С древнейших времен людей интересует, что происходит с женщиной в период беременности. На Руси считалось, что женщина, ожидающая ребенка, обладает магической силой. Новейшие исследования приоткрывают перед нами завесу внутриутробного развития ребенка. Врачи знают вес, рост ребенка, порядок формирования его органов и становления функций. Сейчас не является секретом ни для кого, что ребенок ведет активную жизнь в животе у матери; он двигается, отталкивается пяточками от стенок матки, сосет палец, поворачивает голову к источнику интересных для него звуков, «играет» пуповиной. Все, что мама делает, тем или иным образом передается ребенку.
Актуальность данной курсовой работы обусловлена тем, что беременность и рождение ребенка — короткий, но очень важный этап в человеческой жизни. К сожалению, в наши дни еще не достаточно литературы, посвященной психологическим аспектам периода беременности. В то же время, психологию и физиологию беременной женщины и будущего ребенка необходимо рассматривать не отдельно, а как единую систему. Часто, нервно-психические нарушения, выявленные у детей и преследующие их на протяжении всей жизни, связаны с особенностями пребывания человека в утробе матери.
Обычно женщины не придают значения тому факту, желанным или нежеланным появляется на свет ребенок, а наука уже с уверенностью утверждает: психика нежеланного ребенка травмирована еще до рождения. При длительных стрессовых состояниях в крови матери образуется избыточное количество стероидных гормонов, проходящих плацентарный барьер и влияющих на формирующийся мозг ребенка. Величина и характер эмоционального контакта между матерью и еще народившимся ребенком, возможно, являются самым решающим фактором из влияющих на возникающую психику. Для ребенка очень важна информация, которая поступает от мамы. Это необходимое условие для развития мозга. Надо отметить, что сейчас выдвигаются версии о том, что именно во внутриутробный период начинается формироваться базовое доверие или недоверие к миру, и это формирование идет на основе информации, которая поступает к ребенку от мамы. Таким образом, одной из важнейших проблем психологического сопровождения женщины в период беременности является выделение стрессогенных факторов и их влияния на будущих матерей и их малышей в разные фазы беременности.
Цель курсовой работы — рассмотреть психологические особенности протекания беременности.
В связи с поставленной целью были определены следующие задачи:
Особенности строения челюстно-лицевой области ребенка в разные ...
... боковых поверхностей. В периоде от 6,5 года до совершеннолетия изменяются форма окклюзионной поверхности зубных рядов, суставных головок и суставных ямок в связи с повышающейся функциональной ... у новорожденных является физиологической закономерностью. В процессе сосания ребенок выдвигает нижнюю челюсть, захватывает сосок губами и языком периодически создает вакуум. Функциональная нагрузка во время ...
- Исследование проблем материнства в отечественной и зарубежной литературе;
- Рассмотреть физиологические и психологические аспекты беременных;
- Рассмотреть особенности самовосприятия беременности женщиной.
Для беременных женщин и в России и за рубежом чаще всего пишут врачи, поэтому вопросы психологического состояния женщины в период беременности отражены в них довольно слабо.
Однако в книгах зарубежных авторов затрагивается вопрос психологической подготовки к родам (но не протекания беременности в целом).
Так, британский врач Грантли Дик-Рид, написавший множество книг для женщин, ожидающих ребенка, указывает на страх и тревогу, которые мешают нормальному протеканию третьего триместра беременности и родов. В своих книгах он рассказывает о разработанной им программе «естественных родов», описывает ее преимущества для женщины и ребенка. В частности, основным положением «естественных родов» является спокойствие и полное расслабление рожающей женщины. В книге «Роды без страха» он пишет о том, что «если пациентка спокойна и готова к сотрудничеству, это дает существенные преимущества… Серьезные проблемы при естественных родах могут быть вызваны эмоциональной неустойчивостью матери или отца. В этом случае роды могут стать как психически, так и физически патологичными». [5, 216] В свою очередь, французский врач Мишель Оден также отмечает важность психологического комфорта для женщины в период подготовки к родам и самих родов.
Кроме того, в зарубежной литературе рассматривается вопрос о развитии ребенка в пренатальный период. Психоаналитик доктор Сильвио Фанти в книге «Микропсихоанализ» высказывает мнение о том, что источники всех проблем человека лежат задолго до его рождения. Отношения между матерью и ребенком в период беременности он назвал «внутриутробной войной», которая заканчивается после рождения ребенка и может возобновиться с новой яркостью, если мать наносит обиды своему ребенку. В книге приведены высказывания анализируемых женщин, которые на бессознательном уровне помнят внутриутробный период своей жизни. Сильвио Фанти рисует безрадостную картину попыток взаимного разрушения матери и плода. Многие из положений этой теории являются спорными. Однако, бесспорно то, что психика берет свое начало задолго до рождения ребенка. Этот момент также находит свое отражение в трудах Дональда Винникотта. В своем анализе Винникотт спускается к моменту возникновения психики, когда «мозг как орган уже позволяет регистрировать переживаемый опыт, собирать данные, сортировать явления и классифицировать их. Такое слово, как «фрустрация», уже имеет смысл: ребенок способен держать в уме идею, что нечто ожидалось, но в полной мере не исполнилось. В свете подобных теоретических рассуждений, возможно допустить факт существования человеческой личности до рождения». [1, 212]
Обратимся к работам отечественных психологов и педагогов. Борис Павлович Никитин в своей последней книге отводит большое место беременности и рождению ребенка. Наряду с закаливанием и правильным питанием женщины, регулярными занятиями спортом, он отмечает важность психологической готовности женщины к рождению ребенка. «Девять месяцев ожидания, раздумий о малыше, его будущем, то есть сосредоточенность матери на ребенке, — это ведь не только гормональное, но и биоэнергетическое взаимопонимание…Добрые мысли, видимо, помогают рождению добрых чувств, недобрые — делают сдвиги в иных направлениях».[11, 49] По моему мнению, очень важна мысль автора о том, что сосредоточенность на мыслях о ребенке очень помогает женщине спокойно относиться к жизненным неурядицам и неприятностям. Внимание женщины переключается от стрессовых ситуаций на ребенка, который растет и развивается внутри ее. Многие положения книги основываются на богатом жизненном опыте автора.
«Роль общения с ребенком в перинатальный период» статья по психологии
... проблемы очевидна: беременную женщину необходимо психологически готовить к материнству. [7,418] Помочь ей во время беременности, родов и первого года жизни ребенка может специально подготовленный специалист – перинатальный психолог. Характеристика перинатального периода Перинатальный период составляет ...
Смысл важности этих открытий ясен: пренатальная взаимосвязь между матерью и ребенком играет огромную роль в его физическом и психологическом здоровье. Приведем еще факторы, которые влияют на то, что случится впоследствии с ребенком, за которые женщина, если и несет ответственность, то только косвенную. Каждый вид общественных неурядиц, на каком бы уровне они ни происходили — в семье, по соседству, в стране или в целом мире — ударяют и по беременной женщине. Она не может оставаться равнодушной к событиям, происходящим в окружающем ее мире, они вызывают у нее приток эмоций и разнообразные чувства, которые она разделяет с плодом, находящимся в ней. Но не только события глобального масштаба отражаются на эмоциональном состоянии будущей матери, это может быть и атмосфера ее личной семейной жизни. Необходимо помнить, что все последние научные исследования показывают, что каждая сильная эмоция матери, будь то тоска или просто резкий перепад настроений, через пуповину доходит до плода. [9]
2.1 Проблемы первой фазы беременности
Это время революционных перемен не только в физиологии женщины, но и в ее психологии, характеризуется рядом изменений в организме матери, к которым она почти не готова.
В физиологическом плане в организме женщины начинается гормональная «атака». Она сопровождается рядом неприятных состояний, такими как: тошнота, повышенная потливость, обморочные состояния, рвота по утрам и др, медики это состояние называют «ранний токсикоз беременных». Все это не доставляет удовольствие женщине.
В её психологическом состоянии также происходят огромные перемены. Это, так называемый, кризис перемен. Во внутреннем, сокровенном пространстве ее «Я», появилось пространство другого человека, с существованием которого надо не просто считаться, а возможно, перестроить всю жизнь, изменить все планы. Даже если ребенок долгожданный и желанный — грандиозность этого события захватывает все помышления женщины, заставляя ее волноваться: «Как будет складываться моя будущая жизнь?» «Как протекает беременность?» «Буду ли я хорошей матерью?» «Как будет складываться моя карьера?» и еще масса вопросов, которые не дают покоя. У повторно родящих женщин возникают вопросы «Как подготовить старшего ребенка в семье к появлению еще одного?» «Будут ли они дружны между собой?». Появляется повышенная раздражительность. Женщина становится эмоционально ранимой, склонной к беспокойству, более чувствительной к негативным переживаниям. Вроде бы и повод для расстройства ничтожный, а глаза на «мокром месте», и ничто не радует. В её душе происходит так много перемен, что она может начать чувствовать себя очень одиноко в водовороте нахлынувших новых переживаний. Все окружающие ее люди остались прежними, лишь она одна во власти «беременных чувств».
Даже, если до беременности женщина отличалась невозмутимым нравом, то теперь может легко впадать в панику от абстрактных рассуждений своего врача об осложнениях протекания беременности или от рассказа эксцентричной подруги о своих родах. Сцены из некоторых фильмов или телевизионных новостей, резкое замечание начальника или попутчика в метро могут довести её до слез. Изменение психологического состояния, возможно, может отразиться на социальном окружении женщины. Не все домашние могут сразу принять такие изменения в поведении будущей мамы. Соответственно все это может породить непонимание в семье. А ведь женщине важнее всего получить поддержку именно от любимого человека. Однако мужчине гораздо сложнее включиться в процесс беременности жены и стать «беременным» папой. Есть вероятность, что возникнет непонимание коллег по работе и учебе, могут быть конфликты с начальством. Причем все это происходит без желания самой женщины меняться, здесь опять «работают» гормоны.
У повторнородящих женщин этот период проходит так же, за исключением того, что они уже знают изменения, которые происходят в организме во время беременности и внутренне пытаются быть к ним готовыми. Опять же у них больше проблем, которые как-то сглаживают всю эту «революционную перестройку». Они связаны со старшими детьми, которые как требовали, так и требуют массу внимания и родительской заботы. И эти проблемы остаются на протяжении всей беременности. [6]
Конец I фазы — для многих беременных начало «коренного перелома» в самочувствии. Ранний токсикоз ослабляет свою «хватку». И все потихоньку стабилизируется. На границе первого и второго триместра беременности появляется ощущение грядущего материнства, и это ощущение, крепнущее день ото дня, безусловно, является одним из самых ценных ощущений, переживаемых многими женщинами.
2.2 Характерные особенности второй фазы беременности
Физиологическая сторона. Изменения в организме продолжаются, но к ним женщина уже привыкает. Фигура совсем уже не похожа на ту, вторая была 4 месяца назад. Появляется живот, грудь увеличивается в размере, округляются бедра. Это естественно, ведь малыш развивается и растет, ему надо много места для комфортного пребывания в матке. У некоторых женщин явления токсикоза могут продолжаться, но скоро они пройдут. Появляются новые проблемы, такие как запоры, геморрой. Хочется почаще прилечь, отдохнуть. Но не все так плохо. Именно в этом триместре будущая мама начинает ощущать движения своего маленького ребенка, находящегося в утробе.
И в психологическом плане это очень важный момент в течение беременности. Женщина начинает привыкать к своему новому «Я». Появляется повышенная ответственность за все, что она делает в жизни. Беременная со страхом начинает перебирать все факторы риска, которым она подвергалась с начала беременности и думать, как же они скажутся на ребенке. В ход идут воспоминания о выпитом бокале вина или принятом аспирине, когда еще не было известно о беременности, размышления о загрязненном воздухе родного города или облучении от монитора компьютера на её рабочем столе. Это нормально, но доставляет большую тревогу маме. Женщина начинает задумываться о том, что ее ждет в будущем. Первородящие еще не знают, что такое роды. Они читают об этом в книгах, слушают своих мам и подруг. Представляют себе этот важный итог всей беременности. Практически у всех появляется страх пред родами. Также в этот период, в последнее время довольно часто, многие будущие мамы сталкиваются с такой проблемой как — угроза беременности. В большинстве случаев это сопровождается госпитализацией в больницу. Это является дополнительной тревогой в это непростое для женщины время. [8]
Но все-таки к концу II фазы окружение беременной женщины потихоньку привыкает к её новой роли. Муж и близкие родственники уже осознают это в полной мере. Обычно в это время в семье устанавливается нормальное «рабочее» отношение к грядущему прибавлению в собственном составе. Все стараются помочь, поддержать.
2.3 Характеристика третей фазы беременнсоти
В физиологическом плане — масса проблем. Трудно дышать, появилась изжога, часто хочется в туалет: причина этому — выросшая матка, которая прижала все внутренние органы. Из-за всех этих причин нарушается нормальный сон. Может проявиться такая патология, как варикозное расширение вен. Но все это скоро закончится. К концу этого триместра становится легче дышать, уменьшается изжога, т.к. ребенок опускается в область малого таза, и давление на соседние органы становиться меньше.
Психологическая сторона. Женщина уже привыкла к постоянным толчкам ребенка. Они неразрывное целое и любая беременная это понимает и принимает. Практически у всех беременный в этот срок увеличивается тревога за будущего малыша. Опять возникает множество вопросов: «Как долго еще осталось до родов?» «Как пройдут роды?» «Будет ли здоров ребенок?» многие женщины не знают, какого пола родиться ребенок, отсюда вполне естественны вопросы «Кто родиться, и какого веса?» Практически у всех первородящих женщин больше всего волнуют предстоящие роды, их ожидание связано с целой серией страхов. Бывает, что в ожидании приближающихся родов женщина начинает испытывать страх перед смертью. Дело даже не в страхе за собственную жизнь, а скорее в предчувствии переживаний ребенка, который в процессе рождения проходит стадию психологического «умирания». [12]
Все данные, касающиеся физиологических и психологических изменений в период беременности, были собраны и представлены в виде таблицы №1 «Динамика поэтапного развития беременности». [10]
Таблица № 1. Динамика поэтапного развития беременности
|
Этапы психологичес-кого развития беременности |
Сроки беремен. (нед) |
Психические проявления |
Психосоматические явления |
Соматические изменения |
|
|
Установка на беременность |
0 — 4 |
Волнение, навязчивая мысль “Я-беременна” Рефлексия происходящего |
Усталость и сонливое состояние. Отсутствие аппетита; появление свойственных беременным “причуд” |
Зарождение новой жизни |
|
|
Аффект осознания себя беременной |
4 — 8 |
Страх, беспокойство, радость (одно или все явления сразу) |
Тошнота, чрезмерное слюноотделение |
Плотное прилегание белья к талии, изменение грудных желез |
|
|
Симптом принятия решения |
8 — 12 |
Неустойчивость настроения, сравнимая с предменструальными явлениями |
Изжога, расстройство пищеварения |
Запоры, частое мочеиспускание |
|
|
Симптом нового Я |
12 — 16 |
Ощущение внутреннего спокойствия. |
Периодические головные боли, усиление аппетита |
Проявление вен на животе и ногах, округление живота |
|
|
Симптом эмоциональной лабильности |
Весь период беремен-ности |
Ощущение скуки, медлительности, возрастающего недовольства |
Эмоциональные колебания, коррелирующие с эмоциональным фоном менструального цикла, эмоциональная дезадаптивность |
||
|
Симптом противоречивого отношения к беременности |
8 — 36 кульминация — 16 |
Фрустрация при отсутствии ощущения — “Я беременна”. Чувство разбитости, хаоса. Забывчивость. Стремление к самоорганизации. |
Усталость, спорадические головные боли. Возможны головокружения, обмороки. |
Более редкое мочеиспускание, увеличение груди с уменьшением болезненных ощущений, кровоточение десен. |
|
|
Этапы психологического развития беременности |
Сроки беремен. (нед) |
Психические проявления |
Психосоматические явления |
Соматические изменения |
|
|
Симптом принятия новой жизни в себе |
16 — 20 |
Радость, эйфория. Фантазии, связанные с появлением ребенка. |
Рост или потеря аппетита. |
Первые ощутимые движения плода. |
|
|
Симптом психологического симбиоза матери и плода |
При первых ощутимых движениях плода |
||||
|
Симптом перинатальной дисморфофобии |
16 — 42 кульмина-ция — 20 — 25 |
Частые смены настроения. |
Учащенное сердцебиение. |
Изменение пигментации кожи на животе. Боли в спине. |
|
|
Симптом завышенных притязаний по отношению к другим |
20 — 25 |
Раздражительность, нервозность, плаксивость. |
Усиленный аппетит, изжога. Усталость, головокружения. |
Отеки стоп, лица, рук. Варикозные вены голени. |
|
|
Симптом ощущения депривации |
25 — 36 |
Повышенная возбудимость. |
Спазмы мышц нижних конечностей. |
Судороги ног. Кровоточение десен. Боли в подбрюшье |
|
|
Симптом сексуальной неполноценности периода беременности |
20 — 36 |
Нетерпеливость и возбуждение. Желание скорейшего родоразрешения. |
Более легкое (или трудное) достижение оргазма. Зуд живота. |
Выделения из влагалища. Запоры, спорадические спазмы Бракстона -Хикса. Образование молозива. |
|
|
Симптом активизации потребности в независимости. Симптом “гнездования” |
30 |
Желание создания безопасного места для себя и будущего ребенка. |
|||
|
Симптом нетерпения |
32 — 42 |
Беспокойство о будущем. Ощущение надоевшей беременности. Усиление боязни материнства. |
Обедненное дыхание, бессонница. Неуклюжесть. |
Усиление активности плода. Частное мочеиспускание. |
|
|
Симптом страха перед родами |
С 34 до родов |
Усиление страха перед родами. Желание скорейшего разрешения. |
Усталость или чрезмерная энергия. |
Полнокровие слизистой оболочки носа. |
|
Самовосприятие беременности может определяться как восприятие женщиной своих переживаний различных этапов беременности, идентификация этих переживаний, которая ведет к выработке определённых действий и стереотипов поведения, адекватных этим переживаниям. [12]
3.1 Психологическая готовность к материнству
Беременность в психологии рассматривается, прежде всего, как этап развития материнской сферы женщины подготавливающий её к дальнейшему выполнению материнских функций в постнатальном периоде, т.е. этап психологической подготовки к материнству. [7]
С.Ю.Мещерякова (2000), говорит о том, что психологическая готовность к материнству может рассматриваться с двух основных позиций: [15]
готовность к материнству как готовность к обеспечению благоприятных условий для развития ребёнка. С этой позиции она рассматривается как специфическое личностное образование, «стержневой образующей которого является субъектобъектная ориентация в отношении к ещё не родившемуся ребёнку»[15, 186].
готовность к материнству как к переходу к новой стадии личностной и половозрастной идентификации. С этой позиции она рассматривается в аспекте удовлетворённости женщины своей материнской ролью.
Проблема самовосприятия беременности занимает особое место среди аспектов психологической готовности к материнству. От самовосприятия беременности в большей степени зависит отношение матери к своему ещё не родившемуся ребёнку, создание правильных или неправильных условий для его развития, образование позитивных или негативных установок на его воспитание и т.п. — т.е. «непосредственная реализация матерью своих функций во взаимодействии с ребёнком.» [7,21] Следовательно, в рамках самовосприятия беременности психологическая готовность к материнству может рассматриваться с первой позиции.
С позиций самовосприятия беременности психологическую готовность к материнству можно рассматривать и как переход к новой стадии личностной и половозрастной идентификации, можно говорить об удовлетворённости или неудовлетворённости женщины своей материнской ролью на данном этапе, т.е. своей беременностью.
Г.Г.Филиппова говорит о том, что беременность является критическим периодом жизни женщины, стадией полоролевой идентификации, особой ситуацией для адаптации. «В этот период актуализируются неизжитые детские психологические проблемы, личностные конфликты, проблемы во взаимодействии со своей матерью, в переживаниях беременности играют роль особенности модели материнства своей матери, адаптация к супружеству и т.п. В динамике личностных изменений отмечается инфантилизация, обострение внутриличностных конфликтов, повышение зависимости, уровня тревожности».[17, 52] Н.П.Коваленко пишет также, что беременность понимается как острый переходный период, который нередко сопровождается кризисными переживаниями. В ходе беременности существенно изменяются сознание женщины и её взаимоотношения с миром. Необходимой является перемена образа жизни, вживание в роль матери. Для многих женщин исход беременности может быть громадным сдвигом к подлинной зрелости и возрастанию самоуважения. Для других наоборот, это может быть «патологическим разрешением потенциально нагруженных чувством вины материнско-детских отношений». [10]
Особенно стрессовой является первая беременность, т.к. она означает окончание независимого первично целостного существования и начало «безвозвратных» материнско-детских отношений, поскольку отныне психическое равновесие матери становится связанными с запросами беспомощного и зависимого существа. Беременность можно считать критической точкой в развитии женской идентичности.
Другое направление исследований (В.И.Брутман, М.И.Шмурак) рассматривает беременность как подготовительную фазу в развитии взаимной привязанности матери и ребёнка, которая связана с возникновением новых ощущений и физиологических изменений в организме женщины в этот период. [18] В.И.Брутман считает центральным в формировании привязанности к ребёнку возникновение первичного интрацептивного ощущения в ходе беременности, совпадающее обычно с началом шевеления, которое вызывает у будущей матери чувство «сроднённости» с собственным ребёнком. Наблюдения показывают, что с момента начала шевеления у большинства беременных происходит своеобразное вслушивание в свою телесность, фиксация на своих ощущениях. Данный психологический механизм позволяет осуществить подготовку самосознания беременной к принятию реального ребёнка. Под воздействием этого особого состояния постепенно формируется образ ребёнка, который включается в самосознание беременной. [7]
Таким образом, в результате успешного завершения этого критического периода осуществляется переход к новой личностной половозрастной идентификации, женщина достигает внутренней и внешней интегрированности и обретает новый социальный статус.
3.2 Периоды самовосприятия беременности
материнство психология беременность самовосприятие
В психологии выделяются разные стадии родительствования: принятие решения о рождении ребёнка, беременность, период зрелого родительства, период «постродительства» (для бабушек и дедушек) [8].
В актуальном материнстве выделяются стадия принятия решения о сохранении беременности, период беременности до шевеления плода, период после шевеления, роды, послеродовой период. В гинекологии и акушерстве выделяются три триместра беременности, предродовой период, роды, послеродовой период. Любая периодизация связана с конкретными задачами исследования. Задачей данной работы является отражение особенностей самовосприятия женщиной своей беременности. В связи с этой задачей можно выделить пять периодов беременности: идентификация беременности, до начала ощущений шевеления, появление и стабилизация ощущений шевеления ребёнка, седьмой и восьмой месяцы беременности, предродовой период.[17] Рассмотрим самовосприятие женщиной беременности на этих этапах подробнее:
1 период. Идентификация беременности.
Этот период в большинстве случаев начинается и заканчивается ещё до возникновения первых изменений в физическом состоянии женщины и непосредственно связан с осознанием факта беременности.
Обычно предположение о возможности беременности появляется у женщины через 2-3 дня после задержки менструации. В обычных случаях возникновение первого подозрения уже вызывает определённые переживания. Пока не подтверждён факт беременности эти переживания почти всегда носят оттенок беспокойства, причиной которого является либо страх наступления беременности, либо страх её не наступления. «Положительная» тревога обычно ведёт к наиболее раннему и точному установлению факта беременности. В случаях нежелательной беременности в сочетании с затруднениями её прерывания, возможно, напротив длительное затягивание её подтверждения. Сроки идентификации беременности составляют примерно одну неделю. В большинстве случаев за это время принимается решение о сохранении беременности или её прерывании.
Г.Г. Филиппова выделяет 8 вариантов самовосприятия идентификации беременности:
1.Тревожное. При подозрении на беременность возникает сильная тревога, которая сохраняется до подтверждения факта беременности и после него, часто даже усиливаясь. Характерно яркое сохранение в памяти всех обстоятельств идентификации беременности, их высокая эмоциональность.
2.Первая эмоция отрицательная (страх, тревога, ужас, растерянность, разочарование и др.) Она достаточно явно выражена и продолжается до уточнения факта беременности. После этого происходит смена эмоционального состояния на положительное: удовлетворение, приятное удивление, радость. Первые ощущения чаще всего не возвращаются.
3.Слабо выраженные отрицательные эмоции перемежаются с более выраженными положительными. Общая оценка своего состояния явно положительная, хотя периодически возникают озабоченность и сожаление. После подтверждения факта беременности происходит сосредоточение на задачах, связанных с беременностью. Это наиболее благоприятный вариант переживания идентификации беременности, который свойственен зрелым, готовым к материнству женщинам, которые понимают всю важность происходящих в их жизни перемен и принимающих свою беременность как желательную. Они готовы перестроить свою жизнь в ориентации на ребёнка.
4. Эйфорическое состояние. Ярко выраженные радостные переживания, абсолютно отсутствуют какие-либо признаки тревоги, озабоченности, сожаления. Чаще всего такое состояние характерно при общей личностной незрелости женщины, неприятии на себя ответственности. Любое нарушение «идеального течения беременности» ведет к появлению страха, резкой смене эмоционального состояния. Эти женщины часто не готовы к проблемам послеродового периода.
5. Амбивалентное отношение. Характеризуется периодической сменой полярных эмоций, затягиванием решения о сохранении беременности. Обычны раннее проявление соматических ощущений, связанных с беременностью, их сильная выраженность.
6. Слабо выраженное амбивалентное отношение с неоправданным затягиванием решения о сохранении беременности. Причинами, мешающими это сделать, могут быть недостаток денег, заболевание типа простуды или просто «некогда было». Такое отношение можно выразить фразой : «Когда хватилась, уже поздно было». Последствия зависят от конкретной ситуации: от благополучной коррекции до отказа от ребёнка.
7. Неправдоподобно длительная интенсификация беременности. Признаки беременности интерпретируются как недомогания. Соматические ощущения часто бывают смазаны. Подозрения на беременность возникают, но активно подавляются. Такое состояние чаще всего бывает у женщин, впоследствии отказывающихся от ребёнка.
8. Аффективно-отрицательное переживание идентификации беременности. Устойчиво сохраняется вне зависимости от решения о её сохранении. В дальнейшем первые негативные эмоции могут переходить либо в игнорирование факта беременности, либо в депрессивное состояние, либо сохраняется аффективно отвергающее отношение. Идентификация беременности обычно происходит вовремя. [17]
2 период. До начала ощущений шевеления.
Этот период охватывает вторую половину первого триместра беременности и начало второго. Физиологически он характеризуется гормональной перестройкой организма и связанными с ней неприятными физическими ощущениями, изменениями в эмоциональном состоянии. Появляется симптоматика беременности. В этот период у женщин появляется раздражительность, резкая смена настроений, снижается общая активность. [7]
Беременные женщины по-разному оценивают и воспринимают свои недомогания и эмоциональные состояния в этот период. В развитии материнской сферы этот период для женщины весьма существенен. Появление ребёнка становится реальным фактом, хотя ещё нет никаких его конкретных признаков. Материнское чувство ещё свободно от внешней стимуляции, присущей живому ребёнку, но женщина уже имеет возможность почувствовать происходящие изменения. Появляется возможность реального развития отношения матери к своему ребёнку, т.к. она знает о его существовании и сроках его появления. В этот период представления о ребёнке не очень конкретны, описание его затруднено, женщины в основном ограничиваются описанием своих эмоций и переживаний.[24]
Г.Г.Филиппова выделяет 5 вариантов самовосприятия беременности на данном этапе:
1.Оптимальный вариант. Соматический компонент выражен чётко, средний по интенсивности, расценивается как неизбежное, вполне терпимое состояние. Активно применяются способы оптимизации самочувствия. Эмоциональное состояние характеризуется немного повышенной раздражительностью, которая интерпретируется как усталость и следствие недомогания. Ребёнок представляется в возрасте около года. Активность по подготовке к родам и материнству слабая, часто в форме планов заняться этим позже. Чаще всего соотносится со 2 и 3 типами идентификации беременности.
2.Усиленное переживание эмоциональных и соматических состояний. Эмоциональное состояние характеризуется повышенной раздражительностью, требовательностью к окружающим. Физические симптомы переживаются очень тяжело, повышена чувствительность к своим состояниям. Способы оптимизации самочувствия практически не используются, в связи с недоверием к ним. Образ ребёнка либо отсутствует, либо, напротив, очень конкретен, ребёнок представляется идеальным, «выстраданным матерью». Сочетается со 2, 4, 5 типами идентификации беременности.
3.Тревожное переживание состояний беременности с прогнозированием неблагополучного исхода беременности для себя или для ребёнка. Соматический компонент переживается очень остро, любое изменение в состоянии оценивается как угрожающее. Практически постоянно тревожный фон настроения, периоды нормального настроения кратковременны. Нередка угроза выкидыша. Ориентация на неблагоприятные прогнозы, игнорирование благоприятных. Образ ребёнка почти отсутствует, или преследуют представления о возможных врожденных увечьях. Сочетается с 5 и 6 типом идентификации беременности.
4.Депрессивное состояние. Физические симптомы переживаются как тяжёлые, мучающие. Общее переживание беременности как обречённости, на словах нередко отношение к будущему ребёнку как к сверхценности. Ребёнок чаще всего вообще никак не представляется, характерно полное отсутствие содержаний, относящихся к послеродовому периоду. Сочетается часто с 5 и 6, реже с 8 типами идентификации беременности.
5. Разные формы отвержения беременности при принятии решения о её сохранении:
а) почти полное отсутствие всей симптоматики. Иногда состояние даже бодрее чем до беременности. Характерно активное планирование жизни после периода беременности минимально необходимого для ухода за ребёнком. Образ ребёнка часто вполне чёткий, ребёнок представляется в связи с его социальным статусом. Обычно сочетается с 5, 6 и 7 типом идентификации беременности.
б) аффективно-отрицательное переживание симптомов как ненужных, мешающих. Необходимость подготовки к послеродовому периоду раздражает, часто не соблюдаются простые правила режима. Ребёнок ещё не воспринимается как человек, состояние часто интерпретируется как отношение к беременности, а не к ребёнку. Может сочетаться с 5и 6 реже с 7 типами идентификации беременности.
в) устойчивое отрицательное отношение с попытками прерывания беременности. Соматический компонент выражен средне, ребёнок представляется как нежеланный, наказание. Сочетается с 8 или 7 типом идентификации беременности.
«Все эти типы переживания второго периода беременности создают индивидуальные условия для следующего, достаточно серьёзного в развитии материнской сферы — начала ощущений шевеления ребёнка.»[15]
3 период. Появление и стабилизация ощущений шевеления ребёнка.
Первые ощущения шевелений ребенка начинаются обычно в середине второго триместра. Для физического и эмоционального самочувствия будущей матери этот период наиболее благоприятен. Исчезают симптомы недомогания, настроение становится более устойчивым. Появление шевелений позволяет воспринимать образ ребёнка более конкретным и даёт богатую пищу для интерпретации его субъективных состояний. Первые шевеления ребёнка сначала трудноразличимы. Часто женщины подолгу вслушиваются в своё состояние, чтобы ощутить начало шевеления. Ощущения шевеления обычно приятны для женщины и хорошо сохраняются в памяти в течение многих лет. [8]
“Помимо общего отношения к беременности и ребёнку, ощущение его шевелений позволяет матери конкретизировать её «стартовый» стиль эмоционального сопровождения.” [8, 79]
- усиливающийся стиль выражается в переживаниях тревоги при шевелении, свои ощущения расцениваются как свидетельство недовольства ребёнка, боязни и т.п. Положительное состояние ребёнка отмечается редко и почти не интерпретируется.
осуждающий стиль проявляется в том, что мать часто воспринимает ощущения как мешающие, испытывает неудобство, если ребёнок сильно шевелится в присутствии других людей. Она не может чётко определить, какое её поведение служит причиной хорошего или плохого настроения ребёнка.
— игнорирующий стиль эмоционального сопровождения выражается в описании женщиной шевелений, как физиологических ощущений, без адресации к образу ребёнка. Она не может описать динамику или характер шевелений, не представляет себе движения ребёнка.
адекватный стиль характеризуется чёткой интерпретацией характера движений ребёнка. Женщина хорошо представляет себе, как двигается и что чувствует ребёнок, соотносит его шевеления как с внешними событиями, так и с субъективным состоянием ребёнка. При обращении к нему интонирует свою речь адекватно представляемым состояниям ребёнка. Интерпретация шевелений ребёнка в основном положительная, отрицательной она бывает только в связи с конкретными причинами. [17]
В этот период женщины обычно начинают постепенно концентрироваться на задачах беременности и подготовке к материнству, посещают курсы, читают специальную литературу.
4 период. Седьмой
Третий триместр беременности считается достаточно сложным в том числе и в плане самовосприятия беременности. В этот период у женщин ограничивается физическая активность, несколько ухудшается самочувствие, появляется быстрая усталость. Одновременно с этим несколько повышается тревожность по поводу послеродового периода, страх родов. Такое состояние воспринимается женщиной по-разному, одни стараются использовать его чтобы «набраться сил» перед родами и последующим уходом за ребёнком, другие переживают его как неприятный, остро реагируют на неудобства, связанные с большим животом. «Практически во всех случаях к концу этого периода возникает чувство, которое можно выразить словами «скорей бы уже всё закончилось», но одни его интерпретируют как нетерпение увидеть ребёнка, а другие-как избавление от неудобств беременности.» [8, 91]
Образ ребёнка в этот период становится более конкретным, женщины достаточно легко представляют себе его внешний вид, особенности поведения, свои действия с ним. В связи с этим повышается активность, связанная с подготовкой к родам и послеродовому периоду, большинство женщин стремятся повысить свою материнскую компетентность. Общее повышение беспокойства реализуется в деятельности связанной с подготовкой к рождению ребёнка, такая деятельность способствует проработке образа ребёнка и представлений о своих материнских функциях.
В последнем триместре беременности практически для всех женщин характерно повышение внешней активности, которая может быть описана как стремление привести в порядок свои дела и окружение. В.И.Брутман называет это время «периодом обустройства гнезда». Разница в том, что приводится в порядок. Как правило это активная подготовка к рождению ребёнка, приготовление вещей, выбор родильного дома и т.д. [7]
Другим вариантом является повышение активности, направленной на содержания, не связанные с ребёнком. Чаще всего это стремление закончить учёбу, сдать экзамены, защитить диплом, а также произвести ремонт, купить дачу и т.п. Характерно, что часто это интерпретируется как необходимое для будущего ребёнка, хотя обычно объективной необходимости для этого нет. Одним из проявлений такой смещённой активности на последних месяцах может считаться поведение женщин, отказывающихся от ребёнка при игнорирующем стиле восприятия беременности. Тогда для рождения ребёнка может вообще ничего не делаться.
Обычно отсутствие или уменьшение интересов, связанных с ребёнком, сочетается с другими проявлениями свидетельствующими о сниженной ценности материнства и ребёнка для данной женщины. Изменение направленности активности беременной в «период обустройства гнезда» отражает динамику, происходящую в содержании её самовосприятия беременности.
Таким образом, этот период отражает сложную динамику эмоционального состояния во время беременности, подготавливающую всю психику будущей матери к выполнению её функции после родов.
5 период. Предродовой.
Этот период является очень важным физиологически. Происходит полная подготовка организма к родам, идёт накопление энергетического запаса организма для родов и послеродового периода. На поведении и эмоциональном состоянии это отражается как снижение активности, общее расслабление, некоторое эмоциональное «отупение». В этот период у женщин обычно снижается страх перед родами, они наиболее адекватно, по сравнению с другими периодами, оценивают свои возможности и представляют ребёнка и свои действия с ним. [7]
При неблагоприятной динамике содержаний материнской сферы в беременности, напротив, возрастает тревожность, обостряются физиологические нарушения, женщина практически перестаёт ориентироваться в своих ощущениях, нередко игнорируя их. При игнорирующем стиле переживания беременности у женщин может не наблюдаться снижения активности и эмоциональности, что иногда приводит к преждевременным родам. [8]
3.3 Стили общего самовосприятия и переживания беременности
«Содержание материнской сферы в течение беременности претерпевает существенное изменение, которое отражается в переживании женщиной симптоматики беременности, в её внешней активности и психическом состоянии». [8, 75] Всё это определяется общим индивидуальным стилем самовосприятия беременности. В него входят самовосприятие идентификации беременности, динамика переживаний симптоматики по триместрам беременности, восприятие первого и последующих шевелений ребёнка, содержание активности женщины в третий триместр беременности. Г.Г.Филиппова выделяет шесть вариантов стилей общего самовосприятия и переживания беременности. [17]
1. Адекватный. Идентификация беременности без сильных и длительных отрицательных эмоций, соматические ощущения выражены хорошо, средней интенсивности. В первом триместре возможно общее снижение настроения без депрессивных эпизодов, во втором триместре благополучное эмоциональное состояние, в третьем — повышение тревожности со снижением её к последним неделям, активность в третьем триместре направлена на подготовку к послеродовому периоду. Первое шевеление ребёнка переживается положительно — эмоционально, приятно по соматическому ощущению. Последующие шевеления чётко дифференцированы от других ощущений, не характеризуются отрицательными переживаниями.
2. Тревожный. Идентификация беременности тревожная, с периодически возобновляющимися страхом и беспокойством. Соматический компонент выражен сильно по типу болезненного состояния. В первый триместр эмоциональное состояние повышенно тревожное или депрессивное, во втором триместре оно не стабилизируется, повторяются депрессивные или тревожные эпизоды, в третьем триместре они усиливаются, активность в третьем триместре связана со страхами за исход беременности, родов, послеродовой период. Первое шевеление ощущается рано, переживается с тревогой, испугом, возможны болезненные ощущения. Дальнейшие шевеления часто связаны с тревогой по поводу здоровья ребёнка и себя, характерны направленность на получение дополнительных сведений, патронаж.
3. Эйфорический. Отмечается неадекватная эйфорическая окраска всех характеристик, некритическое отношение к возможным проблемам беременности и материнства, нет дифференцированного отношения к характеру шевеления ребёнка. Обычно к концу беременности появляются осложнения.
4.Игнорирующий. Поздняя идентификация беременности сопровождается чувством досады или неприятного удивления. Соматический компонент либо не выражен совсем, либо состояние лучше чем до беременности. Обычно не наблюдается динамики эмоционального состояния по триместрам. Отмечается повышение активности и третьем триместре, активность направлена на содержания не связанные с ребёнком. Первое и последующие шевеления интерпретируются как физиологические ощущения, первое шевеление отмечается очень поздно.
5. Амбивалентный. По симптоматике сходность с тревожным типом. Особенностью являются резко противоположные по физическим и эмоциональным ощущениям переживания шевеления, выражены болевые ощущения. Отрицательные эмоции интерпретируются как страх за исход беременности, родов, характерны ссылки на внешние обстоятельства мешающие благополучному переживанию беременности.
6.Отвергающий. Идентификация беременности сопровождается отрицательными эмоциями, вся симптоматика негативно эмоционально окрашена и резко выражена. Беременность воспринимается как кара, помеха. Шевеление окрашено неприятными физиологическими ощущениями, сопровождается брезгливостью, неудобством. В предродовом периоде возможны всплески депрессивных или аффективных состояний.
Каждый конкретный случай самовосприятия беременности индивидуален, он более ли менее приближается к описанным. Стили самовосприятия беременности обычно соотносятся с ценностью ребёнка для матери. При адекватном самовосприятии беременности наблюдается адекватная ценность ребёнка, при тревожном или амбивалентном восприятии ценность ребёнка повышена или понижена. При игнорирующем или отвергающем — ценность ребёнка низкая, при эйфорическом она обычно неадекватна и заменена на другие ценности.
3.4 Особенности самовосприятия беременности в зависимости от возраста
Вообще особенности самовосприятия беременности той или иной женщиной зависят от многих факторов, таких как возраст будущей матери, наличие предыдущих беременностей с благоприятным или неблагоприятным исходом, материальные условия жизни, взаимоотношения с отцом ребёнка и другими родственниками, индивидуальные особенности личности женщины и некоторых других.
Ж.В.Завялова (2000) описывает особенности самовосприятия беременности в зависимости от возраста женщины, и от наличия предыдущих беременностей с благоприятным или неблагоприятным исходом. [19] По данным её исследования можно сделать некоторые выводы:
— первая беременность у молодых женщин (младше 21 года) достаточно редко воспринимается полностью в адекватном стиле. Если беременность желанная, то чаще всего её восприятие происходит в амбивалентном стиле, а также нередким является эйфорический стиль, который говорит о личностной незрелости женщины, и низкой степени готовности к материнству. Если беременность нежеланная то преобладает отвергающий стиль, игнорирующий стиль в данной ситуации наблюдается реже.
— первая беременность у женщин в наиболее благоприятном для деторождения возрасте (21 — 30 лет) чаще воспринимается адекватно, но также ещё присутствует эйфорический и амбивалентный, реже тревожный, стили восприятия беременности. Нежеланная беременность чаще, чем в предыдущей ситуации воспринимается в игнорирующем стиле.
— при восприятии первой беременности женщинами старше 30 лет в случае её желанности чаще всего наблюдается тревожный или амбивалентный стили, адекватный стиль восприятия наблюдается реже, чем у женщин в предыдущей ситуации. Это может быть связано с тем что после 30 лет первая беременность часто воспринимается как «последний шанс», и это является причиной повышенной тревожности. Эйфорический стиль восприятия беременности женщинами этого возраста наблюдается крайне редко. При нежеланной беременности преобладает отвергающий стиль.
— последующие беременности, при благоприятных исходах предыдущих, в независимости от возраста, чаще воспринимаются в адекватном стиле. Эйфорического стиля восприятия повторных беременностей практически не наблюдается. Нежеланная беременность в данной ситуации часто воспринимается в игнорирующем стиле.
— при наличии лишь неблагоприятных исходов предыдущих беременностей последующие беременности достаточно редко воспринимаются адекватно, вне зависимости от возраста. В этих случаях преобладает тревожный и амбивалентный стили восприятия, преобладание этих стилей особенно проявляется у женщин старше 30 лет, и молодых женщин. Причём у молодых женщин чаще преобладает амбивалентный стиль, а у женщин старше 30 лет — тревожный. Нежеланная беременность в данной ситуации практически всегда воспринимается в отвергающем стиле.
Таким образом, можно сделать вывод, что самовосприятие беременности занимает важное место среди показателей психологической готовности к материнству, т.к. от него напрямую зависит первоначальная удовлетворённость женщины своей материнской ролью, а также возможность перехода будущей матери на новую стадию личностной и половозрастной идентификации, по окончанию срока беременности. И, конечно, от самовосприятия беременности зависит отношение матери к ещё не родившемуся ребёнку, возможность развития субъектной ориентации в отношении к нему.
