явлений органического поражения головного мозга и других внутренних факторов/. С другой стороны, аффективно окрашенные поведенческие расстройства, сопутствующие неврозу либо часто повторяющимся ситуационно-характерологическим реакциям ребёнка/подростка, не только обостряют межличностные отношения с источником конфликта, но и сопровождаются различными нарушениями со стороны внутренних органов и систем организма, которые принято называть «психо-соматическими», в свою очередь негативно влияющими как на личность субъекта, находящегося в состоянии психофизического стресса, так и на функциональное состояние его организма в целом. Подобные ситуации, в которых «причины», «условия» и «следствия» меняются местами, нередко называют «порочным кругом».

4 стр., 1678 слов

Развитие личности ребенка под влиянием факторов среды

... детей и среды Изменяя условия жизни, можно воздействовать на умственное и физическое развитие детей. Посредством трудового воспитания и физических упражнений, рациональной организации обучения, питания и быта можно направленно изменять умственное и физическое развитие ... течение суток, года, жизни – условиям жизни, или факторам среды, называются адаптациями. Адаптации проявляются на всех уровнях ...

Известно, что на особенностях индивидуального развития психики ребёнка, а также на возникновение у него тех или иных психических расстройств может сказываться множество социально-биологических факторов, среди которых выделяют социальные, экзогенные и эндогенные. Не сомневаясь в том, что любой студент педагогического, психологического и медицинского факультетов вуза хорошо знает, что означают перечисленные выше понятия, остановимся лишь на взаимодействиях этих факторов между собой. В условиях затяжного социально-экономического кризиса наблюдается резкое расслоение населения по уровню благосостояния и качества жизни, рост детской беспризорности и сиротства, детско-подростковой преступности, неудовлетворительное финансирование здравоохранения, образования, культуры, науки и др. социальных сфер деятельности государства. Это, в свою очередь, отражается на численности интернатных учреждений, на ухудшении качества медицинской помощи и управления образованием, на падении уровня культуры населения и общественной инициативы, на росте алкоголизма и наркомании, ухудшении психологического климата в обществе, укоренившейся коррупции, миграции людей и т.д. Наряду с негативными факторами макро-социальной среды имеет место недостаточное внимание к нуждам семьи, сто способствует ухудшению в ней социально-бытовых и социально-психологических условий, усилению напряжённости внутрисемейных отношений, увеличению числа неполных семей, «отказных детей», преобладанию разводов над оформлением гражданских браков и т.д.

Неблагоприятные условия макро- и микро-социальной среды сказываются на падении рождаемости, высоком уровне детской смертности, инвалидности, различных видов заболеваний во всех возрастных группах детей, к снижению их общего иммунитета и стрессоустойчивости, нарушению темпа психо-физиологического развития в целом и недоразвитию ряда важных для обучения психических функций.

наследственных предрасположений

Биологические факторы и влияния среды неразрывно связаны между собой не только после рождения ребёнка, но и до него. Так, Кармайкл, Бич, Хебб и др. пришли к выводу, что уже с момента оплодотворения яйца ни в одном из последующих периодов развития индивида невозможно определить, что является наследственным, а что — приобретённым. Объяснить же поведение ребёнка лишь наследственными факторами можно только после того, как его уже не удаётся объяснить влиянием какого-либо внешнего фактора среды. С другой стороны, наследственные заболевания уходят в глубину человеческой жизни, когда-то возникнув в результате действия внешних причин, создавших то или иное предрасположение, оно в дальнейшем закрепляется в потомстве. Поэтому сегодняшнее предрасположение — не причина болезни, а лишь её потенциальная возможность, требующая для своей реализации тех или иных «разрешающих» факторов. Ссылаясь на высказывания Гёте: «Нет ничего внутреннего, нет ничего и внешнего, ибо внутреннее есть в то же время внешнее», И.В. Давыдовский утверждает, что разделение причин болезни на внешние и внутренние, по сути, неправильно. Наверное, с ним можно согласиться, если представить себе беременную, страдающую анемией /дефицит гемоглобина в крови/, в результате хронического неполноценного питания /внешний социальный фактор/, которая (анемия), в свою очередь, выступает в роли «внутреннего фактора» по отношению к организму матери и создающая предпосылки к различным нарушениям его функционирования. Одновременно, организм матери, страдающей анемией, выполняет роль «внешнего фактора», вызывающего нарушение обмена веществ у развивающегося плода, негативно отражаясь на формировании мозговых структур будущего ребёнка и его организма в целом, на качестве их функционирования и процессе социализации.

5 стр., 2320 слов

Неравномерность развития психических функций. Понятие «нормы» в нейропсихологии

... всего остановимся на понятийном аппарате, которым апеллирует , и на основных выводах исследований автора. Актуальность темы реферата . Нейропсихология нормы, или нейропсихология индивидуальных различий – новая отрасль нейропсихологии, исходящая из представления о неравномерности развития функций у ...

Человеческое понятие причины и следствия всегда стремится к упрощению объективной сущности явлений, лишь приблизительно отражая её, искусственно изолируя те или иные компоненты единого целого, легко обобщая частные связи и наделяя отдельные причины значениями «главных», «решающих», «конечных», «сопутствующих», «побочных» и т.п. Такое мышление, по мнению И.В. Давыдовского, носит, как правило, односторонний характер: близкое по времени преувеличивается; отдалённое, напротив, вовсе исчезает из поля зрения.

Одним из разделов этиологии, имеющих важное значение для клинической психологии и «пограничной психиатрии», являются соматопсихические и психосоматические отношения, которые лежат в основе соответствующих расстройств, нередко определяющих особенности поведения и самочувствия детей.

соматопсихическими нарушениями

Психосоматические расстройства

В отличие от МКБ-10 и многих зарубежных классификаций, отечественная классификация психических заболеваний придерживается, в основном, нозологического принципа построения, хотя она тоже частично сохраняет некоторую непоследовательность в связи с недостаточностью наших знаний об этиологии и патогенезе психических расстройств.

5-й раздел МКБ-10 включает в себя практически все психические нарушения, встречающиеся у человека: от ярко выраженных психозов и грубых форм слабоумия до относительно лёгких, пограничных с «психической нормой» психических расстройств и поведения. Практически все виды патологии, отмеченной в международной классификации /за исключением рубрики 6 — тех, которые связаны исключительно с изменениями, встречающимися лишь в пожилом возрасте/, обнаруживаются и в детско-подростковом возрасте.

9 стр., 4142 слов

По специальной психологии «Нейропсихологический подход к ...

... профилактической и коррекционной работы с детьми, имеющими отклонения в развитии и трудности ... развития речи детей с нарушениями развития История формирования и развития нейропсихологии в нашей стране и за рубежом Успехи психологии, нейрофизиологии и медицины ... относятся работы психиатра Р. Я. Голант, посвященные описанию мнестических расстройств ... и прежде всего языка). По его мнению, возникшие в ...

Так, например, в рубрику /«Органические, в том числе симптоматические, психические расстройства»/ входят не только резко-выраженные, но и пограничные, так, называемые «функциональные» расстройства типа амнестических, тревожных, эмоционально-лабильных, астенических, лёгких когнитивных и других проявлений, довольно часто встречающиеся у детей дошкольного и школьного возраста.

Как среди взрослых, так и у детей/подростков имеют место психические и поведенческие расстройства, связанные с употреблением психотропных средств /рубрика 1/, шизофрения и подобные ей состояния /рубрика 2/, аффективные расстройства настроения /рубрика 3/, невротические, связанные со стрессом, и соматофорные расстройства /рубрика 4/, поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами /рубрика 5/.

М. Раттер в своей работе «Помощь трудным детям» /1987/, представил следующие основные клинические психиатрические синдромы (ось I)

Эмоциональные расстройства, включающие тревогу, фобии /страхи, депрессию, навязчивость, ипохондрию и ряд других.

Синдром нарушения поведения или социальной дизадаптации, включающий группу расстройств поведения, вызывающих резкое неодобрение со стороны окружающих /драки, грубость, ложь, кражи и т.д./, часто сочетающийся со специфическими расстройствами научения.

Гиперкинетический синдром в виде двигательной гиперактивности и низкой способности к сосредоточению внимания.

Ранний детский аутизм.

Шизофрения.

Энурез, энкопрез, тики, анорексия и др.

Реакции приспособления: лёгкие, переходящие, ситуационно обусловленные расстройства, возникающие в связи с сильным стрессом.

Нетрудно заметить, что приведённая М. Раттером классификация основных психиатрических синдромов в основном построена на основе описательного, феноменологического подхода, опирающегося на отдельные симптомы или группы симптомов, не раскрывающих ни происхождения, ни динамики их развития, что существенно затрудняет проведение дифференциальной диагностики, необходимой для проведения целенаправленных /адресных/ индивидуально-педагогических, психотерапевтических и социально-психологических мероприятий. Это однако, не снижает ценности принципа «многоосевого функционального диагноза», предложенного М. Раттером и усовершенствованного его последователями.

В системе специального образования в России существуют классификации расстройств речи, умственной отсталости, задержки психического развития, разработанные К.С. Лебединской и В.В. Лебединским, которыми руководствуются педагоги-дефектологи, практические психологи, врачи специализированных учреждений.

расстройствам пограничного уровня

Патологические реакции и неэволютивные состояния:

Ситуационные реакции с нарушением поведения /патохарактерологические/

Неврозы и невротические реакции

Непроцессуальные неврозоподобные, психопатоподобные и другие непсихотические состояния /соматогенные и резидуально-органические/.

7 стр., 3270 слов

Взаимодействие педагога и ребенка как фактор развития творческой ...

... художественного, что затрудняет решение задач развития творческой активности детей в процессе восприятия изобразительного искусства. М.С.Каган определяет диалектическую взаимосвязь эстетических ценностей и художественного творчества. ... обеспечивает цельность и творческое развитие личности. Цель искусства - расширить сферу общения дополняющими его формами квазиобщения. Содержание искусства - это те ...

Нарушения психического развития и эволютивные патологические состояния:

Олигофрения с неглубокой степенью недоразвития /дебильностью/

Психический инфантилизм как изолированное нарушение

Невропатические состояния как изолированное нарушение

Задержки развития психомоторики

Нарушения развития речи /включая алалии и дислалии/

Задержки развития школьных навыков /дислексия, дисграфия, дискалькулия/

Психопатии /конституциональные и органические/

Психогенные патологические формирования личности

Непроцессуальный ранний детский аутизм без явлений слабоумия

Болезненные процессы:

Эпилепсия /без психоза и слабоумия/

прогрессирующих

для решения клинико-диагностических задач

Использование принципа построения многоосевого функционального диагноза позволяет, на наш взгляд, не только интегрировать знания современной клинической психологии, педагогики и медицины для целостного понимания многофакторных проблем воспитания и обучения детей с пограничными состояниями, но и для составления комплексных индивидуально-ориентированных программ помощи.

Чтобы ближе познакомиться с видами и методами психотерапии, применяемой в отечественной и зарубежной практике, рекомендуем обратиться к литературе, список которой представлен в конце данной главы. Упомянем лишь те методы психотерапии, которые, на наш взгляд, являются наиболее приемлемыми для психотерапевтов, имеющих базовое психологическое образование: «аутогенная тренировка», «рациональная психотерапия», «коллективная и групповая психотерапия», «игровая психотерапия», «психоэстетотерапия», «музыкотерапия» и «библиотерапия». Подчеркнём лишь ещё раз о том, что эффект психотерапии зависит не только от выбора показаний и знания её технологии, но и от личности психотерапевта, знания им механизма происхождения проблемы и учёта индивидуальных особенностей пациента.

Психокоррекция

фармакологических средствах

Корригирующая фармакологическая терапия у детей и подростков применяется обычно в тех случаях, когда все использованные ранее методы психолого-педагогического и психотерапевтического характера не дали ожидаемого результата. Ребёнок направляется к врачу-специалисту для уточнения диагноза и определения показаний /с разрешения родителей или лиц, их заменяющих/ для назначения соответствующих фармакологических средств. Это, прежде всего, касается детей с выраженными формами аффективной возбудимости, агрессивности, чрезмерной двигательной активности /гипердинамический синдром/, эйфории, либо, напротив, — при высокой степени тревожности, страхов, депрессии, крайней истощаемости психической деятельности и других расстройств, затрудняющих процесс обучения в школе или общения с окружающими людьми: учителями, родителями, сверстниками.

Психофармакологические препараты /другое их наименование — психотропные/ представляют собой ряд групп, объединённых по сходству действия на те или иные психические расстройства.

Нейролептики, Транквилизаторы, Антидепрессанты, Нормотимики

Ноотропы — фармакологические средства, способные повышать уровень познавательной активности, психической работоспособности, стимулируя процессы запоминания, логического мышления и стрессоустойчивости в экстремальных условиях. Особенно часто они используются при выраженных формах астенических состояний, умственном переутомлении и психической вялости.

7 стр., 3188 слов

Ы по медицине Нарушения психического развития у детей

... при тестовых данных IQ в пределах 50-60 баллов, психическое развитие ребенка (9-12 лет), (МКБ-10). Дети, как правило, начинают позже ходить, говорить, в более поздние ... пограничную умственную отсталость, интеллектуальные нарушения при искаженном психическом развитии, (В. В. Ковалев). 2.1 Клинико-педагогическая характеристика детей при олигофрении Олигофрения – группа различных по этиологии, ...

Психостимуляторы, Противосудорожные

На наш взгляд, практическому психологу важно знать, что длительность фармакологического лечения, стойкость достигнутого терапевтического эффекта и наступление рецидива (обострения нервно-психических расстройств, свойственных тому или иному ребёнку/подростку) зависят от множества внешних и внутренних факторов. Поэтому во всех случаях, когда психические расстройства не устраняются вскоре после назначенного лечения либо возобновляются вновь после недавно проведенного курса терапии, необходимо повторное направление ребёнка/подростка к специалисту для установления причин этих фактов, за которыми могут скрываться недостаточная дозировка лекарств, необходимость изменения вида психокоррекционных средств либо просто уклонение и прерывание лечения родителями из-за опасения, что лекарства «могут навредить» ребёнку.

Наряду с психотропными средствами, в лечении психических расстройств «пограничного регистра» любого происхождения используются и другие фармакологические средства и методы: «успокаивающие» — валериана, пустырник, корвалол; нормализующие вегетативную нервную систему — препараты кальция /глюконат, глицерофосфат кальция, хлористый кальций в микстуре/; стимулирующие, активирующие — поливитамины; контрастный водный душ, обтирание прохладной водой, активные прогулки на воздухе, ритмические танцы и пр.

Литература

[Электронный ресурс]//URL: https://psychoexpert.ru/referat/psihicheskie-rasstroystva-u-podrostkov/

Беляев Г.С., Лобзин В.С., Копылова. Психо-гигиеническая саморегуляция, Л., Медицина, 1977.

Буль П.И. Основы психотерапии. Л., Изд-во Медицина; 1974.

Галачьян. О некоторых основах целостного понимания больного. М., Медгиз, 1954.

Гарбузов В.И., Захаров А.И., Исаев Д.Н. Неврозы у детей и их лечение. Л., 1977.

Захаров А.И. Психотерапия неврозов у детей и подростков. Л., 1982-1985.

Карвасарский Б.Д. Психотерапия. М., изд-во «Медицина», 1985.

Клиническая психология. 2-е международное издание. СПб, Питер, 2002.

Лобзин В.С., Решетников М.М. Аутогенная тренировка. Л., Медицина, 1986.

Основы психологического воздействия в клинике. В кн. «Клиническая психология». Учебник. Под ред. Б.Д. Карвасарского. СПб., изд-во «Питер», 2002, С. 565-694.

Психокоррекция: теория и практика. М., Вита-Пресс, 1995.

Психотерапия детей и подростков. Под ред. Филиппа Кендалла. 2-е изд. М., СПб «Питер», 2002.

Рудестам Кьелл. Групповая психотерапия. Психокоррекционные группы: теория и практика. М., «Прогресс», 1993.

Руководство по психотерапии. Под ред. проф. В.Е. Рожнова. Изд-во 2-е, дополн. изд-во «Медицина» Уз ССР, Ташкент, 1979, 640 стр.

Смулевич А.В., Морозова М.А. Биологическая терапия. Руководство по психиатрии. Под ред. А.С. Тиганова. Том 1, Медицина, 1985г.