Неотложная помощь педиатрии

Реферат

* Данная работа не является научным трудом, не является выпускной квалификационной работой и представляет собой результат обработки, структурирования и форматирования собранной информации, предназначенной для использования в качестве источника материала при самостоятельной подготовки учебных работ.

Комитет здравоохранения г. Москвы

Медицинское Училище №37

Неотложная помощь педиатрии 1

Предмет: с/д в педиатрии

Тема: План обучения родителей оказания помощи детям при неотложных состояниях.

Выполнила: студентка Ш курса, 32(III) группы

Погребная Валерия.

Руководитель: Кущ Е.А.

2004 год.

СЕРДЕЧНО – ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ.

Остановка сердечной деятельности и дыхания является началом терминального состояния и клинической смерти. Признаками клинической смерти являются: исчезновение сердцебиения, отсутствие пульса на сонной и бедренной артериях, потеря сознания, остановка дыхания, расширение и отсутствие реакции зрачков на свет, изменение цвета кожи (серая с цианотичным оттенком).

Жизнь пострадавшего и полноценное восстановление личности зависят от быстроты и эффективности первичных реанимационных мероприятий и последующих интенсивных лечебных мер по восстановлению, нормализации и стабилизации функции коры головного мозга и других жизненно важных органов. После остановки сердца в клетках ЦНС развиваются необратимые изменения и наступает биологическая смерть (гибель коры мозга).

Неотложная помощь.

  1. Вызвать скорую помощь;

  2. Освободить грудную клетку от стесняющей одежды;

  3. Свежий воздух;

Ребенка выводят из терминального состояния с помощью сердечно – легочной – мозговой реанимации. Она проводится с определенной последовательностью и предусматривает решение следующих задач:

Неотложная помощь  1 восстановление и поддержание дыхания;

Неотложная помощь  2 поддержание кровообращения;

Неотложная помощь  3 ликвидация метаболических расстройств;

Неотложная помощь  4 профилактика необратимых изменений со стороны ЦНС.

6 стр., 2856 слов

Становится запретной. Происходит сокращение сроков ритуалов, ...

... нервных связей, делая принципиально невозможным восстановление личности. Преагониальное состояние - это рефлекторная защитная реакция организма, которая представляет собой функцию «снижения мучений» перед смертью, и обычно вызвана тяжёлыми, либо очень ...

Основными реанимационными мероприятиями являются восстановление проходимости дыхательных путей, проведение искусственного дыхания и закрытого массажа сердца.

Приступая к реанимации, необходимо отметить время остановки сердца. Уложить пострадавшего на твердую поверхность. Для восстановления проходимости дыхательных путей следует максимально запрокинуть голову назад (если отсутствует травма позвоночника или головного мозга); выдвинуть вперед нижнюю челюсть и открыть рот, очистить полость рта и глотку от слизи, рвотных масс, инородных тел, используя платок, салфетку, резиновую грушу. Затем делают 3 – 5 искусственных пробных вдохов методом «изо рта в рот». При обструкции дыхательных путей грудная клетка не расправляется. В этом случае применяют двойной удар: удар по спине и резкое сжатие живота и груди. Удар наносится между лопатками 3 – 5 раз, одновременно надавливается на живот по направлению к грудине.

После восстановления проходимости дыхательных путей при отсутствии спонтанного дыхания немедленно приступают к ИВЛ методом «рот в рот» или «рот в нос». Оказывающий помощь после глубокого вдоха плотно прижимает свой рот к открытому рту пострадавшего (у новорожденного ко рту и носу), зажимая щекой нос ребенка, и производит выдох с частотой 20 – 24 дыхательных движения в 1 минуту у грудных детей, 16 – 20 — у детей раннего и младшего возраста, 12 – 16 – у старших детей. Во избежания повреждения дыхательных путей и легких сила вдуваний должна быть соразмерна дыхательному объему легких ребенка.

Одновременно с ИВЛ при отсутствии пульсации на сонной и бедренной артериях для восстановления эффективного кровообращения проводится закрытый массаж сердца. Сущность метода заключается в том, что при сдавлении сердца между грудиной и позвоночником удается «вытолкнуть» кровь в крупные сосуды большого и малого кругов кровообращения.

Оказывающий помощь находится справа или слева от пострадавшего, располагает ладонь на 2 поперечных пальца выше мечевидного отростка поперек грудины и начинает ритмично, толчкообразно надавливать на грудину, смещая ее к позвоночнику и удерживая в таком положении 0,5 секунд. Затем быстро расслабляет руки, не отрывая их от грудины. Силу толчка необходимо соизмерять с упругостью грудной клетки. Грудным и новорожденным детям проводят кончиками одного – двух пальцев. Желательно чтобы массаж сердца и ИВЛ проводили два человека. Если реанимационные мероприятия проводит один человек, он чередует 2 вдоха в легкие с 10 – 15 толчками грудины.

СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ.

Судороги у детей – одно из самых частых состояний, требующих экстренной медицинской помощи. Это связанно с предрасположенностью детского мозга к генерализованным реакциям и многочисленным причинам судорожного синдрома.

Приступ судорог начинается с тонической фазы. Ребенок внезапно теряет контакт с окружающими. Голова запрокидывается назад. Верхние конечности сгибаются, нижние – вытягиваются. Выражен тризм. Пульс замедляется, наступает кратковременная остановка дыхания. Затем дыхание становится шумным, хрипящим. Приступ переходит в клоническую фазу: появляются подергивания мышц лица с переходом на конечности и быстрой генерализации судорог.

8 стр., 3927 слов

Особенности строения сердечно-сосудистой системы у детей

... урежается сердечный ритм и появляется аритмия типа дыхательной, удлиняются интервалы между сердечными сокращениями. Функции миокарда у детей, такие как автоматизм, проводимость, сократимость, осуществляются ... Для каждого возраста характерны свои особенности анатомического строения тела и состояния сосудистой системы. Кардиогенез Сердце как орган начинает функционировать в конце 2-го месяца ...

Неотложная помощь.

  1. Вызвать скорую помощь;

  2. Обеспечить доступ свежего воздуха

  3. Освободить от стесняющей одежды;

  4. Очистить полость рта от содержимого

  5. Уложить ребенка на ровную мягкую поверхность, повернуть голову набок для предупреждения аспирации;

  6. Между зубами ввести шпатель или ложку, обернутую толстым слоем бинта во избежании прикуса языка;

  7. Прочно фиксировать голову ребенка, слегка фиксируя туловище;

  8. Вблизи не должно быть предметов, способных вызвать травму;

  9. Если нарушено дыхание, его следует восстановить путем аспирации содержимого из верхних дыхательных путей;

  10. Необходимо устранить всевозможные световые, звуковые, механические и другие раздражители.

ЛИХОРАДКА

Причины, вызывающие лихорадку, делят на две группы: инфекционные и неинфекционные. Факторами способствующими развитию лихорадки, являются возбуждение центра терморегуляции, гипоксия мозга, обезвоживание.

В зависимости от величины подъема температуры тела лихорадку делят на субфибрильную (37 – 38 о С), умеренную (38,1 – 39 о С) и высокую (39,1 – 41 о С).

Если теплопродукция соответствует теплоотдаче, у ребенка возникает прогностически благоприятная «розовая» лихорадка, при которой кожные покровы гиперемированы, теплые, влажные. Поведение ребенка не меняется. В тех случаях, когда на фоне гиперемии сохраняется ощущение холода, появляются озноб, бледность кожи, похолодание конечностей, одышка, тахикардия, судороги, бред, говорят о более тяжелом состоянии.

Неотложная помощь.

Ребенка помещают в хорошо проветвиемое помещение, обеспечивают постояннное поступление свежего, прохладного воздуха. Часто и дробно дают питье (сладкий чай, фруктово-ягодный сок).

При гипертермии с мертвенно – беледной кожей следует устранить сосудистый спазм. Для этого растирают кожу водочным раствором, раствором уксуса (1 ст. ложка на 1 ст. воды).

Каждые 30 – 60 минут контролируется температура тела больного. Снижение температуры проводят до 38,5 о С. При более низких ее показателях подавляются защитные реакции организма.

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КРОВООБРАЩЕНИЯ.

Включает две формы: сердечную недостаточность и сосудистую недостаточность.

Неотложная помощь.

сердечная недостаточность является показанием для госпитализации. Важное значение имеет лечебно-охранительный режим, положение больного с приподнятым изголовьем, достаточная аэрация помещения, кислородотерапия.

При сосудистой недостаточности при обмороке необходимо уложить ребенка, приподняв ножной конец кровати, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха, грудь и лицо опрыснуть холодной водой. Осторожно дать вдохнуть пары нашатырного спирта или уксуса, растереть тело и согреть больного.

АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК.

Является самой тяжелой формой аллергической реакции немедленного типа и характеризуется глубоким нарушением деятельности ЦНС, кровообращения, дыхания и обмена веществ. Причинами этого состояния могут быть лекарственные средства (особенно пеницилины, сульфаниламиды, ацетилсалициловая кислота, новокаин, йодосодержащие препараты, витамины группы В), вакцины, сыворотки, кровь, плазма, местные антисептики, препараты для кожных проб и специфической гипосенсибилизации.

8 стр., 3645 слов

Неотложные состояния в педиатрии. Первая доврачебная помощь детям ...

... артериальное давление. Первая помощь Вызвать скорую помощь. До приезда скорой помощи: Уложить ребенка на твердую поверхность с опущенным головным концом. Расстегнуть стесняющую одежду. Обеспечить доступ ... Острые отравления у детей Рвота Носовое кровотечение. Закупорка дыхательных путей. В связи с анатомо-физиологическими особенностями органов и систем неотложные состояния у детей характеризуются ...

Начальными симптомами шока являются: зуд кожи, чувство жара, жжение в области языка, глотки, ладоней, подошв. У больного появляется генерализованная крапивница, или эритема кожи и слизистых оболочек, отек Квинке. Катастрофически падает артериальное давление, нарастают слабость, головокружение, появляется неприятное ощущения и боли за грудиной, в области сердца, живота. Нарушается сознание.

Неотложная помощь.

  1. Немедленно прекратить дальнейшее поступление в организм аллергена;

  2. Обеспечить респираторную поддержку: освободить дыхательные пути. Обеспечить свежий воздух.

  3. Обеспечить надежный доступ к вене и ввести: 0,1 % адреналин (0,01 мл/кг).

  4. Вызвать скорую помощь.

НОСОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ.

Носовые кровотечения могут быть травматическими и спонтанными. К первой группе относятся кровотечения, сопровождающие травмы. «Симптоматические кровотечения появляются на фоне других заболеваний: авиьтаминоза, цирроза печени, заболеваний крови, нефрита, гипертонической болезни, эндокринных нарушений у девочек. По локализации носовые кровотечения делят на передние и задние. Повреждение передних отделов носа сопровождаются вытеканием крови наружу, при повреждении задних отделов заглатывание крови может стимулировать желудочное или легочное кровотечение. В случаях обильного кровотечения появляются бледность, вялость, головокружение, шум в ушах.

Неотложная помощь.

Необходимо успокоить ребенка. С целью предотвращения затекания крови в ротовую полость или глотку его усаживают, наклоняют голову вперед и прижимают крыло носа к перегородке. Следует подставить лоток или подложить полотенце, расстегнуть ворот рубашки, предложить дышать глубоко и ровно. На затылок и переносицу на 30 минут кладут холод для рефлекторного спазма сосудов. Положительный эффект может быть достигнут опусканием кистей рук или стоп в емкость с горячей водой.

ОТРАВЛЕНИЯ.

отравления рассматриваются как химическая травма, развивающаяся в следствие поступления в организм токсической дозы чужеродного химического вещества. В большинстве случаев острые отравления происходят в домашних условиях. Они связаны с неправильным хранением медикаментов, передозировкой лекарственных средств. Нередко встречается отравления средствами бытовой химии, ядовитыми растениями, грибами, возможны случаи токсикомании, суицидальные отравления. Отравления у детей происходят преимущественно при приеме яда внутрь. Входимыми воротами для ядовитых веществ могут служить кожные покровы, слизистые оболочки и дыхательные пути.

15 стр., 7121 слов

Медико социальная помощь

... правового социального государства состоят в обеспечении высокого качества жизни и свободного развития человека. Целью курсовой работы является изучение видов гарантированной бесплатной медицинской помощи в ... и неотложная медицинская помощь при внезапных острых состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни больного или здоровью окружающих, несчастных случаях, отравлениях, травмах, родах и неотложных ...

Неотложная помощь., Удаление яда с кожи и слизистых оболочек.

  1. Вызвать скорую помощь;

  2. Промыть кожу (глаза) большим количеством теплой воды (лучше кипяченой).

Удаление яда из желудка и кишечника.

  1. Немедленно вызвать рвоту рефлекторным раздражением корня языка (противопоказания: коматозхное состояние, судороги, резкое ослабление рвотного рефлекса, отравление кислотами и едкими щелочами, бензином, керосином, скипидаром, фенолом;

  2. Вызвать скорую помощь;

  3. Основным мероприятием по удалению яда из желудка является его промывание;

  4. Для удаления оставшегося в желудке яда вводят активированный уголь.

Список использованной литературы:

[Электронный ресурс]//URL: https://psychoexpert.ru/referat/neotlojnyie-sostoyaniya-u-detey/

  1. Ежова Н.В., Русакова Е.М.,. Кащеева Г.И. «Педиатрия» Минск «Высшая школа» 2000 год.

  2. Банк алгоритмов неотложных состояний.

  3. Янгсон Р.М. Мини-энциклопедия «Первая помощь» Москва «Астрель» 2002 год.