ПСИХОЭНДОКРИНОЛОГИЯ: РОЛЬ И МЕСТО В ПСИХИАТРИИ, ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ. НЕКОТОРЫЕ ВОПРОСЫ ЧАСТНОЙ ПСИХОЭНДОКРИНОЛОГИИ
интегративной дисциплиной
коррелятивным
втором этапе
Основными задачами психоэндокринологии являются:
Изучение психических расстройств при эндокринных заболеваниях
Изучение эндокринных сдвигов при психических расстройствах
Изучение психотропных эффектов гормональных препаратов
Изучение особенностей психофармакологических и психотерапевтических воздействий при эндокринных расстройствах
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ ПРИ ЭНДОКРИНОПАТИЯХ
Психические изменения при эндокринных заболеваниях носят полиморфный характер, но их развитие подчиняется определенным закономерностям, которые сводятся во-первых к развитию на ранних стадиях и при относительно доброкачественном течении болезни так называемого психоэндокринного синдрома или “эндокринного психосиндрома” в формулировке М.Bleuler, во вторых, формированию по мере прогрессирования заболевания психоорганического или амнестико-органического синдрома и, в третьих, на фоне указанных синдромов при нарастании тяжести эндокринного страдания могут развиваться острые или затяжные психозы. Эти закономерности свойственны психическим нарушениям при любых эндокринных заболеваниях независимо от расстройства функции той или иной железы. Более того, сходные психические сдвиги могут сопровождать как гипер-, так и гипофункцию отдельных желез. Своеобразие психических нарушений при отдельных заболеваниях определяется главным образом преобладанием тех или иных расстройств в синдроме. В основе развития указанных психопатологических феноменов лежит так называемая дисгормональная энцефалопатия — патологические морфофункциональные изменения, связанные с нарушением гормональной регуляции. Причиной возникновения энцефалопатии может быть органическое поражение мозга, непосредственное влияние на ЦНС гормональных сдвигов (избыток или недостаток гормонального агента вследствие эндокринного расстройства, нарушения гормональной регуляции в эмбриональный период, вследствие эндокринных расстройств у матери), обменные, сосудистые и другие соматические нарушения. В патогенезе психических расстройств при эндокринных заболеваниях играют роль не только описанные биологические факторы, но и психогенные влияния, а так же реакции личности на заболевание и вызванные им изменения.
Теории и психосоматика некоторых заболеваний
... расстройства. Предмет исследования - психосоматика, теории и психосоматика некоторых заболеваний. Цель исследования - дать подробную характеристику психосоматическим нарушениям и выявить возможные причины возникновения психосоматических расстройств. Задачи исследования: Провести теоретический анализ подходов к изучению ...
Психоэндокринный синдром.
снижения психической активности, аффективная патология и
Нарушения настроения
эпизодической, что может напоминать атипичные периодические психозы, а в отдельных случаях и парциальные эпилептические припадки с аффективными расстройствами.
пролонгированной, иногда представляя собой одну из сторон изменения личности
Довольно характерным явлением при некоторых видах эндокринной патологии бывают реактивные депрессии, развивающиеся в ответ на изменение внешности, например при адреногенитальном синдроме или болезни Иценко-Кушинга. Помимо реальной психотравмирующей ситуации, легкость возникновения депрессии объясняется частым заострением таких личностных черт, как сензитивность, ранимость, обидчивость, мнительность. В клинической картине этих расстройств, помимо реактивных депрессий нередко развиваются астено-ипохондрические и сенесто-ипохондрические состояния.
влечений и инстинктов
не специфично для патологии какой-либо одной железы
Амнестико-органический синдром.
Это расстройство развивается при длительном и особенно тяжелом течении эндокринных заболеваний. Синдром представляет собой наиболее общее, глобальное нарушение психических функций, которое касается всех сторон личности и значительно нивелирует ее индивидуальные особенности. Для амнестико-органического синдрома характерные выраженные расстройства памяти в виде амнезий, дисмнезий, нарушений по типу корсаковского синдрома и др., интеллектуальное снижение с выраженным нарушением осмысления и критического отношения к своему состоянию. При этом выпадают ранее приобретенные знания, темп мышления замедляется, оно становится более поверхностным, а в аффективной сфере преобладают черты эмоциональной вялости и тупости. В наиболее тяжелых случаях развивается синдром органического слабоумия.
Острые психозы.
острые психотические состояния
«ЛЕЧЕНИЕ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ ПРИ ЭНДОКРИННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ»
Общие принципы.
“Скромность — не порок”: старайтесь выступать в роли консультанта, а не лечащего врача.
Не делать резких движений
“Временно перестать гордиться своей профессией”:
“Не суетиться”:
“Забыть о гигантомании”:
“Принцип перевертыша”:
“У психоэндокринологов своя особенная гордость”:
Не торопитесь расставаться с пациентом, Некоторые замечания по ведению психоэндокринных больных:
Лечение психических нарушений при эндокринных заболеваниях проводится с помощью следующих методов: устранение причины соматического страдания, гормональной терапии, психофармакотерапии и психотерапии.
Показаниями для назначения нейролептиков при эндокринных заболеваниях являются психозы с делириозным расстройством сознания и психомоторным возбуждением, а так же психозы с выраженной продуктивной симптоматикой.
При лечении больных с карликовостью следует помнить о необходимости пересчета доз на килограмм веса.
Крайне осторожно назначать психотропные средства гипотензивного и гипотермического действия
Психические расстройства при соматических заболеваниях. Психические ...
... воздействия. Схема 1 . Психосоматический континуум Психические нарушения наблюдаются при острых кратковременных, затяжных и хронических соматических заболеваниях. Они проявляются в виде непсихотических ... органических (нсихоорганического синдрома и деменции) состояний. Экзогенный характер психических нарушений неспецифического типа обычно наблюдается при остром течении соматической болезни. В случаях ...
Некоторые эндокринные расстройства являются противопоказаниями для применения нейролептиков фенотиазинового ряда: микседема и полигландулярные расстройства (болезнь Симмондса, синдром Шихена, аддисонова болезнь).
Некоторые нейролептики фенотиазинового ряда углубляют расстройства сознания в прекоматозных состояниях.
При лечении гипофизарной недостаточности и микседемы следует предпочтение отдавать психотропным средствам с минимальным миорелаксирующим действием и слабым антипсихотическим (френолон, терален).
При адипозогенитальной дистрофии при назначении нейролептиков следует использовать высокие дозы ноотропов и корректоров из-за высокого риска развития тяжелого нейролептического синдрома и расстройств сознания.
При болезни Аддисона нейролептики применяют только по витальным показаниям энтерально в малых дозах в комплексе с кортикостероидами.
ХАРАКТЕРИСТИКА ЭНДОКРИННЫХ НАРУШЕНИЙ ПРИ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВАХ
эндокринная система
Основные принципы применения гормональных препаратов в психиатрии:
Психотропное действие препаратов проявляется одновременно с их соматическим действием, что требует контроля соматического статуса и лабораторных, в том числе и гормональных показателей
Необходимо учитывать пол больных. Назначение таких препаратов, как АА и АС требует учета фазы менструального цикла.
Эффективность гормонотерапии зависит от спектра психотропной активности препарата и соматического состояния организма, что заставляет применять эти препараты после консультации эндокринолога.
Назначать гормоны следует с учетом исходного психологического и патопсихологического фона, поскольку многие препараты могут усиливать именно исходное состояние.
психиатрия психоэндокринология расстройство эндокринопатия
Список литературы
[Электронный ресурс]//URL: https://psychoexpert.ru/referat/psihicheskie-rasstroystva-pri-endokrinnyih-zabolevaniyah/
1. Пивень Б.Н. Сочетанные формы психической патологии. Новосибирск, 1998.
2. Первомайский Б. Я. Психозы при эндокринных заболеваниях, М., 1989.
3. Бухновский А.О., Кутявин Ю.А., Литвак М.Е. Общая психопатология, Ростов-на-Дону, 2004.
4. Белкин А.И. Психоэндокринология//Ж. невропатологии и психиатрии им.С.С.Корсакова, 1996, С. 34-39.
5. Иванихин О.Р., Пертучик И.Д. Психические нарушения при патологии щитовидной железы., С.-Петербург, 2003.
6. Freeman W. American Handbook of Psychiatriy. New York, 1989.
