Становление социологии медицины и здоровья тесно связано с достижениями не только медицинских (социальная гигиена, эпидемиология, организация здравоохранения и др.) и социологических наук (социология семьи, социальная работа, инвайронментальная социология, феноменология и т.д.), но и таких, как психология, семиотика, культурология, антропология, экономика и др. Сходство социологии и медицины в том, что они рассматривают в качестве объекта в широком смысле жизнедеятельность человека и коллективов людей в единстве с природной и социальной средой. При этом в медицине объектом является жизнедеятельность человека и коллектива людей в контексте нормы и патологии, во взаимодействии с окружающей природной и социальной средой. В социологии объектом выступает бытие человека и коллектива людей во всем многообразии конкретных проявлений.
Объектом социологии здоровья становится многообразие реальных проявлений бытия индивида и коллективов людей, обеспечивающее поддержание и воспроизводство их здоровья. В социологии здоровья большее значение приобретают проблемы сохранения, укрепления и повышения потенциала здоровья индивидуума, группы и общества в целом, при этом социально-политическим факторам отводится решающая роль. Закономерный рост интереса к социологии медицины в современной отечественной науке необычайно актуален и определяется тем, что в ее рамках может быть осуществлено социологическое осмысление состояния системы охраны здоровья как важнейшей сферы общества и его социальных институтов, роли и места медицины, здравоохранения, врача и пациента.
Цель данной работы: определить понятия социальной медицины и здоровья, выявить их актуальные проблемы.
1. От социологии медицины к социологии здоровья
В современной социологической литературе есть несколько понятий, связанных с изучением здоровья, болезней, здравоохранения, медицины: «социология медицины», «социология здоровья», «медицинская социология», «социология в медицине».
Самое раннее упоминание термина «социология медицины» относится к концу XIX века. Одно из первых полных определений социологии медицины в отечественной науке мы встречаем в Философской энциклопедии: социология медицины — отрасль социологии, «изучающая социальные проблемы, связанные со здоровьем, болезнями и медицинским обслуживанием, с ролью здоровья и трудоспособности населения в социальном развитии».Добронравов Н. Социология медицины/Философская энциклопедия. — М., 1970, т. 5, с.98. В Кратком энциклопедическом словаре по социологии данная отрасль определялась как «область социологии, изучающая социальную обусловленность здоровья населения, социальные функции, структуру и кадры организации здравоохранения и медицины, роль здоровья в функционировании и развитии общества, в формировании и жизнедеятельности индивида».Краткий энциклопедический словарь по социологии. — 1989, с. 349.
Социология медицины
... здоровье, как социально-гигиенические проблемы, урбанизация и здоровье. 3. Задача данной науки, по мнению их, - анализ взаимодействия медицины с обществом, с различными социальными институтами, познание законов развития и функционирования теории здравоохранения как социального ...
Ученые констатируют также эволюцию самой медицины в сторону роста «социетальности». Анализируя степень влияния медицины на разные области жизнедеятельности общества, исследователи утверждает, что медицина все больше проникает в жизнь индивида. Врачи дают рекомендации по питанию, занятиям спортом, борьбе со стрессом; здравоохранение берет на себя функции социального контроля; в обществе происходит медикализация обыденного сознания и экспансия профессии медика. Профессия медика заметно влияет не только на пациентов, но и на другие организации и социальные институты. Медицина становится образцом профессионализма, врачи обретают абсолютный авторитет в своей и других видах деятельности.
Толчком для быстрого развития социологии медицины послужила научно-техническая революция и связанное с ней изменение социальной и природной экологии существования человека. Стремительное проникновение научно-технического прогресса во все сферы общественной жизни, вовлечение в ею орбиту многомиллионных масс людей привело к коренному изменению образа жизни людей, их психологии, сложившихся стереотипов поведения, представлений о болезни и здоровье.
Социология медицины — отрасль социологии, изучающая состояние здоровья населения; его социальную обусловленность и роль в развитии общества; организационную структуру и эффективность медицинских учреждений; систему здравоохранения.
Исходя из социологической концепции здоровья устава ВОЗ, которая определяет, что здоровье — это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезни и инвалидности, и при этом существенным условием здоровья является способность к гармонической жизни в постоянно изменяющемся окружении, можно выделить факторы интеграции медицины и социологии, способствующие формированию социологии медицины в России как самостоятельной научной дисциплины: медицина здоровье социология
- состояние социальной аномии в обществе в условиях возвращения к принципам рыночной экономики;
- потребность социологического осмысления роли и места системы охраны здоровья в жизни общества, использование социологических методов исследования в здравоохранении;
- изменение демографических процессов и структуры заболеваемости (постарение населения, естественная убыль, хронизация заболеваний и др.);
- потребность в использовании социологических подходов для изучения и лечения заболеваний.
В настоящее время предметом социологии медицины является:
1) Изучение медицины как социального института
- медицина, как целостная система, социальные связи, социальное взаимодействие, социальные отношения, изучение медицины и здравоохранения с позиций социального детерминизма;
- формирование концепций развития медицины и здравоохранения;
- выделение культурно-исторических типов систем здравоохранения;
- изучение социальной гармонизации;
- социальные аспекты политики здравоохранения;
- социология организации здравоохранения;
- медицинский персонал, его социальная роль и положение;
- социология пациента;
- медицинское образование;
- социология медицинской профессии;
- социология здоровья и болезни;
- социология медицинской науки и медицинских технологий;
- социология экономической деятельности в здравоохранении;
- социология медицинского страхования.
2) Изучение медицины (социального института) как субсистемы социальной системы
Здоровье как проблема общества, философии и медицины
... будет использовать и создавать способы продуцирования здоровья. Философия здоровья выходит из методологической установки о совокупном характере здоровья, учитывает индивидуальные и социальные аспекты ... 1]. Исследователи ВОЗ выделили следующие характеристики общественного здоровья: процент ВВП, который идет на здравоохранение; доступность первичной медицинской помощи; обеспечение населения безопасным ...
- взаимодействие с другими социальными институтами общества;
- взаимодействие с экономической сферой общества;
- воздействие общества на развитие медицины;
- изучение влияния глобализации социальных процессов на медицину.
Предмет социологии медицины формирует основные фундаментальные и прикладные направления исследования.
Фундаментальные направления исследования формируются на макро-, мезо- и микроуровнях социально-экономической иерархии.
Макроуровень характеризуется: возвращением к принципам рыночной экономики, сменой парадигм, норм и ценностей в обществе; изменениями в социальной сфере общества, устранении идеологического пресса и ненужности обсуждения и критики с позиций «буржуазной науки»; трансформацией форм собственности и видов хозяйствования; стратификацией общества и появлением социальных групп.
Мезоуровень характеризуется: внедрением элементов коммерческой деятельности в здравоохранении; изменением характера экономических связей (хозяйствующие субъекты); ростом социально-экономической значимости медицинских услуг; изменение парадигмы: здравоохранение — экономически целесообразная область приложения инвестиций; ролью и местом медицинской науки; ролью и местом медицинских профессий.
Микроуровень прежде всего связан с: изменением экономического статуса ЛПУ и системы взаимодействия в медицинском коллективе; изменением экономического положения медицинского работника; ролью, местом, поведением пациента в новых условиях; динамикой отношений: врач — врач, врач — средний медперсонал, врач — пациент и т.д.; запросами практического здравоохранения (на уровне ЛПУ) (механизмы конкретного взаимодействия современного общества, отрасли и пациента).
Основными прикладными задачами социологии медицины в настоящее время являются следующие:
- расширение социологического кругозора на до- и последипломном этапе подготовки специалистов для здравоохранения;
- систематизация, совершенствование методологии, стратегическое планирование медико-социологических исследований в системе охраны здоровья;
- реализация государственного заказа по оценке социальных результатов экономических нововведений, структурных преобразований и реформирования отрасли;
- использование результатов медико-социологических исследований в планировании и прогнозировании развития сети здравоохранения;
- использование конкретных медико-социологических исследований: для гармонизации интересов субъектов и участников ОМС; для интегральной оценки качества жизни и эффективности деятельности системы охраны здоровья и других целей.
Российская наука давно пытается выделять индивидуальное и общественное здоровье в качестве объекта самостоятельной социологической теории. Так возник терминСоциология здоровья, как специальная ветвь социологии, которая исследует комплекс факторов, связанных с трудом, бытом, отдыхом, образом жизни, способствующих укреплению (разрушению) здоровья индивида; в сферу ее интересов попадают взаимосвязи и взаимодействия человека с социальной средой по поводу здоровья.
Реферат организация здравоохранения и социальная гигиена и организация
... и управления, предприятий, учреждений и организаций, а также должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья. В обеспечении охраны здоровья, помимо и социального ... сотрудничество медиков с государственными службами охраны здоровья. двенадцать принципов организации здравоохранения для любой национальной системы здравоохранения Принципы: 1. Условия врачебной деятельности в ...
Задачей социологии здоровья предлагается считать изучение «механизмов социальной обусловленности» общественного здоровья, анализ «его места в системе социокультурных ценностей, регулирующих отношение человека к здоровью». Журавлева И.В. Здоровье населения как междисциплинарная проблема. Становление социологии здоровья/ Социология в России. — М., 1998. С.11. Предпринимались попытки соединить социологию медицины и социологию здоровья, сконструировав их единый предмет в рамках социологии медицины. В.М. Лупандин, отмечая синонимичность «социологии здоровья» и «социологии медицины», считает, что эта специальная социологическая дисциплина исследует «закономерности формирования и сохранения здоровья человека… функционирования разнообразных условий и факторов, влияющих на здоровье различных социально-демографических и профессиональных групп населения; а также деятельность по охране здоровья людей». Лупандин В.М. Социология медицины//Энциклопед. социолог. словарь. — М. 1995, с. 726-727.
Очевидно, что между здоровьем, заболеваемостью человека в социальном аспекте и медициной как социальным институтом существует некоторая связь. Тем не менее, следует подчеркнуть, это различные области социологического анализа. Основными в предмете социологии здоровья являются понятия собственно здоровья и связанные с ним категории «образ жизни», «продвижение здорового образа жизни», «качество здоровья», «право на здоровье» и другие. Кроме того, социология анализирует здравоохранение как социальный институт в целом, как область человеческой деятельности, выходящую за рамки медицины в официальном и профессиональном понимании. Так, характер и структура питания влияют на здоровье людей, а за пределами диетологии и гигиены сфера компетенции медицины заканчивается.
Объектом изучения социологии здоровья являются помимо здоровья и связанных с ним категорий система здравоохранения и альтернативной медицины, социологическая интерпретация здравоохранения как социальной системы и социального института. Оно (здравоохранение) может считаться таковым в связи с тем, что представляет собой устойчивый тип социальной практики, посредством которого организуется жизнь общества и взаимодействие людей по поводу здоровья и болезни. Подобно религии, семье здравоохранение имеет свою систему символов: значения, ценности, нормы поведения и т.п. В частности, представления о болезнях связываются с их причинами, симптомами, моделями поведения, выбором методов лечения, терапевтической практикой. Система здравоохранения устанавливает взаимоотношения между этими социальными и культурными конструкциями. Специфика социологического анализа здравоохранения состоит в изучении представлений о медицине и ожиданий индивидов от нее. В свою очередь данные социологических исследований об ожиданиях позволяют формировать программы в области здравоохранения, которые будут востребованы и эффективны.
Здоровье как социальная категория
... Вопросы управления здоровьем изучают медицинская, биологическая, философская, управленческая и другие науки. Роль социологии в осмыслении проблем сохранения и укрепления здоровья нации включается в комплексной характеристике здоровья как глобальной социальной ценности, исследовании ...
«…История этой конкретной социологической теории показывает эволюцию предмета данной отрасли науки, ее категориального, понятийного аппарата — от «социологии медицины» к «социологии здоровья». Термин «социология медицины», по моему убеждению, ограничивает проблемное поле рамками медицины, в лучшем случае — здравоохранением. Индивид, его здоровье, представления, национальные и культурные традиции отношения к здоровью, образу жизни, социальному окружению упоминаются, но не являются фокусом исследований. Поэтому использование терминов «социология медицины» и «социология здоровья» как равнозначных вносит некорректности в изучаемый предмет и сужает его. На ранних этапах формирования и развития этой области знания понятие «социология медицины» отвечало характеру ее задач. С течением времени встали проблемы, выходящие за рамки лечения болезней — улучшение качества жизни, качества здоровья, доступа к здоровью и др., что говорит о приходе времени социологии здоровья…». Дмитриева Е.В. Социологическое изучение здоровья: от социологии медицины к социологии здоровья//СОЦИС. — 2001, №11.
Современные исследования социологии медицины и здоровья, направленные на изучение потребности в здоровье, ресурсов здоровья и его перспектив, самосохранительного поведения, продолжительности жизни влекут за собой появление новых отраслей и направлений в социологии и медико-социальной работе. К ним следует отнести передачу информации, касающейся здоровья населения (социология коммуникации), социологию тела, социологию жизни как концепцию исследования социальной реальности, отношение к жизни как социальную сущность человека, и др.
2. Социология медицины и здоровья
2.1 Возникновение социологии медицины
Возникновение социологии медицины разные авторы относят к разным датам. Немецкий ученый Сассер считает, что впервые социологический анализ места здравоохранения в обществе был проведен в работе известного автора трудов по политической экономии Петти «Политическая арифметика». Профессор Винтер относит начало медицинской социологии к середине нашего века, а советские авторы И.В.Венгрова и Ю.А.Шилинис связывают начало социологии медицины с именем Мак-Интайра. Решетников А.В. Эволюция и проблемы современной медицины// Экономика здравоохранения. — 2000, № 5.
Винтер в своей монографии «Социология для врачей» неоднократно высказывает мысли о теснейшей связи социологии медицины и социальной гигиены. Рассматривая социологию медицины как логическое продолжение социальной гигиены, он рассматривает также историю социальной гигиены (социальной медицины) как историю социологии медицины.
В XVIII-XIX веках врачи в основном сталкивались с острыми недугами, часто имевшими инфекционный характер и угрожавшими жизни пациентов. Ведущими причинами смерти, например, в 1900 году были грипп, пневмония, туберкулез, тогда как в конце XX века главными причинами смерти стали болезни сердца, злокачественные новообразования, поражения сосудов головного мозга и несчастные случаи. Иные причины заболеваемости в XX веке связаны с постарением населения и изменениями образа жизни. Во второй половине XX века врачи уже стали сталкиваться с длительными хроническими расстройствами, препятствующими оптимальному социальному функционированию пациента.
Социология медицины
... социология медицины - это отрасль социологии, изучающая социальные проблемы, связанные со здоровьем, болезнями и медицинским обслуживанием, с ролью здоровья и трудоспособности населения в социальном развитии. На IV Всемирном социологическом конгрессе «Общество и социология» ... значительное количество социологических исследований по самым разнообразным проблемам медицины в целом и здравоохранения, в ...
В результате изменения характера патологии у врачей общей практики появляется потребность в медико-социологических знаниях, так как имеющаяся компетентность в вопросах физиологических, химических и биологических аспектов болезни будет уже недостаточной без дополнительной информации.
Поскольку социологию медицины интересует целостная личность в контексте ее медико-социального окружения, то она может внести важный вклад в медицинское восприятие и понимание проблемы болезни в современном обществе.
Термин «социология медицины» в России лишь относительно недавно вошел в активный научный оборот, однако это не означает, что ее в советской социологии не существовало вовсе и ее нужно обустраивать на голом месте. В отечественной литературе проблематика социологии медицины ставится и обсуждается с начала XX века. При этом социология медицины понимается и как отрасль социологии, изучающая социальные проблемы, связанные со здоровьем, болезнями и медицинским обслуживанием, с ролью здоровья и трудоспособности населения в социальном развитии, и как отрасль здравоохранения, занимающаяся социологическими аспектами профилактики, лечения и социально-трудовой реабилитации больных, особенностями взаимоотношения больного с врачами, медицинским персоналом, влиянием социальных факторов на здоровье и другими проблемами.
Вплоть до середины 1960-х годов в отечественной социологии социально-гигиенические исследования были прекращены, а сами научные дисциплины этого направления существовали лишь в усеченном виде как «организация здравоохранения». Тем не менее, нужно особо отметить, что теоретические и практические успехи советского здравоохранения этого периода были признаны мировым сообществом. На IV Всемирном социологическом конгрессе «Общество и социология» в Милане в 1959 году была впервые организована секция социологии медицины, председателем которой стал член-корр. АН СССР Н.И.Гращенков, представивший доклад «Здоровье и социальное благополучие».
Своеобразное официальное возрождение социальной гигиены в 1960-е годы произошло одновременно с признанием так называемой конкретной социологии. По обобщенным материалам всемирных конгрессов социологов (50-60-е годы XX века) в области социологии медицины рассматривались следующие группы вопросов:
- роль факторов внешней среды в механизме возникновения, развития и исхода болезней (урбанизация, санитарно-технические условия на производстве, состояние профилактики);
- анализ причин заболеваний в различных социальных группах;
- оценка различных профилактических мер;
- анализ деятельности ЛПУ;
- роль общества в заболеваемости населения. В конце 1960-х и 1970-х годах в стране начали активно исследовать широкий круг медико-социальных и медико-социологических проблем.
В целом освещались такие проблемы, как:
- социальные проблемы медицины;
- роль и взаимодействие социального и биологического в медицине;
- роль и место социальной гигиены (в тот период название «социология медицины» отсутствовало в наименовании специальности);
- критика буржуазной медицинской социологии и социальной гигиены;
- философские проблемы медицины;
- диалектический материализм и медицина;
- народное здоровье и социология;
- социологические проблемы современной медицины.
На страницах периодических изданий, на заседаниях научных обществ и кафедр велись научные дискуссии по актуальным темам, имеющим отношение к социологии медицины.
Социология здоровья
... отечественных авторов в области социальной гигиены, организации здравоохранения, социологии медицины, посвященных вопросам социологического анализа здравоохранения и медицины. Тем не менее, темы здоровья и коммуникации по поводу здоровья остаются практически неисследованными в ...
Толчком для быстрого развития социологии медицины послужила научно-техническая революция и связанное с ней изменение социальной и природной экологии существования человека. Стремительное проникновение научно-технического прогресса во все сферы общественной жизни, вовлечение в ею орбиту многомиллионных масс людей привело к коренному изменению образа жизни людей, их психологии, сложившихся стереотипов поведения, представлений о болезни и здоровье.
Хотя в СССР социология вообще долго не признавалась официально, медико-социологические исследования, тем не менее, проводились. Осуществлялась такая деятельность в рамках социологии и социальной гигиены. Однако в таких условиях социология медицины как прикладная отрасль социологии была лишена возможности осмысления собственных проблем. Функции проблем выполняли составляющие так называемого социального заказа или решения партии и правительства. Между тем решение актуальных научных проблем отодвигалось и не приветствовалось научным сообществом, поскольку большинство из них для своего разрешения требовало огромных затрат материальных и интеллектуальных ресурсов.
2.2 Этапы развития современной социологии медицины
В развитии современной отечественной социологии медицины можно выделить два этапа.
На первом этапе научные исследования формировались на основе социально-экономической парадигмы. Акцент делался на исследовании социально-экономических факторов деятельности медицинских учреждений и экономических последствий явлений и процессов в общественном здоровье населения страны, сопоставлении в связи с этим систем здравоохранения разных стран.
Реализуемый на этом этапе социально-экономический подход в описании процессов в медицине и здравоохранении способствовал появлению ряда оригинальных социально-экономических теоретико-методологических концепций, которые стали основой новых социальных технологий в системе здравоохранения — индивидуальный подряд, бригадные формы организации труда младшего и среднего медицинского персонала, организация труда в подрядных коллективах, хозяйственный механизм. Парадигма объединяла довольно широкий класс объектов исследования — социально-экономические процессы и явления в медицине и здравоохранении, которые рассматривались преимущественно под экономическим и гораздо реже под социологическим углом зрения.
Сегодня концептуальное значение этого этапа видится в том, что он подготовил оптимальные условия для следующего научного этапа, показав некоторую ограниченность использования лишь социально-экономических методов исследования в социологии медицины и необходимость разработки принципиально новой медико-социологической парадигмы.
На следующем этапе удалось заложить основы важного научного направления в отечественной социологии медицины — социального маркетинга в здравоохранении, который можно отнести к числу наиболее важных научных прорывов в социологии медицины. Концепция социального маркетинга позволила выявить реальные закономерности развития и функционирования системы охраны здоровья и его элементов как медико-социальной системы общества.
В центре проблемы было комплексное изучение крупной социальной системы, охватывающее индивида, социальные группы, предприятия, территориальные единицы: село, город, регион. Кроме того, постепенно расширялся и предмет исследования — от изучения отдельных актуальных процессов (например, отношения к труду младшего и среднего медицинского персонала) до комплексного медико-социологического исследования медико-социальных процессов отдельных территориальных единиц, куда относятся:
Трудовой коллектив: социальная сущность, функционирование и развитие ...
... что является задачей социологии личности. В первом вопросе подчеркните диалектику биологического и социального человеке. Необходимо рассмотреть личность в системе социальных, социально-политических связей и ... 1991. Методологические проблемы образования и развития личности. – М., 1991. Петровский В.А. Проблемы активизации личности. — М., 1991 Проблема человека в западной социологии. — М., 1989. ...
- медико-социальная демография,
- социально-экономическая активность, положение и социальный портрет потребителя медицинских услуг,
- расходы на лечение и лекарственное обеспечение пациентов,
- экономико-социологическая характеристика представителей медицинских услуг,
- здравоохранительное поведение и образ жизни,
- медицинская культура,
- социальная структура и процессы и т. д.
Здравоохранение и медицина стали изучаться не только с помощью статистических, но и социологических методов — с позиции, прежде всего, социального поведения. Это позволило исследовать актуальные проблемы здравоохранения, поставив во главу угла целостное восприятие медико-социальных систем и социальных процессов, выявление социальных механизмов и последствий трансформационного процесса. При этом делается это с учетом специфики современного состояния российского общества и на основе разработки такого понятийного аппарата, который позволяет учесть и понять реальные закономерности общественного развития в России.
Накопленный банк обширных эмпирических медико-социологических данных впоследствии стал надежной базой сравнительных исследований и позволил глубже понять реальные закономерности трансформации современного российского здравоохранения. Концепция медико-социологического мониторинга включает в себя не только выявление наиболее актуальных медико-социальных проблем, но и доведение их восприятия до широких кругов общественности, а также до лиц, принимающих решения на всех уровнях управления, особенно до тех из них, которые сами ориентированы на активный поиск эффективных решений имеющихся проблем в системе охраны и укрепления здоровья.
Активная связь с практикой поддерживается в разных формах:
- постановка и проведение социальных экспериментов,
- обследование деловых процессов по заказам органов управления,
- разработка конкретных программ преобразования различных сегментов здравоохранения.
Медико-социологический мониторинг этих процессов в качественно изменяющейся социальной среде позволяет не только глубже понять основу тенденций, но и дать более обоснованные оценки результативности реформирования здравоохранения, а также возможных последствий этих изменений как для общества, так и для пациентов.
Этот этап аккумулировал научные достижения всех предыдущих периодов социологии медицины и разных ее направлений. В этом смысле он был подготовлен всем ходом формирования социологии медицины и открывает новую научную перспективу для последующего развития отечественной науки.
Таким образом, можно сделать вывод, что на современном этапе отечественная научная исследовательская традиция в социологии медицины переживает не кризис, а переход к новому этапу поступательного развития. Обновляется также методология (используются не только количественные, но и качественные методы) и увеличивается число традиционных направлений медико-социологических исследований:
КУРСОВАЯ норма и отклонение в соц пед-ке. Норма и отклонения ...
... в ней. В медицине, психологии, социологии имеются свои показатели, параметры, характеристики нормы. То, что не соответствует норме, обозначается термином «отклонение». Для социальной педагогики понятия «норма» и «отклонение от нормы» одни из центральных. Они используются для характеристики процесса развития и социального ... особыми сложностями и требует специальной работы. Отклонения в здоровье могут ...
- удовлетворенность различных социальных групп населения медицинским обслуживанием;
- бюджет рабочего времени медицинского персонала;
- медико-социальная демография;
- региональные особенности структуризации и управления здравоохранением;
- социально-экономическая эффективность деятельности медицинских учреждений и др.
В 90-е годы XX века центральной темой медико-социологических исследований было изучение здравоохранения как социального института и путей его модернизации в ходе трансформации российского общества. Главная отличительная особенность этого периода состоит в том, что при сохранении прежней методологии акцент был сделан на изучении социальных взаимоотношений в здравоохранении и их роли в трансформационных процессах. В условиях радикальных общественных перемен, в основном инициированных сверху, влияние социальных институтов на ход реформ в здравоохранении неизмеримо возрастает. Соответственно институциональный подход становится центральным направлением исследований и находит свое применение в изучении как макро-, так и микроуровней социально-экономической иерархии общества. Институциональный подход используется практически на всех направлениях медико-социологических исследований. В одних из них изучают природу и генезис самих социальных институтов в исторической ретроспективе, в других — механизмы интериоризации новых правил и норм и их реализации в медико-социальных системах, в третьих — анализируются модели поведения разных социальных групп по их отношению к проблемам здоровья и болезни. В иных исследованиях изучают институты и институциональные изменения в качестве факторов, влияющих на ход медико-социальных процессов (адаптации, стратификации, изменения трудовых отношений в ЛПУ и др.).
В последние годы акцент перенесен на социологию адаптации и восприятия населением реформ системы охраны здоровья, например внедрения ОМС.
В 1990-х годах XX века были разработаны предложения по социологическому сопровождению программы перехода в системе охраны здоровья в России к принципам ОМС. Для решения этой задачи были созданы и реализованы конкретные программы проведения медико-социологического мониторинга всех субъектов и участников системы ОМС и здравоохранения.
В этих исследованиях нашли отражение наиболее острые медико-социальные проблемы переходного периода. Результаты, полученные в ходе эмпирических исследований, не только послужили базой для проверки выдвигаемых научных гипотез, но и дали дополнительный импульс для формирования новых теоретико-методологических направлений, позволяющих углубить научные представления о современных трансформационных процессах в российском здравоохранении.
Принципиально важным этапом в развитии социологии медицины в России стало введение, начиная с 2000 года, в номенклатуру специальностей научных работников дисциплины 14.00.52. «Социология медицины» —отрасли науки, которая сформировалась в связи с необходимостью социологического осмысления роли и места медицины, системы здравоохранения, самого пациента в современных социально-экономических условиях и потребностью социологического образования для медицинского персонала.
2.3 Социология здоровья в современном теоретическом познании
Трансформация верований и ценностей в отношении здоровья происходила постоянно. Исследования, направленные на изучение потребности в здоровье, в той или иной продолжительности жизни, начали проводиться впервые за рубежом в рамках танатологии при измерении установок к смерти (П.Хендел, А.Толор, В.Мерфи и др.).
Большинство авторов склонны выделять 3 паттерна (образа) болезни в историческом аспекте:
1) Доаграрные паттерны болезни. В этот период смертность популяции была вызвана, прежде всего, внешними факторами, связанными с опасностью на охоте и несчастными случаями.
2) Болезни в аграрном обществе. Причиной резкого увеличения смертности населения явились эпидемии и пандемии инфекционных заболеваний. Именно инфекционная теория болезни, появившаяся в 19 веке, способствовала тому, что основной парадигмой медицины стала медицинская модель. «Основополагающие элементы этой модели заключаются в следующем: все болезни вызываются специфическими этиологическими агентами…; пациента следует считать пассивным объектом медицинского вмешательства; восстановление здоровья требует использования медицинской технологии и передовых научных методов».Аберкромби Н. и др. Социологический словарь. — Казань, 1997. С. 164
3) Индустриальное общество. В 20 веке медицинской науке стали известны психосоматические заболевания, составляющие 50-75% всех болезней. В качестве причин таких хронических дегенеративных расстройств, как язвенная болезнь, гипертония, нарушения иммунной системы, депрессии и многие другие, рассматриваются психоэмоциональный стресс и неправильный образ жизни. Тем самым обозначился поворот к иному подходу в медицине — перенос внимания с изучения болезни на изучение человека.
Главные причины смертности — сердечно-сосудистые заболевания, болезни легких, рак, сахарный диабет, цирроз печени и другие «болезни цивилизации» — так или иначе, связаны с нашим повседневным выбором, выбором в отношении курения, употребления спиртных напитков, применения диет. «Личный» выбор, или модель поведения, может быть основополагающей причиной заболеваний, связанных с образом жизни. Однако происходит выбор под сильным формирующим воздействием общественных групп, семьи, социальной среды и культуры общества. С изменением паттернов здоровья, болезни и медицины, сложилась потребность справляться в основном с теми состояниями, которые не позволяют индивидам выполнять самостоятельную деятельность, развивать интеллектуальный и физический потенциал, достигать внутреннего ощущения благополучия (иначе, иметь хорошее самочувствие).
Участие медиков в решении таких проблем означает отход от традиционного отношения к органической патологии и приближение к пониманию этиологии состояний в русле психопатологии и социальной патологии. На этом этапе неоценимым является вклад социологов в понимании проблем социального здоровья.
Тенденция к «систематическому эмпиризму» во многом обеднила теоретическое развитие медицинской социологии, поэтому в настоящее время более популярно второе направление — социология здоровья и болезни. Данная область научного знания включает широкий тематический спектр, в который входят, например, концепция роли больного Т.Парсонса, концепция стигматизации, рассмотрение профессиональных особенностей здравоохранения, социальных установок к вопросам смерти, медицины как института социального контроля.
Заслуга изучения взаимоотношений между врачом и пациентом как социальной системы принадлежит Т.Парсонсу. В основе его ролевой теории рассматривались: парадигма нетрудоспособности; парадигма девиации, которая описывалась с позиции психоанализа, и идея о социальном контроле. Отношения врач/пациент (ОВП) как социальная система с определенными правами и обязанностями представляют собой микромодель социального института здравоохранения, гарантирующего сохранность общественной ценности — здоровья. Взаимодействие в данной системе Т.Парсонс рассматривал не только с социологической, но и с экономической точки зрения, как обмен между производителем и потребителем.
Заключение
Таким образом, на основании изложенного, можно выделить следующее.
С начала 90-х годов XX века в России в условиях нарастающего финансово-экономического кризиса становится все более труднодостижимо осуществление закрепленного права граждан РФ на получение бесплатной медицинской помощи. Нарастающие негативные явления в социальной и экономической сферах общества, ухудшение медико-демографических показателей, нарушение экологического равновесия, социальная стратификация и другие факторы не способствуют улучшению общественного здоровья, но увеличивают потребность в медицинских услугах.
В связи с этим появляется потребность социологического осмысления роли и места этой системы в жизни общества, роли и места конкретного пациента, что в полной мере может обеспечить социология медицины. Формирование этой дисциплины в отдельную науку наблюдалось одновременно с обособлением таких дисциплин, как социология семьи, социология науки, социология права, социология образования, социология религии, искусства и др.
Современная социология медицины — это наука о медицине как социальном институте, функционировании и развитии этого института через его составные элементы, изучающая социальные процессы, в нем протекающие.
В истории развития социологии медицины можно выделить несколько этапов, начиная с зарождения дисциплины в XVII — XIX вв. Принципиально важным этапом в развитии социологии медицины в России стало введение, начиная с 2000 года, в Номенклатуру специальностей научных работников дисциплины «Социология медицины». Это стало естественным итогом «десятилетия социологии» в здравоохранении — так можно определить значительно возросшее число социологических исследований по самым разнообразным проблемам медицины в целом и здравоохранения в частности.
В настоящее время проводится работа по совершенствованию методологического аппарата отечественной социологии медицины и здоровья по систематизации планирования медико-социологических исследований, имеется внушительный список библиографических изданий (около 4000 наименований), отражающий все направления исследования в социологии медицины и здоровья.
Список использованной литературы
[Электронный ресурс]//URL: https://psychoexpert.ru/referat/sotsiologiya-zdravoohraneniya/
1. Безруких М.Б. Развитие социологии здоровья в современном теоретическом познании. — М., 2005.
2. Дмитриева Е.В. Социология здоровья: Методологические подходы и коммуникационные программы. — М.: Центр, 2003.
3. Дмитриева Е.В. Социологическое изучение здоровья: от социологии медицины к социологии здоровья//СОЦИС. — 2001, №11.
4. Добронравов Н. Социология медицины/Философская энциклопедия. Т.5. — М., 1970.
5. Журавлева И.В. Здоровье населения как междисциплинарная проблема. Становление социологии здоровья/Социология в России. — М., 1998.
6. Иванов Р., Култыгин В. Социология медицины или социология здоровья?//СОЦИС. — 2005, № 6.
7. Лисицын Ю.П., Полунина Н.В. Общественное здоровье и здравоохранение. — М.: Медицина, 2002.
8. Лупандин В.М. Социология медицины//Энциклопед. социолог. словарь. — М., 1995.
9. Поляков И. В., Уваров С. А.. Некоторые аспекты развития здравоохранения в условиях рыночных отношений. Проблемы социальной гигиены и история медицины. — 1995, №3.
10. Решетников А.В. Эволюция и проблемы современной медицины// Экономика здравоохранения. — 2000, № 5.
11. Роль и место охраны здоровья в государственной модернизации России//Врачеб. газ. — 2002.
