Социология медицины

метки: Социальный, Здоровье, Болезнь, Исследование, Социологический, Социология, Человек, Общественный

Социология медицины

1. Статус медицинской социологии. Институт медицины и организации здравоохранения

Социология медицины — отрасль социологии, изучающая систему охраны здоровья, социальные понятия «болезнь» и «здоровье», поведение людей в сфере медицины. Это направление социологии о закономерностях формирования ценностных ориентаций населения к здоровью, болезням, медицинскому обслуживанию, медицине и охране здоровья.

Первые попытки изучения социальных аспектов здоровья в рамках антропологии и социальной медицины были предприняты в кон. XVIII в. английскими, немецкими и французскими учёными. В этот же период времени, благодаря влиянию идей Великой Французской революции, возникает концепция общественного здоровья. В течение двух столетий проблемы социологии медицины изучались в рамках эпидемиологии и социальной медицины.

Выделение медицинской социологии как самостоятельной отрасли произошло только в 50-е гг. XX в. в США. В первое время новая отрасль была востребована только для социологического образования студентов медицинских вузов. Значительный вклад в развитие социологии мед ици ны внесли Роберт Мертон и Говард Беккер (медицинское образование и социализация), Ансельм Стросс (социальное отношение к смерти).

В отечественной социологии по понятным идеологическим причинам социальные исследования были прекращены с сер. 20-х гг. до сер. 60-х гг. ХХ

в., а социально-гигиенические исследования были представлены узкой частью дисциплины «организация здравоохранения». Однако одно из первых определений социологии медицины принадлежало нашему соотечественнику

Н.Добронравову, который в 1924 г. высказал мнение, что социология медицины — это отрасль социологии, изучающая социальные проблемы, связанные со здоровьем, болезнями и медицинским обслуживанием, с ролью здоровья и трудоспособности населения в социальном развитии. На IV Всемирном социологическом конгрессе «Общество и социология» (1959 г.), проходившем в Милане (Италия), Н.И. Гращенков представил доклад «Здоровье и социальное благополучие». В 70-е гг. ХХ в. в Советском Союзе поднимаются проблемы по изучению социальных аспектов медицины, роли социального и биологического в медицине, месте социальной гигиены, не обошлось и без критики буржуазной социальной гигиены и диалектического материализма в медицине. Если говорить о мировом масштабе, то толчком для быстрого развития социологии медицины послужила научно-техническая революция и связанное с ней преобразование социальной и природной среды существования человека. Стремительное проникновение научно-технических достижений во все сферы общественной жизни повлекло за собой коренное изменение образа жизни многомиллионных масс людей, их психологии, сложившихся стереотипов поведения, представлений о болезни и здоровье.

Ы по медицине Медико–социальная помощь лицам перенесшим инфаркт миокарда

... социальная значимость заболеваний сердечно-сосудистой системы, помимо повышенного внимания со стороны различных общественных групп, стала одной из основных причин исследований в области социологии и медицины ... выраженной депрессией, достаточная социальная поддержка позволяет нивелировать ... качестве таковой у пациентов с инфарктом миокарда ... физическом, психическом здоровье и социальном благополучии.[5] ...

В постперестроечной России важным этапом в развитии социологии медицины в стало введение в 2000 г. в Номенклатуру специальностей научных работников наименования дисциплины: «Социология медицины». По этой отрасли науки присуждается ученая степень. Это стало естественным итогом того, что в 90-е гг. ХХ в. появилось значительное количество социологических исследований по самым разнообразным проблемам медицины в целом и здравоохранения, в частности.

В настоящее время ведется работа по систематизации и совершенствованию методологического аппарата, планированию социологических исследований. Лидером подобных исследований является кафедра экономики и социологии здравоохранения в Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова. Решетников А.В., автор единственного в России учебника «Социология медицины», главный редактор единственного в стране научно-практического журнала «Социология мед ици ны».

На современном этапе развития социологии среди крупнейших современных западных социологов нет ни одного, который не занимался бы вопросами социологии мед ици ны. И по праву медицину в социологии выделяют в качестве социального института, который имеет ценности (цели, принципы, кодексы), структуру, функции, формы ее внутриинституциальной организации, символы, статусы и роли (врачи, пациенты, государство и др.), систему профессиональной стратификации и систему профессионального образования. медицинский социология деонтология здоровье

социальной аномии.

Упоминая понятие «социальный институт» ранее, мы делали акцент на том, что в широком смысле слова — это система ценностей, норм и связей, которые организуют людей для удовлетворения их потребностей, и внешне социальный институт выглядит как совокупность лиц, учреждений, снабженных определенными материальными средствами и осуществляющих конкретную социальную функцию.

Система социальных норм, правил, статусов, ролей, созданная для удовлетворения общественной потребности, выступает гарантом общественного порядка, на котором держится социальный мир. Так, институционализация медицины предполагает принятие государственных решений (введение государственных программ; поддержание мероприятий по профилактике заболеваний; открытие факультетов, отделений по подготовке профессиональных специалистов; издание журналов, учебников и пр.).

Совокупность пациентов (в медицине принято понятие «больной»), врачей, лечебно-профилактических учреждений, министерств, департаментов, комиссий по здравоохранению федерального и регионального уровня; высших и средних учебных заведений, готовящих специалистов области медицины и фармации; создание и распространение научных, популярных и учебных изданий и пр. составляет социальный институт.

Социология медицины и здравоохранения

... образование; социология медицинской профессии; социология здоровья и болезни; социология медицинской науки и медицинских технологий; социология экономической деятельности в здравоохранении; социология медицинского страхования. 2) Изучение медицины (социального института) как субсистемы социальной системы взаимодействие с другими социальными институтами общества; ...

Институт медицины выступает одновременно и инструментом социального контроля, так как благодаря своему нормативному характеру принуждает людей подчиняться принятым нормам и соблюдать соответствующую дисциплину.

Важной формой социальной организации общества для реального обеспечения прав человека на охрану здоровья путем оказания массовой медико-санитарной и профилактической помощи является сфера здравоохранения. Субъектами этой сферы выступают население и медикосоциальные системы.

Как и другие социальные институты, медицина способна переживать различные фазы роста, в ходе которых возникают, создаются, отмирают различные медико-социальные системы. Неспособность социального института эффективно исполнять свои главные функции (для института медицины — это поддержание здоровья общества) приводит к институциональному кризису. Кризис обнажает неполадки в механизме функционирования института и в положительном значении помогает избавиться от них через социальные программы или реформы, в противном случае кризис грозит сбоем в системе, социальным, а за ним и политическим протестом.

Медицина как социальный институт в последние годы уделяет внимание не только болезням, но и здоровью. Об этом свидетельствуют обширные программы укрепления здоровья (медико-социальные программы борьбы с курением, стрессами, гиподинамией, ожирением, и пр.).

Организационные действия, направленные на укрепление физического и психического здоровья, все больше исходят от общества, его политических структур, а не ограничиваются медицинскими учреждениями. Происходит смещение акцента с болезни на здоровье; с лечения на профилактику; с вмешательства на наблюдение; с пациента на практически здорового; с терапии на уход; с медицинского учреждения на общество.

В систему ценностей медицины как социального института могут включаться национальные способы, навыки поддержания и укрепления здоровья, социально приобретенные, обусловленные образом жизни и ставшие традиционными (например, лечебно-восстановительные процедуры в русской бане, купание в проруби, грязелечение и т.п.)

Сфера здравоохранения имеет два основных аспекта: социальный и экономический. Эти аспекты можно рассматривать с точки зрения значимости.

охраной общественного здоровья,

• разработка общественной политики укрепления здоровья;
• создание благоприятной окружающей среды;
• усиление общественной активности по охране здоровья;
• развитие личных умение и знаний;
• переориентация служб здравоохранения.

Таким образом, социальный эффект здравоохранения характеризуется удовлетворением потребности населения в охране и укреплении здоровья, зависит от многочисленных социально-экономических факторов и измеряется демографическими показателями (рождаемостью, смертностью, естественным приростом населения и т.д.).

здоровьем работоспособного населения

• государственном;
• производственном;
• семейном.

Временная или полная утрата трудоспособности приносит экономический ущерб как больному, так и предприятию. К экономическим потерям вследствие болезни или травматизма работоспособного населения относятся: выплата пособий; стоимость лечения; простои оборудования; снижение производительности труда ослабленного болезнью работника и пр.

В современном мире медицина, как важнейшая для человека сфера, влияет на людей порой сильнее, чем политика и экономика. Система охраны здоровья воздействует не только на индивида, но и на общество в целом. Социология медицины изучает состояние общественного здоровья и организации медицинской помощи в зависимости от социально-экономических факторов и рассматривает медицину как социальный институт, а также как подсистему социальной сферы общественной жизни.

2. Социальный смысл понятий «здоровье» и «болезнь»

Здоровье человека, как и болезнь — социально опосредованное явление, заключающее в себе гармоничное единение биологических и социальных качеств в условиях воздействия факторов окружающей среды. Различают индивидуальное и общественное здоровье (фонд здоровья, потенциал здоровья, здоровье нации).

Здоровье человека имеет биологическую основу, т.е. естественное течение процессов жизнедеятельности организма. Здоровье индивидуума является составляющим элементом общественного здоровья, которое формируется на основе показателей здоровья половозрастных, социальных, профессиональных, этнических, территориально-климатических групп.

Общественное здоровье — макроэкономическое понятие, характеризующее страну, государство, общество. Оно отражает сложное социальноэкономическое состояние общности людей. Общественное здоровье по значимости часто сравнивают с национальным богатством, с качеством жизни. Это не только совокупность характеристик и признаков индивидуального здоровья, но и интеграция социально-экономических черт, делающего жизненно необходимой частью того социального организма, каким является общество.

С одной стороны, общественное здоровье отражает вероятность достижения каждым членом общества максимального уровня здоровья и творческой работоспособности на протяжении максимально продленной индивидуальной жизни. С другой стороны, показатели общественного здоровья характеризуют жизнеспособность всего общества как социального организма, уровень его социально-экономического развития, рационального использования природных ресурсов и поддержания равновесия с природой и социальной средой.

Рассматривая здоровье (индивидуальное и общественное) как психосоциальное явление, следует говорить о его двояком характере. Во- первых, здоровье — естественное и абсолютное благо, занимающее верхние поз ици и в «рейтинге» ценностей. Здоровье отражается на дееспособности и полноценной жизни человека. Во-вторых, здоровье является составной частью экономического фактора труда, ресурса трудоспособности.Подход к «здоровью» определяется такими понятиями как «здоровый», «больной», и «практически здоровый», которые используются в медицинской практике. Понятие «практически здоровый человек» возникло в рамках функционального подхода к здоровью, когда возможное наличие в организме патологических изменений существенно не сказывается на самочувствии и работоспособности человека. А «быть здоровым» означает не иметь субъективных жалоб и ощущать полноту физических и душевных сил.

Как физическое, так и психосоциальное здоровье целесообразно рассматривать в динамике на протяжении жизни человека. Оно во многом зависит от физиологических возрастных циклов, через которые проходит организм. Взаимодействие человеческого организма со средой носит активный характер, именно здоровье должно обеспечить такое взаимодействие. Болезнь приводит не только к нарушению физиологических, соматических, но и психических, социальных, трудовых и других функций.

Для здоровья человека решающее значение имеет и экологически безопасная среда обитания, и условия его труда, быта и отдыха, и характер питания, и социально-психологический климат в отношениях с окружающими, обществом и государством.

3. Социальные факторы здоровья

К оценке здоровья человека и населения в целом стоит подходить не только с биологических, но и с медико-социальных позиций. Социальные факторы обусловлены социально-экономической структурой общества, уровнем образования, культуры, производственными отношениями между людьми, традициями, обычаями, социальными установками в семье и личностными характеристиками.

здоровье человека

Таблица 7 Факторы здоровья ⁹

Сферы влияния факторов на здоровье	Группы факторов риска	Удельный вес факторов риска
Образ жизни	Курение	49-53%
	Употребление алкоголя
	Несбалансированное питание
	Вредные условия труда
	Гиподинамия
	Плохие материально-бытовые условия
	Употребление наркотиками
	Злоупотребление лекарствами
	Непрочность семей, одиночество
	Низкий культурный, образовательный уровень
	Высокий уровень урбанизации
Генетика, биология человека	Предрасположенность к наследственным болезням	18-22%
	Наследственная предрасположенность к болезням
Внешняя среда	Загрязнение воды, воздуха, почвы	17-20%
	Резкая смена атмосферных явлений
	Повышенные гелиокосмические, радиоционные, магнитные и другие излучения
Здравоохранение	Неэффективность профилактических мероприятий	8-10%
	Низкое качество медицинской помощи
	Несвоевременность медицинской помощи

⁹ Источник: Решетников А.В. Социология медицины: — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — С. 82-83.

Итак, рассмотрим ряд социальных факторов, влияющих на здоровье.

Образ жизни

1) трудовая деятельность и условия труда;

2) хозяйственно-бытовая деятельность (вид жилища, жилая площадь, бытовые условия, затраты времени на бытовую деятельность и др.);

3) рекреационная деятельность, направленная на восстановление физических сил и взаимодействие с окружающей средой;

4) социализация в семье (уход за детьми, престарелыми родственниками);

5) планирование семьи и взаимоотношения членов семьи;

6) формирование поведенческих характеристик и социальнопсихологического статуса;

7) медико-социальная активность (отношение к здоровью, медицине, установка на здоровый образ жизни).

Медико-социальная активность включает: наличие гигиенических навыков, выполнение медицинских рекомендаций, участие в оздоровлении образа жизни и окружающей среды, умение оказывать первую доврачебную помощь себе и родственникам, использовать средства народной, традиционной медицины и др.

Вредные привычки:

1) Алкоголизм — один из наиболее грозных факторов риска развития различных заболеваний. Он рассматривается как медико-социальная проблема, влияющая на показатели состояния здоровья, заболеваемости и смертности. Уровень общей заболеваемости среди злоупотребляющих алкоголем в 1,5 раза выше, преимущественно за счет болезней системы кровообращения, органов пищеварения, отравлений и травм. В структуре общей заболеваемости после болезней органов дыхания у пьющих занимают травмы. Уровень смертности среди систематически пьющих в 3 раза выше, чем среди непьющих. Злоупотребление алкоголем сокращает среднюю продолжительность жизни на 20 лет.

2) Курение — еще один фактор риска развития тяжелых заболеваний. Медико-социальная значимость курения проявляется в показателях общественного здоровья. Оно является причиной возникновения злокачественных новообразований трахеи, бронхов, легких, гортани, пищевода, полости рта. С курением связано 90% заболеваний раком легких. Инфаркт миокарда у курящих возникает в 3 раза чаще, чем у некурящих. Эта вредная привычка служит причиной многих функциональных нарушений: расстройств памяти, внимания, задержки роста и полового развития у подростков, бесплодия, снижения работоспособности. Среди курящих уровень смертности на 70% выше, чем среди некурящих. Курение приводит к преждевременной смерти, сокращает продолжительность жизни на 8-15 лет.

3) Наркомания и токсикомания — другие медико-социальной проблемы, они оказывают влияние на уровень заболеваемости и смертности. Высок риск заражения ВИЧ-инфекцией у этой группы населения.

В конечном итоге без знания количественного и качественного состава населения невозможно провести статистический анализ состояния общественного здоровья. Люмпинизированные слои населения несут угрозу медико-социальному состоянию социума, эта та группа общества, которая в силу устойчивого положения «на дне», мягко скажем, пренебрегает медицинскими услугами, гигиенической профилактикой и пр.

В России вот уже несколько лет отмечается тенденция к снижению рождаемости, уменьшению числа детей в семье.

Рождаемость

Рождаемость относится к медико-социальной проблеме. Рубеж XX-XXI вв. в России был отмечен резким снижением рождаемости, уровень которой составлял 6-10%. В Европейских странах уровень рождаемости также низкий — 9-12%, в странах Юго-Восточной Азии высокий — более 25%.

Среди факторов, оказывающих влияние на рождаемость, можно выделить: общественное положение женщин, их занятость в производстве, уровень удовлетворения их материальных потребностей, культурный уровень, жилищные условия, степень обеспеченности, уровень детской смертности, пенсионное обеспечение, урбанизацию, национальные особенности, психологические и религиозные факторы, демографическую политику государства.

инвалидность и инвалидизация населения.

• 23-29%;
• травмы — около 10%;
• болезни нервной системы и органов чувств — 57%. Большинство людей (80-90%) становятся инвалидами в трудоспособном возрасте. При этом уровень реабилитации и восстановления трудоспособности незначителен (10-12%).

В среднем инвалиды составляют около 10% от всего населения мира. В России средний уровень инвалидности колеблется от 4 до 9%. В некоторых регионах этот показатель составляет от 30 до 39%.

охраны окружающей среды,

1) воздействие, укрепляющее здоровье человека, повышающее его защитные силы и трудоспособность;

2) воздействие, ограничивающее виды жизнедеятельности;

3) вредное воздействие на организм, в результате которого возникают заболевания или ухудшается функциональное состояние организма.

Социологические и гигиенические исследования доказали необходимость оптимизации среды пребывания человека. Определена зависимость показателей заболеваемости болезнями органов дыхания, пищеварения, сердечно-сосудистой системы, эндокринной системы и др. от уровня загрязнения воздуха. Доказано и повышение смертности населения при постоянном воздействии различных вредных факторов окружающей среды.

Разработка и внедрение оздоровительных мероприятий, направленных на снижение числа заболеваний на региональном уровне, предусматривает координацию действий всех служб (медицинского и немедицинского профиля), экологическое прогнозирование, социально-экологическое планирование.

4. Социальный статус врача

В системе оказания медицинской помощи врач является центральной фигурой, его позиция, поведенческие установки и практики в конечном счете определяют качество медицинских услуг. Положение самого врача в системе здравоохранения оценивается по приписываемым или достигаемым критериям и фактически определяет его социальный статус. Эта оценка может быть как личностной (личная привлекательность, индивидуальное ощущение престижа), так и объективной, т.к. самооценка тесно связана с вне шн ей оценкой (социальная значимость), которой индивид наделялся в соответствии с его местом в общественной иерархии.

Статус врача в системе здравоохранения определяется в первую очередь официальной социальной позицией этой профессии, формируемой государственной политикой (образование, официальная тарифная сетка, официальный престиж профессии и т.д.).

Данные характеристики выражаются в отдельных статистических показателях (кадровое обеспечение, стаж работы, квалификационная категория, заработная плата), демографических (пол, возраст, семейное положение и пр.), стандартах результативности (количество пролеченных больных, нагрузка на одного врача, численность населения на участке и др.), конечных результатов (количество расхождений диагнозов — врачебных ошибок, обоснованных жалоб и т.д.).

Однако, оценивая статус врача исключительно статистическим методами, невозможно оценить доброту, милосердие, сочувствие медицинского персонала, обстановку в коллективе и т.д.

Социальный статус врача

Попробуем определить статус врача по принятым критериям:

Экономический:, Профессионально-должностной:, Престижность:, Социально-психологический:

количество наград и поощрений; дополнительное образование; дополнительная нагрузка; коммуникационные каналы.

Параметры должностного и профессионального статуса врача задаются жесткими рамками трудового поведения. Признаваемая обществом и соответствующая социальным нормам и интересам профессиональная карьера

— сознательно выбранный путь профессионального или должностного продвижения, результатом которого является достижение определенного «желаемого» статуса. В трудовой биографии каждого врача карьера реализуется по-разному в соответствии с личностными представлениями об успехе, наличием необходимых ресурсов (материальных, культурных, сетевых и пр.) и представлениями о приемлемых способах ее достижения.

В целом профессиональную карьеру можно рассматривать как один из видов социальной мобильности личности. При этом движение вверх по должностной лестнице оценивается как вертикальная мобильность, а содержательное освоение профессии, профессиональный рост — как горизонтальная.

Для врача наиболее важна горизонтальная мобильность: работа в частных клиниках, в страховых компаниях, за рубежом и т.п. Критерии профессионального уровня врача включают в себя ученую степень, наличие публикаций, преподавание в вузе, которые, в свою очередь, позволяют врачу претендовать на более высокие статусные позиции.

В достижении желаемого профессионального статуса существенны представления врача об успехе. Структура представлений об успехе включает три ключевых момента:

1. Успех оценивается, значит, существует некая система мер;

2. Успех отмечается, значит, существует набор знаков и символов, определяющих это понятие;

3. Успех признается, значит, существует некое «мнение», которое дает оценку.

Все эти критерии оценки входят в структуру мотивации человека, направляют его активность и составляют основу стратегии карьерного роста.

Успех может быть определен по отношению к значимым для человека критериям. Для самого человека восходящая или нисходящая мобильность выражается в реализации его модели жизненного успеха. Модель успеха всегда существует в сознании человека, и он пытается воплотить ее в жизнь. На разных этапах жизненного цикла критерии успеха могут меняться, кроме того, в сознании могут сосуществовать различные модели успеха. В основе лежит усвоенная шкала престижа профессии и соответствующие ей образцы социальных достижений, а также уровни профессиональных притязаний.

В престиже профессии врача, как и любой профессии, важна и материальная,исоциально-психологическаясоставляющая

(удовлетворенность работой, самореализация).

Все это влияет на общественное признание профессии.

Для престижа профессии врача важны образование, квалификация и специализация, которые определяют конкретные предложения на рынке медицинских услуг.

Престижной может быть как специальность, так и место работы. Врачи имеют возможность больше зарабатывать в таких областях, как стоматология, урология, гинекология, дерматовенерология, эндохирургия, там, где услуги могут оказываться на платной основе. Современная иерархия престижа является дополнительным фактором утечки лучших врачебных кадров из бюджетной медицины. Если есть предложение, существует и спрос, но он ограничен для определенных категорий врачей. Среди этих ограничений: возрастные рамки; квалификационные и профессиональные требования; индивидуальные качества претендента.

Статус врача внутри лечебно-профилактического учреждения во многом определяется его взаимоотношениями с пациентом. Способность избежать конфликтов с пациентами (а они неизбежны), быть внимательным и внушать реальное доверие повышает статус врача.

5. Медицинская деонтология

«деонтология»

медицинская деонтология

Многовековой опыт взаимодействия врача с пациентом на современном этапе вытекает в двустороннее партнерство, где врач выступает в роли специалиста, обладающего общечеловеческими качествами. Взаимоотношение «врач-пациент» выстраивается непросто и представляет многоуровневую структуру, на каждом из этих уровней существуют определенный шаги, при этом каждый неверно выстроенный шаг может сломать хрупкую архитектуру контакта.

Итак, структура взаимоотношений «врач-пациент» состоит из нескольких элементов:

1. Влияние образа врача. Образ врача в данном случае должен сложиться в целостную картину, которая включает внешний вид, манеру говорить, умение выслушать пациента и срыть личные антипатии или симпатии. Врач должен быть организованным, аккуратным, не должен обидеть пациента скепсисом, пренебрежением. И несложно представить реакцию пациента, которому врач рекомендует отказ от курения, но при этом сам является курильщиком со стажем.

2. Доверие. В том случае если врач воспринимает пациента как личность со своим миром духовных ценностей, своими привычками, особенностями, может успокоить больного, понять его стыдливость, это создает основу доверительных отношений. Доверительные отношения выстраиваются и том случае, если предписания врача понятны пациенту.

В основе большинства конфликтных ситуаций между пациентом и врачом лежит неумение последнего наладить контакт. Не доверяя лечащему врачу или не понимая его, больной начинает искать источники информации в другом месте, в лучшем случае если это частные клиники, исследовательские центры и т.п., в худшем — сторонние от медицинской науки лица, самолечение. Самолечение опасно не только не компетентным вмешательством в течение болезни, но потерей драгоценного времени.

Больной, обращаясь за медицинской помощью, надеется на участие, внимательное отношение и сострадание со стороны врача, и врач не может (не должен) обмануть надежды больного. При правильном поведении врача, соблюдении им деонтологических положений доверие к нему должно появиться уже после первой беседы, в течение последующих визитов — авторитет.

3. Авторитет. Врач обязан заботиться о своем авторитете, беречь и развивать его как элемент лечебного воздействия. Стремление к авторитету — не только личное дело врача, это его обязанность. При работе с пациентом необходима индивидуальная гибкая программа с учетом конкретных потребностей человека, его образовательного и социального статуса. Индивидуальный подход врача и обратная связь с пациентом позволяют значительно изменить поведение и повысить информированность обратившегося за медицинской помощью. Пациенту предоставляется в доступном виде сведения о состоянии его здоровья, и при выборе тактики врач обязательно вовлекает пациента в принятие решения. При таком взаимодействии авторитет врача крепнет, а стремление выполнять его рекомендации становится естественным условием в отношениях «врач- пациент».

Совершенствование профессиональных знаний, повышение квалификации

— одно из главных положений медицинской деонтологии. Широко образованный врач может более доходчиво и убедительно объяснить сущность того или иного явления, связанного с физиологией и патологией человека, как и чем можно помочь больному, что для него полезно или вредно. Врач низкой квалификации, решая сложные вопросы, может допустить ошибки из-за профессионального невежества, которые повлекут тяжелые последствия.

Еще один постулат медицинской деонтологии — моральная ответственность за неблагоприятный исход лечения, которую врач возлагает на себя абсолютно добровольно. Эта ответственность требует максимальной отдачи духовных сил.

Одна из самых сложных проблем в медицинской деонтологии — взаимоотношения врача с родственниками. Если лечение идёт успешно, то разумным вариантом поведения врача будет полная откровенность. При наличии же серьёзных осложнений в течении болезни необходим корректный разговор с ближайшими родственниками больного; врачебная тайна на них не распространяется, врач обязан сообщить им истинный диагноз.

В целом, понятие «медицинская деонтология» многозначно. Это и отношения с пациентом, предусматривающие обязательную обратную связь; это и контакты между врачом и родными больного, его знакомыми и сослуживцами; и отношение с коллегами, при которых необходимо умение прислушиваться к чужому мнению, корректно находить консенсус и не вовлекать пациентов в служебные противоречия. И здесь стоит помнить, что врач обладает громадной властью над больным человеком, который доверил ему свою жизнь. И эта власть предопределяет ответственность врача.

6. Основные направления исследований в социологии медицины

Среди исследований социокультурных аспектов медици ны следует выделить основные.

Сравнительный анализ систем организации здравоохранения, Социальная эпидемиология., Смертность как медико-социологическая проблема., Проблемы медицинского образования.

Исследования медицинских услуг.

Организация медицинской практики., Потребление услуг системы охраны здоровья.

Социально-психологические аспекты.

Социальное поведение., Взгляд на проблемы стресса и болезни., Общественное здравоохранение., Литература

Волков Ю.Г. Социология. Учебник для студентов узов; Под ред. В.И. Добренькова.2-е издание. — М.: Социально-гуманитарное издание.; Р/н Д: Феникс,2007-572 с.

Горелов А.А. Социология в вопросах и ответах. — М.: Эксмо, 2009.-316 с.

Добреньков В.И. Социология: Краткий курс/ Добреньков В.И., Кравченко А.И.. М.: Инфра-М., 2008- 231с.

Добреньков В.И., Кравченко А.И. Методы социологических исследований. М.: Изд-во МГУ, 2009.- 860с.

Казаринова Н.В. и др. Социология: Учебник для вузовМ.: NOTA BENE, 2008.-269с.

Касьянов В.В. Социология: экзаменационные ответы._р/нД, 2009.-319с.

Кравченко А.И. Общая социология: учебное пособие для вузов — М.: Юнити, 2007.- 479с.

Кравченко А.И. Социология: Учебник для студентов несоциологических специальночтей, естественно-научных и гуманитарных вузов./ Кравченко А.И., Анурин В.Ф.- СПб и др. Питер, 2008 -431с.

Кравченко А.И.Социология: Хрестоматия для вузов-М.; Екатеринбург: Академический проект: Деловая книга, 2010.-734с.

Лоусен Тони, Гэррод Джоан Социология: А-Я Словарь-справочник/ Пер. с англ. — М.: Гранд, 2009. — 602с.

Самыгин С.И. Социология:100 экзаменационных ответов/ С.И. Самыгин, Г.О. Петров.- 3-е издание.- М.; Р/нД: МарТ, 2008.-234с.

Социология. Учебник для студентов вузов/ В.Н. Лавриненко, Г.С. Лукашева, О.А. Останина и др./ Под ред. В.Н. Лавриненко — М.ЮНИТИ: 2009- 447с. (Гриф УМО, серия Золотой фонд российских учебников)

Социология: Краткий тематический словарь/Ю.А. Агафонов, Е.М. Бабаосов, А.Н. Данилов и др./ Под ред. А.Н. Елсукова.- Р/нД: Феникс, 2007.-317с.