Энцефалиты у детей

метки: Энцефалит, Клещевой, Ребенок, Первичный, Форма, Вирус, Появление, Вещество

Университет

Институт

факультет

Кафедра

Зав.кафедрой д.м.н., профессор

Преподаватель

Реферат:

ЭНЦЕФАЛИТЫ У ДЕТЕЙ

Ульяновск 2009

Энцефалиты у детей, Энцефалиты

Классификация энцефалитов.

Первигные:

1. Арбовирусные(сезонные,трансмиссивные):

2. Вирусные (полисезонные):

• эпидемический (энцефалит Экономо);

• герпетический;

• энтеровирусный;

• гриппозный;

• цитомегаловирусный;

• энцефалит при бешенстве;

• паротнтный и др.

Б. Микробные и риккетсиозные:

Вторигные:

1. При экзантемных инфекциях (кори, краснухе, ветряной оспе).

1. Поствакцинальные (после АКДС, ко­ревой, краснушной, паротитной вакцинации и др.).

3. Микробные и паразитарные:

• стафилококковый;

• малярийный;

• токсоплазменный и др.

Клиническая картина энцефалита проявляется общеинфекционным, обще­мозговым синдромами, очаговыми симп­томами; характерными изменениями в цереброспинальной жидкости.

Общеинфекционный синдром, Общемозговой синдром:, Огаговые симптомы, Изменения в цереброспинальной жидко­сти:, Энцефалигеская

КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ

Клещевой энцефалит (, Исторические данные.

Flaviviridae

Вирус имеет сферическую форму, раз­мером 25—50 нм. Внутренним компо­нентом является нуклеокапсид, который окружен липопротеидной оболочкой с по­груженными в нее шипами гликопротеида. Нуклеокапсид содержит однонитчатую РНК. При комнатной температуре ви­рус остается жизнеспособным в течение 10 дней, при повышении температуры до +37° С погибает в течение суток, при на­гревании до +60° С — 10 мин, при кипя­чении — через 2 мин. Однако в молоке при температуре +60° С он погибает лишь через 20 мин. Хорошо сохраняется при низких температурах, заморажива­нии, высушивании. Вирус инактивируется под действием дезинфицирующих раство­ров, формалина, фенола, спирта, УФО.

Клещевой энцефалит

... менингоэнцефалита. Вирионы вируса клещевого энцефалита имеют сферическую форму с диаметром 40-50 нм. Внутренним компонентом является нуклеокапсид. Он окружен ... мин, а в горячем молоке при 60°С вирус погибает через 20 мин. Инактивирующим действием обладают также ... паретической конечности. В первые дни болезни у больных этой формой клещевого энцефалита часто резко выражен болевой синдром. Наиболее ...

Основным резервуа­ром, Механизмы передаги:, Восприимгивость:

сезонность

им­мунитет.

Патогенез.

Для вируса клещевого энцефалита ти­пично поражение двигательных клеток (мотонейронов) передних рогов спинного мозга (чаще шейного утолщения), ядер двигательных нервов ствола мозга, а так­же серого вещества коры головного мозга, мозжечка и гипоталамической области. Возникают воспалительные изменения мозговых оболочек с признаками наруше­ния ликворо- и гемодинамики.

Патоморфология.

Для восточных штаммов вируса харак­терны первично-дегенеративные пораже­ния нервных клеток, что обусловливает стойкие двигательные нарушения, более тяжелые клинические формы заболе­вания. Западные штаммы возбудителя вызывают более выраженный мезенхимально-инфильтративный характер вос­паления с преимущественным поврежде­нием нейроглии и более благоприятным клиническим вариантом болезни.

Классификация клещевого энце­фалита., Клиническая картина., Продромальный период,

Заболевание начинается остро с подъ­ема температуры тела до 39—40° С, озно­ба, жара, сильной головной боли, тошно­ты, рвоты. Может отмечаться гиперемия лица, шеи, груди, инъекция сосудов склер, светобоязнь, боль в глазных яблоках; ре­же наблюдаются желудочно-кишечные расстройства (жидкий стул, боли в живо­те), ломящие боли в мышцах.

Гипертермия у больных КЭ стойко со­храняется в течение 3—4 дней — одна «лихорадочная волна». Однако в 10—15% случаев через 2—7 дней отмечается вторая волна лихорадки, которая сопровождает­ся развитием менингеальных или очаго­вых симптомов. Двухволновая лихорадка часто выявляется при пищевом пути зара­жения («двухволновая молочная лихо­радка»).

Неогаговая форма., Огаговые формы., Полиомиелитигеская форма, Полиоэнцефаломиелитигеская форма, Атипичные формы., Стертая форма., Бессимптомная форма, Тегение и прогноз., Особенности клещевого энцефали­та, Диагностика., Опорно-диагностигеские признаки клещевого энцефалита:

• пребывание больного в эндемич­ных по клещевому энцефалиту районах;

• заболевание в весенне-летний пе­риод;

• укус клеща;

• употребление в пищу сырого козье­го (коровьего) молока или приготовлен­ных из него продуктов;

• острое начало заболевания;

• высокая лихорадка;

• выраженная интоксикация;

• нарушение сознания;

• судороги;

• очаговая симптоматика.

Лабораторная диагностика.

Наибольшее значение имеет серологи­ческая диагностика. Для выявления спе­цифических антител в крови и церебро­спинальной жидкости используют РН, РСК, РТГА. Диагностическим является нарастание титра антител к вирусу клеще­вого энцефалита в 4 раза и более при двух­кратном исследовании с интервалом не менее 3—4 нед. от начала заболевания. Диагностический титр в крови и ликворе составляет 1: 40 при условии, что больно­му не вводился иммуноглобулин против клещевого энцефалита.

Психические расстройства при инфекционных заболеваниях

... больных хроническими инфекционными заболеваниями обычно с самого начала протекают без помрачения сознания в виде так называемых переходных синдромов. Как уже указывалось, эта форма ... эпилепсией или психопатоподобным состоянием. Первичные энцефалиты (клещевой, комариный, летаргический) В зависимости от распространения патологического процесса выделяют энцефалиты с поражением белого вещества мозга - ...

При люмбальной пункции церебро­спинальная жидкость вытекает под повы­шенным давлением, прозрачная. Может определяться смешанный или лимфоци­тарный плеоцитоз до 100—300 клеток в 1 мкл, повышение белка до 1 г/л.

В периферической крови отмечается лимфоцитарный лейкоцитоз, иногда па-лочкоядерный сдвиг, повышенная СОЭ.

На ЭЭГ имеются диффузные неспеци­фические изменения с преобладанием медленной активности (тета- и дель­та-волны).

При компьютерной и магнит­но-резонансной томографии выявляют локальные изменения в головном и спин­ном мозге. При появлении вялых парезов и параличей на электромиограмме опре­деляют сегментарный (переднероговой) уровень поражения.

Дифференциальная диагностика.

Лечение. Все больные с укусом клеща в анамнезе при появлении первых симпто­мов болезни подлежат обязательной гос­питализации.

В остром периоде показан постельный режим. Необходимо обеспечить постоян­ное медицинское наблюдение: у больных могут возникнуть возбуждение, психиче­ские нарушения, судорожные припадки. Диета полноценная, с учетом формы болезни и возраста ребенка.

Этиотропная терапия., Патогенетигеская терапия, Диспансерное наблюдение

Дети с хроническим течением клеще­вого энцефалита должны постоянно нахо­диться под наблюдением невропатолога и периодически проходить курсы реабили­тационной терапии с учетом клинической симптоматики.

Профилактика.

Специфическая активная профилак­тика осуществляется культуральной ин-активированной вакциной (сорбирован­ные жидкие вакцины отечественного про­изводства; FSME-IMMUN ingect фирмы «ИММУНО», Австрия).

Курс вакцинации состоит из трех прививок и должен быть закончен за две недели до посещения эн­демичного района.

Специфическая пассивная профилак­тика заключается во введении иммуногло­булина против вируса клещевого энцефа­лита непривитым лицам: перед выездом в природный очаг (защитное действие до 4 нед.) или не позднее 48 ч с момента при­сасывания клеща (в фазу первичной виру­семии).

КОМАРИНЫЙ (ЯПОНСКИЙ) ЭНЦЕФАЛИТ

Комариный (японский) энцефалит

( Encephalitis japonica ) — острое инфекцион­ное эндемичное заболевание с трансмис­сивным путем передачи, вызываемое ней-ротропным вирусом, характеризующееся преимущественным поражением вещества головного мозга и мозговых оболочек.

Исторические данные.

Заболевание также наблюдается на Филиппинах, в Малайзии, Китае, Индии, Корее, Вьетнаме, Индонезии, Таиланде, Пакистане. В России первые случаи япон­ского энцефалита были зарегистрированы в 1938—1939 гг. в Приморье. Первая пуб­ликация, посвященная клинике комари­ного энцефалита, принадлежит профессо­ру А. Г. Панову (1940).

Инфекционные болезни нервной системы

... нервной системы возникают очаговые симптомы. Течение инфекционных заболеваний нервной системы различно. Иногда оно бывает молниеносным и приводит к смертельному исходу в первые часы или сутки болезни. В большинстве случаев в течении инфекционных заболеваний нервной системы ... оболочек) Энцефалит - воспаление головного мозга. Эпидемический энцефалит ... т.к. долговременное пребывание вируса в крови ...

Этиология.

Вирус содержит РНК, его размеры не превышают 15-22 нм. Весьма устойчив во внешней среде. При кипячении сохра­няется в течение 2 ч. Спирт, эфир и ацетон оказывают угнетающее действие на актив­ность вируса лишь спустя 3 дня. Очень долго сохраняется в лиофилизированном состоянии. Культивируется в куриных эм­брионах и на тканевых культурах. При низких температурах может сохраняться до 395 дней.

Эпидемиология., Механизм передаги —, Восприимгивостъ

се­зонностью,

Патогенез.

Преодолев гематоэнцефалический ба­рьер, вирус проникает в паренхиму голов­ного мозга, где, в основном, и происходит его размножение. При тяжелых формах японского энцефалита наблюдается гене­рализация инфекции и репродукция виру­са как в нервной системе, так и вне ее. По­сле накопления в нейронах вирус повтор­но попадает в кровь, что соответствует началу клинических проявлений.

Патоморфология., Клиническая картина, Нагольный период, Период разгара.