Социальная психология в медицине
Применение рекомендаций социальной психологии в медицине весьма разнообразно. Это и сфера медицинского образования (среднее медицинское и фармацевтическое образование, высшее, постдипломное), врачебной деятельности (социально-психологическая составляющая деятельности врача различного профиля в медицинских учреждениях, добровольных здравоохранительных организациях, ассоциациях, медицинских страховых компаниях, частной медицинской практике), управленческой деятельности провизора (выпускника фармацевтического факультета), преподавательской деятельности (аспиранта — как будущего преподавателя медицинского, фармацевтического вуза), семейной медицины (подготовка семейных врачей на постдипломном этапе), организации здравоохранения (подготовка ординаторов — организаторов здравоохранения для управления медицинскими организациями, учреждениями, предприятиями), общественного здоровья (постдипломная подготовка управленцев в сфере общественного здоровья) и пр. профессиональный социальный медицинский
Для каждой из указанных сфер социально-психологической подготовки медиков и фармацевтов разработаны специализированные программы, на протяжении последних десяти лет читаются профилированные курсы психологии.
Субъектом профессиональной врачебной деятельности выступает личность, получившая медицинское образование. Но только академического образования для успеха в ней мало. Личностные психологические составляющие ее включают: профессиональную мотивацию, цели, программу поведения, коммуникативные действия и операции, оценку результатов. Становясь профессионалом, врач как субъект собственной деятельности может осознанно управлять ею (заниматься аутогенным менеджментом).
Необходимо пройти процесс личностной, социальной и профессиональной идентификации. Врач является врачом как для других, так и для себя. Опираясь на собственные индивидуальные свойства, он самоутверждается в социальной и профессиональной среде и культуре, от чего зависят профессиональные самоощущения его как медика. Становясь врачом, студент не только усваивает необходимые профессиональные знания и умения, но и входит в мир медицинской профессии, профессионально самоидентифицируется.
У врача могут возникать профессиональные кризисы, например, после получения образования и перед началом профессиональной деятельности, при переходе на смежную деятельность, при необходимости переквалифицироваться. Кризисы могут происходить и по внутренним причинам, когда врач существенно пересматривает свои профессиональные цели и мотивы, когда испытывает неудовлетворенность своими способами и приемами работы, своей профессиональной деятельностью. Кризисы возникают, когда старое в профессиональном труде уже не удовлетворяет, а новое еще не найдено. При кризисе наблюдается снижение профессиональной самооценки, может появиться ощущение исчерпанности своих возможностей, снижение интереса к дальнейшему профессиональному росту или стремление занять место, не соответствующее уровню своей компетентности.
Характеристика профессиональной и социальной позиций педагога
... В процессе профессиональной подготовки формируется мотивационно-ценностное отношение к педагогической профессии, целям и средствам педагогической деятельности. Социальная позиция педагога определяет и его профессиональную позицию, которая ... Селиванова, И.Ю. Шустова и др. Цель работы: дать характеристику профессиональной и социальной позиций педагога и рассмотреть их специфику в личностно ...
Если врачу не удается справиться с кризисами профессионального роста, то могут возникнуть личностные деформации, т.е. искажение конфигурации личностного профиля за счет угасания позитивных установок и усиления негативных отношений к себе или другим людям (коллегам, пациентам).
Возможно возникновение профессиональных деформаций под влиянием самой врачебной деятельности. Статус врача дает личности ощущение, что от него зависит судьба, жизнь других людей, что в ряде случаев развивает у врача неоправданную властность. Постоянная необходимость «вживаться» в состояние больного человека может привести к одностороннему восприятию других людей прежде всего с медицинской точки зрения и только затем как личности, что может породить бездушие, безжалостную откровенность, грубоватый юмор и пр. Надо стремиться самому подмечать у себя первые признаки профессиональной деформации и принимать меры. Во многих странах в системе повышения квалификации врачей организуются группы социальной поддержки, врачам оказывается психологическая помощь для профилактики дистресса, снижения вероятности профессиональной деформации, возникновения у самих медиков психосоматических заболеваний.
Психология взаимоотношений врача с пациентом. Во врачебной деятельности большую роль играет имидж врача. Профессионалу- медику важно не только обладать требуемыми качествами личности, но и уметь «подать себя», создать свой имидж, выглядеть в глазах людей высококвалифицированным специалистом и доброжелательной личностью, готовой всегда прийти на помощь пациенту. Ему необходимо произвести на каждого пациента хорошее впечатление и вызвать доверие к себе. Самопрезентация таких свойств характера, как уверенность, доброжелательность, энергичность, важна для любого врача. При этом она должна сочетаться с самоутверждением через достижение позитивных результатов врачебной деятельности. Трудно все время «казаться кем-то», но не «быть» им. Формирование имиджа преследует цель усилить привлекательность и влияние личности врача на пациента. Он является тем личностным инструментом, с помощью которого врач создает доверительные отношения с пациентом, психологически важные для успеха лечения.
Общение врача с пациентом — необходимая и важная социально-психологическая составляющая его деятельности и успеха в ней, цель которой, ее психологический и лечебный результаты врачу важно отчетливо осознавать. При подготовке к встрече с пациентом полезно учитывать его особенности (возраст, образование, социальное положение, состояние здоровья, состав семьи, интересы и др.), разрабатывать вариант беседы, попытаться предугадать возражения пациента и подготовить свои доводы. Общая установка: пациент — взрослый человек, он имеет право на собственное мнение, врач его может проинформировать, помочь принять наилучшее в его ситуации решение, оказать адекватную врачебную помощь, поддержку на пути выздоровления.
Психология пациента
... Психологическая подготовка пациента. Непосредственными результатами психологической подготовки пациента является уменьшение потребности в препаратах для премедикации и послеоперационного обезболивания. Предоперационная психологическая подготовка включает информирование пациента ... объяснить больному целесообразность ее выполнения. При умелом разговоре мед. сестра укрепляет авторитет врача и ...
Следует (если это зависит от врача) организовать пространство переговоров (выбор помещения, расположения стульев или кресел, освещения, уровня постороннего шума, температурных условий, расстояния между ним и пациентом и пр.).
Каналы невербальной коммуникации, которыми пользуется врач в процессе беседы с пациентом: оптический, акустический, тактильно-кинестетический, контакт глаз, ольфакторный канал (запах тела пациента), пространственно-временной канал (временная точность, взаимное расположение, «барьеры», длительность контакта).
Диагностический процесс для врача начинается уже с момента появления пациента (оценка его внешнего вида, походки, особенностей речи и пр.).
Следует также учитывать особенности культурной общности, к которой принадлежит пациент и которая сказывается на особенностях его поведения. Пациент также пытливо и с особым пристрастием изучает врача, решает для себя жизненно важный вопрос: можно ли этому врачу довериться. Первое впечатление, впрочем, таит в себе возможности ошибок, источники которых: мнения других лиц, эффект снисходительности, стереотипы, психическое состояние пациента, проекция, упрощение и др.
Основные этапы медицинского интервью:
- установление «доверительной дистанции» (ситуативная поддержка пациента врачом, предоставление гарантий конфиденциальности);
- выявление жалоб, оценка внутренней картины болезни пациента (его субъективная концепция болезни), структурирование проблемы;
- обсуждение вероятных вариантов модели лечения (при обнаружении заболевания), разделение ответственности за его исход, вовлечение пациента в процесс поддержания своего здоровья, конкретизация внутренней картины здоровья пациента.
Возможно возникновение противоречий и конфликта с пациентом. Во врачебной деятельности противоречия возникают из-за рассогласования знаний, умений, способностей, личностных качеств пациента и требований, которые предъявляет врач; эмоциональных состояний врача и пациента; целей, средств и методов деятельности врача; мотивов, потребностей, ценностных ориентации пациента; взглядов, убеждений пациента; в понимании, интерпретации информации пациентом; ожиданий пациента и врача и др.
В ходе беседы могут возникнуть коммуникативные барьеры, связанные с предубеждениями и мифами: 1) особенностями информации, которой располагает пациент о своем здоровье, тех или иных методах его поддержания; 2) его убеждениями на этот счет; 3) привычными для него мыслительными и поведенческими стереотипами; 4) эмоциональным состоянием как самого врача, так и его пациента; 5) поведением врача (гиперактивность или чрезмерная пассивность, подозрительность, критичность, агрессивность и пр.).
Могут возникать трудности и из-за неприятия человеком, пришедшим на прием, роли пациента (например, когда таким пациентом выступает сам медик или, часто, мужчина).
В этом случае пришедший на прием демонстрирует соперничество с врачом, подчеркивает свою компетентность и сомнения в отношении компетентности врача.
«Врачебный разговор» в Германии относится к категории «интенсивных медицинских процедур». Действительно, врачу иногда приходится работать с убеждениями пациента, приводящими его к игнорированию выписанных ему лекарств, неправильному пониманию инструкции к ним, нарушению (изменению) дозы или частоты (времени) приема, принятия лекарств, которые ему никто не прописывал. Пациент может, несмотря на объективные данные, продолжать считать себя здоровым и поэтому не будет давать согласия на стационарное лечение. Патогенное мышление пациента приведет его во многих случаях к неверию в возможности современной медицины и позитивный исход своей болезни. Поэтому формирование саногенного, позитивного мышления пациента — одна из задач врача при работе с ним. Значительная часть пациентов приходят на консультацию к врачу не столько за лекарствами, сколько для получения информации о своем состоянии, причинах его изменения и о прогнозе на будущее. Специальные исследования показывают, что от 35 до 87% инструкций врача так и остаются непонятыми пациентами.
Самовоспитание как метод совершенствования личности врача
... - самовоспитание как метод самосовершенствования личности врача. Предметом является личность врача. Внимание к проблеме самосовершенствования личности обусловлено ... образом, личность врача не может формироваться вне влияния общественных ... как умелое внутреннее стимулирование активности растущей личности специалиста в работе над собой, есть побуждение ее к собственному развитию и совершенствованию. ...
Врачу в процессе беседы с пациентом:
а) не следует доводить ситуацию до конфликта,
б) необходимо помогать в принятии решения пациентом о модификации своего поведения в направлении здоровья,
в) позитивно разрешать возникающие у пациента внутри — личностные конфликты.
Каждый врач вырабатывает индивидуальный стиль влияния на пациента, придерживаясь определенных привычек, стандартов, стереотипов. Стилевые характеристики проявляются в том, как он знакомится, организует беседу, дает пациенту обратную связь, в том, какие коммуникативные цели для него приоритетны, как он информирует, переубеждает, поддерживает своего пациента. Стилевые характеристики влияния формируются под воздействием:
1) личности самого врача (поэтому трудно копировать коллегу, ведь он другой как личность),
2) особенностей той группы населения, с которой приходится чаще всего работать,
3) стандартных ситуаций, в которых осуществляется влияние. Обычно стиль влияния формируется стихийно. Однако хорошо, когда выбор собственного стиля становится осознанной задачей.
«Мишенью» для воздействия врача на пациента являются мотивация последнего, цели поддерживающей здоровье деятельности, ориентировочная основа деятельности, привычные повседневные действия (помогающие или мешающие здоровью), критерии, на которые нужно ориентироваться, чтобы проверить, на верном ты пути или нет. Таким образом, речь идет сначала о формировании, а затем об управлении деятельностью пациента, направленной на поддержание своего здоровья. В этой модели явно видны управленческая и педагогическая составляющие профессиональной деятельности врача. Это одна из психотехнологий оказания влияния, которая была успешно апробирована при изучении взаимодействия в системе «врач—пациент» (Н.Д. Творогова, 1994, 2000).
В настоящее время используются множество конкретных приемов в целях получения согласия пациента на то, что ему предлагается врачом. Тактику уместно строить на основе следующих принципов: последовательности, взаимного обмена, социального доказательства, авторитета, благорасположения, дефицита. Большинство современных технологий и техник оказания влияния на людей относятся к манипулятивным. Однако не следует забывать, что наряду с их разработкой все более активно используются людьми и технологии защиты от подобных влияний. И это оправданно, поскольку развелось много желающих продать людям некачественный товар, услугу (например, запрещенная МЗ РФ к использованию в лечебных учреждениях оздоровительная программа «Дианетика» или другие психотехнологии, разработанные тоталитарными сектами).
Лидерские качества врача
... врача признается не только самой почетной и социально значимой, к ней также предъявляются особые требования, затрагивающие не только уровень профессиональных знаний, умений, навыков, но и уровень личностных качеств ... процесс. Вся сущность отношений врача и пациента определяется благодеянием врача, благо в свою очередь ... себя благородному делу - заботе о здоровье человека, о том, каковы должны быть ...
В отличие от самозванных целителей врач после окончания обучения в вузе дает клятву Гиппократа (клятву врача РФ) и в дальнейшем несет юридическую и этическую ответственность за применяемые им методы воздействия на пациента.
Врачу полезно владеть техникой директивного общения: открыто, прямо и ясно выражать свою позицию и действия по достижению целей. Неэффективны такие формы общения, как защитно-агрессивное (оказание прямого психологического воздействия на пациента с использованием приемов, унижающих чувство достоинства и игнорирующих его представления, чувства) и принижающе-уступчивое (ориентированное на понимание собеседника, но игнорирующее врачебные цели, делающее неоправданные уступки слабостям пациента).
Наряду с манипулятивными техниками влияния (действующими в обход сознания клиента), директивными (опирающимися на авторитет и власть врача и стоящей за ним медицинской организации и медицинской науки) используются и методы построения субъект-субъектных отношений (при этом пациент рассматривается не как объект воздействия, а как зрелая личность, имеющая право осознанно соучаствовать в процессе поддержания своего здоровья).
Именно этой парадигме влияния в настоящее время отдается предпочтение во всем мире при подготовке врачей. Проверкой правильности выбранных врачом средств, форм общения является степень доверия к нему пациента. От наличия психологического контакта с пациентом зависит доступ врача к пониманию его состояния, объем получаемой информации.
Врачу приходится сталкиваться в своей работе с влияниями различных групповых социально-психологических факторов.
Прежде всего это социально-психологические обстоятельства жизни пациента. Психотравмируюшие социальные ситуации вызывают у людей переживания — стресс, фрустрацию, внутренний конфликт, кризис. Так, вегетативный синдром, выявленный у пациента врачом, может сопровождать эмоциональное напряжение, связанное с переживаемой пациентом жизненной ситуацией. Трудности в семейной, профессиональной адаптации могут быть основанием задач врача при работе с ним. Значительная часть пациентов приходят на консультацию к врачу не столько за лекарствами, сколько для получения информации о своем состоянии, причинах его изменения и о прогнозе на будущее. Специальные исследования показывают, что от 35 до 87% инструкций врача так и остаются непонятыми пациентами.
Имеет значение морально-психологический климат лечебного учреждения. Профессор С.С. Либих, изучая взаимоотношения между больными в стационаре, описал «эгрогении» — вредоносное влияние одних больных на других. Возможно и положительное использование влияния больных друг на друга, например, при активизации режима приема лекарств (организации их приема с учетом позитивной оценки и положительного опыта «лидеров» лечебных групп).
Организация логопедической работы в специальном (коррекционном) ...
... обучающихся требует организации специальной логопедической работы. Поэтому в учебном плане специального (коррекционного) образовательного учреждения VIII вида предусмотрены часы логопедических занятий, которые проводятся учителем ... и уточняется словарь, совершенствуется умение пользоваться уже имеющимися грамматическими формами и происходит овладение новыми, уточняется звуковой состав слова, ...
Стиль «стерильность слова и поведения» (создание условий невозможности возникновения ятрогений — невротических состояний вследствие психогений, травмирующих пациента от неверного высказывания или поведения медика) рассматривается как один из основных факторов социально-психологического климата лечебно-профилактического учреждения.
Под благоприятной медицинской средой обычно понимают коллектив единомышленников лечебно-профилактического учреждения, объединяющий не только врачей, но и медсестер, младший медперсонал. Все шире используются методы «средовой терапии» (или «терапии средой») — всем тем, что окружает больного человека, который наряду с персоналом учреждения включает и родственников, посетителей, знакомых и друзей пациентов.
Существенны социально-психологические особенности коллектива медицинского учреждения, в котором приходится работать врачу. Каждый из них имеет свои психологические особенности, свои ценности, идеалы, обычаи, мифологию, своих героев, круг правил, которые выращивают врача, передают ему опыт предшествующих поколений. Медицинское учреждение, имеющее положительный морально-психологический климат, оказывает социальную поддержку врачу, работающему среди населения и с другими организациями, усиливает его власть и влияние. Социально-психологическое здоровье организации и ее климат определяются не только полезностью ее социальных функций, но и степенью удовлетворенности ее сотрудников. Поэтому организация должна быть заинтересована, что бы ее сотрудникам работалось хорошо, чтобы они чувствовали заботу о себе, имели возможность профессионально самореализоваться. Повышение уровня медицинской помощи населению возможно не только путем увеличения объема нагрузки медиков или числа сотрудников, но и путем оптимального использования человеческого фактора, личностных ресурсов сотрудников.
Врачу всегда приходится работать в составе медицинской бригады, которая, представляя собой микрогруппу, имеет свою психологию взаимоотношений, общения, взаимодействий, настроений и др. Как член коллектива, врач работает с различными группами населения, нередко выступает перед ними. Целями выступления могут быть: информирование, воодушевление, убеждение, объяснение, призыв к действию, указание, совет, сообщение о своем отношении, о точке зрения на тот или иной вопрос и др. Подготовка выступления обычно включает в себя: выбор темы, решение вопроса о цели выступления, подбор материала, подготовку вводной части выступления, план развития главной части речи, подготовку заключения и краткого обобщения сказанного. При подготовке выступления необходимо: учесть размещение слушателей в аудитории, количество и интеллектуальный уровень их, пробудить и поддерживать интерес к теме, не пытаться «втиснуть» слишком много материала (не более 7 ± 2 смысловых куска).
Главное для врача не в том, чтобы поразить всех красноречием, а в том, чтобы оказать воздействие, достичь намеченной цели.
При участии в социальных проектах, направленных на поддержание здоровья населения, врачу приходится работать не только с коллегами, но и с чиновниками, журналистами, преподавателями, психологами, экономистами и пр. Для дела, которым они занимаются вместе, полезно, чтобы это была единая команда, была готовность к сотрудничеству, открытость к мнению других, к новым идеям.
Социально-психологическая помощь подросткам с девиантным поведением
... практические вопросы, связанные с оказанием социально-психологической помощью подросткам с девиантным поведением. Автор при написании работы использовал российское законодательство, практику работы социальных учреждений, в том числе ... характеризуется качественными изменениями, связанными с половым созреванием и вхождением во взрослую жизнь. Подросток - юноша или девушка в переходном от детства ...
Для решения задач поддержания общественного здоровья врач участвует в рекламных акциях. Обычно при разработке рекламного продукта ориентируются на достижение психологического воздействия, способного привести к «покупке» товара (услуги).
Применяется формула: внимание — интерес — восприятие и запоминание — желание — активность. Для достижения своей цели реклама должна привлечь внимание, заинтересовать, быть воспринятой (запомниться, вызвать доверие), возбудить желание приобрести товар (услуги), что должно реализоваться в покупке. Но наши соотечественники научены опытом предыдущих десяти лет и во многом перестали доверять рекламе, которая нередко обманывала их. Кроме того, у населения преобладает убеждение, что здоровье — это не «товар», что аморально пытаться «всучить» ему лекарственные препараты ради прибыли их изготовителей, что медицинская помощь должна «оказываться», а не «продаваться».
Особая социально-психологическая проблема — адаптация врача-новичка к коллективу лечебно-профилактического учреждения, в котором ему предстоит работать. Ее решению способствуют:
- ежедневные совместные утренние осмотры и разборы больных, позволяющие новичку быстрее познакомиться с работой отделения, идентифицировать свои нормы с групповыми;
- обеспечение новичка информацией о межличностных отношениях, о ролевых позициях отдельных сотрудников;
- помощь коллег, которая способствует приобщению новичка к работе;
- приобщение новичка к групповым нормам взаимодействия, поддержание им позитивных взаимоотношений в отделении.
8 людей с самыми необычными отклонениями.
1. Мужчина, который не чувствует холода
Девиду Блейну очень далеко до голландца Вима Хофа, который вообще не чувствует холода. При всем при этом его организм не страдает от холода, даже в самых экстремальных условиях. Ну, например, он не раз покорял горные вершины в одних трусах, или лежал во льду долгое время. После тестов, проведенных медиками, выяснялось, что никаким изменениям его организм не подвергался. Он словно нечувствителен к холоду. Ученые не могут это объяснить, а Вим Хоф и дальше удивляет народ, нормально чувствуя себя в условиях, которые для любого другого человека были бы смертельными.
2. Мальчик, который не спит
Ретт Ламб, 3-х летний мальчик, ничем вроде бы не отличается от сверстников. Кроме того, что он не спит, он просто не умеет спать. Мальчик активен 24 часа в сутки, и никакие медицинские проверки не смогли выявить никаких отклонений в его организме.Только глубокие медицинские исследования, которые медики провели в последнее время, прояснили ситуацию. Дело в том, что у мальчика особое строение нервной системы, равно как и некоторые специфические свойства мозга, которые действуют таким образом, что Ретт просто не может уснуть. Медиков, правда, удивляет не это, а то, что никаких последствий для здоровья нет. В принципе, остается только радоваться.
3. Девушка с аллергией на воду
Эшли Моррис, девушка из Австралии, страдает из-за редкого, если не уникального отклонения — у нее аллергия… на воду! Представьте себе, она страдает даже тогда, когда потеет, не говоря уже о купании. Не знаю, что делает Эшли, чтобы оставаться чистой, но это явно очень усложняет ей жизнь. Медики утверждают, что у Моррис чрезвычайно редко встречающееся заболевание, которое называется Aquagenic Urticaria.
Воспитание девушек
... и воспитания девочек в России. А так же различие особенностей мальчиков и девочек. Объектом изучения моей курсовой являются девушки. Предметом изучения является воспитания девушек. ... ли люди или простой гость, они всегда будут сидеть на работе». При этом хозяйка должна была уметь хорошо готовить ... Но мне очень интересна эта тема, и поэтому я хотел бы знать о воспитании девочек больше, чем я знаю. ...
4. Девушка, которая может есть только Tic Tac
Нет, с головой у нее все в порядке, и ест она эти драже не по своей воле. Просто она не может больше ничего есть. По какой-то необъяснимой причине, Натали Купер, 17-летняя девушка, может питаться только Tic Tac-ом, только его принимает ее желудок. Все остальное причиняет страдания и, практически сразу отвергается организмом. Медики нашли другой способ — кормят ее через трубочку специфическим питательным концентратом.
5. Музыкант, который постоянно икает
Крису Сандсу уже 24 года, и все эти годы он, не переставая, икает. Икает он каждые две секунды даже тогда, когда спит. Он прошел множество курсов, включая йогу и гипноз, но ничего не помогает. Сам он считает, что икота вызвана нарушением клапана в желудке, но медики теряются в причинах подобного отклонения, и сейчас проводят глубокий анализ организма Криса.
6. Женщина с аллергией на hi-tech
Это ну шутка, у Дебби Берд ярко выраженная аллергия на электромагнитные поля. Мобильный телефон, микроволновая печь — все это вызывает у Дебби ужасную аллергию и даже боль. В ее доме нет ничего, чтобы излучало электромагнитное поле — иначе для нее это был бы не дом, а камера пыток. Естественно, она не может жить в городе, только вне его. Идеальное место для Дебби — местность, где вообще нет электричества, там она чувствует себя прекрасно.
7. Девушка, которая теряет сознание, когда смеется
Она теряет сознание не только, когда смеется, но и когда злится, пугается, удивляется. Ко всему этому прибавляется еще и нарколепсия, заболевание, проявляющееся в неожиданном сне. В любое время суток, в любом месте Кей Андервуд может уснуть. От нарколепсии страдает около 30 тысяч человек в одной только Великобритании.
8. Женщина, которая ничего не забывает
Люди, подобные ей, иногда встречаются, но способности этой 40-летней женщины поистине впечатляют. Даже если спросить, что случилось с ней, к примеру, в апреле 1978 года, женщина расскажет все с такими подробностями, вроде все это случилось минут пять назад. Она помнит, что прочитала, помнит все разговоры, все события. Она помнит все.
