1.1 Психосоциальная работа и психосоциальное консультирование
Понятие «психосоциальная работа» появилось в России недавно и до сих пор еще нет единого мнения по поводу того, каким содержанием наполнено это понятие, как соотносится это направление с другими смежными сферами: социальной работой, практической психологией, психотерапией и вообще имеет ли право на существование само понятие «психосоциальная работа».
Следует отметить, что это понятие появилось в России в связи и вследствие появления и развития социальной работы, которая, как известно, начала внедряться в России с 1991 года. До этого у нас в некоторой, достаточно слабой степени развивались отдельные отрасли практической психологии, которые, как правило, были привязаны к каким либо сферам человеческой деятельности Старшинова А.В. Социальная работа в модернизируемом российском обществе: условия и тенденции развития//Актуальные проблемы теории и практики социальной работы. — Екатеринбург, 2002..
Появление социальной работы переориентировало все человековедческие дисциплины и психологию в первую очередь на поддержку человека, находящегося в кризисной ситуации, будь то безработица, хроническая болезнь, инвалидность, посттравматический кризис, адаптация после мест лишения свободы и т.д. В любом случае, наряду с оказанием социально-экономической, социально-правовой и прочей помощи человек, попавший в кризисную ситуацию, нуждается в психологической помощи и поддержке, мобилизующей его внутренние ресурсы. Кроме того, и сами кризисные ситуации нередко становятся результатом межличностных и личностных затруднений и не могут быть решены вне психологического контекста.
Итак, психосоциальную работу можно обозначить как психологическую помощь клиенту с целью преодоления социальной дезадаптации и социально-психологического неблагополучия, которое может проявиться как в системе профессиональных, так и семейно-бытовых отношений. Особенно остро нуждаются в психосоциальной поддержке люди, переживающие посттравматический стресс.
Психосоциальная работа требуется при решении самого широкого круга проблем, на первое место среди которых выходят семейные, включая как осложнения и трудности в детско-родительских, так и в супружеских отношениях. В решении этих проблем участвуют различные специалисты, включая социальных работников, психологов с разной специализацией, психотерапевта и психиатров. При этом элементы психосоциальной работы могут использоваться как частично, скажем в деятельности социального работника, учителя, врача, так и непосредственно составлять основное содержание деятельности практического психолога и психосоциального работника, работающих в различных социальных службах.
Технология социальной работы с умственно отсталыми детьми
... детей. Умственно отсталые дети, несомненно, являются объектом деятельности специалиста по социальной работе. Уровень цивилизации общества во многом оценивается именно его отношением к детям с умственными и физическими недостатками. Создание оптимальных условий для ... на детях, воспитывающихся в детских интернатах. Общество не всегда правильно понимает детей, имеющих отклонения в умственном развитии ...
Элементы психосоциальной работы в деятельности социального работника, учителя, врача могут быть представлены в виде первичного психологического консультирования, когда происходит первое ознакомление с проблемами, испытываемыми клиентами, вычленение аспектов этих проблем, их осознание и самоактуализация резервов личности для решения своих психологических проблем Теория и практика социальной работы/ Е. Н. Барябина, М. Э. Ерютина, В. Т. Кривошеев, Е. Р. Смирнова и др. Под общей редакцией В. Н. Ярской; Российский учебный центр. Поволж. филиал — Саратов: Изд-во Самар. ун-та, 1995. .
Функции первичного психосоциального консультирования выполняют также работники телефонов доверия, которые по телефону обсуждают с клиентами их проблемы, включая психологические, помогают вычленить и осознать эти проблемы, определить внутреннюю позицию клиента, адресовать к необходимым специалистам.
Непосредственно психосоциальная работа, осуществляемая психологом социальных служб, наряду с психологическим консультированием, включает также более углубленные психологическую и социально-психологическую диагностику, в процессе которой выявляются личностные особенности клиента, затрудняющие его социальную адаптацию и эффективное функционирование в системе профессиональных и семейно-бытовых отношений, а также выявляется характер его отношений с его ближайшим окружением и основные социально-психологические характеристики этого окружения. При этом психосоциальная работа носит как индивидуальный, так и групповой характер, осуществляя психологическую коррекцию как отдельной личности, так и системы отношений ее ближайшего окружения. В этом отношении к методам психосоциальной работы можно, в частности, отнести такой метод, как позитивная семейная психотерапия, в которую, наряду с пациентом, вовлекается его семья и ближайшее окружение.
Технологиями психосоциальной работы также являются различные виды социально-психологических тренингов коммуникативных умений, ассертивного поведения, деловые игры, игротерапевтические методы по коррекции эмоционально-волевых и коммуникативных отношений, социодрамы и психодрамы, в процессе которых происходит рефлексия и коллективное отрабатывание различных социальных ролей и эмоциональных состояний Холостова Е.И. Социальная работа: теоретико-методологические аспекты // Социальная работа. — 1994, Вып. 6. .
Определение содержания, области применения методов и технологий психосоциальной работы требует ее разграничения с методами и областью применения методов психотерапии, границы с которой в практической работе оказываются недостаточно четко очерчены. Если психосоциальное воздействие означает, что прорабатываются как психологические, так и социальные ситуации, включая ближайшее окружение индивида, то психотерапия, прежде всего, обращена к дискомфортному психическому состоянию, которое может выражаться в страхе, беспокойстве, панике, отчаянии, депрессии, психосоматических проблемах.
Психосоциальное консультирование претерпело значительные изменения за время, прошедшее с момента его официального признания в 1946 г. отдельной помогающей профессией. Посвященное первоначально оказанию помощи людям в поисках подходящей профессии, психосоциальное консультирование до сферы практической деятельности, цель которой — помогать людям извлекать из своего потенциала развития максимальную пользу во всех сферах жизни Социальная работа: Введение в профессиональную деятельность: Учеб. пособие/Отв. ред. А.А. Козлов. — М.: Логос, 2004.. В ходе консультирования используется широкое разнообразие тонких методов психологического вмешательства, предназначенных не только для оказания помощи людям в приспособлении к своему окружению, но и для видоизменения многих аспектов среды, чтобы сделать их в большей мере отвечающими человеческим потребностям.
Проблемы взаимодействия теории и практики социальной работы
... отношения между личностью и культурой, выявление социальных проблем населения, изучение функций социальных работников и разработка новых, гуманных методов с клиентами социальной работы. Объектом данной темы является становление теории социальной работы ... методов относят метод «социальной биографии», семейной биографии, комплексное психосоциальное моделирование. В социальной работе такие методы, как ...
В определении психосоциального консультирования заключено нескольких существенных признаков, которые позволяют отличить эту сферу занятий от родственных помогающих профессий. Во-первых, психосоциальное консультирование всегда следовало образовательной (воспитательной), а не клинической, лечебной или медицинской модели.
Клиенты как нормальные люди, которым, по их просьбе, нужно помочь справиться со стрессами и задачами повседневной жизни. Задача консультирующего психолога заключается в обучении клиентов стратегиям совладания и новым моделям поведения, которыми клиенты могли бы воспользоваться для извлечения максимальной пользы из уже имеющихся у них возможностей или для создания более благоприятных возможностей.
Помимо диадического интервью, для переобучения клиентов могут использоваться другие методы. Так, консультирующие психологи могут вести группы, цель которых — улучшить жизнь каждого члена группы, или же они могут разрабатывать и проводить семинары, посвященные разнообразным аспектам устройства жизни, таким как умение отстаивать свои права и интересы или умение налаживать и поддерживать отношения с другими. Психолог-консультант может вмешиваться в непосредственное окружение клиента с тем, чтобы облегчить своему клиенту изменение и рост, и может поддерживать его в реальных жизненных ситуациях.
Образовательная (воспитательная) основа психосоциального консультирования лучше всего видна на примере работы консультантов в средних школах и в консультационных центрах при колледжах и университетах. Однако здесь роль консультанта расширяется от почти исключительного занятия профориентацией и образовательным консультированием учащихся до все более усиливающегося сосредоточения на создании целостной образовательной среды, облегчающей учение. В этом процессе консультанты реализуют свое призвание, занимаясь не только профконсультированием, но и консультированием по личностным и эмоциональным проблемам, пытаясь максимизировать восприимчивость учащихся к обучению Психологическое консультирование в школе. Хрестоматия. / Составитель Н.В Коитева. — Пермь: Западно-Уральский учебно-научный центр. 1993. — 220с..
Особое значение в психосоциальном консультировании придается развивающей модели. Психологи-консультанты пытаются помочь своим клиентам в достижении оптимального уровня развития и в преодолении препятствий на пути нормального роста. В психосоциальном консультировании взяты на вооружение и пропагандируются предупредительные (превентивные) подходы к проблемам развития, но не вместо, а в дополнение к исправительным (коррективным) подходам. Стратегия предупреждения состоит в том, чтобы идентифицировать конкретных лиц, группы или условия, которые, согласно теории и исследованиям, связаны с повышенным «риском», и осуществить соответствующее вмешательство до того, как наступит кризис. Такой подход аналогичен мерам в области общественного здравоохранения, назначение которых — предотвратить появление болезни вместо того, чтобы лечить развившуюся болезнь.
Социальное консультирование
... Социальное консультирование - технология оказания социальной помощи путем целенаправленного информационного воздействия на человека или малую группу по поводу их социализации, восстановления и оптимизации социальных функций, ориентиров, выработки социальных ... ём консультирование понимается как метод, обеспечивающий клиента практическими советами и помощью, как любая форма оказания клиенту помощи в ...
Среди помогающих профессий одно только психосоциальное консультирование обращает особое внимание на ту роль, какую работа играет в жизни человека. Это и понятно, поскольку психосоциальное консультирование как профессия получает значительную часть своих отличительных признаков от профориентационного движения.
1.2 Консультирование как психологический процесс. Особенности психосоциальных воздействий
Консультирование предназначено для помощи клиентам понять и прояснить видение своего жизненного пространства и научиться достигать поставленных целей посредством четких выборов на основе необходимой информации и через разрешение эмоциональных и межличностных проблем.
Консультирование рассматривается как процесс, благодаря которому личность, в результате произошедших изменений, переходит на более высокую стадию личностной компетентности.
В консультировании создаются ситуации, в которых мысли и чувства клиента услышаны, к ним относятся с уважением и безоценочно. Консультирование усиливает Я клиента, его уверенность в себе, поощряет инициативность и личностный рост, самоконтроль и контроль над ситуацией
Рассматривается ли консультирование как особый вид отношений помощи, характеризующихся «стержневыми условиями», или как репертуар воздействий, которые описываются в различных теориях, или консультирование является психологическим процессом. Основные причины фундаментальной связи между психологией и консультированием следующие Сафонова Л.В. Технологии психосоциальной работы. — Екатеринбург: Изд-во Уральск. Гос. пед. ун-та, 2003..
Во-первых, цели консультирования имеют связанный с сознанием аспект. В различной степени все консультационные подходы фокусируются на изменении чувств, мыслей и действий людей таким образом, чтобы люди могли жить более эффективно. Во-вторых, процесс консультирования сам является психологическим. Консультирование не является чем-то статичным, оно подразумевает обмен мыслями между консультантами и клиентами, а также протекание мыслительных процессов отдельно у консультантов и у клиентов. Кроме того, большая часть информации, полученной при консультировании, проявляется в сознании клиентов в интервалах между консультативными приемами, а также в периоды, когда клиенты пытаются помочь себе сами после окончания консультирования. В-третьих, основополагающие теории, из которых «произрастают» цели консультирования и использующиеся в нем воздействия, являются психологическими.
Какое же содержание вкладывается в понятие «консультирование»? Ведь оно может рассматриваться и как стратегия, и как технология, и как метод профессиональной помощи. Как отмечает Р. Нельсон-Джоунс, термин «консультирование» применяется в нескольких случаях. Например, консультирование можно рассматривать как особый вид отношений помощи, как некий репертуар возможных воздействий, как психологический процесс.
Реферат психологическое консультирование по проблемам одиночества
... и проведение консультационной работы по проблемам одиночества. Задачи исследования: 1. определение феномена одиночества в психологии; 2. изучение причин одиночества и пр 3. изучение специфики психологического консультирования по вопросам одиночества. ^ Одиночество принадлежит к числу тех ...
Фактически все консультанты соглашаются с тем, что хорошие отношения помощи необходимы для эффективной работы с клиентами.
Некоторые специалисты полагают, что наличие этих факторов не только необходимо, но и достаточно для того, чтобы с клиентами произошли конструктивные изменения. Ряд консультантов считают необходимым оговаривать основные характеристики отношений помощи. Сейчас будет достаточно отметить, что эти предлагаемые консультантами характеристики — иногда их называют «стержневыми (сердцевинными) условиями» — следующие: эмпатическое понимание, уважительное отношение к потенциальной возможности клиента самому строить свою жизнь, конгруэнтность, или подлинность (искренность), отношений.
Также реализовать отношения помощи можно посредством «активного слушания» или «слушания в сочетании с вознаграждением (положительным подкреплением)». Большинство консультантов не считают использование отношений помощи достаточно эффективным для того, чтобы у клиента произошли конструктивные изменения.
Поэтому многие специалисты вынуждены использовать определенный репертуар воздействий в дополнение к отношениям помощи. Консультанты, владеющие некоторым ассортиментом воздействий, должны определить, какие воздействия следует применять по отношению к различным клиентам и какова вероятность успеха. Репертуары воздействий, используемые консультантами, отражают их теоретическую ориентацию, причем некоторые консультанты являются эклектиками и пользуются воздействиями, которые описываются в различных теориях.
Выделяется 6 категорий консультативных воздействий в зависимости от их целей и содержания Теория социальной работы: Учеб. пособие. / М.В. Ромм, Е.В. Андриенко, Л.А. Осьмук, И.А. Скалабан и др. — Новосибирск: Изд-во НГТУ, 2000. Ч. II. — 112 с..
Авторитарные: предписывающие, информирующие, конфронтационные.
Фасилитируюшие: катарсические, каталитические, поддерживающие. Предписывающее воздействие сфокусировано на поведении клиента вне рамок консультативного взаимодействия. Информирующее воздействие предоставляет клиенту знания, информацию и смыслы.
Конфронтационное воздействие имеет своей целью осознание клиентом каких-либо ограничительных установок или поведения. Катарсическое воздействие своей целью имеет помочь клиенту разрядиться, дать выход подавляемым болезненным эмоциям (абреакиия), главным образом таким, как горе, страх или гнев. Каталитическое воздействие ориентировано на стимулирование самопознания, самоуправляемого бытия, научения и решения проблем. Поддерживающее воздействие ориентировано на подтверждение значимости и ценности личности клиента, его качеств, установок или поступков.
Авторитарные виды воздействия более иерархизированы: консультант принимает ответственность за клиента и от его имени (направляя поведение, давая инструкции и повышая уровень осознанности).
Фасилитируюшие виды воздействия ориентированы на большую автономность клиентов и принятие ответственности за самих себя (помогая в облегчении душевных страданий и боли, уменьшающих силу Я, способствуя самостоятельному научению, подтверждая их значимость как уникальных существ).
Консультирование при реакциях страха и фобиях
... забастовкам и даже государственным переворотам. Объект: Консультирование при реакциях страха и фобиях методология оказания помощи при страхах и фобий. Предмет: страхи и фобии, возможность оказание помощи личности и/или сообществу. Цель работы: ... обиды, стыда и раздражения. Чувственная реакция возникает в ответ на событие, происходящее в жизни индивида. Правильное формирование реакций необходимо для ...
Выбор того или иного типа и вида воздействия в значительной мере зависит от типа личности клиента (а также типа личности консультанта) и специфики его ситуации. Соотношение авторитарных и фасилитируюших видов воздействия связаны главным образом с темой власти и контроля: консультант полностью контролирует клиента, контроль поделен между консультантом и клиентом, клиент полностью автономен.
Психосоциальное воздействие начинается со сложной и многоплановой оценки и диагностики ситуации, требующей многосторонних знаний и умений, необходимых для понимания особенностей личности клиента, ценностных ориентации, прошлого опыта, семьи и внесемейной среды
окружения, содержания запроса на помощь.
Само вмешательство может также включать в себя не только работу непосредственно с клиентом, но и с другими референтными людьми. В качестве инструментария используются две основные процедуры — поддержка и модификация.
Процедуры поддержки включают в себя Бельская Е. Г. Основы психологического консультирования и психотерапии. Учебное пособие. — Обнинск: ИАТЭ, 1998. — 80 с. :
1.Вентиляцию, прояснение, т.е. такое облегчение чувств и мыслей, которое позволяет подавленному клиенту сконцентрироваться на решении проблемы.
2. Реалистическое успокаивание укрепляет способность человека поддерживать контакт с реальностью; не обещать ему того, что не может быть выполнено; держать в фокусе оценку внешних фактов — все это усиливает способности клиента к ориентации в мире реалий.
3. Принятие во взаимоотношениях позволяет клиенту не защищаться против «плохих» чувств, снизить уровень критицизма в отношении себя, переутомления, ригидности, стыда по поводу наличия проблемы.
4. Логическая дискуссия позволяет менеджеру оценить способность сотрудника рассуждать и противостоять реальности без ухода в фантазию, симптомы физической болезни, пессимизм и т.д.
5. Демонстрационное повеление можно задавать в качестве примера устойчивости к фрустрации, установления ограничений, видения перспектив, рассуждений, что усиливает силу Я клиента, который может эти образцы скопировать и со временем интернализировать.
6. Предоставление информации повышает мотивацию клиента на решение проблемы, поскольку вселяет надежду, разделяет факты на те, что «внутри» личности, и те, что «снаружи», и предотвращает магические ожидания.
7. Предоставление советов и опеки расширяет понимание, поддерживает собственные усилия клиента по сохранению контроля, уменьшает сомнения и страх перед неизвестным, внушает надежду и способствует возможностям для рефлексии, адаптации и готовности к тому, чтобы справиться с ситуацией.
8. Средовые воздействия — помощь с жильем, деньгами, защитой прав. Добывая необходимые ресурсы, консультант показывает способы решения проблемы.
Модифицирующие процедуры также направлены на снижение внешнего давления и на нахождение клиентом решения проблемы Бельская Е. Г. Основы психологического консультирования и психотерапии. Учебное пособие. — Обнинск: ИАТЭ, 1998. — 80 с. :
Консультирование тревожных клиентов
... проблема психологической практики. В связи с этим, мы считаем актуальным рассмотреть особенности консультирования тревожных клиентов, как запроса современной практики. Таким образом, целью данной работы является исследование особенностей консультирования тревожных клиентов. ... в процессе консультирования является клиент, то есть конкретный человек со своими специфическими проблемами, своим типом ...
1. Рефлективное общение в целях усиления самопознания клиента; помощь клиентам в видении в новом свете их мнений, установок, повеления, чувств, прошлых травм, раннего жизненного опыта, когда взаимоотношения с консультантом используются в качестве корректирующего эмоционального опыта.
2. Техники конфронтации включают акцент на характерных для клиента особенностях мышления, эмоций, чувств и поступков.
3. Техники прояснения — это главным образом интерпретации событий и переживаний, например для акцентирования защитных механизмов.
В самом общем виде психосоциальное консультирование имеет место тогда, когда оказываемая клиентам помощь предполагает использование как личностных, так и доступных для организации социальных ресурсов.
Начиная с 70-х гг. многие методологи консультативной работы стали говорить о необходимости перехода от ориентации на потребности клиента к ориентации на решение проблем. В последнем случае речь идет не о «приспособлении» или «адаптации», а о том, чтобы помочь клиенту более эффективно и удовлетворительно справляться с теми или иными проблемами жизнедеятельности или межличностных отношений.
Именно в это время появился так называемый «проблемно-ориентированный подход», в рамках которого оказываемая помощь непосредственно связана с проблемами клиентов и их осознанным отношением к этим проблемам. Проблемы порождаются неудовлетворенными потребностями и желаниями, и большинство проблем люди могут решить сами или хотя бы уменьшить их остроту. Но иногда принятие решений блокируется состоянием психики клиента, его окружением или отсутствием средств и ресурсов. Консультант не склонен пессимистически рассматривать своих клиентов как жертв патологии или обстоятельств и верит в их способность преодолеть возникшие проблемы.
Консультант должен помочь клиенту осознать свои проблемы и облегчить реализацию действий по их решению. Данная модель ориентирована в основном на настоящее, а не на прошлое и предполагает изучение психологического и ситуационного контекста данной проблемы.
психосоциальный консультирование игротерапевтический эмоциональный
2.1 Психосоциальное консультирование при ВИЧ-инфекции
Психосоциальное консультирование при ВИЧ-инфекции представляет собой систему, успешно сочетающую профилактику заболевания с оказанием психосоциальной поддержки всем тем, кто так или иначе связан с проблемой ВИЧ/СПИДа. Эти профилактические и санитарно-просветительные мероприятия проводятся в форме собеседования. Глобальная программа ВОЗ по борьбе со СПИДом определяет понятие консультирования как конфиденциальный диалог между обратившимся лицом и консультантом, дающий возможность преодолеть психоэмоциональный стресс и принять решение относительно инфекции ВИЧ.
Цель консультирования состоит в том, чтобы обеспечить такой тип психосоциальной поддержки и ощущение личной ответственности, какие требуются для изменения образа жизни в отношении ВИЧ-инфекции.
Основными задачами консультирования являются Теория и методика социальной работы / Под ред. П.Д. Павленко. — М.: ГАСБУ, 2002. :
- профилактика распространения инфекции ВИЧ;
- обучение населения безопасному половому поведению;
- оказание психологической поддержки обратившимся.
Консультирование предусматривает оказание помощи людям в определении характера проблем, с которыми они сталкиваются, а затем в принятии решения о том, что они способны реально сделать, чтобы ослабить воздействие этих проблем на себя и своих близких. Консультирование, ориентированное на учет индивидуальных особенностей обратившихся, является эффективным средством профилактики ВИЧ-инфекции еще до начала тестирования. Помимо эмоциональной поддержки в процессе консультирования оценивается индивидуальный риск заражения, а также стимулируется принятие решения о выборе способа профилактики заболевания.
Консультирование в социальной работе
... в системе социальной работы, которое охватывает огромный спектр социальных проблем. В нашей работе мы выдвигаем предположение о том, что эффективность и успешность социального консультирования во многом зависит не только от профессионального мастерства специалиста-консультанта, ...
Предпосылками успешной консультативной работы являются Холостова Е.И. Технологии социальной работы. — М.: 2001. :
- достаточное время для установления контакта, взаимопонимания, собственно консультирования;
- поддержание чувства полной доброжелательности и благосклонности к обратившимся со стороны консультанта, независимо от их образа жизни, выбора половых партнеров, а также социально-экономических, этнических или религиозных особенностей.
Недопустимо проявлять какие-либо субъективные эмоции по поводу индивидуальных особенностей обратившихся;
- легкодоступность консультаций. Люди, нуждающиеся в консультации, должны чувствовать, что могут попросить о встрече или связаться с консультантом в любое время;
- последовательность любой информации, предоставляемой при консультировании;
— конфиденциальность. Взаимоотношения участвующих в консультировании должны основываться на том принципе, что все обсуждаемые вопросы носят частный характер, если сам обратившийся не решит поделиться этой информацией еще с кемлибо. Запись на прием в кабинет психосоциального консультирования и добровольного обследования на ВИЧ производится предварительно (лично или по телефону) с фиксацией времени приема.
Лицо, обратившееся в кабинет, проходит регистрацию. В случае анонимного обращения в журнале регистрации фиксируется кодовый номер или любая фамилия (имя), названные пациентом. Если обратившемуся необходима справка о результатах тестирования, то в журнале регистрации фиксируются паспортные данные. После регистрации обратившийся направляется на прием к консультанту для проведения дотестового консультирования.
2.2 Особенности проведения дотестовой консультации. Послетестовое консультирование
Если в процессе проведения консультирования у пациентов выявляется риск заражения ВИЧ-инфекцией в связи с употреблением наркотиков, необходимо акцентировать внимание пациента на высокой степени риска передачи ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов при парентеральных вмешательствах. Необходимо установить, является ли этот момент подходящим для рассмотрения пациентом вопроса о прохождении обследования на ВИЧ; например, находится ли он под воздействием какого-либо препарата? В случае, если пациент недавно начал лечение, следует повременить с обсуждением обследования, поскольку положительный результат может сам по себе привести к дальнейшей подвергающей пациента
риску деятельности.
Период получения результата является особенно опасным для наркоманов, и необходимо уделить время для обсуждения этого непосредственно после представления результата.
Социальная работа и социальная педагогика: сущность и различие
... взаимодействия и различий систем социальной работы и социальной педагогики. Цель работы:, Объект работы:, Предмет работы:, Задачи работы: 1) раскрыть сущность понятий «социальная работа» и «социальная педагогика», как науки и практической деятельности; 2) охарактеризовать социальные и социально-педагогические технологии; 3) выявить различия и взаимосвязь социальной работы и социальной педагогики; ...
Вне зависимости от того, является результат положительным или отрицательным, необходимо дополнительно убедить пациентов в необходимости использования методов сокращения вредного воздействия, в частности, таких, как неиспользование совместных игл и шприцев, приобретение готовых шприцев с наркотиком, обучение навыкам дезинфекции инструментов для введения, а также необходимость использования предохранительных средств при половых контактах.
Послетестовое консультирование — тестирование позволяет выделить три категории людей, которые нуждаются в послетестовом консультировании Медико-социальное сопровождение людей, живущих с ВИЧ, и членов их семей: Пособие для социальных работников. — М.:, 2006. — 114 с.:
- те, кто оказался инфицирован ВИЧ и нуждается в поддержке;
- ВИЧ-серонегативные лица из категории высокого риска;
- ВИЧ-серонегативные лица из категории низкого риска.
Во время послетестового консультирования при отрицательном результате консультант должен повторить всю информацию, которую он предоставил до тестирования. Это делается для того, чтобы обратившийся знал наверняка, что нужно и чего не нужно делать, чтобы избежать заражения. Многие консультанты считают полезным, чтобы их посетители рассказывали своими словами, что они должны делать, чтобы остаться здоровыми. Необходимо договориться о последующих посещениях консультанта с тем, чтобы обратившийся мог получить поддержку в соблюдении безопасного поведения.
Таким образом, в процессе послетестового консультирования при отрицательном результате консультант обсуждает значение полученного результата, напоминает о наличии «периода окна» и рекомендует повторить исследование через 3-6 месяцев, подтверждает необходимость придерживаться правил безопасного поведения в отношении ВИЧ-инфекции.
При положительном результате тестирования отношения между консультантом и инфицированным лицом могут перейти в новую фазу.
2.3 Послетестовое консультирование при положительном результате
Послетестовое консультирование при положительном результате представляет собой кризисное консультирование. Сообщение человеку известия о наличии у него антител к ВИЧ воспринимается как угроза жизнедеятельности. Обычно люди в возрасте от 20 до 45 лет, то есть наиболее подверженные риску заражения ВИЧ, не ждут смерти. Они еще не научились мириться с ней и не воспринимают смерть как жизненную неизбежность. Консультируемые по-разному реагируют на сообщение о наличии у них антител к ВИЧ, однако описаны некоторые общие реакции.
Эти люди находятся в состоянии эмоционального кризиса:
- ощущают сильную угрозу;
- поражены и захвачены врасплох происходящим;
- расстроены и теряют контроль над собой;
- эмоционально парализованы отсутствием выхода из создавшегося положения.
Обычными реакциями людей, находящихся в кризисном состоянии, являются следующие:
- «это не может происходить со мной»;
- «я больше не хозяин своей жизни»;
- «ничто отныне не имеет для меня значения»;
- «я не знаю, что делать»;
- «я не знаю, к кому обратиться за помощью»;
- «никому не понять, что я чувствую».
Для того чтобы сообщить обратившемуся результат исследования, консультант использует предтестовую оценку личностных характеристик заразившегося, его психосоциальных обстоятельств, представлений о ВИЧ-инфекции и отношения к СПИДу Медико-социальное сопровождение людей, живущих с ВИЧ, и членов их семей: Пособие для социальных работников. — М.:, 2006. — 114 с..
После сообщения положительного результата тестирования необходимо дать время на восприятие этого известия.
Консультант не должен:
- поддаваться панике;
- давать ложные заверения;
- обижаться на поведение консультируемого.
Консультант должен:
- дать четкое объяснение значения положительного результата;
- подробно разъяснить разницу между инфекцией ВИЧ и СПИДом;
- объяснить, где и как можно получить психоэмоциональную поддержку и помощь во время последующих критических ситуаций;
- поддерживать позитивные тенденции инфицированного.
В процессе консультирования необходимо побуждать инфицированных к продолжению и поддержанию жизни, продуктивной в социальном и экономическом плане. Необходимо обращать внимание инфицированного лица на его ответственность за изменение поведения для избежания передачи возбудителя, а также упоминать о пожизненном характере ВИЧ-инфекции и риске заражения других людей. При этом пропагандируется использование презервативов при половых сношениях и даются инструкции, как ими правильно пользоваться.
Консультант подчеркивает целесообразность избегания инфекций, которые могут угнетать иммунитет и ускорять развитие СПИДа (особенно болезней, передающихся половым путем), разъясняет, как поддерживать гигиену, вести здоровый образ жизни. Рекомендуется уточнить целесообразность соблюдения сбалансированной диеты и режима сна, умеренных занятий физическими упражнениями, овладения методиками релаксации для уменьшения стрессовых воздействий, диспансерных обследований, а также избегания злоупотребления алкоголем и отказа от приема наркотиков. Необходимо помочь пациенту в осознании важности недопущения рискованного поведения для сохранения собственного здоровья и здоровья окружающих.
Напоминая, что по результатам теста нельзя судить о том, когда произошло заражение, консультант обсуждает с инфицированным лицом проблему оповещения половых партнеров и целесообразность информирования близких. Почти во всех случаях решение о сообщении сведений должно приниматься самим инфицированным лицом. Люди, инфицированные ВИЧ, могут сталкиваться с отрицательной и враждебной реакцией со стороны окружающих. Консультант оказывает им поддержку, информирует о наличии специализированной службы психосоциальной поддержки инфицированным лицам при центрах профилактики и борьбы со СПИДом, психотерапевтических кабинетах и отделениях ЛПУ, а также о других источниках помощи и поддержки (к примеру, со стороны неформальных организаций).
Сообщение человеку известия о ВИЧ-серопозитивности представляет собой психотравмирующую ситуацию. Возникает конфликт, связанный с наличием неизлечимости заболевания, который не может быть разрешен, так как выздоровление невозможно. Как будет реагировать инфицированный на эту новость, зависит от состояния физического здоровья на момент консультирования, степени подготовленности к подобному сообщению, наличия поддержки данному лицу в кризисной ситуации, личностных особенностей инфицированного, а также его представлений о болезни, жизни и смерти. Потребность в консультировании и психологической поддержке наиболее велика в том случае, когда на сообщение о наличии антител к ВИЧ пациент отвечает появлением так называемых психоэмоциональных реакций.
Некоторые реакции могут быть очень выраженными, но следует помнить о том, что подобные проявления являются нормальным ответом человека на новость, которая угрожает его жизни. Появление психоэмоциональных реакций следует предвидеть и быть готовым к оказанию помощи в этой ситуации.
Квалифицированное проведение психосоциальных консультативных мероприятий в процессе тестирования на антитела к ВИЧ позволяет успешно сочетать профилактическую работу по изменению поведения с целью предупреждения заражения ВИЧ с индивидуальной психологической поддержкой, что характеризует настоящий этап борьбы с ВИЧ-инфекцией, личностно ориентированный и потому более цивилизованный.
Заключение
Итак, цель нашего исследования была достигнута, мы рассмотрели теорию и практику психосоциального консультирования в помогающих профессиях.
К основным результатам работы можно отнести следующее:
1. дано понятие социальной работы и психосоциального консультирования;
2. проанализировано консультирование как психологический процесс, определены особенности психосоциальных воздействий;
3. изучена практика психосоциального консультирования на примере ВИЧ-инфецированных людей;
4. охарактеризованы особенности проведения дотестового и послетестового консультирования;
5. выявлен механизм послетестового консультирования при положительном результате.
Социальная работа относится к «помогающим профессиям», и в мировой практике одним из ее фундаментальных методологических и организационных принципов является подход, который обозначается как системно-комплексный, целостный, или холистический. В контексте данного подхода конкретная личность или явление рассматриваются целостно и как нечто большее, чем сумма отдельных частей, а проблемы видятся в более широком спектре, чем на уровне специфических симптомов. В рамках системно-комплексного подхода осуществляется интеграция социальных, социокультурных, психологических и физических влияний на индивидуума.
Консультант является специалистом именно в области построения помогающих отношений. Навыки психосоциального консультирования стремятся получить социальные психологи, социальные работники, сотрудники телефона доверия, врачи. В каждом человеке заложен творческий потенциал, источник жизненных сил и внутренней мудрости. Задача консультирования — дать человеку возможность прикоснуться к этому источнику. Консультант сам является инструментом своей профессиональной деятельности, это определяет сферу его ответственности. Основные задачи консультанта: стараться наиболее глубоко понять другого человека, создать безопасное пространство, в котором клиент мог выразить себя наиболее полно, понять себя, осознать, в чем он нуждается, что мешает ему жить в согласии с самим собой, и определить, как, находясь в своей актуальной жизненной ситуации, он может позаботиться о себе.
Фактически предполагается, что социальный работник должен быть способен выступать в качестве социального статистика, администратора и менеджера; обеспечивать разного рода социальное обслуживание; помогать в воспитании детей; осуществлять психологические и правовые консультирование и экспертизу; проводить просветительскую работу по самым разным вопросам, в том числе таким, как здоровый образ жизни, планирование семьи, профилактика правонарушений и др.
В заключение необходимо отметить некоторые специфические аспекты практической социальной работы с людьми, которые можно условно обозначить как «производственные вредности»: навязанность общения, монотония и психическое пресыщение из-за рутинности запросов и психологической «типажности» объективно сложных клиентов, невозможность эмоциональной разрядки во время работы и необходимость всё время быть «в форме» (психологическая несвобода), большие объемы работы с вынужденным выходом за пределы служебных полномочий, наконец, постоянное соприкосновение с отчаянием, болью, страданиями и горем других людей, нередко воспринимающих социального работника как персонификацию государства-обидчика.
Преодоление этих и других объективных трудностей, а также низкой престижности и малооплачиваемости социальной работы требует от социальных работников высокого уровня профессиональной мотивации, компетентности и психологической устойчивости.
21. Теория и практика социальной работы/ Е. Н. Барябина, М. Э. Ерютина, В. Т. Кривошеев, Е. Р. Смирнова и др. Под общей редакцией В. Н. Ярской; Российский учебный центр. Поволж. филиал — Саратов: Изд-во Самар. ун-та, 1995.
22. Теория и практика социальной работы: проблемы, прогнозы, технологии. / Отв. ред. Е.И. Холостова. — М.: РГСИ, 2003.
23. Теория социальной работы: Учеб. пособие. / М.В. Ромм, Е.В. Андриенко, Л.А. Осьмук, И.А. Скалабан и др. — Новосибирск: Изд-во НГТУ, 2000. Ч. II. — 112 с.
24. Фирсов М.В., Студёнова Е.Г. Теория социальной работы. — М.: ВЛАДОС, 2000. — 432 с.
25. Фирсов М.В., Шапиро Б.Ю. Психология социальной работы. — М.: 2002.
26. Холостова Е.И. Социальная работа: теоретико-методологические аспекты // Социальная работа. — 1994, Вып. 6.
27. Холостова Е.И. Технологии социальной работы. — М.: 2001.
