Гипертермический синдром у детей

метки: Ребенок, Синдром, Неотложный, Гипертермический, Помощь, Гипертермиялы, Бесплатно, Скачать

Повышение температуры тела у ребенка — это ни что иное, как защитная реакция организма на внедрение патогенного микроба. В поднятии температуры выражается борьба за здоровье организма, именно поэтому не рекомендуется спешить сбивать температуру, если она не выше 38,0-38,5 С. Такие показатели градусника не считаются угрожающими для малыша, и его организм в силах бороться с инфекцией самостоятельно.

Но существует состояние, называемое гипертермическим синдром, которое действительно представляет угрозу для малыша.

Гипертермический синдром

Гипертемический синдром проявляется высокой температурой тела (до 39 С и выше) из-за нарушения терморегуляционных механизмов в организме ребенка.

Различают три стадии гипертермического синдрома:

Этиология и патогенез

Первопричиной может являться как занесенная инфекция, так и неинфекционные факторы (переутомление, высокой температуре окружающей среды, аллергия, стресс и др.) .

Наиболее частыми причинами гипертермического синдрома являются:

• Инфекционно-токсические состояния.
• Тяжелые метаболические расстройства.
• Перегревание.
• Неврогенные расстройства.
• Эндокринные расстройства.
• Посттрансфузионные состояния.
• Аллергические реакции.
• Применение наркоза и миорелаксантов

У детей гипертермический синдром зачастую возникает из-за не до конца сформированного механизма терморегуляции, эндокринных расстройств. В таком возрасте организм вырабатывает много тепловой энергии, отдача которой недостаточна.

Иногда гипертермией называют и лихорадку — защитно-приспособительную реакцию организма в ответ на воздействие патогенных раздражителей (например, бактериальных аллергенов при инфекционных заболеваниях), приводящую к перестройке процессов терморегуляции и повышению температуры тела. Лихорадка играет свою защитно-адаптивную роль только до определенных пределов.

При прогрессивном нарастании температуры происходит значительное увеличение нагрузки на дыхание и кровообращение (на каждый градус повышения температуры более 37 °С частота дыханий увеличивается на 4 дыхания в минуту, пульс — на 10 ударов в минуту), что приводит к повышению поступления кислорода в кровь. Однако даже такое увеличенное количество кислорода в крови уже не обеспечивает возрастающие при инфекциях тканевые потребности в нем — развивается гипоксия, от которой в первую очередь страдает центральная нервная система, и нередко у детей развиваются фебрильные судороги. Повышение температуры тела ребенка выше 40 С представляет угрозу для его жизни. При такой ситуации могут произойти серьезные дыхательные, церебральные и обменные нарушения в организме.

Законы воздействия экологических факторов на живые организмы

... растений. Различают организмы с непостоянной температурой тела - пойкилотермные и организмы с постоянной температурой тела - гомойтермные. Пойкилотермные животные целиком зависят от температуры окружающей среды, тогда как гомойтермные способны поддерживать постоянную температуру тела независимо от изменений температуры окружающей среды. Подавляющее ...

Клиническая картина

Главным симптомом гипертермии является повышение температуры тела, наряду с которой о синдроме можно судить

• нарушение поведения ребенка — безучастность, головокружение, головная боль, слабость, сонливость, шум в ушах, озноб
• повышение потоотделения
• поверхностное дыхание
• частый пульс, падение АД
• кожа бледная, «мраморная», с цианотичным оттенком ногтевых лож и губ, положительный симптом «белого пятна»
• конечности холодные
• увеличение разницы (> 1*С) между кожной и ректальной t*
• в тяжелых случаях – галлюцинации, судороги, двигательные нарушения, рвота, потеря сознания, дальнейшее падение артериального давления, нарушения дыхания.

При повышении температуры до критической (420С) происходит нарастание частоты сердцебиения, сбивается его ритм. Нарушается обмен веществ в организме и циркуляция крови. Также характерна одышка, возбуждение, неконтролируемое мочеотделение и как следствие, обезвоживание, возможны судороги и свертывание, разрушение белков крови внутри сосудов. Такое патологическое состояние может привести к смерти ребенка, если не будут оказаны своевременная неотложная помощь и лечение.

Неотложная помощь

1. Вызывать скорую.
2. Физические приемы :

• Уложить ребенка в постель. Расстегнуть стесняющую одежду.

• Обеспечить доступ свежего воздуха.
• Обтирать ребенка водой комнатной температуры. Обтирания спиртовыми и уксусными растворами следует выполнять с осторожностью. Это связано с тем, что при высокой температуре и уксус, и спирт легко всасываются через кожу в кровь и могут привести к отравлению.
• Обеспечить его большим количеством питья (не горячие!) Хорошо применять потогонные напитки: отвары из липы, ромашки, малину
• При ознобе, холодных конечностях согреть ребенка, укрыть, положить грелку к ногам.

3.Медикаментозные

Жаропонижающие средства:

Жаропонижающие ЛС, разрешенные для использования у детей

Препарат (формы выпуска)	Безрецептурный отпуск	С какого возраста можно назначать
Парацетамол (сироп, суспензия, свечи)	Да(10мг/кг)	С 1 месяца
Ибупрофен (сироп, суспензия)	Да(5мг/кг)	С 6 месяцев
Метамизол натрий (р-р для в/м введения)	Нет	С 6 месяцев

Применение в педиатрической практике анальгина (метамизола) как жаропонижающего и обезболивающего средства допустимо лишь в некоторых случаях:

• Индивидуальная непереносимость препаратов выбора (парацетамол, ибупрофен).

• Необходимость парентерального применения анальгетика-антипиретика при проведении интенсивной терапии или при невозможности перректального или перорального введения препаратов выбора.

Примечание: аспирин, цефеконовые свечи детям раннего возраста применять не рекомендуется.

• Литические смеси:

1 мл 2,5% р-ра аминазин

1 мл 2,5% р-ра дипразина (пипольфена) разводят до 10 мл 0,5% р-ром новокаина для в/мышечного введения и 5% р-ром глюкозы или дист. водой для в/в введения.

Разовая доза: 0,1-0,15 мл/кг

Разовую дозу вводят 3-4 раза в сутки

+ инфузионная

+ терапиятерапия основного заболевания.

• Для снятия спазма периферических сосудов ввести

• 2,4% р-р эуфиллина раствора в дозе 0,1 мл / детям до года и 1 мл/кг на год жизни старше 1 года;
• 2% р-р папаверина гидрохлорида внутривенно, внутримышечно в дозе 0,2—0,4 мл детям старше 6 мес, 0,5—0,8 мл — от 1 года до 7 лет, 1 мл — старше 7 лет;
• дибазола 0,5-1% р-р из расчета 0,5—1,5 мл в зависимости от возраста;
• но-шпы 2% р-р детям до года 0,08 мл, 0,1 мл старше 1 года жизни.
• дроперидол 0,25% р-р — 0,1-0,2 мл/кг

• Для успокоения центральной нервной системы у ребенка и коррекции нарушений жизненно важных функций ввести

• мидазолам в дозе 0,2 мг/кг,

• диазепам в дозе 0,3—0,4 М7КГ или

• 20%-ный раствор оксибутирата натрия (ГОМК) в дозе 1 мл на год жизни.

• Для поддержания функции надпо чечников и при снижении артериального давления ввести гормональные препараты: гидрокортизон в дозе 3—5 мг на кг массы тела или преднизолон (1—2 мг/кг массы тела).

• В течение 20—30 мин от начала мероприятий важно вызывать мочеиспускание у ребенка. Повторять термометрию и проведение соответствующих мероприятий с учетом эффективности каждые 20—30 мин. При лечении гипертермического синдрома следует воздерживаться от применения вазопрессоров, атропина и препаратов кальция

• При гипертермическом синдроме следует измерять температуру ребенку каждые 0,5-1 час. Это важно, так как при ее снижении до 37С, все мероприятия, направленные на устранение гипертермического синдрома, следует прекратить. Дальнейшая стабилизация температуры произойдет самостоятельно.

Литература

[Электронный ресурс]//URL: https://psychoexpert.ru/referat/gipertermicheskiy-sindrom-u-detey/

1. Неотложная педиатрия: краткое руководство Шайтор В.М., Мельникова И.Ю, Феникс; 2007 – 41с.

2. Педиатрия. Неотложные состояния у детей: Парийская Т. В., АСТ 2007- 148с.

3. Педиатрия: неотложные состояния у детей; Молочный В.П.; Феникс; 2007 – 52с.

4. Тульчинская В.Д., Соколова Н.Г., Шеховцева Н.М. Сестринское дело в педиатрии. Ростов н/Д: Феникс, 2004 -264с.

5. Шабалов Н.П. Детские болезни: Учебник. — СПб.; 1999 — 204с.

6. Брязгунов И., Кизева А. Гипертермии у детей // Врач. — 2011. — № 8. — С. 23-28.
7. Рык П.В., Царькова С.А. Проблема выбора антипиретика в педиатрии // Педиатрия. — 2010. — № 2.
8. Рык П.В., Царькова С.А. Термометрия — актуальные вопросы рутинного исследования // Урал. мед. журн. — 2008. — 4. — 85-9.
9. Коровина Н.А., Захарова И.Н., Заплатников А.Л. Острая лихорадка у детей // Рус. мед. журн. — 2005. — 13(17).

   — 1165-70.