Расстройство личности

Реферат


Введение

Расстро́йство ли́чности ; Ли́чностное расстро́йство ; устар. [Конституциона́льная] психопати́я (от греч. ψυχή — душа + πάθος — страдание, болезнь) — вид психического расстройства в клинической психологии и психиатрии. Тяжелое нарушение характерологической конституции и поведенческих тенденций индивидуума, вовлекающее обычно несколько сфер личности и почти всегда сопровождающееся личностной и социальной дезинтеграцией. Личностное расстройство возникает обычно в позднем детстве или подростковом возрасте и продолжает проявляться в периоде зрелости. Поэтому диагноз личностного расстройства вряд ли адекватен до 16—17-летнего возраста. [1]

Термин «расстройство личности» заменил собой устаревший термин «[конституциональная] психопатия», использовавшийся российскими психиатрами до официального перехода на МКБ-10 в 1997 году. В отличие от расстройств личности, психопатии обычно считались «обусловленными врожденной неполноценностью нервной системы, вызванной факторами наследственности, вредностями, воздействующими на плод, родовой травмой и т. п.» [2] В определении расстройства личности подход несколько смягчён, и о его происхождении ничего не говорится.


1. Отличия от сходных явлений

1.1. от нарушений восприятия, реакций и поведения

Следует различать поведение, обусловленное расстройством личности, и аналогичное поведение, обусловленное иными поражающими факторами или заболеваниями, коих может быть целый ряд, начиная от повреждений мозга и кончая шизофренией. [1] Любой повреждающий фактор, действующий на центральную нервную систему, может в том или ином проценте случаев приводить к подобному поведению. Однако это будут совпадения в отдельных симптомах, а не в общей картине расстройства.


1.2. от акцентуаций, пограничных состояний и психозов

«Расстройства личности» очень близки к понятию «акцентуаций». Это сходные явления, отличающиеся прежде всего степенью выраженности. Принципиальная разница между ними состоит в том, что акцентуации никогда не обладают одновременно всеми тремя основными свойствами расстройств личности (влияние на все сферы жизни, стабильность во времени, социальная дезадаптация).

9 стр., 4286 слов

Местные расстройства кровообращения

... фактор времени не является решающим в течение патологического процесса. Компенсированная ишемия Приведенные расстройства кровообращения не следует считать периодамиили стадиями одного процесса. С момента развития острой артериальной ...

[3]

В ещё большей степени термин «расстройство личности» пересекается с термином «пограничное состояние», но в отличие от него описывает качественную, а не количественную специфику психического расстройства: «пограничное состояние» не может сочетаться с «психозом», а «расстройство личности» — может быть для психоза фоном. Кроме того, несмотря на то, что один и тот же человек может обладать и расстройством личности, и психозом, это непересекающиеся понятия, описывающие качественно разные вещи. [4]


1.3. от болезней

В то время как болезнь представляет собой динамический процесс (имеющий возникновение, течение и исход), расстройство личности — это особенная структура личности человека, в течение жизни динамики практически не имеющая. Другое принципиальное отличие расстройства личности от заболевания — это критерий постановки этого диагноза. В отличие от заболевания, при определении которого главным критерием выступает биологический, главным критерием (признаком) расстройства личности является социальная дезадаптация.


2. Диагностические критерии

Основные критерии, которыми пользуются современные российские психиатры и клинические психологи при постановке диагноза, описаны в Международном Классификаторе Болезней 10-й редакции. Также представляют интерес критерии, описанные в американском DSM-IV, который был использован в качестве основы при разработке МКБ-10.


2.1. Диагноз по МКБ-10

Во всей классификации используется термин «расстройство», поскольку термины «болезнь» и «заболевание» вызывают при их использовании ещё бо́льшие сложности. «Расстройство» не является точным термином, но здесь под ним подразумевается клинически определённая группа симптомов или поведенческих признаков, которые в большинстве случаев причиняют страдание и препятствуют личностному функционированию. Изолированные социальные отклонения или конфликты без личностной дисфункции не должны включаться в группу психических расстройств.

— МКБ-10: Класс V, Проблемы терминологии, Расстройство

Состояния, не объясняющиеся прямым образом обширным повреждением или заболеванием мозга или другим психическим расстройством и удовлетворяющие следующим критериям:

  • заметная дисгармония в личностных позициях и поведении, вовлекающая обычно несколько сфер функционирования, например, аффективность, возбудимость, контроль побуждений, процессы восприятия и мышления, а также стиль отношения к другим людям; в разных культуральных условиях может оказаться необходимой разработка специальных критериев относительно социальных норм;
  • хронический характер аномального стиля поведения, возникшего давно и не ограничивающегося эпизодами психической болезни;
  • аномальный стиль поведения является всеобъемлющим и отчетливо нарушающим адаптацию к широкому диапазону личностных и социальных ситуаций;
  • вышеупомянутые проявления всегда возникают в детстве или подростковом возрасте и продолжают свое существование в периоде зрелости;
  • расстройство приводит к значительному личностному дистрессу, но это может стать очевидным только на поздних этапах течения времени;
  • обычно, но не всегда, расстройство сопровождается существенным ухудшением профессиональной и социальной продуктивности.

Для отнесения личностного расстройства к одному из определённых в МКБ-10 подвидов (постановки диагноза) необходимо, чтобы оно удовлетворяло по крайней мере трём определённым для этого вида критериям. [1]

14 стр., 6866 слов

Нарушение личности, психопаталогии и изменения поведения

... декомпенсация . НАРУШЕНИЕ ЛИЧНОСТИ НАРУШЕНИЕ ЛИЧНОСТИ происходит следующим образом : Расстройство образов (pattern) поведения : неадекватная, шизоидная, циклотимная, параноидная личность. Расстройство свойств личности : эмоционально – неустойчивая, пассивно – агрессивно-обессивно- компульсивная и другие расстройства свойств личности. Социопатические расстройства свойств личности: анитисоциальное и ...


2.2. Диагноз по DSM-IV

Только когда индивидуальные черты личности являются не приспосабливаемыми, не адаптируемыми и приводят к значительному ухудшению жизни, они могут быть названы расстройством личности:

  • внутренний опыт и поведение, значительно отклоняются от требований, накладываемых культурой, к которой принадлежит личность и это проявляется в двух или более из следующих сфер:
    • познавательной (то есть путь постижения, интерпретации себя, других людей или событий);
    • аффективной (степень, интенсивность, лабильность и адекватность эмоциональных реакций);
    • в особенностях внутреннего функционирования личности;
    • в контроле импульсивности;
  • паттерны демонстрируют негибкость и распространяются на широкий круг личных и социальных ситуаций;
  • паттерны ведут к серьёзному клиническому дистрессу или проблемам в общественной, профессиональной или другой важной сфере жизни;
  • паттерны имеют стабильность во времени, и их можно проследить до ранней юности или начала зрелости;
  • паттерны не могут быть сочтены проявлением или следствием другого психического расстройства;
  • паттерны не являются результатом непосредственного воздействия веществ или общего состояния здоровья, например травмы головы.

Лица моложе 18 лет, подходящие под критерии, не могут быть диагностированы соответствующим расстройством. Для постановки диагноза в таком возрасте, симптомы должны регистрироваться в течение не менее одного года. Антисоциальное личностное расстройство вообще не может быть диагностировано до 18 лет. [5]


3. Терапия личностных расстройств

Поскольку согласно определению МКБ-10 расстройство личности является «тяжёлым нарушением характерологической конституции», [1] то есть, фактически, особенной структурой личности, то терапия направлена не на её изменение, а на смягчение и компенсацию негативных проявлений, адаптацию человека к обществу, снижение уровня тревожности и т. п. Предпочтительные методики работы зависят от вида расстройства личности.


4. Классификация личностных расстройств

Независимо от того, какая классификация используется, обычно считается, что различные расстройства личности могут, с определёнными ограничениями, одновременно присутствовать в одном человеке. Диагностируют, чаще всего, самое сильно выраженное.

4.1. Классификация по МКБ-10

Выделяются следующие специфические расстройства личности :

6 стр., 2552 слов

Основные типы расстройств личности (психопатии)

... В систематике K. Schneider (1928) выделяется 10 типов психопатических личностей. Эта классификация построена по описательно-психологическому принципу. 1. Гипертимики - уравновешенные, ... психологического и социального) при создании систематики психопатических состояний. Ниже приводится лишь несколько классификаций расстройств личности, получивших наибольшую известность и сохраняющих клиническое ...

  • Параноидное расстройство личности (F60.060.0 )
  • Шизоидное расстройство личности (F60.160.1 )
  • Диссоциальное (антисоциальное) расстройство личности (F60.260.2 )
  • Эмоционально неустойчивое расстройство личности (F60.360.3 )
    • Эмоционально неустойчивое расстройство личности, импульсивный тип (F60.3060.30 )
    • Эмоционально неустойчивое расстройство личности, пограничный тип (F60.3160.31 )
  • Истерическое расстройство личности (F60.460.4 )
  • Ананкастное расстройство личности (F60.560.5 )
  • Тревожное (уклоняющееся) расстройство личности (F60.660.6 )
  • Зависимое расстройство личности (F60.760.7 )
  • Другие специфические расстройства личности (F60.860.8 )
    • Эксцентричное расстройство личности — характеризуется переоценкой своих привычек и мыслей, сверхценным отношением к ним, фанатичным упорством в отстаивании своей правоты.
    • Расторможенное расстройство личности («безудержное») — характеризуется плохим контролем (или его отсутствием) потребностей, побуждений и желаний, особенно в сфере нравственности.
    • Инфантильное расстройство личности — характеризуется отсутствием эмоционального равновесия, воздействия даже небольших стрессов вызывают расстройство эмоциональной сферы; выраженностью черт, свойственных для раннего детского возраста; плохим контролем чувств враждебности, вины, тревоги и др., проявляющихся очень интенсивно.
    • Нарциссическое расстройство личности — характеризуется убеждённостью в собственной уникальности, особом положении, превосходстве над остальными людьми; завышенным мнением о своих талантах и достижениях; поглощённостью фантазиями о своих успехах; ожиданием безусловно хорошего отношения и беспрекословного подчинения от окружающих; поиском восхищения окружающих для подтверждения своей уникальности и значимости; неумением проявлять сочувствие; идеями о собственной свободе от любых правил, о том, что окружающие им завидуют.
    • Пассивно-агрессивное расстройство личности — характеризуется общей угрюмостью, склонностью вступать в споры, выражать злобу и зависть к более успешным людям, жаловаться, что окружающие их не понимают или недооценивают; склонностью преувеличивать свои неприятности, жаловаться на свои несчастья, негативно относятся к требованиям чем-либо заниматься и пассивно им сопротивляются; противодействием притязаниям окружающих с помощью встречных претензий и оттяжек;
    • Психоневротическое расстройство личности (невропатия) — характеризуется наличием повышенной возбудимости в сочетании с сильной истощаемостью; сниженной работоспособностью; плохой концентрацией внимания и усидчивостью; соматическими расстройствами, такими как общая слабость, ожирение, похудание, снижение сосудистого тонуса.
  • Расстройство личности неуточнённое (F60.960.9 )
  • Смешанные и другие расстройства личности (F61.61. ).
    3 стр., 1070 слов

    Ананкастное расстройство личности

    ... психоанализе ананкастное расстройство личности понимается как состояние человека с обсессивно-компульсивным типом личности , находящимся на пограничном уровне развития организации личности. ... личности в клиническом процессе = Psychoanalytic diagnosis: Understanding personality structure in the clinical process. — Москва: Класс, 1998. — 480 с. — ISBN 5-86375-098-7 Примечания Данный реферат ...

Для расстройств личности, входящих в группу «другие» (F 60.860.8 ) специфические диагностические критерии не указаны — они перечисляются в МКБ-10 просто списком.[1]


4.2. Классификация по DSM-IV

Группирует расстройства личности в три группы:

  • Кластер A (необычные или эксцентричные расстройства)
    • Параноидное 301.0
    • Шизоидное 301.20
    • Шизотипическое 301.22
  • Кластер B (театральные, эмоциональные, или колеблющиеся расстройства)
    • Антисоциальное 301.7
    • Пограничное 301.83
    • Истерическое 301.50
    • Нарциссическое 301.6
  • Кластер C (тревожные и панические расстройства)
    • Избегающее 301.82
    • Зависимое301.6
    • Обсессивно-компульсивное 301.4

Классификация расстройств личности по DSM-IV включает также диагноз расстройства личности без дополнительного уточнения 301.9. Приложение «B» классификации расстройств личности по DSM-IV включает типы, рассматривающиеся как валидные для влечения в диагностическое руководство, но требующие дальнейшего исследования. К этим формам расстройств личности относятся пассивно-агрессивное (негативистическое) расстройство личности и депрессивное расстройство личности. Поскольку эти расстройств личности не имеют отдельной кодировки в DSM-IV, при использовании этой диагностической классификации в качестве альтернативы используется диагноз расстройства личности без дополнительного уточнения. [5]


4.3. Классификация по П. Б. Ганнушкину

До принятия в России решения об ориентации на МКБ, отечественная психиатрия использовала свою собственную классификацию личностных расстройств, или психопатий , как они тогда назывались. В основном использовалась классификация, разработанная известнейшим российским психиатром Петром Борисовичем Ганнушкиным ещё в начале XX века.

Включает в себя:

  • Астенический тип
  • Психастенический тип
  • Шизоидный тип
  • Параноидный тип
  • Возбудимый тип
  • Истерический тип
  • Аффективный тип
  • Неустойчивый (безвольный) тип


Литература

[Электронный ресурс]//URL: https://psychoexpert.ru/referat/rasstroystva-lichnosti-2/

  • Мак-Вильямс, Нэнси. Психоаналитическая диагностика: Понимание структуры личности в клиническом процессе = Psychoanalytic diagnosis: Understanding personality structure in the clinical process. — Москва: Независимая фирма «Класс», 1998. — 480 с. — ISBN 5-86375-098-7
  • Кернберг, Отто Фридманн. Тяжелые личностные расстройства. Стратегии психотерапии = Severe Personality Disorders: Psychotherapeutic Strategies. — Москва: Независимая фирма «Класс», 2001. — 464 с. — 2000 экз . — ISBN 5-86375-024-3, ISBN 0-300-05349-5
  • Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. 10 пересмотр = International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems: Tenth Revision. — Москва: Медицина, 2003. — Т. 1-4. — 2440 с. — 2000 экз . — ISBN 5-225-03268-0, ISBN 5-225-03269-9, ISBN 5-225-03280-X


11 стр., 5333 слов

ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И МОЗГ

... учетом особенностей их личной истории болезни), прогнозировать течение психического расстройства. Существует несколько классификаций психических заболеваний. Самые известные из них – МКБ-10 и DSM (в настоящий момент ... этого заболевания сводится к распаду, разбросу психики. Это расстройство характеризуется рядом симптомов, из которых можно выделить первичные и вторичные. К первичным относятся так ...

Примечания

Данный реферат составлен на основе .