Синдром эмоционального выгорания и его диагностика

Курсовая работа

О синдроме эмоционального выгорания впервые заговорили за рубежом около 40 лет назад, в то время его обозначили словом «burnout», что переводится как сгорание, затухание горения, выгорание.

Термин «синдром эмоционального выгорания» ввёл X. Фрейнденберг в 1974 году для характеристики здоровых людей, находящихся в интенсивном общении с клиентами в эмоционально — загруженной атмосфере организации. Первоначально под термином «выгорание» подразумевалось состояние изнеможения. Позже симптоматика всё больше расширялась, и учёные стали связывать это явление с психосоматическим состоянием. В настоящее время исследователи выделяют более 100 симптомов эмоционального выгорания.

В нашей стране понятие «синдром эмоционального выгорания» введено в психологическую практику не так давно, и, проблема, как считается, не получила должного внимания.

Орел В.Е.

Бойко В.В

Орел,

Ронгинская Т.И.,

Кордуэлл. М.

Описывая проявления синдрома профессионального выгорания, Н. Самоукина разделяет их на 3 группы: психофизические, социально — психологические и поведенческие. .

Психофизиологические симптомы.

1.Непроходящее чувство усталости утром, вечером.

2. Ощущение эмоционального и физического истощения.

3. Снижение восприятия и реактивности изменение внешней среды: притупление любопытства, страха.

4. Общая слабость, снижение активности, ухудшение биохимии крови, гормональных показателей.

5. Частые головные боли.

6. Снижение или увеличение веса.

7. Полная или частичная бессонница. Быстрое засыпание и отсутствие сна ранним утром, или наоборот: трудно заснуть ранее 2-3 часов ночи, и трудно проснуться утром.

8. Постоянная заторможенность, сонливое состояние, и желание спать в течении всего дня.

9. Одышка, нарушение дыхания при физических нагрузках.

10. Заметное снижение внутренней и внешней сенсорной чувствительности: ухудшение зрения, слуха, обоняния, осязания. Потеря внутренних, телесных ощущений.

Социально — психические симптомы выгорания.

1. Безразличие, скука, пассивность и депрессия. Понижение эмоций, чувство подавленности.

2. Повышение раздражительности на незначительные, мелкие события.

3. Частые нервные срывы (вспышки гнева или уход в себя — отказ от общения).

4. Постоянное переживание негативных эмоций: вины, обиды, стыда, подозрительности, скованности, для которых во внешней ситуации причин нет.

5. Чувство неосознанного беспокойства и повышенной тревоги:« что-то не так».

6. Чувство гиперответственности и постоянное чувство страха, что «не получится».

7. Общая негативная установка на жизнь и профессиональные перспективы.

Поведенческие симптомы.

1. Ощущение, что работа всё тяжелее, а выполнять её всё труднее.

2. Сотрудник заметно меняет свой режим. Рано приходит и поздно уходит или наоборот.

3. Руководитель отказывается от принятия решений, формулируя разные причины себе и другим.

4. Чувство бесполезности, неверие в улучшение, снижение энтузиазма по отношению к работе, безразличие к результатам.

5. Невыполнение важных приоритетных задач и застревание на мелких деталях. Трата большого количества времени на элементарные действия.

6. Дистанцированность от сотрудников и клиентов, рост неадекватной критичности.

Самоукина Н.В.,

В. Бойко говорит о внешних и внутренних предпосылках развития эмоционального выгорания.

Внешние предпосылки это:

1) Хронически напряжённая психо-эмоциональная деятельность (интенсивное общение, целенаправленное восприятие партнёров, подкрепление общения эмоциями).

2) Дестабилизирующая организация деятельности: нечёткая организация и планирование труда, плохо структурированная и расплывчатая информация. Всё это отрицательно сказывается на взаимодействии субъектов общения.

3) Повышенная нравственная или юридическая ответственность за выполняемую работу.

4) Неблагоприятная психологическая сфера профессиональной деятельности: конфликтность по вертикали (с руководством), с партнёрами.

5) Психологически трудный контингент. У врачей это тяжёлые и умирающие больные. У педагогов — дети с отклонениями в психике. У руководителей — подчинённые с акцентированными чертами характера. У обслуживающего персонала капризные и грубые клиенты.

Внутренние предпосылки, это, прежде всего темперамент, стиль общения, точнее его интенсивность, к которой привык человек, экстравертированность или интравертированность. Люди замкнутые, необщительные выгорают быстрее и их способность к защите ниже. Так как эмоциональные нагрузки от общения действуют на них более пагубно в силу того, что их психические функции настроены на менее бурное изменение эмоциональной энергетики.

[Акиндинова И.А.,

Методики исследования и их краткая характеристика. Методика диагностики синдрома эмоционального выгорания В. В.Бойко.

Цель: изучение особенностей проявления синдрома эмоционального выгорания у медицинских работников

Методика представляет собой опросник, содержащий 84 вопроса. Предполагаемые варианты ответа: «да» или «нет». Время, отведённое испытуемым на заполнение бланка, строго не ограничивается, но выносится рекомендация, что не стоит долго размышлять над текстом вопроса. Проводить опрос можно как коллективно, так и индивидуально. Методика позволяет диагностировать 3 фазы процесса. Такое разделение обусловлено динамической природой выгорания.

Первая фаза — «напряжение».

Вторая — «резистенция».

Третья — «истощение».

Бойко ] указывает: каждой из трёх фаз соответствуют 4 симптома, составляющие её симптоматическую картину при диагностике.

Симптомы фазы «напряжение».

1. Переживание психотравмирующих обстоятельств. Проявляется усиливающимся осознанием проблем. Если человек не региден, то недоверие и раздражение усиливается. Накапливается негодование, недовольство ситуацией.

2. Неудовлетворённость собой. Должностью, обязанностями. В результате неудач, расстройств, действует механизм эмоционального переноса. Энергетика направляется не только и не столько вовне, сколько не себя. Происходит противопоставление себя обстоятельствам. Систематически переживаются трудности.

3. Загнанность в клетку. Это состояние интеллектуально — эмоционального затора, тупика. У человека возникает вопрос: «когда всё это кончится»?

4. Тревога и депрессия. Возникает разочарование в себе, избранной профессии, в конкретном месте службы. Этот симптом является крайней точкой в формировании тревожного напряжения при развитии эмоционального выгорания.

Симптомы фазы резистенции:

1) Неадекватное эмоциональное избирательное реагирование. Человек не чувствует разницы в своих реакциях. На одних событиях экономит эмоции, на других излишне тратит. Действует часто по — принципу «хочу — не хочу». Партнёры начинают чувствовать чёрствость и равнодушие. Иногда понимают это как неуважение.

2. Эмоционально — нравственная дезориентация. Происходит ещё большее усугубление неадекватных реакций на партнёров. Происходит разделение на хороших и плохих.

3. Расширение сферы экономии эмоций. Это одно из доказательств эмоционального выгорания. Особенно когда эмоции экономятся вне профессиональной деятельности: в кругу семьи, с друзьями. Человек срывается обычно дома. Поэтому домашние становятся первыми жертвами.

4. Редукция профессиональных обязанностей. Под редукцией понимается упрощение, сокращение, попытки облегчить профессиональные обязанности, которые требуют эмоциональных затрат. Например, специалист даёт упрощённую консультацию — врач может не пояснить подробности действия лекарств и т. д.

Симптомы фазы истощения. Фаза характеризуется истощением нервной системы. Защита в форме СЭВа становится неотъемлемой частью жизни.

1. Симптом эмоционального дефицита. Личность осознаёт изменения. Понимает некоторую утрату профессиональных способностей. Часто положительные эмоции заменяются отрицательными. Люди становятся резкими, грубыми, обидчивыми, капризными.

2. Эмоциональная отстранённость. Почти полное исключение эмоций из сферы деятельности. Почти ничего не волнует, не вызывает эмоционального отклика. Причём это не признак ригидности, а приобретённые защиты. В других сферах человек может жить вполне благополучно. Реагирование без чувств наиболее яркий симптом выгорания — профессиональная деформация личности. Ущерб наносится субъектам общения. Особенно опасна демонстративная форма эмоциональной отстранённости: «мне наплевать на вас».

3. Симптом личностной отстранённости (деперсонализация).

Это широкий диапазон умонастроений и поступков в процессе общения. Прежде всего, полная или частичная утрата интереса человека к человеку, субъекту профессиональной деятельности. Тяготит его присутствие, проблемы, потребности. Партнёр или клиенты воспринимаются как объект для манипуляций. Это проникает в установки, принципы. Систему ценностей. Появляется антигуманистический настрой. Личность утверждает, что работа с людьми не интересна, не представляет социальной ценности. Формируется философия отношения «ненавижу и презираю». Выгорание смыкается с психопатологическими проявлениями личности, с неврозоподобными или психопатическими состояниями.

4. Симптом психовегетативных и психосоматических нарушений. Образуется по условно-рефлекторной связи. Иногда мысль о субъектах общения вызывает у человека плохое настроение, дурные ассоциации, бессонницу, сосудистые реакции, обострение хронических заболеваний. Переход с эмоций на уровень психосоматики свидетельствует о том, что самостоятельно защитные механизмы уже не справляются. Нагрузки слишком велики, и энергия эмоций перераспределяется между другими системами индивида, спасая себя от разрушительной мощи эмоций.

При подсчёте баллов считается, что:

  • симптом не сложился, если сумма равна 9 или менее;
  • симптом на стадии формирования — 10-15 баллов;
  • сложившийся симптом — 16 и выше баллов.

2. Опросник на «выгорание» Maslach Burnout Inventory (MBI).

Авторы – американские психологи К. Маслач и С. Джексон (адаптация Н.Е. Водопьяновой).

Методика предназначена для измерения степени «выгорания» в профессиях типа «человек-человек», в настоящее время признана базовой методикой выявления «эмоционального выгорания». Испытуемым необходимо ответить, как часто они испытывают чувства, перечисленные в опроснике. Для этого на бланке для ответов надо отметить по каждому пункту позицию, которая соответствует частоте мыслей и переживаний испытуемого: «никогда», «очень редко», «иногда», «часто», «очень часто», «каждый день». Всего опросник имеет три шкалы:

1) «эмоциональное истощение» (проявляется в переживаниях сниженного эмоционального тонуса, утрате интереса к окружающему или эмоциональном перенасыщении; в агрессивных реакциях, вспышках гнева, появлении симптомов депрессии),

2) «деперсонализация» (проявляется в деформации (обезличивании) отношений с другими людьми: повышении зависимости от других или, напротив, негативизма, циничности установок и чувств по отношению к реципиентам (пациентам, подчиненным, ученикам)

3) «редукция личных достижений» (проявляется в тенденции к негативному оцениванию себя, в уменьшении значимости собственных достижений, ограничении своих возможностей, негативизме относительно служебных обязанностей, в снижении самооценки и профессиональной мотивации, в ре-дуцировании собственного достоинства, в снятии с себя ответственности или отстранении («уходе») от обязанностей по отношению к другим).

Обработку результатов осуществляют путем сопоставления с «ключом». Чем больше сумма по каждой шкале в отдельности, тем больше у обследуемого выражены различные стороны «выгорания».

Опросник психического выгорания Автор-разработчик:

Методика предназначена для диагностики «психического выгорания», т.е. устойчивого, прогрессирующего, негативно окрашенного явления, которое характеризуется психоэмоциональным истощением, развитием дисфункциональных установок и поведения на работе, а также потерей профессиональной мотивации.

Измеряемые параметры:

Шкала психоэмоционального истощения

Психоэмоциональное истощение — процесс исчерпания эмоциональных, физических, энергетических ресурсов профессионала, работающего с людьми.

Истощение проявляется в хроническом эмоциональном и физическом утомлении, равнодушии и холодности по отношению к окружающим с признаками депрессии и раздражительности.

Проявления психического «выгорания» на межличностном уровне:

психическое истощение, раздражительность, агрессивность, повышенная чувствительность к оценкам других.

Проявления психического «выгорания» на личностном уровне:

низкая эмоциональная толерантность, тревожность.

Проявления психического «выгорания» на мотивационном уровне:

нежелание идти на работу, желание скорее окончить рабочий день, появление прогулов.

Шкала личностного отдаления

Личностное отдаление — специфическая форма социальной дезадаптации профессионала, работающего с людьми.

Личностное отдаление проявляется в уменьшении количества контактов с окружающими, повышении раздражительности и нетерпимости в ситуациях общения, негативизме по отношению к другим людям.

Проявления психического «выгорания» на межличностном уровне:

нежелание контактировать с людьми, циничное, негативное отношение к людям.

Проявления психического «выгорания» на личностном уровне:

критичное отношение к окружающим и некритичность в оценке самого себя, значимость своей правоты.

Проявления психического «выгорания» на мотивационном уровне:

снижение включенности в работу и дела других людей, безразличие к своей карьере.

Шкала снижения профессиональной мотивации

Профессиональная мотивация — уровень рабочей мотивации и энтузиазма по отношению к работе альтруистического содержания.

Состояние мотивационной сферы оценивается таким показателем, как продуктивность профессиональной деятельности, оптимизм и заинтересованность в работе, высокая самооценка профессиональной компетентности и степени успешности в работе с людьми.

Проявления психического «выгорания» на межличностном уровне:

неудовлетворенность работой и отношениями в коллективе.

Проявления психического «выгорания» на личностном уровне:

заниженная самооценка, неудовлетворенность собой как профессионалом, чувство низкой профессиональной эффективности и отдачи.

Проявления психического «выгорания» на мотивационном уровне:

снижение потребности в достижениях.

Индекс психического выгорания

2. Диагностическая часть

Цель исследования — сравнить особенности характера, темперамента, тревожности, самооценки и уровня притязаний работника руководящего звена и работника подчиненного статуса.

В исследовании принимали участие две испытуемые одинакового возраста:

Перминова Наталья Алексеевна, Брайловская Татьяна Владимировна, Перминова Наталья Алексеевна

Результаты исследования

Методика исследования темперамента Айзенка EPQ

Экстра-интраверсия нейротизм психотизм искренность
7 10 8 9

Тест Кетелла (16 PF Form С)

МD A B C E F G H I L M N O Q 1 Q 2 Q 3 Q 4
6 3 6 9 9 5 7 4 10 11 9 5 6 9 10 6 5

Личностный профиль по тесту Кетелла

Качество — 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Качество +
Личностный профиль по тесту кетелла 1Обособленность, отчужденность Доброта, сердечность
Низкий интеллект Личностный профиль по тесту кетелла 2 Высокий интеллект
Эмоц. неустойчивость Эмоц. устойчивость
Зависимость Личностный профиль по тесту кетелла 3 Независимость
Озабоченность Личностный профиль по тесту кетелла 4 Беспечность
Недобросовестность Личностный профиль по тесту кетелла 5 Совестливость
Робость Личностный профиль по тесту кетелла 6 Смелость
Жесткость Личностный профиль по тесту кетелла 7 Мягкосердечность
Доверчивость Личностный профиль по тесту кетелла 8 Подозрительность
Практичность Личностный профиль по тесту кетелла 9 Мечтательность
Безыскусственность Личностный профиль по тесту кетелла 10 Искусственность
Личностный профиль по тесту кетелла 11Самоуверенность Личностный профиль по тесту кетелла 12 Склонность к чувству вины
Ригидность Гибкость
Зависимость от группы Личностный профиль по тесту кетелла 13 Самодостаточность
Отсутствие самоконтроля Личностный профиль по тесту кетелла 14 Высокий самоконтроль
Расслабленность Напряженность

Шкала тревожности Спилбергера

Ситуативная тревожность Личностная тревожность
54 40

Уровень притязаний В. Гербачевского

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
16 21 9 8 6 17 3 4 14 11 19 15 4 18 16

1. Внутренний мотив

2. Познавательный мотив

3. Мотив избегания

4. Состязательный мотив

5. Мотив смены деятельности

6. Мотив самоуважения

7. Значимость результатов

8. Сложность задания

9. Волевое усилие

10. Оценка уровня достигнутых результатов

11. Оценка своего потенциала

12. Намеченный уровень мобилизации усилий

13. Ожидаемый уровень результатам

14. Закономерность результатов

15. Инициативность

Шкала самооценки Дембо-Рубинштейна

здоровье ум доброта честность общительность проницательность искренность смелость привлекательность счастье
5 6,5 5,5 5 3,5 4 5,5 5 5 5

Общая характеристика испытуемой

К предложенному исследованию отнеслась с любопытством, проявила активный интерес. Задавала вопросы о цели исследования, попросила показать результаты в целях самопознания.

На протяжении всего исследования была сосредоточена, эмоциональный фон не менялся, был ровным и спокойным. Тревожности, суетливости во время исследования не наблюдалось, К концу исследования чувствовалось легкое утомление и сама испытуемая искренне об этом говорила. Во время исследования делала небольшие перерывы между методиками, в это время задавала вопросы, касающиеся методик, результатов исследования и работы психолога.

По результатам наблюдения Наталья Алексеевна эмоционально устойчива, сдержанна, искрення, в общении тактична, вдумчива, умеет слушать, проявляет эмпатию и доброжелательность. Умеет ставить цели, выделять главное из множества фактов, обладает интернальным контролем, не ищет социальной поддержки, чаще сама поддерживает окружающих

Методика исследования темперамента Айзенка EPQ

Результат по шкале экстра- интроверсии в пределах нормы, но близки к нижней границе, что может указывать на некоторую склонность к интровертированности.

Результат по шкале нейротизма в норме, т.е. эмоциональная стабильность в норме.

Значение по шкале психотизма в норме.

Показатель по шкале искренности не превышает нормативных данных, т.е. Испытуемая отвечала на вопросы достаточно откровенно.

По матрице темпераментов у испытуемой выявлено преобладание меланхолического темперамента.

Тест Кетелла

Наталья Алексеевна характеризуется отсутствием сильных эмоциональных проявлений, довольно холодна и формальна в контактах. В делах, обычно, точна и аккуратна, может быть недостаточно гибкой. Малообщительна, общению предпочитает чтение книг. Сниженное стремление к общению подтверждается высокоразвитым чувством самодостаточности.

Интеллект высокий, хорошо обучаема, способна решать абстрактные задачи.

Эмоционально уравновешена, спокойна, понимает свои чувства и находит адекватные способы для их выражения, хорошо осознает требования действительности, признает собственные недостатки и не расстраивается из-за пустяков.

Моральная регуляция поведения и социальная смелость в норме.

Энергична, активна, склонна доминировать, командовать, критиковать и контролировать других людей, честолюбива, стремится к самоутверждению, самостоятельности и независимости. С клонна к осторожности, ожидает подвоха, держится обособленно. Вероятно это связано с тем, что Наталья Алексеевна полагается только на самих себя в решении ответственных задач.

Но вместе с тем она мягкая, утонченная, склонна к художественному восприятию мира, ранима во взаимоотношениях с людьми, в неблагоприятных бытовых условиях, на работе. Отличается напряженным внутренним миром, богатым воображением, нтересуется абстрактными и мировоззренческими вопросами. Сочетание с высоким интеллектом указывает на творческой потенциал. независимо от сферы профессиональной деятельности.

Хорошо ориентируется в социальных ситуациях, понимает мотивы поступков других людей, хитро и умело строит свое поведение, умеет держаться корректно, отстраненно и вежливо, не поддается эмоциональным порывам. Очень хорошо ьумеет скрывать свои переживания .

Склонна к тревожному, подавленному настроению, печальным размышлениям в одиночестве, не верит в себя, склонна к самоупрекам и недооценке своих возможностей. Настроение и самооценка сильно зависят от одобрения или неодобрения окружающих. В обществе чувствует себя неуютно. Нуждается в заботе и внимании со стороны других людей. Обладает развитым чувством долга в связи со склонностью испытывать чувство вины.

Имеет разнообразные интеллектуальные интересы и широкий кругозор. Отличается критичным мышлением, никакую информацию не принимает на веру. Отличается гибкостью, восприимчива к новым идеям и взглядам, терпима к противоречиям. Аналитик. Не доверяет авторитетам, не имеет абсолютных принципов.

Самодостаточна, предпочитает работать одна и самостоятельно принимать решения. По собственной инициативе не ищет контактов с другими людьми, не нуждается в «чувстве локтя», поддержке и одобрении окружающих. Нельзя считать, что она не любит людей, однако жизненный опыт подсказывает ей, что она бывает более продуктивна, работая самостоятельно.

Самоконтроль поведения в норме.

Шкала тревожности Спилбергера

Ситуативная тревожность повышена, личностная в норме.

Уровень притязаний В. Гербачевского

Внутренний мотив – показатель на верхней границе нормы, т.е. выражает относительно высокую степень увлеченности тестированием.

Компонент познавательный мотив выражен очень сильно, что говорит о характеризует Наталью Алексеевну, как проявляющеую интерес к результатам своей деятельности.

Мотив избегания, состязательный мотив и мотив к смене текущей деятельности ниже нормы, т.е. испытуемая не боится показать низкий результат со всеми вытекающими из этого последствиями и не придает значение высоким результатам в деятельности других субъектов, не стремится к прекращению работы, которой она занята в данный момент.

Мотив самоуважения высокий, говорит о стремлении испытуемой ставить перед собой все более и более трудные цели в однотипной деятельности.

Компоненты, связанные с достижением достаточно трудных целей, относящиеся к текущим делам выражены следующим образом:

Наталья Алексеевна не придает личностной значимости результатам деятельности и уровень сложности задания для нее низкий. Для выполнения прилагает нормальной степени волевое усилие, оценикает свои возможности в определенном виде деятельности, как средние. Но вместе с тем оценка своего потенциала очень высока.

Прогнозные оценки деятельности оценены испытуемой следующим образом: намеченный уровень мобилизации усилий, необходимых для достижения целей деятельности средний, а ожидаемый уровень результатов деятельности низкий.

Причинные факторы деятельности выражены следующим образом:

Закономерность результатов – высокий уровень Выражает понимание собственных возможностей в достижении поставленных целей при отеосительно высоком уровне нициативности и находчивости при решении поставленных перед собой задач.

Компонент самоуважения, адекватный экспериментальной оценке уровня притязаний, высокий, т.е. Можно говорить о высоком уровне притязаний Натальи Алексеевны.

Шкала самооценки Дембо-Рубинштейна

Общая сумма баллов по всем параметрам = 49 баллов, что соответствует адекватно высокой самооценке. Высота самооценки по всем показателям без больших расхождений в пределах от 3,5 до т6,5 баллов, что подтверждает адекватность самооценки в целом.

Оценивая качественное своеобразие самооценки необходимо заметить, что наиболее высоко из всех показателей испытуемая ценит свой ум, на втором месте — доброта и искренность, на третьем — здоровье, честность, смелость, привлекательность, счастье, на предпоследнем — принципиальность и на последнем — общительность. Из этого следует, что Наталья Алексеевна оценивает себя как умную, добрую и искреннюю, но менее принципиальную и не всегда общительную.

Выводы:

Проведена диагностика по пяти методикам, исследующим выраженность свойств темперамента, особенности характера, уровень личностной и ситуативной тревожности, уровень притязаний и степень адекватности и особенности самооценки. В результате диагностики сделаны следующие выводы:

1. Наталья Алексеевна интеллеектуально развита, может решать сложные абстрактные задачи, стремится к познанию мировоззренческих вопросов, мотив познания выражен сильно. Сама испытуемая высоко оценивает свои интеллектуальные способности. Так же стремится и к самопознанию, ей небезразличны результаты исследования. Высокий интеллект помогает в руководящей работе.

2. Самостоятельность, независимость от группы, отсутствие стремления к общению, независимость от чужого мнения, развитая внутренняя мотивация и отсутствие мотивов избегания сложностей способствуют развитию умения принимать самостоятельные решения, нести за них ответственность, ставить цели и достигать их.

3. Не смотря на более эффективную деятельность в одиночку, Наталья Алексеевна хорошо осознает собственные мотивы поступков и понимает особенности поведения окружающих, может манипулировать подчиненными, находя их «слабые места». Высокий уровень подозрительности и недоверчивости соответствует развитому контролю поведения и деятельности подчиненных, но вместе с тем и своего поведения и своей деятельности.

4. Высокий уровень эмоциональной стабильности, нормальный уровень личностной тревожности и дистанциированное отношение к окружающим способствуют ровному внешнему настнроению, Наталья Алексеевна хорошо умеет скрыть свое внутреннее беспокойство.

5. Самооценка адекватная, уровень притязаний высокий, что в целом для руководящего работника необходимо.

6. Вместе с тем иногда проявляется желание поддержки, одобрения и повышенное чувство вины. Такие данные являются показателем внутренней напряженности на момент исследования. Это подтверждается повышенным уровнем ситуативной тревожности. Из беседы стало ясно, что на момент исследования Наталью Алексеевну беспокоит ситуация, которая сложилась у нее на работе.