Каждый организм в процессе жизни подвергается негативному воздействию окружающей, среды: очень низких или высоких температур, травм, голода, заражений бактериями и вирусами, нападению зверей или людей. Ганс Селье назвал эти многочисленные воздействия стрессом. Стресс вызывает в организме ответную реакцию — реакцию тревоги, после которой наступает адаптация, позволяющая значительно уменьшить негативное воздействие и противостоять стрессу, а в дальнейшем происходит выравнивание нарушенного состояния.
В процессе развития человеческий организм выработал различные защитные механизмы, соответствующие действующему вредному фактору. В ответной реакции на стресс можно выделить некоторые общие черты и фазы.
Первая фаза — реакция тревоги, за которой непосредственно следует реакция адаптации.
В реакциях на стресс участвуют многочисленные гормоны. Действие их тесно связано с центральной и периферической нервной системой. Играет роль передача информации от периферии к центральной нервной системе и команды от нее на периферию.
В фазе реакции тревоги организма очень важное значение имеют гормоны надпочечников и медиаторы, так называемые катехоламины. К ним относятся: дофамин, адреналин и норадреналин. Они влияют на уровень кровяного давления, частоту дыхания и изменения тканей клеток. Во многих клетках находятся альфа- и бета-рецепторы, чувствительные к катехоламинам. Их действие мобилизует организм на ответную реакцию в виде побега или борьбы.
В реакции на стресс выделяется большое количество гормонов коры надпочечников — глюкокортикоидов, главным образом кортизола. Они взаимодействуют с катехоламинами, поддерживая кровяное давление, образование глюкозы из гликогена печени, свободных жирных аминокислот из жировой ткани. Кортизол «модулирует» иммунологические реакции на заражение бактериями и вирусами, тормозит чрезмерные иммунологические реакции (например, аллергию), уменьшает воспаление. Он играет также очень важную роль в реакции адаптации организма.
Недостаточность функции коры надпочечников, ранее часто не диагностировавшаяся, может в стрессовой ситуации не обеспечить реакцию адаптации, вызвать коллапс (резкое падение кровяного давления) и внезапную смерть.
1. Природа стресса и его причины
Стресс — состояние человека в ответ на экстремальное действие со стороны окружающей среды. Включает как физические, так и психологические, поведенческие проявления. В зависимости от вида неблагоприятного воздействия стресс может быть физиологическим или психическим. В свою очередь психический подразделяется на информационный и эмоциональный. Причиной информационного стресса являются перегрузки, когда человек не в состоянии справиться с потоком задач, не успевает принимать правильные решения в заданном темпе и нести за них ответственность. Причиной эмоционального стресса может явиться одно из негативных чувств: обида, страх, угроза и т. д. Протекание эмоционального стресса зависит от его форм (импульсивной, тормозной, генерализованной).
Работы: Влияние стресса на организм человека
... – это защитная адаптивная реакция организма на стрессоры. Эустресстакже называют реакцией пробуждения –благоприятный стресс, в результате которого повышается функциональный резерв организма, происходит его адаптация к ... прогноз на будущее; одобрение действий индивидуума со стороны социальной среды; наличие достаточных ресурсов для преодоления стресса. При чрезмерно длительном или интенсивном ...
Стресс может привести к двум противоположным состояниям: мобилизации всех сил для решения возникших проблем и полной дезорганизации (дистресс).
Состояние продолжительного стресса. Длительному стрессу чаще всего подвергаются люди, попавшие в зону боевых действий, а также постоянно находящиеся под угрозой насилия либо проживающие в зоне стихийного бедствия. Однако следует помнить, что к продолжительному стрессу могут привести не только катастрофы мирового масштаба, но и затянувшиеся серьезные проблемы в быту (дома или на работе).
Наиболее хорошо изучено воздействие продолжительных стрессов на психику человека на примере последствий мировых войн.
Вторая мировая война, кроме всех прочих тяжелых последствий, привела к огромному увеличению количества инвалидов. Миллионы людей стали жертвами депортации, сотни тысяч пережили весь ужас концентрационных лагерей. Колоссальная их часть была обречена на голод, постоянную угрозу жизни. Многие испытали на себе физические и психические истязания. Им сопутствовали страх за своих близких, за будущее. Сила стрессов, пережитых теми людьми, не сравнима с известными до сих пор переживаниями. Число людей, подвергнутых нечеловеческим мукам, поистине огромно. Многие из них находились в состоянии глубокой депрессии и апатии, а также крайнего истощения. Первоначально комплекс этих симптомов обозначался как «astenia progressiva gravis» (тяжелая прогрессирующая астения), позднее был принят термин «КК-сиидром» (комплекс концлагеря).
Для стрессовых состояний характерно проявление как физических, так и психических симптомов. Часто также наблюдаются расстройства системы кровообращения, пищеварения, эндокринной системы и обмена веществ, кожные заболевания, ревматизм и туберкулез. У многих людей появляются последствия перенесенных травм, особенно травм головы, инфекционных заболеваний, голода.
В картине болезни доминируют:
- быстрая утомляемость;
- бессонница;
- фобии, тематически связанные с переживаниями времен преследований;
- навязчивые воспоминания;
- состояния депрессии;
- состояния апатии.
В первые послевоенные годы проводились обследования бывших узников гитлеровских концентрационных лагерей, людей, которым удалось бежать из советских тюрем и лагерей, военнопленных, пребывающих в японских лагерях. В последующие годы подобные симптомы стали появляться у пленных в корейских лагерях, у жертв преследований во многих странах Азии, Африки, Южной Америки. В шестидесятые годы американцы столкнулись с группой солдат, которые в течение нескольких месяцев и даже лет пребывали во вьетнамском плену. У большинства из них психические недомогания не исчезали на протяжении многих лет, а многие бывшие солдаты страдают ими и сегодня. Тогда в классификации заболеваний появилось новое понятие «продолжительного посттравматического стресса», который в значительной степени соответствует ранее употребляемым понятиям «тяжелой прогрессирующей астеник» или «комплекса концлагеря».
Информационные технологии, применяемые в обучении людей с нарушениями зрения
... особенности обучения людей с нарушением зрения использованию информационных технологий. Объект - информационные технологии, применяемые в обучении людей с нарушением зрения. Предмет - особенности обучения людей с нарушением зрения использованию информационных технологий информационный обучение нарушение зрение Информационная технология (ИТ) представляет сложную и комплексную систему, которая ...
Одним из симптомов (кроме вышеописанных) является также преждевременное старение, наступающее на несколько десятилетий раньше, чем у все остальных людей, а также продолжительные состояния депрессии и апатии.
Можно предположить, что знание моделей поведения, характерных для испытавших преследования людей, может объяснить реакцию и поведение многих бывших политзаключенных, а также всех тех, кто незаслуженно перенес ужасы концентрационных лагерей.
2. Общий обмен. Эндокринные железы
Наиболее легкими расстройствами, генез которых обусловлен эмоциональным напряжением, являются те, которые связаны с кратковременными нарушениями в деятельности адреналовой системы, находящейся в связи с различными звеньями эндокринной системы. Характерны колебания уровня сахара в крови, эмоциональная полиурия, колебания уровня артериального давления, вазомоторные нарушения и т.д.
Функциональные нарушения, обусловленные эмоциональным напряжением, чаще всего проявляются колебаниями веса тела, аменорреей, транзиторной глюкозурией. Именно эти нарушения лучше всего можно объяснить с помощью концепции об адаптационном синдроме.
К психосоматическим болезням относят прежде всего диабет, гипертиреоз и Базедову болезнь. Во многих случаях их начало тесно связано с эмоциональным напряжением. Особенно явна эта связь в случаях, сопровождаемых гипертиреоидизмом. L.Morcau и F.Peigne (1966) показали, что «гипертиреоидное состояние» — раздражительность, легкая смена настроения, быстрота решений и их немедленное выполнение, слабая потребность в сне, повышенная потливость и т.д. часто представляют собой не следствие гипертиреоза, а предшествуют его развитию, т.е. болезнь развивается на определенной «характерологической почве», а толчком к ее манифестации являются психогенные факторы. Ряд исследователей относят к психосоматическим эндокринным болезням вирилизм, а также ожирение, возникающее под влиянием гиперкортицизма психогенного генеза.
К психосоматическим расстройствам и болезням относят также различные нарушения со стороны двигательной системы (случаи хронического прогрессирующего полиартрита и других коллагенозов), неврологические болезни, например мигрени, гинекологические расстройства (фригидность) и т.д.
По мнению большого числа врачей, развитие психосоматической медицины влечет за собой изменение теоретических положений в меди цине и сложившихся практических, в первую очередь лечебных, мероприятий. Психосоматическая медицина вносит новые факты в традиционное понимание этиологии многих болезней. В частности, разработка данной проблемы начинает все в большей степени включать не только чисто медицинские, но и социальные и эпидемиологические ее аспекты. Клиническое исследование в психосоматической медицине как бы объединяет в себе требования, предъявляемые к исследованию больных и с психическими, и с соматическими расстройствами. Анамнез (субъективный и объективный) имеет здесь первостепенное значение. В анамнезе в хронологическом порядке излагают все важнейшие события в жизни больного, в том числе и социальные, а также отмечают все реакции больного на них. Всегда тщательно собирается соматический анамнез. Особое внимание уделяется изучению характерологических особенностей больного — клиническим методом и с помощью психологических тестов. По мнению ряда психиатров, в частности Н.Еу, анамнез больного с психосоматическими расстройствами должен представлять собой патографию* и всегда быть биографическим — история жизни и история болезни не могут быть в этом случае отделены друг от друга. Ниже приводятся признаки, позволяющие врачу при собирании анамнестических сведений заподозрить психосоматическое заболевание.
Эмоциональные расстройства и современная культура
... расстройств так называемого аффективного спектра: соматоформных, депрессивных, тревожных, нарушений пищевого поведения и т.д. Но каким именно образом психоанализ ... и интерперсональном контексте (на примере соматоформных расстройств)". Работа над проектом будет продолжаться в течение двух ... больных и здоровых потребителей психоанализа. И хотя данный образ постепенно меняется в современном психоанализе, ...
1. Наличие определенных личностных особенностей прежде всего в рамках акцентуации или психопатического склада.
2. Биография богатая «кризисными событиями».
3. Наличие семейного предрасположения к определенным болезням.
4. Развитие соматических и психических расстройств в форме фаз, т.е. их периодичность.
5. Явная тенденция к появлению или усилению соматической и психической патологии в критические периоды жизни.
6. Существование у индивидуума сексуальных проблем.
7. Сочетание у одного лица ряда вышеперечисленных признаков.
При изучении психосоматических болезней первостепенное значение приобретает исследование личности больного человека. Врачи, ориентированные в этом плане на данные психоанализа, начиная с таких исследователей, как H.F.Dunbar (1938) и F.Alexander (1943), постоянно стремились к созданию отдельных психологических профилей, соотносящихся с определенной соматической патологией. Если первоначальноописанные ими характерологические черты таких больных и соответствующие им болезни трактовались исключительно с позиций психоанализа, то в последующем подобная трактовка начала дополняться ими сначала концепцией H.Selge об адаптационном синдроме, а в дальнейшем — концепцией об эмоциональном стрессе. Исследователи, отвергающие психоанализ, изучают характерологические особенности больных с психосоматическими расстройствами, опираясь на клинико-описательный метод, во многом соответствующий методу изучения психопатических характеров, разработанному П.Б.Ганнушкиным (1933).
Несмотря на разницу в трактовках ряда условий возникновения психосоматических болезней, существующих среди сторонников и противников психоанализа, в одном важном пункте их мнения совпадают. Ни у одних, ни у других не вызывает сомнения тот факт, что существуют определенные, возможно даже генетические зависимости между личностными особенностями индивидуума и возникновением у него определенной соматической патологии, спровоцированной эмоциональным напряжением самого различного характера (психогенного, социального и т.д.).
В большей степени, чем полученные к настоящему времени клинические факты, нередко представляющие собой своего рода наброски в еще большей степени, чем попытки их теоретического обоснования, концепция психосоматической медицины вносит новое в лечение больных по сравнению с прежними традиционными методами терапии, распространенными среди представителей самых различных медицинских профессий. Для оказания лечебной помощи не только больным с психосоматическими расстройствами, но и вообще всем больным, врачи самых различных специальностей должны обладать определенной суммой знаний из области пограничной психиатрии и умением превращать добрые слова в осознанный ими терапевтический фактор. Приобщение врачей-соматиков к психиатрическим знаниям может осуществляться в самых различных формах — круглый стол, совместные консультации и т.д. Возможно, наилучшей формой является совместная работа врачей-соматиков с врачами-психиатрами, т.к. при этом происходит обмен опытом, недостающим и тем, и другим, а также возникает обусловленное практическими задачами осознание необходимости совместных действий.
Психические расстройства при соматических заболеваниях. Психические ...
... НАРУШЕНИЙ ПСИХИЧЕСКОЙ СФЕРЫ У БОЛЬНЫХ СОМАТИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ Во многих публикациях описываются особенности психической сферы у больных теми или иными соматическими заболеваниями и делаются попытки их систематизации. Между тем, при всём разнообразии клинических проявлений нарушений психической ...
В арсенале лечебных мероприятий, которыми психиатр располагает для лечения больных с психосоматическими расстройствами, главное место принадлежит психотерапии и психотропным средствам. Если большая часть психиатров считает необходимым применение психоанализа, то не менее значительная часть зарубежных, не говоря уже об оте чественных психиатрах, считает психоанализ неприемлемой формой психотерапии психосоматически больных. По мнению ряда французских психиатров (Н.Еу, M.Ziwar, P.Racamier, I.Gendrot, I.Courchet, 1952) и многих других, аффективная травматизация, всегда сопуствующая психосоматическим болезням, делает таких больных интолерантными и к классическому психоанализу, и к его разновидностям. За вычетом психоанализа можно назвать большое число психотерапевтических методов воздействия. Выбор конкретной формы психотерапии соотносится с данными личности пациента и его болезнью. Какой-либо определенной установки здесь пока нет. Обычно психотерапевтическое лечение проводят в условиях амбулатории. В тяжелых случаях показано его проведение в условиях больницы. Психотропные средства назначают исходя из особенностей психического статуса больного.
Проблема психосоматической медицины позволяет по-новому рассматривать концепцию болезни, иначе проводить анализ ее причин и увидеть в ее проявлениях то, что ранее было скрыто. Одновременно расширяется диапазон терапевтических мероприятий. Все это делает медицину более динамичной и более человечной. Разработка вопросов психосоматической медицины способствует возрождению искусства лечить больного человека.
Вывод
В повседневной клинической практике врач наблюдает сложное переплетение специфических и неспецифических проявлений болезни, многие из которых отражают комплексную стереотипную реакцию на стрессорные агенты. Принято различать стрессоры физиологические, средовые и психоэмоциональные (психологические).
К первым относят стресс, вызванный болезнями, физическими нагрузками, травмой, хирургической операцией, наркозом, инъекцией чужеродного белка, гипоксией, кровопотерей. Средовыми называют такие факторы, как длительное воздействие холода или тепла, химические и другие поллютанты, ионизирующая радиация, шум, вибрация, избыточное или недостаточное освещение. Психологический стресс имеет социальную, бытовую или иную природу и вызывается сильными эмоциями, такими как обида, разочарование, страх, чувство вины, тревога, злость, ревность, грусть и т.д.
Следует признать условность такой классификации стрессоров. Тем не менее, установление врачом наличия в анамнезе одного или более из перечисленных факторов помогает как в диагностике, так и в выборе тактики лечения. При этом необходимо учитывать стадийность развития общего адаптационного синдрома, которая может быть установлена по клиническим признакам в сочетании с клинико-лабораторными показателями. Лабораторные критерии позволяют оценить тяжесть состояния больных и провести необходимую коррекцию адаптационных реакций организма [20].
Ы по медицине Психологические особенности отношений доктор-пациент. ...
... организму, к вопросам психотерапии и, сам того не желая, он может стать источником тяжелых переживаний больного. Врач всегда должен контролировать свое поведение и свои действия по принципу «психологии ... влияние межличностного взаимодействия врача с ... медицине. Врач как личность в социальном и психологическом плане не ограничивается «узкой» лечебно ... перед родственниками больных, перед медперсоналом. ...
Эффективность применения глюкокортикоидов, инсулина и других гормональных препаратов при критических состояниях (травматический шок, инфаркт миокарда), бронхиальной астме, ревматоидном полиартрите подтверждает их адаптивную роль. Общеизвестен факт применения глюкокортикоидов пилотами германской авиации во время Второй мировой войны для повышения боеспособности и выносливости.
Индивидуальные особенности стрессреактивности и адаптационных резервов организма могут быть установлены по поведенческим, вегетативным и гормональным реакциям на стрессовые агенты разной силы. Они помогают при отборе и подготовке спортсменов, космонавтов, авиапилотов, диспетчеров и водителей транспорта, представителей военных и других профессий.
Стресс является фактором риска невынашивания беременности, сердечно-сосудистой, онкологической и другой патологии. Поэтому столь важно, с одной стороны, избегать стрессовых ситуаций, а с другой — повышать адаптационные возможности организма. Этой цели служат различные системы тренировки раздражителями умеренной силы (эустресс).
Исследована патофизиологическая основа активационной тренировки адаптации . Современная профилактическая медицина в значительной степени основана на идеях, выдвинутых Г. Селье. Эти идеи, несомненно, многие десятилетия будут питать фундаментальную и клиническую медицину.
Список литературы
[Электронный ресурс]//URL: https://psychoexpert.ru/referat/gormonyi-stressa/
стресс гормон психосоматический заболевание
1. Анохин П.К. Узловые вопросы теории функциональных систем. М.,
2. Наука, 1980, 197с.
3. ВальдманА.В., КозловстяМ.М., Медведев О. С. Фармакологическая регу-
4. ляция эмоционального стресса. М., Медицина, 1979, 359 с.
5. Гиляровский В.А. Сомато-психические реакции и состояния. — В кн.: Ста-
6. рые и новые проблемы психиатрии. Медгиз, 1946, с. 105. Библ.
7. Зиновьев П.М. Психотерапия болевых синдромов при соматических за-
8. болеваниях. Врачебное дело, 1947, № 8, с. 643.
9. Кассирский И.А. О врачевании. М., Медицина, 1970, 271 с. Библ.
10. Невзорова Т.А. Психотропные средства в соматической медицине. М.,
11. Медицина, 1971, 156с. Библ.
12. ПлетневД.Д. К вопросу о «соматической циклотимии». Русская клиника
13. 1927, №36, с. 496.
14. Гополянский В.Д. Психосоматические расстройства. М., Медицина 1986
15. 383с. Библ.
16. Хомуло П.С. Эмоциональное напряжение и атеросклероз Л Медицина
17. 1982, с. 152
