Человеческое сознание – это способность психики воспринимать и отображать объективную реальность. Здоровое сознание включает в себя активную психическую деятельность, адекватное функционирование когнитивной сферы и мозговых структур. Такая интегративная функция отражения мира может нарушаться при различных психических расстройствах, травмах и заболеваниях головного мозга. Патология сознания может варьироваться от частичной дезориентации в пространстве и амнезии до полной утраты способности отражать окружающую действительность.
В данной работе освятим эту проблематику подробнее. Ознакомимся, с понятием «сознание» и «самосознание» с точки зрения, как психологии, так психиатрии. Разберем основные виды патологий сознания и самосознания. Их признаки и возможные причины возникновения этих нарушений. Узнаем кто из ведущих психологов и психиатров занимался данной проблемой и какие велись исследования в данной области, психологии и психиатрии.
1.Понятие сознание с точки зрения психиатрии и психологии.
Сознание может рассматриваться в разных аспектах. В философии оно имеет широкое значение, употребляясь в плане противопоставления идеального материальному (как вторичное первичному), с точки зрения происхождения (свойство высокоорганизованной материи), с точки зрения отражения (как отражающее объективный мир).
В более узком значении сознание — это человеческое отражение бытия, отражение в социально выработанных формах идеального. Возникновение человеческого сознания марксизм связывает с возникновением труда в процессе превращения обезьяны в человека. Воздействие на природу в ходе коллективной трудовой деятельности породило осознание свойств и закономерных связей явлений, которое закреплялось в языке, формирующемся в процессе общения. В труде и реальном общении возникло самосознание — осознание собственного отношения к окружающей природной и социальной среде, понимание своего места в системе общественных отношений.
При решении проблемы сознания в психологии советские ученые исходят из положений марксистско-ленинской философии. Сознание рассматривается как высшая, связанная с речью функция мозга, отражающая в обобщенном виде реальную действительность и целенаправленно регулирующая деятельность человека.
Психология здоровья
... и развитию личности. Она изучает здоровую личность, учитывая разнообразие индивидуальных и социальных норм "здоровья" и "болезни". В.А. Ананьев считает, что "главным продуктом психологии здоровья должно стать совершенствование личности, через это - укрепление здоровья и ... "Психология здоровья" [7]. Цель данной работы: изучить историю становления и современное состояние психологии здоровья. Основным ...
Большое внимание проблеме сознания в психологии уделял С. Л. Рубинштейн Говоря, что сознание — это процесс осознания субъектом объективного бытия реальности, он делал акцент на том, что сознание есть знание того, как объект противостоит познающему субъекту. Проблеме связи сознания с деятельностью уделяется внимание и в трудах А. Н. Леонтьева. Он прямо указывает, что сознание можно понять «как субъективный продукт, как преобразованную форму проявления тех общественных по своей природе отношений, которые осуществляются деятельностью человека в предметном мире… В продукте запечатлевается не образ, а именно деятельность — то предметное содержание, которое она объективно несет в себе»
Сознание включает в себя не только знание об окружающем мире, но и знание о себе — о своих индивидуальных и личностных свойствах (последнее предполагает осознание себя в системе общественных отношений).
В отличие от традиционного употребления понятия «самосознание» А. Н. Леонтьев предлагает применять этот термин в смысле осознания своих личностных качеств. Он говорит, что самосознание, сознание своего «Я», есть осознание в системе общественных отношений и не представляет собой ничего другого.
Проблеме самосознания уделяется много исследований (С. Л. Рубинштейн, Б. Г. Ананьев, Л. И. Божович и др.), анализу его методологического аспекта (И. И. Чеснокова, Е. В. Шорохова), связи самосознания с познанием других людей (А. А. Бодалев, И. С. Кон, В. В. Столин и др.).
Чрезвычайно много исследований уделено проблеме самосознания, «образу — Я» в трудах зарубежных авторов- неофрейдистов, представителей гуманистической психологии (К. Роджерс, А. Маслоу).
Богата и литература по проблеме самосознания и бессознательного (Ф. В. Бассин, А. Е. Шерозия).
Ряд работ посвящен проблеме саморегуляции и самосознания (И. Кон, Б. В. Зейгарник, Л. Фестингер).
Выделяются, начиная с Джеймса, и частные проблемы как соотношения самосознания и физического образа- Я (И. И. Чеснокова, А. А. Бодалев, М. А. Карева и др.).
Понятие сознания в психиатрии не совпадает с его философским и психологическим содержанием. Оно является скорее «рабочим». Ведущий современный психиатр А. В. Снежневский говорит, что «если подходить к сознанию в философском смысле, то мы, естественно, должны сказать, что при всяком психическом заболевании высшая форма отражения мира в нашем мозге нарушается». Поэтому клиницисты пользуются условным термином нарушения сознания, имея в виду особые формы его расстройства.
С данным положением соглашается и С. Л. Рубинштейн, говоря о целесообразности «разведения» психического нарушения и нарушения сознания, как обладающих специфическими признаками.
Понятие сознания, которое А. В. Снежневский опредиляет как «условное», базируется на взглядах немецкого психиатра К. Ясперса, рассматривающего сознание как фон, на котором происходит смена различных психических феноменов. Соответственно при душевных заболеваниях сознание может нарушаться независимо от других форм психической деятельности и наоборот. Так, в , что у больного имеет место бред при ясном сознании, нарушено мышление на фоне ясного сознания и т.п. Метафорические признаки «ясности» и «помрачения» сознания, введенные К. Ясперсом, стали определяющими для характеристики сознания в учебниках психиатрии до настоящего времени. Вслед за К. Ясперсом в качестве критериев помраченного сознания берутся:1)дезориентировка во времени, месте, ситуации;
Характеристика этнических процессов. Проблема отношения этноса и нации
... отношению к до национальным стадиям развития, с характерными для них культурно-лингвистической вариативностью и вне этническими формами самосознания, ... всех итальянцев независимо от их социального положения, политических взглядов и т.п. и одновременно отличает их всех ... свою", а остальные как "чужие". Наличие этнического сознания необходимо предполагает существования общего названия этноса - этнонима ...
2)отсутствие отчетливого восприятия, окружающего;
3)разные степени бессвязности мышления;
4)затруднение воспоминаний происходящих событий и субъективных болезненных явлений.
Для определения состояния помраченного сознания решающее значение имеет установление совокупности всех вышеперечисленных признаков. Наличие одного или нескольких признаков не может свидетельствовать о помрачении сознания
1.1Нарушения сознания.
В психиатрии различают разные формы нарушения сознания.
1)Оглушенное состояние сознания
2)Делириозное помрачение сознания
3)Онейроидное (сновидное) состояние сознания
4)Сумеречное состояние сознания
5)Псевдодеменция
Мы остановились лишь на некоторых формах нарушения сознания. В действительности же их проявления в клинике значительно разнообразнее, но нам важно было познакомить читателя с теми понятиями, в которых нарушения сознания интерпретируются и описываются в клинике.
Наряду с различными формами нарушения сознания как отражения окружающей действительности в клинике встречается своеобразная форма нарушения самопознавания — деперсонализация.
2.Нарушения самовосприятия. Феномен деперсонализации. Соотношение самосознания и физического образа «Я».
Деперсонализация
Синдром , начиная с работ итальянского психиатра Морзели (Morseli, 1836–1894).
Больные с подобным синдромом считают, что у них «некрасивый нос, оттопыренные уши, от них плохо пахнет». Больные стремятся принять меры по устранению «мешающего недостатка», настаивают на оперативном вмешательстве, они часами стоят перед зеркалом (симптом зеркала), постоянно себя разглядывают.
Особенно подробно описан этот синдром в работах М. В. Коркиной, которая пишет, что этот синдром можно рассматривать как триаду, состоящую из: а) идеи о физическом недостатке с активным стремлением от него избавиться: б) идеи отношений и в) пониженного настроения.
Выраженное, навязчивое или бредовое стремление больных исправить мнимый недостаток дало основание автору говорить о дисморфомании. Речь идет не о расхождении между содержательным отражением идеального представления о внешнем облике «Я» и настоящим, а о неприятии себя, т. е. о неосознаваемом неприятии.
М. В. Коркина проводила исследования. Изучение больных с дисморфофобически-дисморфоманическими расстройствами показывает, что основной симптом указанной триады — идея физического недостатка (чаще всего бредовая, реже сверхценная и лишь иногда навязчивая) по своей направленности имеет отнесенность к личности самого больного, к его «физическому “Я”». В связи с этим встает вопрос о нарушении структуры физического образа «Я» как ведущем радикале данной патологии и, естественно, привлечении для изучения ее наряду с клиническими методами исследования также и психологических. Это тем более важно, что имеющаяся в литературе психологическая трактовка дисморфофобических расстройств дается часто с психоаналитических позиций, да к тому же носит нередко упрощенный характер. По данным детской и социальной психологии, Одной из характерных разновидностей патологии пубертатного и юношеского возраста являются дисморфофобически-дисморфоманические расстройства, именно этот возрастной период характеризуется сменой «ведущей деятельности» (с учебной на деятельность общения), так же, как и формированием образа «Я» (и, в частности, образа своего тела).[2]
Психологические нарушения у онкологических больных
... зависят от того, на какой стадии процесса начато лечение. 2. Психические нарушения у онкологических больных Психические нарушения у онкологических больных во многом типичны для любого тяжелого телесного страдания. И все ... ни одного больного, который остался бы равнодушным к тому, что в его теле выявлен опухолевый процесс. Интересный факт: нередко у людей, у которых диагноз рака ...
В психологии проблема «образ я» рассматривалась в рамках проблемы самосознания, еще начиная с В. Вундта и А. Пфендера, который отождествлял понятие «Я» и понятие «субъект». В ином аспекте эта проблема ставится у У. Джеймса который различал эмпирическое «Я» (психический мир субъекта, который дополняется самооценкой) и чистое «Я» (мыслящий человек).
Проблема «образ-Я» была предметом анализа разных психологических школ фрейдизма и неофрейдизма, понимающей, гуманистической психологии и т.п.
В отечественной психологии эта проблема выступает уже у Л. Грота, И. М. Сеченова, который увязывал проблему «Я» с «теплыми чувствами», интерорепциями. Была показана зависимость физического образа «Я» от многих моментов, особенно самооценки, оценки других (И. С. Кон, А. А. Бодалев, С. Л. Рубинштейн и др.).
С. Л. Рубинштейн прямо указывал на то, что проблема изучения личности «завершается раскрытием самосознания личности». Ряд работ посвящен изменению «образа я» у психически больных (Р. Федери. С. Фишер и др.).
Много исследований посвящено исследованию нарушения «Я» у больных шизофренией (Векович, Зоммер).
В работе Б. В. Ничипорова, посвященной этой проблеме, показано, что синдром дисморфобии связан с низкой самооценкой. Подобные больные избегают общества, уединяются, нередко переживание своего мнимого уродства столь сильно, что может стать причиной суицидальных попыток. При этом их самооценка опирается не на содержательность представления об идеальном образе внешнего «Я», а на неприятие своего физического «Я».
Самый общий ответ на вопрос о природе данного явления мы находим у И. М. Сеченова, который подчеркивал роль мышечных ощущений в осуществлении движений тела и актов восприятия, указывал на существование «темных», нерасчлененных чувствований, исходящих из внутренних органов, создающих «чувственную подкладку» нашего «Я» и служащих основой самоощущения. «Темные» интерорецептивные ощущения в силу своего постоянства и однообразия, а также индукционного торможения в связи с направленностью активности субъекта вовне обычно не осознаются, но являются необходимым фоном для нормального протекания всей психической деятельности. На основе этих ощущений ребенок в процессе развития научается выделять себя из окружающего мира.
И. М. Сеченов утверждал, что синтез ощущений, исходящих из внутренних органов чувств и так называемых внешних органов чувств, является стержнем формирования самосознания: «Человек беспрерывно получает впечатления от собственного тела. Одни из них воспринимаются обычными путями (собственный голос — слухом, формы тела — глазом и осязанием), а другие идут, так сказать, изнутри тела и являются в сознании в виде очень неопределенных темных чувствований. Ощущения последнего рода есть спутники процессов, совершающихся во всех главных анатомических системах тела (голод, жажда и пр.), и справедливо называются системными чувствами. У человека не может быть, собственно, никакого предметного ощущения, к которому не примешивалось бы системное чувство в той или другой форме… Первая половина чувствований имеет, как говорится, объективный характер, а вторая — чисто субъективный. Первой соответствуют предметы внешнего мира, второй — чувственные состояния собственного тела, самоощущения». В норме человеку не требуется доказательств принадлежности его тела собственной персоне и психических переживаний. В некоторых патологических случаях эта чувственная «подкладка» самоощущения нарушается, и как непосредственное знание может явиться чувство отчуждения, навязанности, внушенности собственных мыслей, чувств, действий.
Рефлекторная природа деятельности нервной системы человека
... и психологов. Рефлекторная теория, признающая рефлекторную сущность деятельности нервной системы, основывается на ... у человека осуществляются в основном высшим отделом центральной нервной системы ( ... тела и отростки которых, не выходят за пределы центральной нервной системы. Путь, по которому проходят нервные импульсы от рецептора до исполнительного органа, называется рефлекторной дугой. Рефлекторные ...
Известный исследователь проблемы деперсонализации А. А. Меграбян, показывая несостоятельность объяснения данного психопатологического , феноменологического направления, антропологической психологии, психоанализа, связывает его с расстройством особых «гностических чувств» — системных автоматизированных чувствований, слитых в нормальном состоянии с отражательным компонентом психических образов. Гностические чувства, по А. А. Меграбяну, обнаруживают следующие свойства: 1) обобщают предшествующие знания о предмете и слове в конкретно- чувственной форме; 2) обеспечивают чувствование принадлежности психических процессов нашему «Я»; 3) включают в себя эмоциональный тон той или иной окраски и интенсивности. Роль гностических чувств в познании и самопознании становится особенно ощутимой в случаях патологии, порождающей явления психического отчуждения.
Нарушение гностических чувств может привести не только к расстройству самопознания, но и к личностным изменениям. Это убедительно показано в работе В. И. Белозерцевой. На материале работ школы В. М. Бехтерева автор выявила, как измененное самоощущение в ходе отражательной деятельности больного мозга порождает новую для субъекта деятельность — деятельность самовосприятия. Эта деятельность в связи с постоянством необычных чувствований и их особой значимости для человека становится смыслообразующей, ведущей в иерархии других видов деятельности. Больные забрасывают свои прежние дела и ни о чем не могут думать, кроме собственных необычных состояний и причин их возникновения. Многие истории болезни, приводимые в работах В. М. Бехтерева и его сотрудников, иллюстрируют, как стремление осмыслить результаты искаженного само-восприятия приводит больных к бредовой интерпретации своего состояния. В поисках, воздействующих на них «врагов» больные наблюдают за поведением окружающих, анализируют взаимоотношения с ними, совершают реальные действия с целью «освобождения» от предполагаемого гипнотического воздействия и вновь анализируют свое состояние и поведение «врагов». В ходе этой деятельности и реальных взаимоотношений с людьми бред воздействия на психическую сферу обрастает новыми и новыми подробностями, искажая восприятие окружающего и оказывая влияние на поведение и образ жизни больных, перестраивая систему их взаимоотношений с людьми, изменяя их личность. В. И. Белозерцева заключает, что если у здорового человека самоощущение не имеет отношения к его личностной характеристике и осознанию себя в системе общественных отношений, то у больного оно может выдвинуть на передний план деятельность, до того не существовавшую или выступавшую лишь в качестве отдельных действий в системе других деятельностей, — деятельность самовосприятия. Независимо от личности (хочет того человек или нет) она становится смыслообразующей. Происходит сдвиг главного мотива на цель, нарушается характерная для здорового субъекта «отвязанность» иерархии деятельностей от состояния организма. Биологическое в случае патологии начинает играть иную роль, нежели в жизнедеятельности здорового человека.Это, конечно, не означает, что сама болезнь как биологический фактор детерминирует перестройку иерархии мотивов и самосознания. Мотив к деятельности самовосприятия порождается осознанием необычности, измененности ощущений собственных психических переживаний, активным отношением к ним. Следовательно, болезнь действует разрушающе на личность не непосредственно, а опосредованно через, деятельность , усвоенную в ходе социального развития человека.
Поисковая деятельность детей дошкольного возраста
... умственного развития детей дошкольного возраста. 2.Назовите фамилии исследователей изучающих поисковую деятельность. Раскроите ... работы Для достижения данной цели необходимо было последовательно решить следующие задачи: Охарактеризовать понятие «поисковая деятельность». Рассмотреть исследование поисковой деятельности. Раскрыть основные идеи. 1.Охарактеризуйте понятие «поисковая деятельность» Ребенок ...
Мы привели эти клинические данные, чтобы показать, что патологическое изменение психики, ее самосознания осуществляется, как и нормальное развитие, в онтогенезе, в практической деятельности субъекта, в перестройке его реальных взаимоотношений — в данном случае под влиянием развивающейся в ходе самовосприятия бредовой интерпретации своего состояния, затрагивающей место человека среди других людей.Так, И. И. Чеснокова пишет, что материал клинических наблюдений расстройств самосознания, , является фактическим обоснованием теоретических положений о самосознании как центральном «образующем» личности, связывающим воедино отдельные ее проявления и особенности. [1].
2.1Исследования в отношении образа своего физического я, в норме и у больных с дисморфофобическими –дисморфоманическими расстройствами.
Данное исследование проводила известный ученый в области психиатрии Коркина М.В. с группой соавторов, такими видными учеными, как Зейгарник Б. В. и Ничипоров Б. В. Целью данного исследования явилось выявление специфических для больных с дисморфофобически-дисморфоманическими расстройствами особенностей самопредставления и самоотношения своего внешнего облика, ( т.е.анализ внорме и паталогии).
Патология эта под названием «дисморфофобия» впервые была описана в конце XIX века итальянским психиатром Е.Morselli как навязчивая идея о телесной деформации, как «страх быть измененным» (от лат. dis — приставка, означающая отделение, отрицание, нарушение; греч. morphe — форма и греч. phobos страх; в психиатрии— навязчивое состояние страха).
[3]
Патология ,наиболее типичная для подросткового и юношеского возраста,-болезненная убежденность в наличии мнимого физического недостатка часто влекущая за собой опасные последствия: стремление к самоубийству, самокалечению и т.д.
По мнению И. С. Кона, общая самооценка или степень самоуважения личности является «производным» от совокупности отдельных самооценок. В свою очередь та или иная степень самоуважения выражает степень принятия или, напротив, неприятия «себя», благополучия или неблагополучия. Важным в данном случае является то, что сам факт оценки себя как благополучного или неблагополучного существует в виде установки и не всегда является данностью актуального сознания личности. Критериями наличия таковой установки в исследовании явились следующие параметры: низкая самооценка по большинству шкал, депрессивный фон настроения и склонность к суицидам, потеря работоспособности и социальная дезадаптация.
Изучение самооценки и ее влияния на самовоспитание в подростковом возрасте
... Курсовая работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка использованной литературы и приложений. Глава 1. Теоретические основы изучения самооценки и ее влияния на ... у него самого [9, 183]. Важно, что в эксперименте испытуемый ... Самооценка является необходимым компонентом самосознания, т. е. осознания человеком самого себя, своих физических ... что он делает, с тем, что ожидают от него ...
Для сравнительного анализа изменения физического образа «Я» у больных с дисморфофобическими расстройствами были проведены контрольные исследования на здоровых, составляющих две нормативные группы испытуемых (всего 80 человек).
1-ю группу составили школьники 8—10-х классов (14—17 лет) московской общеобразовательной средней школы № 127 (25 юношей и 25 девушек), 2-я контрольная группа была составлена из студентов МГУ им. М. В. Ломоносова (15 юношей, 15 девушек).
Никто из испытуемых обеих групп не обращался ранее к психиатру, а также не участвовал в психологическом обследовании. Кратко приведем данные психологического обследования по этим двум группам. Практически все испытуемые обеих групп достаточно быстро вступали в доверительный контакт с экспериментатором, проявляли заинтересованность в результатах обследования; помощь со стороны экспериментатора в исправлении ошибок была им практически не нужна. Исследование особенностей уровня самооценки (как общей, так и частной) показало, что у большинства испытуемых этот уровень находится либо в середине шкалы (42 испытуемых), либо несколько ниже середины (28 испытуемых).
При этом характерным основанием заниженной самооценки является неудовлетворенность собственными морально-нравственными качествами. Такая неудовлетворенность практически у всех испытуемых обеих групп является мотивом к самосовершенствованию. При этом состояние уверенности и уважения к себе трактовалось испытуемыми как нежелательное, так как «это может привести к остановке развития» . В перечень обоснований низкой самооценки по тому или иному параметру входили у школьников указания на «слабую волю», «лень», «расхлябанность» и т. п. Это недовольство собой связывалось со школьной жизнью в целом: учебной, общественной работой, общением с друзьями. У студентов недовольство нравственно-духовной сферой «Я» имеет большую независимость от сферы учебной деятельности.
К наибольшим ценностям испытуемые отнесли:«ум», «душевная красота», «общительность». Значимость внешней привлекательности в данном ценностном «списке» оказалась на одиннадцатом, т. е. предпоследнем месте. Низкая оценка собственного внешнего облика была отмечена у 12 испытуемых из обеих групп. Они могли быть недовольны своим низким ростом, полной фигурой, цветом кожи, различными непривлекательными, по мнению испытуемых, чертами лица (чаще это относилось к носу и глазам).
Лишь у 2 испытуемых из 1-й группы низкая оценка собственной внешности прямым образом влияла на общее отношение к себе. Так, например, один из испытуемых (15 лет), делая отметку в нижней части шкалы по понятию «счастье», говорит: «Не такой уж я счастливый. Рост у меня маленький».
Следует отметить, что у здоровых подростков могут встречаться рудиментарные дисморфофобические переживания. Практически все испытуемые контрольной группы, оценивая собственную внешность как среднюю, отмечали одновременно малую значимость этого качества в своей ценностной иерархии. При анализе структуры самоотношения и самопредставления с помощью методики «Кто я» в 1-й группе испытуемых обнаружена достаточно высокая степень избирательности
Наиболее типичными были указания на наличие или отсутствие последовательности в достижении поставленной цели, фиксация характеристик эмоциональной сферы, «перепады в настроении», «неуравновешенность», «жизнерадостность» и прочие характеристики, имеющие отношение к деятельности общения («замкнутость», «стеснительность», «общительность»).
Общепсихологический практикум. Психолог. Контрольная работа
... также относят совокупность поведенческих, мотивационных и познавательных особенностей психической деятельности больных, выраженную в психологических понятиях. В патопсихологическом синдроме отражаются нарушения различных ... его руководством. Психолог несет профессиональную ответственность за высказывания на психологические темы, сделанные в средствах массовой информации и в публичных выступлениях. ...
Из общего числа ответов по этой шкале Небольшое количество самоописаний приходилось на шкалу «общение». Здесь в основном звучали такие темы, как тема «лучшего друга (подруги»), связанная с этим тема доверительности в общении
Кроме того, в 42 случаях ответы содержали разграничение позиций в общении: «Я в своих глазах» и «Я в глазах окружающих», причем отмечалось несовпадение данных позиций. Особый интерес в самоописаниях представлял анализ отношения испытуемых к своему внешнему облику (дополнительно к методике «Кто я?» использовалась методика «Словесный портрет внешности»).
Здесь как у школьников, так и у студентов были выявлены половые различия в уровне обобщенности самопредставлений. Так, у девушек представление о внешнем облике наряду с общими характеристиками внешности содержит большое количество частных характеристик почти по каждому элементу внешности, в то время как , большей лаконичностью. При обработке ответы делились на описательные и оценочные. Среди последних явно отрицательные оценки составили 32%, положительные—34%; остальные ответы (34%) можно квалифицировать как ироничные, но без негативизма
В анализ отношения к своему внешнему облику был включен также один дополнительный момент: исследование реального и желаемого распределения времени (методика «Использование времени»)
Не останавливаясь подробно на данных, полученных с помощью этой методики, заметим лишь, что они в целом подтвердили ориентацию большинства испытуемых на духовно-нравственную, интеллектуальную сферу «Я», а также на сферу общения. Следует указать на гораздо большую организованность в реальном распределении времени в группе студентов.
А вот 3-ю группу испытуемых составили 45 больных шизофренией с непрерывным течением (малопрогредиентным или со средней степенью прогредиентности) с достаточно очерченным и длительно существующим синдромом дисморфофобии-дисморфомании, в возрасте от 16 до 26 лет. У 40 больных были выражены такие характерные признаки, объективно свидетельствующие о наличии патологической идеи физического недостатка, как симптом «зеркала» или симптом «фотографии» , заключающийся в упорном нежелании фотографироваться, притом даже для важных документов (паспорт, пропуск, военный билет и т. д.), ибо, по мнению больных, в статическом виде «дефект виден особенно четко». При обследовании больных использовались те же методики, что и в контрольной группе школьников и студентов.
В отличие от контрольной группы испытуемых, где практически не было трудностей в установлении доверительного контакта, в группе больных с дисморфофобически-дисморфоманическими расстройствами можно было наблюдать либо скованность, односложность в ответах, элементы диссимуляции, либо (в случаях, где имело место нарастание психопатоподобных расстройств) демонстративный отказ от обследования, утрату чувства такта в беседе с экспериментатором и т. д.
Исследование уровня самооценки показало, что практически все испытуемые оценивают себя, но большинству качеств ниже среднего. Характерным при этом является зависимость как частных, так и общих самооценок от оценки своего внешнего облика (как правило, резко заниженной).
Анализ конфликтной ситуации
... с ожиданием людей, которые и становятся в ряды конфликтующих. Задачи контрольной работы: Анализ конфликтной ситуации в предложенной организации; Предложить пути решения конфликта. Объектом исследований выступает ... ситуацию; по направленности взаимодействия; по сфере конфликта; по виду конфликта; по признаку; по форме проявления. Таким образом, конфликт может быть определен в тип личность – группа. ...
Если в контрольной группе низкая его оценка практически не влияла на общий уровень самооценки, то в группе больных с дисморфофобическими расстройствами она является как бы индуктором занижения самооценок по большинству шкал.
Многолетнее клинико-катамнестическое изучение больных шизофренией с синдромом дисморфофобии-дисморфомании свидетельствует о полном противопоказании в отношении этой группы какого-либо хирургического вмешательства, ибо это приводит в итоге (иногда при кажущемся кратковременном улучшении) к еще большему обострению идей физического недостатка, причем в отношении того же самого «дефекта». Стоит подчеркнуть, что такое обострение (с нередким присоединением сенестопатических переживаний) имеет место и тогда, когда операция (скосметологической точки зрения) выполнена очень удачно и в полном соответствии с прежними требованиями самого больного.
Из этого клинического факта, а также из результатов исследований структуры идеальных представлений больных о внешнем облике вытекает, что, несмотря на формальное наличие таковых, реальная связь между идеалом «Я» и реальной самооценкой отсутствует. Полученные данные свидетельствуют также и об отсутствии реально действующего идеального образа внешнего облика. Недовольство внешностью у больных опирается на установку на неприятие себя
Эти особенности свойственны только больным шизофренией. Их нет ни в контрольной группе, ни в группе больных с дисморфофобическими расстройствами в рамках пограничных состояний, где одним из ведущих радикалов патологии личности является расхождение между идеальным представлением о внешности и реальной самооценкой
Итак, если в контрольной группе (и при пограничных состояниях) недовольство собственной личностью связано с , то при шизофрении оно не связывается с идеальной структурой «Я
Кроме указанного выше, в исследовании самооценки нашли подтверждение известные клинические факты о наличии у больных депрессивного фона настроения (нередко с суицидальными тенденциями), а также отсутствие у больных критичности к собственному психическому состоянию.
Данные, полученные с помощью методик «Кто я» и «Словесный портрет внешности» свидетельствуют, что по параметру «оценочные суждения» на отрицательные характеристики приходится 75% высказываний, в то время как на положительные — лишь 7%. Остальные характеристики (18%) носили формальный характер. В контрольной группе количество положительных характеристик больше в 2,7 раза. Анализ данных, полученных посредством методики «Словесный портрет внешности» свидетельствует об отсутствии расхождения с данными контрольной группы.
При исследовании особенностей распределения реального и идеального времени обнаружено, что 29 больных (по сравнению с 8 в норме) испытывают недовольство по поводу нехватки времени на уход за внешностью и хотели бы увеличить его на 2 — 5 ч., однако при этом больные были уверены,что это ухудшает их психическое состояние.
У значительной части испытуемых (25 человек) не обнаружено ориентированности на расширение и углубление контактов с окружающими. У них не было выявлено различие между реальным и идеальным распределением времени. Совмещая эти результаты с данными, полученными в предыдущих методиках (в частности, в методике «Самооценка»), можно говорить о низком побудительном потенциале идеального «Я» этих больных. Анализ полученных данных позволяет выделить специфические изменения в структуре физического образа «Я», а также и других структур «Я» личности, выявленных у больных данной группы. Одним из отличительных признаков этих изменений является резко заниженная оценка своего внешнего облика с фиксацией, как правило, на определенном элементе последнего. При этом низкий уровень самооценки сочетается с выраженным негативизмом (часто особой агрессией) по отношению к собственной внешности. В патогенетическом аспекте идея физического недостатка является, вероятно, лишь видом частной фиксации на определенном элементе «Я», тогда как основанием недовольства служит установка на неприятие (или неблагополучие) всего «Я»
Понятие «установка» связывается обычно со структурой деятельности и трактуется как готовность либо к определенной деятельности в целом («смысловая установка»), либо к определенному действию («целевая установка»).
Таким образом, можно привести основные характеристики структуры «Я», специфичные для больных с дисморфофобически-дисморфоманическими расстройствами. Ими являются: низкий уровень оценки внешнего облика, нередко сочетающийся с выраженным негативизмом больного к последнему; низкий уровень самооценки по большинству качеств личности; слабая степень организованности идеальных представлений о собственном внешнем облике; «сила идеального “Я”», установка на неприятие собственного «Я». Показателями тотальности этой установки в клинической картине дисморфофобии-дисморфомании служат степень выраженности суицидального поведения и глубина депрессии.
Заключение
В данной работе мы разобрали такие понятия, как сознание, самосознание. Виды нарушений, связанные с этими понятиями. Рассмотрели такой феноменом, как деперсонализация. Ознакомились с исследованиями в области психиатрии на тему соотношения самосознания и физического образа я.
В заключение хотелось бы подчеркнуть, что расстройства сознания и самосознания имеют не только частное, диагностическое значение и могут быть с этой целью описаны в виде более или менее удачно сгруппированной суммы симптомов. Значительно более важным представляется нам то обстоятельство, что они, лежат в основе развития многих, если не большинства психопатологических феноменов. Расстройства эти- базисное явление, один из фундаментальных и постоянно действующих механизмов симптомо-образования. а в последствии и болезни.
Что делает эту проблему актульной на все времена.
Список литературы
[Электронный ресурс]//URL: https://psychoexpert.ru/referat/rasstroystva-samosoznaniya/
1.Зейгарник Б.В. Патопсихология. -М.:Юрайт – Издат.,2016
2.Коркина М.В. Зейгарник Б.В.,Ничипоров Б.В. сравнительный анализ отношения к своему физическому образу в норме и у больных с дисморфофобическими расстройстваи //Журнал невропатологии и психиатрии.1981.№12.С.1822-1828.
3. Коркина М.В. Дисморфомания в подростковом и юношеском возрасте (электронная книга).
