Неврозы относят к «болезням цивилизации» и связывают широкую их распространённость с нарастающей урбанизацией населения, информационными перегрузками, уменьшением доли физического труда в жизни современного человека, воздействием на него неблагоприятных социально-бытовых факторов, многочисленных психотравмирующих ситуаций.
Вне зависимости от разрешения главного вопроса о нозологической сущности невроза, эта клиническая область является частью психиатрии, находящейся, с одной стороны, на границах медицинских дисциплин, а с другой — на границах нормы и патологии. Речь может идти о степени зрелости самой клинической психиатрии и ее способности решать все проблемы современной медицины с позиций биопсихосоциальной парадигмы, о взаимодействии с общей медициной и здравоохранением.
С другой стороны, проблема неврозов традиционно взаимосвязана с психотерапией, и степень ее разрешения может явиться важным показателем зрелости самой психотерапевтической специальности, также имеющей междисциплинарный характер, которая является частью психиатрии и одновременно решает более широкие задачи охраны психического здоровья с позиций общей медицины.
Нозологическое понимание невроза создало предпосылки к возникновению научно обоснованных для своего времени психотерапевтических подходов. В настоящий период на основе биопсихосоциального понимания болезни и лечения начинает формироваться клиническая психотерапия, способная в будущем отвечать требованиям доказательной медицины.
Неврозы больше, чем другие заболевания, приближают нас к пониманию механизмов и источников клинического патоморфоза болезни, поскольку они являются в высокой
степени социально обусловленными, зависящими от общественного сознания, и изменение клинико-биологических характеристик заболевания происходит здесь быстрее.
Исследование проблемы неврозов важно и с точки зрения понимания этиопатогенетических механизмов коморбидности, связи неврозов с соматическими и психическими заболеваниями и зависимостями.
Решение проблемы неврозов будет способствовать научной аргументации в области стандартизации психотерапевтической помощи, которая на основе клинических позиций может сегодня рассматриваться в трех плоскостях: нозологической сущности, синдромологической дифференциации и особенностей клинических проявлений болезни.
По философии. 2 Философские проблемы медицины
... на социальную медицину). Наконец, влияние научной революции, техники и индустриализации, экономики и демографических процессов на развитие медицины и здравоохранения. «Болезни индустриализации», «болезни цивилизации», проблемы эволюции заболеваемости и болезней в обществе — все это проблемы философии медицины. Научная революция ...
Неврозы являются хорошей моделью и для научного обоснования биопсихосоциального лечения, сочетающего биологические методы, современную психофармакотерапию с психотерапией и другими методами психосоциального воздействия и адаптации. Успехи в изучении больных неврозами сопряжены с созданием современной модели профессиональной адаптации и трудовой реабилитации, которые требуют серьезного реформирования.
В качестве пограничной области с психологией учение о неврозах будет оптимизировать разработку целого ряда прикладных психологических дисциплин и клинической психологии в особенности.
Основная часть
1. Особенности формирования концепции неврозов, Московский государственный медико-стоматологический
Понятие «невроз» в психиатрии было введено шотландским психиатром В. Кулленом в 1769 году. Автор специально подчеркнул, что подобная патология не сопровождается органическими изменениями мозговых структур и имеет самые различные клинические симптомы, не достигающие степени выраженного психоза. Он полагал, что поскольку но-
сители нервной информации — особые «фибры» — пронизывают все органы и ткани, то не существует болезней, которые не были бы связаны в той или иной степени с вовлечением в страдание нервной системы. В дальнейшем широкое понимание термина «невроз» как общего заболевания всей психики стало трансформироваться с учетом особых клинических вариантов, которыми манифестировали различные патологические невротические состояния. Особое внимание вначале было уделено «истерии» с ее изменчивой картиной достаточно ярких симптомов и соматических расстройств. В XIX веке П. Брике (1859) описал многочисленные соматогенные проявления, свойственные истерии («синдром Брике»).
В 1869 году американский невролог Дж. Бирд выделил неврастению как «американский невроз», причину которого он видел в резкой перегрузке нервно-психической сферы у людей, стремящихся стать миллионерами. Автор отметил, что не каждый является «миллионером нервной энергии», поэтому признаки переутомления приводят к типичным симптомам невроза — усталости (астения), сверхраздражительности (гиперпатия) и расстройству сна. В дальнейшем дискуссии по проблеме неврозов касались вопроса о том, каждый ли может в условиях «сверхнагрузки» заболеть неврозом или это удел особых лиц, изначально имеющих ряд деформаций нервно-психической сферы (психопатические личности).
Клинический опыт показал, что, действительно, при психопатии невротические проявления возникают легче, и они в основном соответствуют структуре психопатической личности. В работах П.Б. Ганнушкина и др. доказано, что истерический невроз почти всегда возникает у личностей истерического круга («жажда признания», «стремление привлечь к себе внимание»).
Астенический невроз преимущественно развивается у астенических психопатов (психастения, тревожно-мнительные личности, по С.А. Суханову).
Примерно такие же взаимодействия с особой психопатической структурой наблюдаются и в других случаях. Отсюда становится понятным необходимость изучения преморбидной личности больных с неврозами с целью правильной диагностики и проведения лечебно-профилактических мероприятий.
Школьные неврозы: динамика и коррекция
... по профилактике и коррекции неврозов у детей. 1. Особенности возникновения невроза: его виды и генезис 1.1. Невроз и его основные формы: анализ основных видов неврозов Неврозы - группа заболеваний, возникающих вследствие воздействия психической травмы и сопровождающихся нарушением ...
2. Патогенетическая основа неврозов
Невроз ( neurosis , от греч. neuron – нерв) – заболевание с обратимыми расстройствами психической деятельности, обусловленное воздействием психотравмирующих факторов, выражающееся нарушением самочувствия, соматовегетативных, эмоциональных функций, психической истощаемостью и протекающее с осознанием больным факта своего заболевания и без нарушения отражения реального мира.
Данные статистики по неврозам очень разнообразны и противоречивы. Частота встречаемости этого заболевания зависит от социально-экономического и культурного уровня развития страны. Согласно официальным данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), за последние 65 лет общее количество больных неврозами возросло в 24 раза (А. М. Вейн, 1995).
Это обусловлено изобилием информации (дополнительный стрессовый фактор), бурными темпами жизни, экономическими трудностями в ряде стран и многими другими социальными и биологическими причинами. Повсеместно отмечается большая частота неврозов у мальчиков, чем у девочек.
Среди взрослого населения неврозам наиболее подвержены личности среднего возраста.
Как правило, неврозы встречаются в структуре каких-либо заболеваний. В структуре пограничных патологий неврозы встречаются более чем в 50 процентах. Как самостоятельное заболевание неврозы встречаются реже.
Патогенетические механизмы при неврозе часто определяются его клиническим типом (неврастения, истерический невроз, невроз навязчивостей).
Но в самом общем виде, по данным П. К. Анохина, невротические состояния развиваются как следствие взаимодействия двух конфликтных возбуждений, ни одно из которых не может быть подавлено полностью. Объясняется развитие невроза возникновением застойного возбуждения эмоциональных центров при рассогласованности потребности с вероятностью ее удовлетворения. Главным побудительным моментом любого невротического состояния является так называемый внутриличностный конфликт с наличием разнонаправленных тенденций при резко подчеркнутой эмоциональности переживаний.
При изучении патогенеза неврозов учитывается, что невротическое состояние может быть вызвано не только сигналами, свидетельствующими о факте утраты, потери, угрозы или унижения, но и прямым неудовлетворением потребностей. Витальные человеческие потребности, требующие обязательного удовлетворения, обычно делятся на три категории:
1) материально-биологические — необходимость иметь средства для обеспечения индивидуального или семейного существования (пища, жилище, одежда);
2) социальные — потребность занимать определенное место в обществе, пользоваться признательностью, вниманием окружающих, их уважением, любовью;
Патофизиология нервной системы.Неврозы
... Формирование неврозов связано с типом ВНД. По Павлову выделяют 4 типа ВНД на основе силы, подвижности и уравновешенности основных нервных процессов (возбуждения, торможения, подвижности). ... И.П.Павлов объяснял характерным превалированием подкорковой деятельности над корковой и первой сигнальной системы над второй. Навязчивые состояния — мысли, сомнения, действия, страхи, движения, возникающие ...
3) идеальные — духовные, культурные, информационные, потребности познания окружающего мира и своего места в нем.
Все эти виды потребностей обнаруживают сложные индивидуальные взаимосвязи и различные их комплексы.
3. Биологическая теория Петра Кузьмича Анохина.
Согласно теории П.К.Анохина, главным фактором формирующим функциональную систему высшей нервной деятельности человека является – цель. Причиной невроза является несовпадение между намеченной целью и конкретным результатом действия системы, т.е. в итоге цель оказывается недостигнутой, что сопровождается нервным и психическим напряжением. Совершенно очевидно, что чем больше и важнее цель, тем выше риск развития невроза.
Необходимо отметить работы П. К. Анохина (1963, 1970) и его сотрудников, доказавших, что роль ретикулярной формации не исчерпывается общим активирующим влиянием. Влияния различных отделов ретикулярной формации могут быть различными для тех или иных мозговых систем. Тесно связаны с этими работами данные о функциональной дифференцировке отдельных ядерных образований и областей головного мозга. Убедительно показана преимущественная роль отдельных образований в проявлении различных инстинктов, эмоциональных реакций и состояний.
Проблема неврозов настолько широка, настолько необъятна по количеству нозологических форм, которые все больше и больше входят в эту проблему, что физиолог Петр Кузьмич Анохин решил поделиться теми результатами своих исследований, которые привели его к некоторым выводам, полезным для решения общей проблемы неврозов.
Петр Кузьмич не подвергает сомнению, что классическая формула И.П. Павлова получения невротического срыва в результате борьбы возбуждения и торможения остается в силе и является исчерпывающей и на сегодняшний день. Однако, Анохин П. К. приводит высказывание самого И.П. Павлова о соотношении возбуждения и торможения: «Всем известно, что он считал это соотношение «проклятым вопросом», ищущим своего разрешения. Это высказывание в последний год его жизни лишний раз подчеркивает смелость великого естествоиспытателя, который не боялся сказать, что в соотношении возбуждения и торможения, в этом «проклятом вопросе» мы не дошли до глубины понимания, не исчерпали всех возможностей».С этой точки зрения Анохин П. К. делает вывод, что вопрос о том, что такое невротический срыв, что такое экспериментальный невроз как результат ошибки возбуждения и торможения, находится в прямой зависимости от того, как мы будем смотреть на процесс торможения, на механизм самого торможения как одного из участников этой борьбы, как одну из сторон, находящуюся в конфликте при ошибке возбуждения и торможения. Проведенные командой Анохина на протяжении 25 лет экспериментальные работы по вопросу коркового торможения, привели его к окончательному выводу, что торможение — внутреннее торможение, корковое торможение — всегда является следствием столкновения двух целостных нервных деятельностей. Это значит, что торможение появляется как обязательный результат встречи двух систем возбуждения — того возбуждения, которое тормозится в данный момент, которое учитывается и рассматривается по соответствующим индикаторам, и того возбуждения или той системы возбуждения, которая оказывается на данный момент более сильной и затормаживает прежнюю текущую положительную реакцию. Анохин пишет, что такая идея не новая, и она пронизывает всю физиологию центральной нервной системы, которую построили ученые И.М. Сеченов, Н.Е. Введенский. Также И.П. Павлов во многом склонялся к этой мысли и во многих своих оценках конфликтных состояний, ошибки возбуждения и торможения высказывал эту точку зрения.
Особенности распространения возбуждения в центральной нервной системе
... утомляемость. облегчение проведения иррадиация торможение возбуждения Одностороннее проведение возбуждения в центральной нервной системе обусловлено наличием в нервных центрах синапсов, в которых передача возбуждения возможна только в одном направлении - от нервного окончания, выделяющего медиатор, к постсинаптической мембране. Задержка проведения возбуждения в нервных центрах ...
П. К. Анохин приводит высказывания Павлова, чтобы показать, как смотрел Иван Петрович на этот конфликт возбуждения и торможения.
1.»Меня, например, занимает какой-нибудь раздражительный процесс, но обстоятельства повелительно требуют затормозить его. Мне делается неприятно, трудно».
2.»Меня кто-нибудь оскорбил, но я по какой-либо причине не мог ответить словом, а тем более действием. Таким образом, я переживаю конфликт возбуждения и торможения».
Анохин пишет, что в словах Павлова И.П. можно усмотреть неизменную борьбу, встречу двух систем возбуждения, одна из которых оказывается сильнее, если внимательно физиологически проанализировать эти слова. Анохин объясняет что такое «меня занимает раздражительный процесс» Это означает, что нервная система занимается какой-то системой возбуждения, какой-то деятельностью на данный момент.
«Обстоятельства повелительно требуют». Анохин пишет, что «обстоятельство» представляет собой находящихся в мозгу комбинацию факторов, определенную систему-очень разветвленную систему возбуждения, которая по большей части является социально-побудительным мотивом (другая борющаяся сторона).
В результате соотношение этих двух систем возбуждения заканчивается торможением одной из них, наиболее слабой.
Анохин физиологически охарактеризовал эти условия:
1.Необходимость усиления и потенцирования корковых возбуждений со стороны подкоркового эмоционального аппарата. В качестве примера Анохин приводит эксперимент, который показал, что раздражение гипоталамуса и некоторых его ядер может усиливать (через ретикулярную субстанцию) текущую наличную реакцию. Поэтому, момент постоянного усиливающего и активизирующего действия со стороны эмоционального аппарата (подкоркового)является обязательным условием для развития невроза при встрече и конфликте двух возбуждений.
2.Большую роль в появлении невротического состояния играет взаимно-индуцирующая, поднимающая активность деятельности двух данных встречных систем возбуждения, которые в данный момент между собой конкурируют за право формирования рабочей периферии. Анохин считает, что при такой встречной задержке двух возбуждений происходит очень сильное активирование задерживающегося возбуждения и задерживающего. Ему кажется, это взаимное обогащение, и усиление двух возбуждений является одним из условий последующего перенапряжения нервных процессов и организации проявления застойных возбуждений и застойных торможений. При длительном взаимном усилении и сопоставлении двух конфликтующих систем возбуждения неизбежно образуется застойный процесс, вследствие перенапряжения нервных процессов.
Рефлекторная природа деятельности нервной системы человека
... рефлекторно. Рефлекс (от лат. reflexus— «повёрнутый назад», «отражённый») — реакция организма на раздражение, осуществляемая при помощи нервной системы. Первые представления об отражённой деятельности мозга ... рефлекса устанавливается временная нервная связь (замыкание) между двумя очагами возбуждения, что физиологически ... Известный советский физиолог П. К. Анохин показал, что действия животных и ...
3.Немаловажное значение в организации невротического состояния имеет неравноценность отдельных компонентов реакции, которая развивается в ответ на условный раздражитель. Неравноценность выступает в отношении коркового контроля, коркового тормозящего действия, которому некоторые компоненты подчиняются легко, другие компоненты этому торможению не подчиняются. При всякой задержке соматических компонентов вегетативные компоненты приходят в еще большее возбуждение. Общее возбуждение находит выход в вегетативных компонентах, что, по мнению Анохина, определяет тот факт, что при длительных отрицательных эмоциях происходит постепенное потенцирование какого-то преимущественно вегетативного пути, который становится перевозбужденным, что проявляется или гипертензивным состоянием сосудов, или спастическим состоянием в отношении кишечника. Одну из причин развития застойных невротических состояний представляет собой неодинаковая подчиненность эмоциональных реакций корковому контролю и возникающее вследствие этого усиление вегетативных компонентов.
4.Усилению невротической реакции человека способствуют длительные, постоянные и настойчивые конфликтные состояния при выработке торможения, при задержке различного рода реакций, в частности мимической реакции. Анохин П.К. ссылается на эксперимент своих сотрудников, чтобы показать на основе чего создается конечное перевозбуждение, которое становится уже застойным перевозбуждением и переходит в длительное невротическое состояние. Наиболее трудным в отношении ВНС животного является следовой оборонительный условный раздражитель. Если на 30 секунд, на 1 минуту в эксперименте было отставлено подкрепление электрическим током на 30 секунд после условного сигнала, эти 30 секунд явились для ВНС животного полным потрясением. Животному часто давали этот условный раздражитель, работали с ним только на таком следовом оборонительном подкреплении. В итоге был получен типичный невротический срыв, который характеризовался одышкой, усиленным дыханием, иногда визгом и целым рядом признаков отрицательного состояния.
Последний этап в развитии невротического состояния вслед за всеми механизмами – это зафиксированное, застойное состояние возбуждения, которое является уже отзывчивым на различные раздражения в данной обстановке, в которой находится животное.
Организации хронического застойного повышенного возбуждения способствует перевозбуждение в тех системах, которые долгое время находились в конфликтном, взаимно усиливающем друг друга состоянии.
В настоящее время даже можно высказать обоснованное, как мне кажется, предположение в отношении того, что происходит и как происходит это фиксирование высокой степени возбудимости. Большинство экспериментов в области таламуса (ретикулярная субстанции) убеждают в том, что эта субстанция чрезвычайно инертна в своем свойстве возбудимости: достаточно ее некоторое время возбуждать электрическим током, как кора головного мозга оказывается на длительные сроки в таком же состоянии повышенной возбудимости и некоторой дезорганизации.
Этнос как социальная общность. Межэтнические отношения в обществе. ...
... отношения людей различной этнической принадлежности в разных формах общения - трудовом, семейно-бытовом, образовательном, неформальных видах взаимоотношений. Межнациональные отношения ... новой общности: народность. Народность - этническая общность, которая формируется на основе общности языка, ... решение этнических проблем. 3. Этнический состав населения и состояние межэтнических отношений в ...
Заключение.
Рассматривая развитие невротического состояния, можно увидеть, что кора головного мозга является формирующим, архитектурно определяющим фактором, но подкорковые структуры усиливает, потенцируя и фиксируя, возбудительный процесс, делает невротическое состояние длительным, делает его патологическим состоянием.
Постоянно возбудимые субстанции подкорки в значительной степени определяют и тонус в бодрствующем состоянии. Застойные возбужденные состояния повышают возбудимость коры головного мозга до такой степени, что любые внешние раздражения формируют и поддерживают невротическое состояние.
Согласно
Современные данные об электроэнцефалографических коррелятах функционального состояния мозга указывают на повышенную степень активации (т. е. дефицит торможения) на уровне коры и лимбико-ретикулярных структур мозга в виде десинхронизации ЭЭГ, угнетения -ритма, повышенной -активности и низкоамплитудных — и -волн при невротических и тревожных расстройствах. Важным свидетельством правомочности представлений об «истощении» тормозных систем как о патофизиологической основе невротических расстройств служит высокая эффективность транквилизаторов и антидепрессантов в их лечении, т. е. препаратов, модулирующих ГАМКергическое торможение путем воздействия на серотонин- и норадренергические синаптические системы.
Список литературы:
[Электронный ресурс]//URL: https://psychoexpert.ru/referat/teoriya-emotsiy-anohina/
-
Анохин П.К. Биология и нейрофизиология условного рефлекса М.: Медицина, 1968. — 547 с.
-
Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. М.: Медицина, 1975. — 447 с
-
М.А. Лебедев, С.Ю. Палатов, профессор Г.В. Ковров. Неврозы (клиника, динамика, терапия)// Русский медицинский журнал. 2013. №3. С.165-168.
-
Неврозы в современном мире. Новые концепции и подходы к терапии: сборник тезисов научно-практической конференции с международным участием, 3–4 февраля 2011 г., Санкт-Петербург / Под общей редакцией профессоров Н.Г. Незнанова и Б.Д. Карвасарского. — СПб.: СПб НИПНИ им. В.М. Бехтерева, 2011. — 287 с.
-
Неврология и нейрохирургия / под ред. А.Н. Коновалова, А.В. Козлова; Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов, В.И. Скворцова : учебник : — т. 1. — 2009. — 624 с.
4 стр., 1746 словЭкспериментальные неврозы
... задачу. Виды экспериментальных неврозов В лабораторных условиях воспроизводятся следующие состояния: Неврозы с преобладанием процессов возбуждения. Развивается данное психическое состояние в ... экспериментальных неврозов Экспериментальные приемы получения эмоционального стресса были разработаны еще в лаборатории И. П. Павлова. Сущность: создаются трудные условия для деятельности головного мозга, ...
-
Неврозы/ Труды конференции, посвященной проблеме неврозов/ Анохин П.К., 6–9 июня 1955 г., Ленинград.- Петрозаводск, 1956.- С. 32–38.
-
С.А.Салехов. Психологический стресс как развития психосоматических заболеваний.// ВЕСТНИК НОВГОРОДСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО УНИВЕРСИТЕТА. 2016. №1(92).
С.94-98.
-
-
https://knowledge.allbest.ru/psychology/3c0b65635b3bc79a5d53b89521216d27_0.html
