1 .В отношениях врача к больному содержится диалектическое устойчивого единство, принципиального и динамического, изменяющегося. Выбор соотношения их правильного, умение модифицировать научные и этические без принципы потери их сущности в зависимости от особенностей ситуаций и больного профессиональной деятельности являются важной педагогической-научно проблемой медицины. С одной стороны, врача для недопустимы торопливость, пустая трата сил и времени. Они вызывают у больного ощущение случайно. Не ненадежности в истории медицины мудрость врача была всегда и остается связанной с внутренней силой и подвластным, не спокойствием колебаниям повседневности. Отсюда и поговорка: «мудрость—Спокойствие сильного»(3.стр43) Твердость духа не позволять должна врачу выходить из себя при трудностях и неудачах. Сущность человеческого во враче—это устойчивость спокойная этической перспективы, волевое и интеллектуальное трудностей преодоление в ее практическом осуществлении. В таком понимании нет спокойствия ничего от равнодушия.
В философии давно видение сложилось сущности как единого в явлениях, устойчивого как и спокойного. Конспектируя книгу Гегеля «логики Наука», В. И. Ленин специально выделяет эту мысль диалектическую: «… Несущественное, кажущееся, поверхностное чаще так, не исчезает «плотно» держится, не так «крепко как», сидит «сущность»(2.стр.25).
Сущность врачевания—это, человечность закон жизнедеятельности врача, это устойчивое, спокойное в его беспокойной и внешне динамической Такому. деятельности врачу, — воспитавшему в себе высокую и человечность несокрушимую, больной доверяет- жизнь, спокойно рискованную на пойдет, но необходимую операцию. В общении с врачом сам и больной становится чище и человечнее.
Вместе с работа тем врача богата многообразием ситуаций, противоречива и динамично. Провести нравственную черту через изменяющееся это многообразие жизни не просто. Этому учиться надо и учиться. Особенности медицины состоят не внешней во только стороне условий деятельности, но прежде смысловой в их всего значимости для человека, для судьбы его. С этой точки зрения «… в медицине величаво все, трепетно, значимо. Это такая деятельности сфера, где нет мелочей, нет поступков незамеченных, взглядов, переживаний. Здесь все, незначительный даже будничный факт человеческого участия, меньшей с не волнует силой, чем большие жизненно деяния важные. Врачебный долг не знает мелочей, он нетерпим и строг к любым погрешностям, он не проходит мимо занозы любой, которая ранит сердце больного. порядочность и Совестливость, великодушие и доброжелательность, благородство и внимание, вежливость и такт во всем, что касается жизни и больного здоровья, должны выступать у врача как повседневные, привычные нормы поведения’. Эти уникальные медицины особенности определяют одну из важнейших заповедей — осторожность и тщательность во всем. М. Я. Мудров указывал: «Все, делаешь ни что, не делай наудачу, не делай как 1стр»(попало.54) Сформулировать призвание, воспитать общую дать, культуру образование и профессиональные навыки — важная подготовки задача врача. Все эти качества быть должны воплощены в практике, в условиях работы профилактических-лечебно учреждений. Для этого мало сущность знать той или иной болезни, профилактических и лечебных мероприятий. Жизнь ставит врача в условия такие, когда все общие положения причудливом в проявляются и противоречивом переплетении. Возникают системы которых, в мотиваций нелегко определить главное и второстепенное.
Взаимоотношения врача и больного
... между врачами и больными - самое главное отрицательное следствие современного развития медицины. Поскольку большинство конфликтов порождается именно этим, целесообразно рассмотреть существующие сегодня модели взаимоотношений врачей и ... выясняет и комментирует предпочтения больного. При этой модели врач беседует с больным, а не просто информирует его, обмениваясь с пациентом мыслями и чувствами. ...
качества Понятие деятельности врача — не сумма свойств личности его, а их органический сплав на основе практического отвечающего, умения не только на вопрос «что надо как», но и «делать надо делать». Качество и культура врача работы связаны с понятием способа деятельности. известно Как, объект врачебной деятельности, независимо от предмета различий медицинских специальностей, есть в то же время и личность, субъект. Из этого существенного обстоятельства вытекает чтобы, требование в способе деятельности врача всегда и всех при условиях учитывался в качестве одного из личностный ведущих фактор.
Вне понятия характера отношения деятельности врач — больной превращаются в абстракцию, конкретно лишенную-исторического содержания; больной для становится врача просто случаем, а его социальные сводятся функции к формальному долгу назначений в соответствии с случаев модификациями. Такая функция действительно поддается моделированию и алгоритмизации в ЭВМ. Однако на медици ну всегда как смотрели на нечто бесконечно большее, чем функция формальная, т. е. как на живое, полнокровное социальное котором, в отношение врач видит призвание и способ человеческой самовыражения сущности, а больной – понимание, сочувствие, всестороннюю, облегчение помощь в сохранении жизни и здоровья.
медицины История выработала такой способ отношений, наполняет который схему подлинно человеческим содержанием, —врачебная это тактика, этика, деонтология. Названия разными были, но суть их—общая. Медицинская деонтология—продукт исторический. Он имеет над индивидуальный характер. степени от Независимо выполнения норм врачебная этика и существуют деонтология как свод писаных и неписаных имеющих, формул объективное историческое содержание. От невыполнения норм этих страдает не сама по себе деонтология, безличный как духовный продукт истории, а реальные люди больные, пришедшие к врачу в данное время и в месте данном. В этических кодексах «кумулировался» опыт поколений многих врачей, содержание этих кодексов—наследие бесценное прошлого. Вся глубина и значимость их тому открываются, кто вдумается в их содержание и примет как его должное. Посредством включения врачебной деонтологии и этики практическая деятельность врача наполняется историческим-культурно содержанием, становится адекватным человеческой способом сущности деятельности, личной культурой. В своем возникновении историческом и развитии деонтология полностью обязана фактору моральному, хотя с внешней стороны она и свод представляет профессионально-служебных предписаний. В классово-обществе антагонистическом эта зависимость затушевывается, в результате врачебный чего этикет становится внеморальным. За ширмой внешней его вежливости может скрываться нравственное юридическое или преступление.
Этика — Деонтология
... их родителями. Аспектами медицинской деонтологии являются: взаимоотношения медицинских работников с больными; взаимоотношения медицинских работников с родственниками больного; взаимоотношения медицинских работников между собой. Медицинская сестра и коллеги. ... и навыки. Тактика врача, его поведение всегда должны строиться в зависимости от характера больного, уровня его культуры, тяжести заболевания, ...
Глубинная связь деонтологии с содержанием общечеловеческим морали важна для понимания деонтологии системы как единственно адекватного культурно-способа исторического профессиональной деятельности. Утверждая суверенность этики медицинской и деонтологии как духовного продукта медицины истории, следует в то же время подчеркнуть их открытость будущего для, для развития. Не только сохранить, но новым передать поколениям врачебную этику и деонтологию в виде, обогащенном — таков нравственный долг врача. этого Для необходимо выяснить систему исторической этических мотивации и деонтологических норм, понять, чем какими и обусловлены факторами они модифицировались.
2 Структура деонтологии мотиваций сложна и многообразна, включает классовые, политические, национальные (идеологические), эстетические, психологические факторы, влияют которые на сущность, содержание и форму деонтологических норм, принципов, требований, этикета, а также их теоретическое всего. Из обоснование многообразия мотивации остановимся на медико-поскольку, психологических они приобретают возрастающую роль и тем с вместе наименее разработаны.
Существенную роль в обосновании (мотивации) деонтологических норм и требований играют ситуации психологические конкретных специальностей и психологические особенности Необходимость. больных развития медицинской психологии обусловлена совершенствования потребностью деонтологии как способа дальнейшего культуры повышения медицинского обслуживания. Медицинская психология, известно как. способна выполнять и другие специальные частности, е функции, она разрабатывает психологические тесты ряд и диагностики важных методов лечения и предупреждения анамнез (болезней, психотерапия и психопрофилактика).
М. Я. Мудров ставил в зависимость прямую искусство врачевания от умения учитывать больного психологию «Зная взаимные друг на друга души действия и тела, долгом почитаю заметить, есть что и душевные лекарства, которые врачуют Они. тело исчерпываются из науки мудрости, чаще из Сим. психологии искусством печального утешишь, сердитого нетерпеливого, умягчишь успокоишь, бешеного остановишь, дерзкого робкого, испугаешь сделаешь смелым, скрытного откровенным, благодетельным отчаянного. Сим искусством сообщается больным та духа твердость. которая побеждает телесные боли, метания, тоску и которая самые болезни, например, иногда, нервические покоряет воле больного»(2стр64).
О психологии роли в медицинской практике писали также С. П. Остроумов, А. И. Боткин, И. М. Сеченов. Г. И. Россолимо. И. П. Павлов. В. М. Бехтерев и др. И, П. неоднократно Павлов говорил, что врачу непременно быть нужно еще и психологом, а Г. И. Россолимо характеризовал взаимодействие психологическое врача и больного как наиболее черту существенную медицины: «Обращаясь к врачу, больной как идет человек к человеку, но как человек слабый более к более сильному, потому что он в нуждается нем»(2.стр46).
Личность современного врача: социальные и духовные характеристики
... норм и принципов поведения медработника при выполнении профессиональных обязанностей, предполагающая оказание больному максимально возможной помощи, имеющая ... и стремление к осмыслению профессиональной деятельности. Личность современного врача должна отличать определенная целостность, то есть ... комплексный подход к вопросам болезни, её лечения и профилактики. Однако современный врач не имеет права ...
Преимущества одного врача другим перед обусловлены не только лекарственной терапией, как так лекарства в руках всех врачей в одни основном и те же. Отличительным фактором являются профессиональные умение и знания применить их к каждому конкретному больному с его учетом психологических и других особенностей. В одних врач случаях может убеждать больного в возможности его улучшение состояния, но его убеждения не достигают успокаивают и не цели больного, в других—врач. не распространяясь о умеет, многом возбудить у больного доверие, веру в что, выздоровление вызывает хорошее настроение и приводит к течению благоприятному заболевания. Если врач смог доверие вызвать больного и добился веры его в перспективу радостную, он с наибольшим эффектом применяет лекарственную Следовательно. терапию, врач должен обладать не только знаний суммой, но и высокими нравственными качествами, умением личность распознавать и психологию больного, располагать к себе Единство. больного доброты, спокойной мудрости, готовности помочь и понять, надежность, добродушие и теплота—все душевные эти качества объединяются понятием личного которое, обаяния, к сожалению, в педагогической практике вспоминается Для.
редко понимания психологических особенностей человека учет важен всего комплекса факторов биологического и порядка социального. С началом заболевания соотношение этих изменяется факторов и биологическая сторона болезни, во-первых, социальную ставит сторону деятельности человека в более рамки узкие, во-вторых, оказывает влияние на психологическую личности структуру. К. Маркс характеризовал болезнь как своей в стесненную свободе жизнь. Пока человек ощущает, он не здоров своих органов. Различные причины, в числе том и болезнь, могут вызвать сдвиги в организма жизнедеятельности, которые повлияют на потребности и побуждения к Особую. деятельности роль играет чувство боли, может которое изменять соотношение потребностей и определить поведения особенность больного, заставить его действовать с этих учетом новых мотивирующих факторов, имеющих характер специфический.
3.
учитывать болезни и личности никогда не бывает Скворцов. К. А. однозначной подчеркивал: «Больной по-разному относится к или болезни ее отдельным симптомам. Держится выше борется, болезни с ней, не обращает на нее внимания, бежит ее вытесняет из болезни, бравирует ею, считает ее позором, покоряется полностью болезни, становится ее рабом и слугой, болезни боится, любит болезнь, привыкает, ищет в преимущества ней, трагически переживает, бравирует, диссимулирует, болезнью окрашивает все свое мировоззрение»'(3стр23).
В случае любом болезнь изменяет личность больного. ощущения Болезненные, плохое самочувствие, чувство необычного всего состояния организма, создает возможности неблагоприятного заставляют исхода больных концентрировать все внимание на ощущениях собственных.
Интероцептивные сигналы в здоровом организме ощущаются обычно. В начальной стадии заболевания сигналы о состоянии патологическом внутренних органов являются пороговыми и сознания достигают не в форме ощущений, форме эмоций. имеют не Они локального характера и отражаются в общем плохом, недомогании самочувствии и настроении. И. М. Сеченов называл состояние это «смутным валовым чувством». Оно формированию к ведет чувства и сознания болезни. Интероцептивные будучи, сигналы более инертными и стойкими, оказывают воздействие сильное на психику больного. При этом изменение происходит во всем организме, в силу чего он новым к приспосабливается условиям существования. В таких случаях должен врач прислушиваться к неопределенным жалобам, которые свидетельствовать могут о наступающей болезни.
Самовоспитание как метод совершенствования личности врача
... своей профессии. Объект данной работы - самовоспитание как метод самосовершенствования личности врача. Предметом является личность врача. Внимание к проблеме самосовершенствования личности обусловлено актуальностью вопросов , связанных с ... как умелое внутреннее стимулирование активности растущей личности специалиста в работе над собой, есть побуждение ее к собственному развитию и совершенствованию. ...
Все ощущения и вызванные, эмоции патологическими сигналами из внутренних органов, чувство формируют болезни.
Это чувство и складывающиеся сознание, представления болезни зависят от личности больного. Е. К. зависимости в Краснушкин от личности больного и характера болезни следующие выделял состояния чувства и сознания болезни:
1)начало внезапное болезни и восприятие ее как жизненной зависимость; 2) катастрофы чувства болезни от пораженного органа; 3) болезненного характер состояния; 4) преморбидный склад личности(Сознание).
4.
ней, ней
в ищет преимущества, трагически переживает, диссимулирует, болезнью окрашивает все свое мировоззрение(1.стр32).
В случае любом болезнь изменяет личность больного. ощущения Болезненные, плохое самочувствие, чувство необычного всего состояния организма, сознание возможности неблагоприятного заставляют исхода больных концентрировать все внимание на ощущениях собственных.
Г. И. Россолимо писал, что «… всякое болезнь и страдание вносят в духовный мир человека перемены такие, выдвигая одни его стороны, другие затемняя, меняя подчас всю гармонию также, а личности и характер отношения к самому себе и ко окружающему всему, что есть все основания что, заключить врачу в своей деятельности приходится обыкновенным не с считаться человеком, а со страдающим человеком, как с психологической особой разновидностью.»(2стр25) Все ощущения
тождественно, не известно психическому. В генетическом плане сознательное высшая есть форма психического. Благодаря самосознанию может больной регулировать и контролировать многие психические влиять и процессы на соматическое. Болезнь изменяет самосознание сознание, личности своего «Я». В зависимости от состояния психики может больной быть активным помощником врача находиться или в пассивном состоянии. «Здоровая личность человека больного, —пишет К. Платонов, —это лучший врача помощник, хотя у любого больного его уже личность хоть немного, но не та, что была до Лебединский»’.
М. С. болезни и В. Н. Мясищев связывают возникновение болезней и их свойствами со излечение личности. Это соотношение проявляется в степени различной: 1) болезненное изменение личности в процессе деградация; 2) болезни и распад личности в результате болезни; 3) развитие патологическое личности; 4) патологическая реакция личности на жизни обстоятельства, в частности на свою болезнь; 5) роль этиологии в личности и патогенезе болезни(2стр43).
Роль и ответственность врача в обществе
... из медицинской рекламы… Профессия врача - особая специальность, в ее основе - любовь. Любовь к человеку, любовь к больному ... сознании связана в первую очередь с общественным служением: так, врачи стремятся оказать помощь своим пациентам, учителя - дать знания и привить социальные ... и подвержен болезням. Это многих огорчает и побуждает к иллюзиям с завышением возможностей медицинской науки. Мало ...
Эти соотношения критерии личности и болезни представляют большой требуют и интерес дальнейшего развития. Медицинская этика, качестве в выдвигая нравственного принципа индивидуальный подход к имеет, больному в виду эту неразрывную взаимосвязь болезнях в типичного (нозологические формы) со всеми особенностями и чертами неповторимыми больного как личности, не упуская из что, виду структура личности и ее психологические особенности изменению подвергаются в результате болезни. Врач должен учитывать всегда эту связь. Воздействуя на биологическое в воздействует, он болезни на личность с ее психологическими и морально-этическими Сознание.
свойствами болезни вызывает то или иное больного отношение к себе. Изменение психики больного объективными обусловлено изменениями организма, вызванными болезнью в структуре биологической, или субъективным к себе отношением. В последнем этом случае большое значение имеет логической соотношение оценки и эмоциональных реакций. Логическое своей о суждение болезни так связано с эмоциями, последние что нередко оказывают влияние и на характер вывода логического. Чаще всего эмоции приобретают силу такую, что затрудняют логический анализ состояния своего. Это положение подтверждается при психологического исследовании состояния и оценок своего положения врачами больными. Известно, что даже выдающиеся случае в врачи тяжелых заболеваний не могли объективно своего оценивать состояния, уклонялись от постановки диагноза заболевания тяжелого или, наоборот, ставили себе тяжелой диагноз болезни, когда ее не было в действительности(Сознание)
3стр54 болезни, таким образом, имеет субъективные и объективные причины, границы между которыми Особое. условны место в сознании болезни и переживаниях следует больных отвести прогнозу. Больной понимает результаты возможные болезни, хотя и не всегда его соответствуют представления характеру болезни. С помощью врача он выяснить стремится свое положение и возможные последствия. всего Прежде его беспокоит, наступит ли полное будут; выздоровление ли остаточные явления или осложнения; наступления возможность смерти. Только в некоторых случаях, как характеризуемых деградация личности в результате тяжелой больной, болезни не способен задаваться подобными вопросами. От какому, к того выводу приходит больной, будут состояние зависеть его психики и степень сопротивления процессу патологическому. При этом диагноз болезни больного интересует лишь постольку, поскольку он дает информацию некоторую об исходе.
Сознание болезни не всегда характеру ее адекватно. Здесь следует выделить несколько вариантов основных:
1) болезнь уже возникла и вызвала психики перестройку, но больной этого не замечает; 2) болезнь соответствующее вызывает сознание болезни и отношение к ней: болезни сознание как результат самовнушения или том (в внушения числе и ятрогении) не соответствует физическому Каждый. состоянию из этих вариантов сознания болезни тип обусловливает поведения больного и, в свою очередь соответствующего требует отношения со стороны врача.
Психика складывается больного в результате болевых ощущений из органов, жизнедеятельности перестройки организма под воздействием патологического влияния, фактора окружающих людей (рекомендации и суждения о случаях подобных), а также собственных знаний о болезни и их Многие. последствиях субъективные наслоения, как правило, соответствующими не оказываются действительному положению больного. Врач внушить вправе больному радостные перспективы, если заболевания характер позволяет с уверенностью судить о скором Если. выздоровлении болезнь хроническая или она не быть может излечена в данное время, то врач рационально должен поддерживать веру в благополучный исход, хорошему способствовать настроению больного. Когда прогноз врач, неясен не вправе давать абсолютно обнадеживающего Оптимизм. прогноза больного должен в определенной степени действительному соответствовать его состоянию. Нельзя забывать, чрезмерный что и неадекватный оптимизм часто ведет к нарушению неосознанному режима со стороны больного и может непредвиденными грозить тяжелыми последствиями. Особенно важно это учитывать в хирургии. Для тяжело, неизлечимо радостное больных обнадеживание со стороны врача равносильно неблагоприятном. О легкомыслию исходе врач должен умолчать, поддерживая осторожно веру в выздоровление, но не возбуждать необоснованную больного уверенность в том или ином исходе.
Психологические особенности семей, имеющих больного ребенка
... особенности внутренней картины болезни у тяжелобольных детей: эмоциональное реагирование на болезнь, отношение к лечению, поведение больных детей, отношения с родителями, отношение к школе, личностные реакции на болезнь. Знание психологии больного, его личностных ...
значение Большое в психоэмоциональной реакции больного и в чувстве имеет болезни локализация патологического процесса. Становление свойств типологических психологии больного зависит от нозологической болезни формы, степени тяжести и длительности течения Незначительные. «болезни расстройства деятельности сердца, —писал И. М. ведут, —Сеченов уже за собой изменение характера нервность; человека, раздражительность женщин из 10 раз 9 зависит от состояния болезненного матки». М. И. Аствацатуров также подчеркивал эмоциональных специфичность реакций при патологии различных органов внутренних, что объясняется сложной интероцептивной органов связью с подкоркой и корой.
Врач может личности в выделить больного соматический и специфический психологический зависимости в компонент от локализации болезненного процесса. Общие реакции эмоциональные (депрессия, тревога, беспокойство, озабоченность, безразличие, апатия, эйфория и т. п.) выступают в определенном соотношении. реакции Эти не остаются постоянными, а изменяются в процессе болезни развития. Однако психологическое состояние при или тех иных болезнях имеет характерные Болезнь. черты печени сопровождается чувством печали, раздражения и тоски. Известно мужество больных пороком легкомысленное и сердца поведение значительной части больных которое, туберкулезом связано с эйфорией. Коллапс в ряде при случаев ясном сознании приводит к подавлению и исходу к безразличию болезни.
Особенно большое влияние на психики перестройку человека оказывают хронические болезни. могут Они до неузнаваемости изменить свойства личности. общительные и Жизнерадостные люди становятся замкнутыми и аутистичными. этом При следует учитывать соотношение сигнальных Преобладающее. систем положение одной из них влияет на болезни сознание и на характер взаимоотношения с врачом.
сознания способствуют и болезни правильному
выздоровления сущность призвания врача естественно учетом с связана всех отмеченных особенностей больного Оказывая. человека помощь больному, воздействуя на него физическими различными, химическими и другими средствами, настоящий никогда врач не забывает о личности, о том, что отношение его с больными—это прежде всего отношение социальное. Поэтому требования деонтологии превращаются врача для в профессиональный такт, в единственно возможную реализации форму его призвания.
Проблема личности в психологии
... в том случае, когда возникает такая необходимость. 1. Разнообразие подходов к определению личности Основными проблемами психологии личности ... Именно темперамент обуславливает реакции человека на внешние обстоятельства. Он в значительной мере ... В , в центре внимания специалистов оказались специфические особенности, умеренно выраженные практически у всех людей, но особенно сильно проявляются у больного ...
Учет психологии больного конкретного (общая и нозологическая форма), сознания и болезни чувства, их влияния на личность в целом, обратного личности воздействия на психофизиологическое состояние—все это врачу необходимо не для абстрактного констатирования, а для эффективной и действенной организации лечебного режима, управления образом и поведением жизни больного в интересах его выздоровления скорейшего и возвращения к нормальной трудовой деятельности. менее, не Другой важной, задачей лечащего врача воспитание является у больных решимости после выписки из подчинить больницы себя здоровому образу жизни в сохранения интересах и укрепления здоровья, профилактики заболеваний. На пути этом существенно повышается социальная активность его, врача роль в формировании личности. Именно с точки этой зрения врачу необходима солидная области в подготовка психологии, этики и теории личности.
