Посткастрационный синдром (лат post после + castratio
оскопление; синоним кастрационный синдром) — симптомокомплекс, развивающийся
после прекращения эндокринной функции яичек у мужчин и яичников у женщин в
репродуктивном периоде и характеризующийся специфическими обменно-эндокринными,
нервно-психическими и другими нарушениями. Синдром, обусловленный прекращением
эндокринной функции половых желез (или их гипофункцией) в допубертатном периоде,
носит название евнухоидизма.
Посткастрационный синдром у мужчин является результатом травматической,
оперативной или лучевой кастрации, а также деструкции ткани яичек вследствие
острых и хронических инфекционных болезней. В ответ на внезапное выпадение
эндокринной функции яичек развиваются нарушения функции гипоталамических,
эндокринных и нейровегетативных регуляторных систем. Резкое напряжение систем
гипоталамуса, активирующих гонадотропную функцию гипофиза, сопровождается
повышенным выделением гонадотропных гормонов. В
процесс вовлекаются другие системы гипоталамической регуляции, прежде всего
симпатоадреналовая система. Резкое снижение концентрации андрогенов в крови
проявляется рядом специфических эндокринно-обменных нарушений.
К патологическим изменениям, вызванным кастрацией, относятся явления
демаскулинизации: изменение характера оволосения, уменьшение объема мускулатуры,
перераспределение отложений жира в подкожной клетчатке по евнухоидному типу,
прогрессирование ожирения вследствие выпадения анаболического и
жиромобилизующего действия андрогенов. Наблюдается остеопороз.
Основным методом лечения П. с. у мужчин является заместительная терапия
андрогенами. Наиболее распространено лечение препаратами половых гормонов
пролонгированного действия — сустаноном, тестэнатом и др.; препараты
кратковременного действия и пероральные препараты (метилтестостерон,
тестобромлецит) менее эффективны. В зависимости от клинической симптоматики
применяют также седативные, сердечно-сосудистые, гипотензивные и другие
ЭКЗАМЕН 2015 / Теория ответы по вопросам / Заболевания вегетативной ...
... воздействия на нервную систему — седативные средства, климатотерапия, морские купания, гидротерапия. Гипоталамические синдромы Наиболее часто встречаются следующие гипоталамические синдромы. Синдром пароксизмальных нарушений бодрствования, Нейроэндокринный синдром, Вегетативно-сосудистый синдром,, Нейротрофический синдром, Нейро'мышечный синдром, Невротический синдром СВД включает ...
лекарственные средства. Продолжительность и интенсивность заместительной терапии
андрогенами зависят от выраженности проявлений андрогенной недостаточности и
возраста больного Основным противопоказанием для терапии андрогенами является
рак предстательной железы.
Прогноз зависит от индивидуальных особенностей больного. В большинстве
случаев удается постепенно уменьшить вегетативно-сосудистые и невротические
проявления синдрома. Эндокринно-обменные нарушения при П. с. требуют длительной
заместительной терапии.
Посткастрационный синдром у женщин репродуктивного возраста развивается
главным образом после тотальной или субтотальной овариэктомии Частота его среди
женщин, перенесших эти оперативные вмешательства, достигает 80% причем в 5%
случаев П. с. протекает тяжело, с утратой трудоспособности. Выпадение
гормональной функции яичников вызывает сложные реакции адаптации в
нейроэндокринной системе. Внезапное снижение уровня половых гормонов приводит к
нарушению секреции нейротрансмиттеров в подкорковых структурах мозга,
обеспечивающих координацию кардиоваскулярных, респираторных, температурных
реакций. Это вызывает патологические симптомы, весьма сходные с симптомами при
климактерическом синдроме. Нарушения секреции нейропептидов гипоталамуса
(люлиберина, тиролиберина, кортиколиберина и др.) изменяют функцию эндокринных
желез, особенно надпочечников, в корковом веществе которых усиливается
образование глюкокортикоидов. После кастрации андрогены коры надпочечников
являются единственным источником синтеза эстрогенов. Уменьшение образования
андрогенов приводит к уменьшению синтеза эстрогенов и усугубляет процессы
дезадаптации организма. В щитовидной железе нарушается синтез Т3 и Т4. В
патогенезе остеопороза, являющегося обязательным следствием кастрации, ведущую
роль играет снижение уровня эстрогенов и тестостерона, обладающих анаболическим
действием и способствующих ретенции кальция костной тканью. Резорбция кальция из
костей и повышение уровня ею в крови вызывают снижение секреции паратиреоидного
гормона щитовидной железы. Уменьшается также содержание кальцитонина,
образование которого стимулируют эстрогены. Снижение уровня кальцитонина и
паратиреоидного гормона подавляет процесс включения кальция в костную ткань и
способствует вымыванию его в кровь и выделению с мочой.
Основными клиническими проявлениями П. . служат вегетативно-сосудистые
симптомы — приливы жара, покраснение лица, потливость, сердцебиения,
гипертензия, боли в области сердца, головные боли. Частоту и интенсивность
приливов, как и при климактерическом синдроме, считают показателем тяжести П. с.
К числу обменно-эндокринных нарушений относят ожирение, гиперхолестеринемию.
Изменения гормонального баланса обусловливают нарушения липидного обмена и
развитие атеросклероза. К метаболическим нарушениям относятся также строфические
Алкоголизм: стадии, основные симптомы, терапия
... абстинентный синдром, ... уровень толерантности, с другой - разумные опасения произвести нежелательное впечатление на окружающих, быть «не в форме» на следующий день. Снижение количественного контроля в I стадии алкоголизма определяется изменениями ... симптомы нарушения памяти, заключающиеся в неспособности пациента воспроизвести определенные детали и события, произошедшие во время алкогольного ...
изменения в наружных и внутренних половых органах, мочевом пузыре, уретре.
Отмечаются развитие кольпитов, сходных с сенильными, появление трещин,
лейкоплакий, крауроза вульвы. Наступают атрофические изменения в молочных
железах, в которых железистая ткань замещается соединительной и жировой. К
трофическим нарушениям относится и остеопороз. При этом основными жалобами
являются локальные боли в поясничном и (или) грудном отделе позвоночника, боли к
области коленных, лучезапястных, плечевых суставов, ноющие боли в мышцах. Резко
возрастает риск переломов костей.
Клинические симптомы П, с. развиваются уже через 2-3 недели после операции и
достигают полного развития через 2-3 месяца. В первые два года преобладают
нейровегетативные симптомы. отмечаются также психоэмоциональные и
обменно-эндокринные расстройства. У всех женщин развивается остеопороз, который
прогрессирует даже после- обратного развития других симптомов. Тяжесть П. с.
четко коррелирует с преморбидным фоном (частотой инфекционных болезней в
анамнезе, заболеваний гепатобилиарной системы, гинекологических заболеваний).
Диагноз устанавливают на основании типичных клинических симптомов и данных
анамнеза.
В лечении основное место должны занимать препараты, содержащие эстрогены.
Можно использовачь оральные контрацептивы (бисекурин, нон-овлон, овидон и др.),
а также трех- и двухфазные препараты, которые следует
принимать в циклическом режиме, рекомендуемом для контрацепции. Эти средства
применяют в течение 3-4 месяцев с последующим месячным или 2-3-недельным
перерывом в зависимости от состояния женщины и возобновления у нее симптомов П.
с. Кроме того, рекомендуются общеукрепляющая терапия, витамины группы В, С, PP.
По показаниям назначают транквилизаторы (мезапам, феназепам и др.) В первый
месяц после операции начинают использовать физиотерапевтические методы лечения:
микроволновую терапию волнами сантиметрового диапазона на область надпочечников,
которую сочетают с закаливающими и тонизирующими процедурами (обтирание,
обливание прохладной водой, хвойные, морские, хлоридно-натриевые ванны).
Санаторно-курортное лечение рекомендуется в условиях привычной для больной
климатической зоны.
Прогноз благоприятный, особенно при своевременно начатой терапии.
Источник
[Электронный ресурс]//URL: https://psychoexpert.ru/referat/postgisterektomicheskiy-sindrom/
