Опухоли головного мозга детей

Содержание скрыть

Является ли приговором опухоль головного мозга у ребенка?

Что может быть страшнее, когда болеют маленькие дети, особенно если речь заходит о таком страшном недуге, как опухоль головного мозга у ребенка. Данное заболевание известное так же как рак головного мозга возникает в результате деления клеток головного мозга и близлежащих тканей, но не все так просто с данной болезнью, как может показаться на первый взгляд.

В чем причина?

Есть мнение, что опухоли головного мозга у детей образуются в результате деления не созревших клеток. В результате чего они начинают усиленно разрастаться, и могут задействовать в процессе роста близко расположенные к ним ткани и участки головного мозга.

Причины опухоли головного мозга, по которым те или иные клетки, в процессе развития малыша, не были до конца сформированы несколько, в том числе:

плохая экологическая обстановка в регионе проживания

перенесенные заболевания (в основном инфекционного характера)

условия, в которых ребенок растет и развивается

полученные травмы или ранения

излучение, которое малыш мог получить как после рождения, так и находясь в утробе матери

Все вышеперечисленные причины могут стать не только толчком к развитию такой болезни, как опухоль головного мозга у ребенка, но и послужить отягчающим фактором в прогрессировании заболевания.

Классифицируют опухоли головного мозга у детей следующим образом:

Доброкачественная опухоль характеризуется поражением только одного из участков, не предрасположена к быстрому росту и разрастанию, а также не затрагивает близко расположенные ткани и клетки.

Злокачественная, в свою очередь, характеризуется резким разрастанием, и способностью поражать другие клетки и ткани, что может приводить к обширному разрастанию данного новообразования.

Как распознать болезнь?

Как правило, опухоль головного мозга у детей распознать несложно, необходимо внимательно наблюдать за своим малышом и обращать внимание на его жалобы. На ранних стадиях болезнь проявляется следующим образом:

частые головные боли (могут носить эпизодический характер)

рвота (может возникать внезапно в результате сильных головных болей и не всегда сопровождается тошнотой)

апатичное поведение ребенка

отказ от любимых видов деятельности

набухание родничковой впадины (до 3 лет у ребенка может вообще на зарастать так называемый родничок)

7 стр., 3462 слов

Опухоли головного мозга

... ряду эндогенных и экзогенных факторов (гормональные влияния, инфекции, травмы и др.). Классификация опухолей головного мозга Опухоли головного мозга бывают: первичными и вторичными (метастатическими), доброкачественными и злокачественными, одиночными и множественными. В ...

Стоит отметить, что опухоль головного мозга у детей зачастую не проявляется сразу, так как прежде чем появились первые признаки необходимо, чтобы она разрослась. Данная особенность оказывает негативное влияние на лечение, так как зачастую времени теряется много.

Кроме того, симптомы доброкачественных и злокачественных опухолей головного мозга у детей имеют различия. Все вышеперечисленное указывает на наличие болезни, а злокачественное новообразование имеет следующие симптомы у детей:

вялость и сонное состояние

снижение массы тела больного, а также отсутствие аппетита

воспалительные процессы, протекающие в крови больного

Кроме того, в результате затрагивания других участков мозга, возможно, наличие отклонений психического и неврологического характера.

В частности, ребенок может затормозиться в развитии, могут появиться проблемы с психомоторикой, ухудшение памяти и слуха, снижение болевого порога и т. п.

Кроме того, при сдавливании мозжечка возможно, проявление такого симптома, как судороги при опухоли головного мозга. Помимо того, судороги при опухоли головного мозга могут различаться по степени тяжести и длительности течения. Кроме того, могут различать судороги одной либо группы нескольких мышц.

Также в зависимости места расположения, опухоль головного мозга на ранних стадиях будет иметь дополнительные симптомы.

К примеру, опухоль ствола головного мозга у детей характеризуется:

изменение в мимики (человек не может симметрично улыбаться)

нарушение глотательных рефлексов

Мышечная гипотония – состояние пониженного мышечного тонуса

повышенный эмоциональный фон (раздражительность)

опухоль ствола головного мозга у детей может вызвать проблемы с сердечно-сосудистой системой

парез мышц языка (в результате чего происходит нарушение речевых функций)

Нистагм – непроизвольное дергание глаза

возможно, ухудшение зрения

Так как опухоль ствола головного мозга у детей является наиболее распространенным заболеванием, то все симптомы, перечисленные выше, имеют отношение, в том числе и к ней.

Классификация

Рак мозга, как и любая болезнь имеет несколько видов, в частности:

Медуллобластома

Это злокачественное новообразование, которое развивается в основном из эмбриональных клеток и является врожденным. Локализация – задняя черепная ямка.

В детском возрасте диагностируется у 70% больных со злокачественными опухолями.

Интересно – наибольший процент поражений по половому признаку занимают дети мужского пола.

В подавляющем большинстве случаев отмечались метастазы.

Метастазы – вторичные злокачественные опухоли

Астроцитома

Это доброкачественное новообразование, которое имеет вполне благоприятный прогноз и успешно поддаются оперативному вмешательству.

Астроцитома головного мозга является наиболее распространенным новообразованием в детском возрасте и редко носит злокачественный характер.

Эпендимома

Это новообразование, которое возникает из тканей желудочков головного мозга. По распространенности занимает третье место, среди детских опухолей.

Характеризуется повышенным внутричерепным давлением, давление в глазных яблоках, тошнота и рвота.

Поддается лечению, и имеет неплохие прогнозы выживаемости – около 75–85%.

Кроме, вышеперечисленных видов в детской онкологии существует такое понятие, как атипичная тератоидно — рабдоидная опухоль (АТРО) которая встречается в 2,5% случаев и характеризуется поражением мозжечка. В современной медицине данная опухоль лечится хирургическим путем и с помощью лучевой терапией.

4 стр., 1637 слов

Бронхит у детей симптомы лечение

... признаки бронхита у маленьких детей, а также знать, как определить, есть ли бронхит у ребенка. Если диагностирован острый инфекционный бронхит у ребенка, обычно появляется: слабость; головная боль; кашель ... Возможно повышение температуры. Если болезнь прогрессирует, проявления усиливаются. Симптомы при обструктивном бронхите у детей следующие: шумное и хриплое дыхание; вдох удлинен; приступообразный ...

Однако, атипическая опухоль может быть удалена полностью либо частично, а в возрасте до 3 лет вообще, существует огромное количество ограничений по показанному лечению, в частности – противопоказания по использованию лучевой терапии.

Как диагностирует болезнь доктор?

При таком заболевании, как опухоль головного мозга симптомы на ранних стадиях могут иметь сходство с другими болезнями, не имеющими ничего общего с новообразованиями в мозгу, поэтому крайне важно вовремя распознать недуг и обратиться к нужному врачу.

Так, дети до года в обязательном порядке должны наблюдаться у педиатра и невролога, которые заблаговременно смогут распознать надвигающуюся опасность.

Кроме того, в случае появления беспокоящих признаков, которые к тому же не только не прекращаются, но и усиливаются, нет смысла ждать планового обследования, а лучше записаться на прием заранее.

Какие исследования могут быть назначены малышу:

исследования глазного дна

компьютерная томография (КТ)

магнитно-резонансная томография (МРТ)

исследования с помощью красящего вещества (ангиография, пневмоэнцефалография, пневмоцистернофалография, вентрикулография)

Ангиография – исследование мозга с помощью контрастного вещества Пневмоэнцефалография – анализ, связанный с выведением спинномозговой жидкости Пневмоцистернофалография – исследование с помощью кислородной или воздушной пункции Вентрикулография – заключается в ведение контрастного вещества в желудочки головного мозга

Кроме того, до года у маленьких детей есть вероятность проведения УЗИ головного мозга, так как в этом возрасте еще не зажила родничковая впадина.

Комплекс данных исследований позволяет создать полную картину течения болезни и выработать действенный план лечения.

Как лечить?

Лечение рака мозга процесс не из легких и он включает в себя целый комплекс процедур. Так, больной в обязательном порядке помещается в стационар под наблюдение специалистов.

На принятие решения о проведении операции влияет несколько факторов:

размер опухоли и место ее локализации

тип опухоли и его злокачественность

После того как решение принято, первой стадией лечения является оперативное удаление опухоли, так как причина в обязательном порядке должна быть купирована, кроме того, это позволяет предотвратить ухудшение состояние больного в результате разрастания.

Если речь идет о доброкачественной опухоли, то существует вероятность, что после удаления не потребуется дальнейшего лечения, да и прогноз в данном случае более радужный, чем при злокачественном новообразовании.

Вторая стадия – это своего рода поддерживающая терапия и лечение, направленное на заглушение раковых клеток, которые могут вторично образовать еще одну опухоль.

Лечение состоит из:

облучение места удаленной опухоли

Данные мероприятия показаны не всем, и назначаются в том случае, если положительный эффект намного выше причиненного ущерба здоровью

Как правило, при появлении вторичных признаков опухоли головного мозга врачи учитывают общее состояние больного и может быть назначено повторное обследование и операция. Но обычно, у больного есть два года, до возможного рецидива.

4 стр., 1832 слов

Опухоли нервной системы

... особенно часто наблюдается утренняя рвота, возникающая натощак. Рвота очень часто провоцируется переменой положения головы. Большей частью рвота наступает на высоте головной боли. Патогенетически рвоту при опухолях головного мозга связывают с повышением внутричерепного ...

Есть вероятность полного выздоровления пациента, имеются свидетельства таких случаев после продолжительного (5–7 лет) лечения.

Можно ли предотвратить болезнь до ее формирования?

Есть много мифов, посвященных возникновению рака головного мозга и, несомненно, все они имеют в себе долю правды, но также существует официальная позиция медицинских работников, которая диктует что нельзя и что делать, чтобы снизить риск возникновения заболевания у ребенка, в том числе:

полный отказ от курения и умеренное употребление алкогольных напитков

снижение количества потребляемого холестерина в организм (ограничение «вредной» пищи)

ведение здорового образа жизни

соблюдение правильного режима труда и отдыха

своевременное лечение болезней инфекционного характера

регулирование времени нахождения под воздействием прямых солнечных лучей

ограничение стрессовых ситуаций

снижение времени нахождения в местах, с повышенным радиационным фоном

Однако, необходимо понимать, что причины возникновения рака до сих пор досконально не изучены и все вышеперечисленное носит рекомендательный характер, однако, существует масса свидетельств, о том, что при соблюдении всего этого, риск возникновения подобной болезни существенно снижается.

Итак, рак головного мозга является серьезным заболевание с неутешительным прогнозом, в большинстве случаев. Однако, родители являются самым важным звеном, которое оказывает влияние на формирование данного недуга у маленького пациента и ведение ими здорового образа жизни и соблюдение минимальных рекомендаций позволит снизить риск возникновения опухоли в несколько раз.

Берегите здоровье и здоровье своих маленьких детей!

Опухоли головного мозга , Скачать реферат: Опухоли головного мозга

Введение

1. Симптомы

1.1. Головная боль

1.2. Головокружение

1.3. Рвота

1.4. Застойные диски зрительных нервов.

1.5. Психические расстройства

1.6. Менингеальные симптомы

1.7. Эпилептический синдром

1.8. Общие симптомы интрамедуллярных опухолей спинного мозга.

2. Диагностика

2.1. Эхоэнцефалография (ультразвук).

2.2. Сцинтиграфия

2.3. Компьютерная томография.

2.4. Электроэнцефалография.

2.5. Рентгеноконтрастные методы

3. Лечение

Опухоли головного мозга встречаются практически в любом возрасте. Среди взрослых почти половину всех опухолей головного мозга составляют глиомы, 18-20 % составляют менингиомы , 8% невриномы 8 нерва, 6-8 % аденомы гипофиза. Многочисленные классификации строятся на топографо-анатомическом и патоморфологическом принципах.

Топографо-анатомическая классификация основана на известном предположении разделять все внутричерепные образования на 2 группы — супратенториальные опухоли, располагающиеся над мозжечковым наметом, и субтенториальные , распологающиеся в задней черепной ямке.

Патоморфологическая классификация основывается на том, что гистологическое многообразие и клеточный состав нейроэктодермальных опухолей в каждом случае отражают тот или иной этап морфологической дифференциации эпителия медуллярной трубки на пути его превращения в различные типы зрелой ткани.

7 стр., 3214 слов

Опухоли спинного мозга ( ) — Неврология и нейрохирургия ...

... клеточных элементов мозгового вещества (истинные опухоли спинного мозга) и внемозговые (экстрамедуллярные), исходящие из оболочек мозга и его корешков и окружающих спинной мозг тканей. Внутримозговые опухоли по сравнению с глиомами головного мозга встречаются значительно реже; выявляются астроцитома, ...

1. Симптомы

При зрелых доброкачественно текущих интрацеребральных опухолях заболевание развивается обычно постепенно, медленно и мягко на протяжении нескольких лет, протекая длительный период скрыто с периодическими ремиссиями и обострениями. При незрелых злокачественных опухолях глиального ряда заболевание начинается остро внезапно, иногда инсультообразно , наподобие сосудистого заболевания головного мозга или инфекционного вирусного менинго-энцефалита .

1.1. Головная боль

Существует определенная зависимость между характером боли и локализацией опухоли. Опухоли супратенториальной локализации сопровождаются не только диффузной головной болью гипертензионного характера, но и локальной головной болью в гомолатеральной височной области.

Для злокачественных нейроэктодермальных опухолей мозга характерны гипертензионные и интоксикационные, а также сосудистые головные боли. При наличии опухоли в теменной доле головные боли, напротив, появляются в поздней стадии заболевания, отличаются диффузностью и непостоянством. Развитие опухоли в затылочной доле часто сопровождаются длительными мигренеподобными болями, локализующимися в лобной, височной или теменной области.

Гидроцефальные боли носят ремиттирующий и транзиторный характер, и при этом зависят от положения головы, но не так как при опухолях субтенториальной локализации. Эпизодическая в начале заболевания головная боль прогрессирует в своей интенсивности и приобретает постоянный характер с периодическими резкими обострениями — гипертензионными кризами.

Гипертензионная головная боль имеет весьма типична — она носит распирающий изнутри, приступообразный характер, диффузно охватывает всю голву с некоторым преобладанием в лобно-височных и затылочно-шейных областях, возникает внезапно ночью или в утренние часы, уменьшаясь или даже исчезая днем и к вечеру, сопровождается тошнотой и рвотой.

1.2. Головокружение

Головокружение является следствием раздражения вестибулярной системы на любом ее уровне — от вестибулярного аппарата во внутреннем ухе до корковых зон вестибулярного анализатора в височной доле.

Головокружение часто сопровождаестя чувством страха . В момент возникновения головокружения больные могут испытывать состояние легкой дурноты, потемнение в глазах, часто теряют равновесие, обнаруживают шаткость или неуверенность при стоянии и ходьбе, теряют почву под ногами, подчас падают. Как общемозговой симтптом головокружение наступает под влиянием острого повышения внутричерепного и ликворного давления с развитием застойных явлений в лабиринте и повышения давления эндолимфы в полукружных каналах.

Как общемозговой симптом рвота встречается чаще и не имеет топико-анатомического значения. Она характерна в основном для супратенториальной локализации внутричерепного новообразования. Как локальный симптом рвота встречается реже и наблюдается при субтенториальной локализации опухоли, главным образом при опухолях четвертого желудочка.

Рвота является амбивалентным симптомом опухолей головного мозга, выступая в одних случаях, в качестве общемозгового , в других — в качестве локального симптома. Рвота при опухолях головного мозга имеет ряд характерных черт, типичных для так называемой мозговой рвоты — внезапный, рефлекторный, фонтанирующий характер. Возникает эта рвота независимо от приема пищи, часто натощак, без предварительной тошноты, отрыжки и болей в животе, появляясь на высоте головной боли, ночью или в ранние утренние часы.

3 стр., 1408 слов

Опухоли центральной нервной системы

... поражений центральной нервной системы 1. Нейроэпителиальные опухоли: Астроцитарные опухоли Олигодендроглиальные опухоли Смешанные глиомы Эпендимальные опухоли Опухоли сосудистого сплетения Нейрональные и смешанные нейронально-глиальные опухоли Эмбриональные нейроэпителиальные опухоли Опухоли черепных и спинальных нервов Опухоли мозговых оболочек: Опухоли из ...

1.4. Застойные диски зрительных нервов.

Застойные диски зрительных нервов — весьма ценный объективный симптом венозного застоя и повышения внутричерепного давления. Чаще всего застойные диски зрительных нервов встречаются при внутримозговых глиомах, реже при внемозговых доброкачественных опухолях. Патогенез весьма сложен и недостаточно изучен. В большинстве случаев причиной является повышение внутричерепного давления или ущемления зрительного нерва. Имеется определенная зависимость между степенью выраженности и темпом развития застойные диски зрительных нервов, с одной стороны, и локализацией и гистоструктурой новообразования — с другой. Так при глиомах или метастатических опухолях головного мозга застойные диски зрительных нервов отличаются ранним возникновением, выраженностью явлений и частотой кровоизлияний на глазном дне, они редко переходят в атрофию из-за недолгой жизни больных.

1.5. Психические расстройства

Наиболее типичные расстройства психики — загруженность и оглушенность больных, что выражается в ослаблении внимания притуплении восприятия и памяти, замедлении ассоциативных процессов, снижении критического отношения к себе, к своей болезни и окружающим, общая вялость, безучастность, безынициативность. Больной быстро истощаются, впадает в сомналентное состояние, становится психически неконтактным, бессознательным, хотя при внешних раздражениях открывает глаза. Этот апатический синдром переходит в сопорозное и внезапно наступающее коматозное состояние, часто заканчивающееся летальным исходом. Существуют также психические синдромы имеющие локальное топикодиагностическое значение.

Больные легкомысленны, некритичны, обнаруживают странности в поведении, склонны к плоским остротам, дурашливы, циничны, эротичны, яростны, неопрятны мочой и калом. Эти симптомы типичны для так называемой лобной психики. При опухолях височной доли, содержащей корковые окончания обонятельного, вкусового, слухового и вестибулярного анализаторов, не наблюдается выпадения их функций, так как представлены они в обоих полушариях, но часто наблюдается раздражение этих центров, выражающиеся в стереотипных обонятельных, вкусовых и слуховых галлюцинациях.

1.6. Менингеальные симптомы

Патогенез при менингеальные симптомы двоякий. В одних случаях — в результате повышения внутричерепного давления, в других — вследствие местного воздействия на оболочки мозга или их прорастания опухолью. При злокачественных новообразованиях головного мозга и метастазах рака оболочечные симптомы встречаются наиболее часто.

1.7. Эпилептический синдром

Эпилептический синдром при новообразованиях больших полушарий свели к 2 типам приступов: джексоновские припадки и общего типа. Очень редко встречаются больные с малыми эпиприпадками и сумеречными состояниями при супратенториальных опухолях.

Наиболее часто эпилептические припадки возникают при супратенториальной локализации опухоли и очень редко при субтенториальным . Чаще всего эпилептический синдром встречаются при астроцитомах , реже при мультиформных глиобластомах . Диагностическая ценность эпиприпадков заключается в том, что они проявляются на ранних стадиях заболевания до появления интракраниальной гипертензии.

5 стр., 2016 слов

Ы по медицине Головная боль

... Если объемный процесс развивается в глубине мозга, не затрагивая названных выше структур, то головная боль может быть очень поздним симптомом, возникающим только в том случае, когда ... Ввиду сложности сенсорной иннервации участок головной боли не всегда соответствует локализации опухоли. Однако некоторые обобщения все же могут быть сделаны. Опухоль, расположенная ниже тенториума, воспринимается где-то ...

Джексоновские припадки — фокальный эпилептический припадок коркового происхождения, начинающийся на одной половине тела тоническими или клоническими судорогами пальцев ног или рук, локализованными или распространяющимися на всю половину тела. Сознание утрачивается только в случаях, когда судороги переходят на другую половину тела.

К числу общемозговых симптомов внутричерепных опухолей относятся также лабильность пульса. Редко наблюдаемая, при первичных опухолях головного мозга аонсмия , часто встречается при метастазах рака и при злокачественных опухолях глиального ряда.

1.8. Общие симптомы интрамедуллярных опухолей спинного мозга.

Заболевание начинается обычно с медленно нарастающего двустороннего вялого пареза группы мышц, иннервируемых пораженным опухолью сегментом серого вещества спинного мозга. Ввиду того, что интрамедуллярные опухоли по аналогии и сходству с сирингомиелией чаще всего развиваются в шейном утолщении, вышеописанные сегментарные расстройства возникают обычно в верхних конечностях. К вялому парапарезу присоединяется диссоциированное расстройство кожной чувствительности в соответствих дерматомах также и проводниковых расстройств.

2. Диагностика

2.1. Эхоэнцефалография (ультразвук).

Позволяет получить в основном косвенные данные о наличии процесса, его локализации, объеме процесса, динамику процесса.

2.2. Сцинтиграфия

Злокачественные внутримозговые глиомы интенсивно накапливают радиофармацевтический препарат, однако, в проекции новообразования он распределен неравномерно, контуры новообразования на сцинтиграмме ненровные и нечеткие, что объясняется инфильтрирующим ростом опухоли, развитием в ней некрозов и кистозных полостей.

2.3. Компьютерная томография.

Опухоли головного мозга дают на компьютерной томограмме участки повышенной (белые) и пониженной (черные) плотности. КТ опухолей глиального ряда отличаются разнообразием в различных участках одной и той же опухоли — участки повышенной и пониженной плотности часто перемежаются. Области повышенной плотности обычно распологаются клочками — это участки фокальных кровоизлияний, в то время как участки некроза в опухоли дают пятна пониженной плотности.

Доброкачественные глиомы по характеру васкуляризации и обмену веществ мало отличаются от нормальной мозговой ткани. Эти опухоли поглощают препарат примерно так же, как и окружающее их мозговое вещество, изображение такой опухоли вообще неразличимо.

2.4. Электроэнцефалография.

ЭЭГ не является нозологически специфичным методом исследования. В основном достоверно определяются злокачественные глиомы и метастазы рака, дающие наиболее выраженные изменения на ЭЭГ, а также косвенный признак опухоли — эпилептический очаг.

2.5. Рентгеноконтрастные методы

Ангиография позволяет установить наличие так называемых артериовенозных клубков, особенно часто втречающихся в глиомах вблизи венозных стоков. Границы этих клуб//ков позволяют с определенной степенью точностью установить границу опухоли, а взаимотношение этих клубков и сосудов (представляющие собой лакунарно расширенные капилляры, артерии и вены, которые практически невозможно отделить друг от друга) с тканью опухоли представляют собой опасность на операции.

9 стр., 4104 слов

Нервная система и головной мозг

... увеличения и усложнения строения полушарий и коры большого мозга. Развитие и дифференциация структур нервной системы у высокоорганизованных животных обусловили ее разделение на центральную и периферическую нервные системы. 2 Развитие головного мозга Головной мозг (cephalon), передний отдел центральной нервной системы позвоночных, ...

Ввиду отсутствия четких границ между опухолью и мозговым веществом макроскопически полное удаление злокачественных глиом может быть осуществлено лишь с помощью уточненной предоперационной диагностики их распространения и расположения. При относительно небольших размерах глиом наиболее оптимально удаление опухоли путем резекции части доли мозга вместе с большей частью новообразования или ее удаление по перифокальной зоне. При удалении медиального участка опухоли, врастающего в срединные отделы мозга, требуется микрохирургическая техника для менипуляций только в пределах опухолевой ткани.

Лучевая терапия эффективна с введением радиосенсибилизаторов , так как наличие гипоксических клеток и незначительная степень реоксигенации обуславливают радиорезистентность опухолей. К ним относится в частности метронидазол . Метронидазол вводят в больших дозах перед облучением крупными фракциями рентген-лучей.

Перспективно использование лазерного луча для обработки кожи опухоли. Существенную роль во время операции играет создание внутренней декомпрессии не только за счет удаления опухоли, но и за счет удаления прилежащего малофункционального белого вещества мозга, так как гипертензия – основной фактор усугубляющий состояние больных. На оставшуюся часть опухоли необходимо воздействовать после не радикального хирургического удаления. Для этого используют химиотерапию, иммунную терапию, лучевое лечение. Химиотерапия может предварять операцию для уменьшения количества опухолевых клеток.

Опухоли головного мозга , Скачать реферат: Опухоли головного мозга

Введение

1. Симптомы

1.1. Головная боль

1.2. Головокружение

1.3. Рвота

1.4. Застойные диски зрительных нервов.

1.5. Психические расстройства

1.6. Менингеальные симптомы

1.7. Эпилептический синдром

1.8. Общие симптомы интрамедуллярных опухолей спинного мозга.

2. Диагностика

2.1. Эхоэнцефалография (ультразвук).

2.2. Сцинтиграфия

2.3. Компьютерная томография.

2.4. Электроэнцефалография.

2.5. Рентгеноконтрастные методы

3. Лечение

Опухоли головного мозга встречаются практически в любом возрасте. Среди взрослых почти половину всех опухолей головного мозга составляют глиомы, 18-20 % составляют менингиомы , 8% невриномы 8 нерва, 6-8 % аденомы гипофиза. Многочисленные классификации строятся на топографо-анатомическом и патоморфологическом принципах.

Топографо-анатомическая классификация основана на известном предположении разделять все внутричерепные образования на 2 группы — супратенториальные опухоли, располагающиеся над мозжечковым наметом, и субтенториальные , распологающиеся в задней черепной ямке.

Патоморфологическая классификация основывается на том, что гистологическое многообразие и клеточный состав нейроэктодермальных опухолей в каждом случае отражают тот или иной этап морфологической дифференциации эпителия медуллярной трубки на пути его превращения в различные типы зрелой ткани.

1. Симптомы

При зрелых доброкачественно текущих интрацеребральных опухолях заболевание развивается обычно постепенно, медленно и мягко на протяжении нескольких лет, протекая длительный период скрыто с периодическими ремиссиями и обострениями. При незрелых злокачественных опухолях глиального ряда заболевание начинается остро внезапно, иногда инсультообразно , наподобие сосудистого заболевания головного мозга или инфекционного вирусного менинго-энцефалита .

13 стр., 6438 слов

Нервно-мышечные заболевания

... При этом мышцы страдают вторично за счет дегенерации, что приводит к мышечным атрофиям. Заболевания этой группы носят прогрессирующий характер. При гистологическом исследовании мышц выявляются ... 1.3 Спинальные и невральные амиотрофии (вторичные миопатии) Поражение периферических мотонейронов спинного мозга (иногда вместе с двигательными ядрами черепных нервов) и периферических двигательных нервов ...

1.1. Головная боль

Существует определенная зависимость между характером боли и локализацией опухоли. Опухоли супратенториальной локализации сопровождаются не только диффузной головной болью гипертензионного характера, но и локальной головной болью в гомолатеральной височной области.

Для злокачественных нейроэктодермальных опухолей мозга характерны гипертензионные и интоксикационные, а также сосудистые головные боли. При наличии опухоли в теменной доле головные боли, напротив, появляются в поздней стадии заболевания, отличаются диффузностью и непостоянством. Развитие опухоли в затылочной доле часто сопровождаются длительными мигренеподобными болями, локализующимися в лобной, височной или теменной области.

Гидроцефальные боли носят ремиттирующий и транзиторный характер, и при этом зависят от положения головы, но не так как при опухолях субтенториальной локализации. Эпизодическая в начале заболевания головная боль прогрессирует в своей интенсивности и приобретает постоянный характер с периодическими резкими обострениями — гипертензионными кризами.

Гипертензионная головная боль имеет весьма типична — она носит распирающий изнутри, приступообразный характер, диффузно охватывает всю голву с некоторым преобладанием в лобно-височных и затылочно-шейных областях, возникает внезапно ночью или в утренние часы, уменьшаясь или даже исчезая днем и к вечеру, сопровождается тошнотой и рвотой.

1.2. Головокружение

Головокружение является следствием раздражения вестибулярной системы на любом ее уровне — от вестибулярного аппарата во внутреннем ухе до корковых зон вестибулярного анализатора в височной доле.

Головокружение часто сопровождаестя чувством страха . В момент возникновения головокружения больные могут испытывать состояние легкой дурноты, потемнение в глазах, часто теряют равновесие, обнаруживают шаткость или неуверенность при стоянии и ходьбе, теряют почву под ногами, подчас падают. Как общемозговой симтптом головокружение наступает под влиянием острого повышения внутричерепного и ликворного давления с развитием застойных явлений в лабиринте и повышения давления эндолимфы в полукружных каналах.

Как общемозговой симптом рвота встречается чаще и не имеет топико-анатомического значения. Она характерна в основном для супратенториальной локализации внутричерепного новообразования. Как локальный симптом рвота встречается реже и наблюдается при субтенториальной локализации опухоли, главным образом при опухолях четвертого желудочка.

Рвота является амбивалентным симптомом опухолей головного мозга, выступая в одних случаях, в качестве общемозгового , в других — в качестве локального симптома. Рвота при опухолях головного мозга имеет ряд характерных черт, типичных для так называемой мозговой рвоты — внезапный, рефлекторный, фонтанирующий характер. Возникает эта рвота независимо от приема пищи, часто натощак, без предварительной тошноты, отрыжки и болей в животе, появляясь на высоте головной боли, ночью или в ранние утренние часы.

1.4. Застойные диски зрительных нервов.

Застойные диски зрительных нервов — весьма ценный объективный симптом венозного застоя и повышения внутричерепного давления. Чаще всего застойные диски зрительных нервов встречаются при внутримозговых глиомах, реже при внемозговых доброкачественных опухолях. Патогенез весьма сложен и недостаточно изучен. В большинстве случаев причиной является повышение внутричерепного давления или ущемления зрительного нерва. Имеется определенная зависимость между степенью выраженности и темпом развития застойные диски зрительных нервов, с одной стороны, и локализацией и гистоструктурой новообразования — с другой. Так при глиомах или метастатических опухолях головного мозга застойные диски зрительных нервов отличаются ранним возникновением, выраженностью явлений и частотой кровоизлияний на глазном дне, они редко переходят в атрофию из-за недолгой жизни больных.

1.5. Психические расстройства

Наиболее типичные расстройства психики — загруженность и оглушенность больных, что выражается в ослаблении внимания притуплении восприятия и памяти, замедлении ассоциативных процессов, снижении критического отношения к себе, к своей болезни и окружающим, общая вялость, безучастность, безынициативность. Больной быстро истощаются, впадает в сомналентное состояние, становится психически неконтактным, бессознательным, хотя при внешних раздражениях открывает глаза. Этот апатический синдром переходит в сопорозное и внезапно наступающее коматозное состояние, часто заканчивающееся летальным исходом. Существуют также психические синдромы имеющие локальное топикодиагностическое значение.

Больные легкомысленны, некритичны, обнаруживают странности в поведении, склонны к плоским остротам, дурашливы, циничны, эротичны, яростны, неопрятны мочой и калом. Эти симптомы типичны для так называемой лобной психики. При опухолях височной доли, содержащей корковые окончания обонятельного, вкусового, слухового и вестибулярного анализаторов, не наблюдается выпадения их функций, так как представлены они в обоих полушариях, но часто наблюдается раздражение этих центров, выражающиеся в стереотипных обонятельных, вкусовых и слуховых галлюцинациях.

1.6. Менингеальные симптомы

Патогенез при менингеальные симптомы двоякий. В одних случаях — в результате повышения внутричерепного давления, в других — вследствие местного воздействия на оболочки мозга или их прорастания опухолью. При злокачественных новообразованиях головного мозга и метастазах рака оболочечные симптомы встречаются наиболее часто.

1.7. Эпилептический синдром

Эпилептический синдром при новообразованиях больших полушарий свели к 2 типам приступов: джексоновские припадки и общего типа. Очень редко встречаются больные с малыми эпиприпадками и сумеречными состояниями при супратенториальных опухолях.

Наиболее часто эпилептические припадки возникают при супратенториальной локализации опухоли и очень редко при субтенториальным . Чаще всего эпилептический синдром встречаются при астроцитомах , реже при мультиформных глиобластомах . Диагностическая ценность эпиприпадков заключается в том, что они проявляются на ранних стадиях заболевания до появления интракраниальной гипертензии.

Джексоновские припадки — фокальный эпилептический припадок коркового происхождения, начинающийся на одной половине тела тоническими или клоническими судорогами пальцев ног или рук, локализованными или распространяющимися на всю половину тела. Сознание утрачивается только в случаях, когда судороги переходят на другую половину тела.

К числу общемозговых симптомов внутричерепных опухолей относятся также лабильность пульса. Редко наблюдаемая, при первичных опухолях головного мозга аонсмия , часто встречается при метастазах рака и при злокачественных опухолях глиального ряда.

1.8. Общие симптомы интрамедуллярных опухолей спинного мозга.

Заболевание начинается обычно с медленно нарастающего двустороннего вялого пареза группы мышц, иннервируемых пораженным опухолью сегментом серого вещества спинного мозга. Ввиду того, что интрамедуллярные опухоли по аналогии и сходству с сирингомиелией чаще всего развиваются в шейном утолщении, вышеописанные сегментарные расстройства возникают обычно в верхних конечностях. К вялому парапарезу присоединяется диссоциированное расстройство кожной чувствительности в соответствих дерматомах также и проводниковых расстройств.

2. Диагностика

2.1. Эхоэнцефалография (ультразвук).

Позволяет получить в основном косвенные данные о наличии процесса, его локализации, объеме процесса, динамику процесса.

2.2. Сцинтиграфия

Злокачественные внутримозговые глиомы интенсивно накапливают радиофармацевтический препарат, однако, в проекции новообразования он распределен неравномерно, контуры новообразования на сцинтиграмме ненровные и нечеткие, что объясняется инфильтрирующим ростом опухоли, развитием в ней некрозов и кистозных полостей.

2.3. Компьютерная томография.

Опухоли головного мозга дают на компьютерной томограмме участки повышенной (белые) и пониженной (черные) плотности. КТ опухолей глиального ряда отличаются разнообразием в различных участках одной и той же опухоли — участки повышенной и пониженной плотности часто перемежаются. Области повышенной плотности обычно распологаются клочками — это участки фокальных кровоизлияний, в то время как участки некроза в опухоли дают пятна пониженной плотности.

Доброкачественные глиомы по характеру васкуляризации и обмену веществ мало отличаются от нормальной мозговой ткани. Эти опухоли поглощают препарат примерно так же, как и окружающее их мозговое вещество, изображение такой опухоли вообще неразличимо.

2.4. Электроэнцефалография.

ЭЭГ не является нозологически специфичным методом исследования. В основном достоверно определяются злокачественные глиомы и метастазы рака, дающие наиболее выраженные изменения на ЭЭГ, а также косвенный признак опухоли — эпилептический очаг.

2.5. Рентгеноконтрастные методы

Ангиография позволяет установить наличие так называемых артериовенозных клубков, особенно часто втречающихся в глиомах вблизи венозных стоков. Границы этих клуб//ков позволяют с определенной степенью точностью установить границу опухоли, а взаимотношение этих клубков и сосудов (представляющие собой лакунарно расширенные капилляры, артерии и вены, которые практически невозможно отделить друг от друга) с тканью опухоли представляют собой опасность на операции.

Ввиду отсутствия четких границ между опухолью и мозговым веществом макроскопически полное удаление злокачественных глиом может быть осуществлено лишь с помощью уточненной предоперационной диагностики их распространения и расположения. При относительно небольших размерах глиом наиболее оптимально удаление опухоли путем резекции части доли мозга вместе с большей частью новообразования или ее удаление по перифокальной зоне. При удалении медиального участка опухоли, врастающего в срединные отделы мозга, требуется микрохирургическая техника для менипуляций только в пределах опухолевой ткани.

Лучевая терапия эффективна с введением радиосенсибилизаторов , так как наличие гипоксических клеток и незначительная степень реоксигенации обуславливают радиорезистентность опухолей. К ним относится в частности метронидазол . Метронидазол вводят в больших дозах перед облучением крупными фракциями рентген-лучей.

Перспективно использование лазерного луча для обработки кожи опухоли. Существенную роль во время операции играет создание внутренней декомпрессии не только за счет удаления опухоли, но и за счет удаления прилежащего малофункционального белого вещества мозга, так как гипертензия – основной фактор усугубляющий состояние больных. На оставшуюся часть опухоли необходимо воздействовать после не радикального хирургического удаления. Для этого используют химиотерапию, иммунную терапию, лучевое лечение. Химиотерапия может предварять операцию для уменьшения количества опухолевых клеток.

Признаки опухоли головного мозга на ранних стадиях

Согласно всемирной статистике количество онкологических заболеваний постепенно растет. За последние 10 лет количество больных с патологиями такого характера повысилось на 15%. Кроме количества пациентов, также растет количество летальных исходов. Новообразования становятся наиболее распространенными заболеваниями среди всех патологий висцеральных органом. Также, болезни опухолевого характера появляются у людей, которым ранее были не присущи – подросткам и детям. Статистически за сутки регистрируется более 27 тысяч новых случаев онкологических патологий. Опухоль мозга хотя и встречаются реже других онкологических недугов являются не менее опасными. Характерные симптомы и признаки заметны даже на ранних стадиях, поэтому диагностирования обычно не осложняется. Однако процесс терапии крайне затруднителен.

Этиология заболевания

Опухоль головного мозга представляет собой объемное образование, которое характеризуется размещением внутри черепной коробки. Статистически появляется приблизительно у 1.5% пациентов, у которых регистрируются новообразования. В группу риска входят люди любого возраста. Также возникновение патологии происходит независимо от пола. Согласно природе заболевания делятся на доброкачественные и злокачественные. Кроме того, существует деление на:

  1. Первичные новообразования формируются из нейронов и нейроглии, а также тканей мозговых оболочек и соединительно-тканных оболочек. Встречаются относительно редко, заболеваемость составляет 0,0015% в год (15 человек на 100 тысяч населения).

    По природе являются мутационными процессами, которые возникают вследствие химических, физических, химических или биохимических факторов. Пагубное воздействие, кроме нейронов, может быть нанесено костям черепа, артериям и венам. Новообразования первичной природы разделяют на глиомы и не-глиомы.

  2. Опухоли вторичной природы либо метастатические представляют собой распространение опухолей из других участков тела в мозг с последующим развитием. Чаще всего такие заболевания злокачественной природы. Статистически, заболеваемость приблизительно в 2 раза выше чем первичными.

Согласно виду поражаемых клеток новообразования первичной природы дополнительно делят на:

  • Поражающие астроциты – клетки, выполняющие вспомогательную функцию. Заболеванию чаще подвержены мужчины.
  • Олигодендроцитома поражает один из подвидов нейроглии и является мутацией. Практически не встречается.
  • Смешанные. По природе, такие новообразования поражают и подвергают изменениям все виды вспомогательных клеток. Данный подтип является наиболее частым.
  • Лимфомы центральной нервной системы. Клетки онкологического заболевания в таком случае заполняют лимфатические сосуды. Могут появляться при ослабленной иммунной защите, приему иммуноподавляющих средств после трансплантации внутренних органов.
  • Аденомы гипофиза. Редко перерождаются в новообразования злокачественной природы. Заболевание чаще встречается у женщин, проявлениями обычно становятся значительное повышение массы тела, неконтролируемый рост волос, затяжные регенерационные процессы после заболевания и многими другими. Для детей присущ гигантизм.
  • Менингиомы возникают при мутации клеток арахноидальной оболочки органа. На поздних этапах развития возможно появление метастазов.
  • Эпиндимома. При таком виде заболевания морфологическим изменениям подвергаются клетки мозга, отвечающие за секрецию цереброспинальной жидкости. Разделяются на высокодифференцированные, которые медленно увеличиваются в размерах и не способны метастазировать, среднедифференцированные, которым присущ более быстрый рост и анапластические с очень быстрым увеличением в размерах из-за митотических процессов деления раковых клеток. В результате возможно появление метастазов.

Как выглядит опухоль головного мозга? Форма заболевания может различаться в зависимости от топографии. Согласно тканевому подвиду насчитывается около 120 различных типологий новообразований. Причем каждому виду опухоли присуще собственные клинические признаки и симптоматика. Однако, общая картина строится на основании давления на определенный участок мозга, за счет чего проявляется неврологическая симптоматика. В зависимости от природы новообразования, развивается патология с разной скоростью. Обычно, злокачественные виды увеличиваются в размерах значительно быстрее доброкачественных. Это отдается сильными болями в конкретной топографической области головы либо иррадиирует по всему телу. Поэтому при возникновении частых мигреней, проблемах со зрением, речью или слухом желательно обратиться к врачу.

Классифицируют заболевания кроме природы и типа по топографии. Так деление идет на:

  • Внутримозговые, которые располагаются внутри структур и отделов мозга;
  • Внемозговые, в таком случае заболевание проходит в наружных частях, мягкой, паутинной и твердой оболочке, парах черепно-мозговых нервов;
  • Внутрижелудочковыми новообразованиями называются те, которые расползаются в полость мозговых желудочков – областей в которых выводится цереброспинальная жидкость.

Стадии рака головного мозга

Согласно клиническим признакам и степени развития опухоли головного мозга делят на несколько стадий: