Речевые нарушения у детей с дцп

О распространенности нарушений речи при ДЦП существуют разные мнения. По данным В. Кардвелл (1956) речевая патология имеет место в 73% случаев. К.А. Семенова отмечает, что частота расстройств речи зависит от формы паралича. Так при спастической диплегии у 70% детей диагностируются дизартрии, реже встречается моторная алалия, при гемипаретической форме 25–35% детей имеют те же расстройства речи, при гиперкинетической форме дизартрия присутствует в 90% случаев, при атонически-астатической форме – 60–75, а при двойной гемиплегии всегда наблюдается тяжелая дизартрия или анартрия.

Большинство исследователей связывают нарушения речи самым непосредственным образом с ДЦП, пытаясь все симптомы речевых нарушений обусловить патологией движений органов артикуляционного аппарата. Такой подход является несколько односторонним, так как патология речи при ДЦП может иметь и традиционную этиологию, не зависящую от моторных расстройств или связанную с ними лишь опосредованно.

В свою очередь речевые расстройства также оказывают влияние на развитие ребенка с церебральным параличом: ограничивают речевое общение или привносят в него специфический компонент, отрицательно сказываются на развитии познавательной деятельности, возникают проблемы в развитии вербального интеллекта.

Факторы, определяющие патологию речи у детей при ДЦП

О распространенности нарушений речи при ДЦП существуют разные мнения. По данным В. Кардвелл (1956) речевая патология имеет место в 73% случаев. К.А. Семенова отмечает, что частота расстройств речи зависит от формы паралича. Так при спастической диплегии у 70% детей диагностируются дизартрии, реже встречается моторная алалия, при гемипаретической форме 25-35% детей имеют те же расстройства речи, при гиперкинетической форме дизартрия присутствует в 90% случаев, при атонически-астатической форме – 60-75, а при двойной гемиплегии всегда наблюдается тяжелая дизартрия или анартрия.

Большинство исследователей связывают нарушения речи самым непосредственным образом с ДЦП, пытаясь все симптомы речевых нарушений обусловить патологией движений органов артикуляционного аппарата. Такой подход является несколько односторонним, так как патология речи при ДЦП может иметь и традиционную этиологию, не зависящую от моторных расстройств или связанную с ними лишь опосредованно.

13 стр., 6287 слов

Развитие речи у детей с нарушениями слуха

... - исследовать особенности речевое развитие слабослышащих детей. Объект исследования - дети с нарушениями слуха. Предметом исследования является процесс развития речи у детей с нарушениями слуха. 1.1 Генезис речевого развития нормальных детей Речь представляет собой исторически сложившуюся форму общения людей ...

Учитывая разнообразие нарушений речи при ДЦП и сложную структуру данной патологии, можно представить, что развитие речи у этих детей во многом зависит от проявлений данного расстройства. Так на развитие речи оказывают влияние:

  • те же обстоятельства, которые вызывают патологию речи у детей без ДЦП;
  • моторные нарушения в периферическом речевом аппарате.

В зависимости от их распространенности, интенсивности и характера у детей развиваются разные формы дизартрии;

Нарушения зрения, слуха и осязания, задержка в развитии перцепции отрицательно влияют на овладение лексикой и речью в целом;

  • частные отклонения в строении артикуляционного аппарата, обусловленные внутриутробной патологией, которые могут являться механическим препятствием к овладению правильным произношением;
  • органические поражения ЦНС, затрагивающие не только ее моторные отделы. При наличии билатеральных диструкций в височных зонах и заднем ассоциативном комплексе возникают алалии;
  • социальные условия развития больного ребенка – позднее становление ситуативно-делового общения и предметно-практической деятельности, частичная изоляция от окружающих.

В свою очередь речевые расстройства также оказывают влияние на развитие ребенка с церебральным параличом: ограничивают речевое общение или привносят в него специфический компонент, отрицательно сказываются на развитии познавательной деятельности, возникают проблемы в развитии вербального интеллекта.

У дошкольников с церебральным параличом могут встречаться любые нарушения речи, известные в логопедии. В то же время есть ряд речевых расстройств, которые так же как ДЦП, обусловлены органическим поражением центральной нервной системы и поэтому встречаются особенно часто у этой категории детей. К таким нарушениям относятся дизартрия и алалия, которые представлены разными формами и выражены по-разному.

Специфические сферы,

влияющие на формирование речи

Известно, что «ядерным» синдромом ДЦП является патология рефлекторного развития. У ребенка неправильно развиваются безусловные рефлексы, и это влияет на развитие моторики.

Большинство безусловных рефлексов при нормальном развитии исчезает на первом году жизни. На смену им приходят установочные рефлексы, позволяющие человеку овладеть произвольными движениями и позами. При ДЦП безусловные рефлексы часто появляются с опозданием и, не исчезая, препятствуют образованию нормальных моторных схем. Нередуцированные рефлексы в искаженном виде становятся добавочными компонентами движений, в связи с чем движения приобретают нерациональный и неестественный характер.

9 стр., 4140 слов

Освоение речи ребенком. Речевые ошибки

... -- 351,[1] с, -- (Высшая школа). 2. Корреляция между физическим развитием ребенка и освоением языка Еще в 1930-е годы советский психолог Л.С.Выготский (1886-1934) писал о том, ... её пластичностью в этот период. Нормальное формирование систем, обеспечивающих освоение речи, требует своевременной их стимуляции речевыми сигналами. При недостаточности такой стимуляции (например, из-за нарушений слуха) ...

Для понимания того, как ребенок овладевает произношением, наибольшее значение имеет анализ развития оральных рефлексов и оральной моторики. На первом году жизни ребенка.

Оральные рефлексы (сосательные, поперечный, выталкивающие, рефлексы взаимосвязи оральной области и руки) относятся к важнейшим врожденным рефлексам, обеспечивающим жизнедеятельность организма. Патология оральных рефлексов может отрицательно влиять на формирование произношения и затруднять проведение логопедической работы. Когда рефлексы сосания не редуцированы, любое движение губ может «запускать» сосательно-жевательную синкинезию, при которой суженный кончик языка продвигается вперед, а средняя часть спинки языка поднимается. Соответственно возникают эффекты межзубности и палатализации. Проявления сосательных рефлексов (поискового, хоботкового, кусательного) затрудняют проведение логопедической работы, особенно применение манипуляций во рту ребенка. Известно, что артикуляционный массаж, пассивная гимнастика органов артикуляции и установка артикуляционных поз с помощью рук, зондов и других приспособлений особенно эффективны в постановке звуков при дизартрии. Все эти приемы практически невозможно реализовать в отношении ребенка с оживленными рефлексами сосания.

Патологическая активность поперечного рефлекса (при раздражении боковой поверхности языка он движется по направлению к раздражителю, перемещая пищу во рту при жевании) приводит к избыточным боковым движениям кончика языка и провоцирует боковое произношение звуков.

У детей с ДЦП часто чрезмерно оживлены кашлевой и рвотный рефлексы, относящиеся к выталкивающим (оборонительным).

Это может проявляться в выталкивании при попытках манипуляций в полости рта.

Если не редуцированы рефлексы взаимодействия оральной области и руки, то движения рук ребенка провоцируют движения в оральной области и затрудняют артикуляцию.

Гиперкинезы

Атаксия

Синкинезии

Оральные автоматизмы – это насильственные движения в оральной области: смех, плач, стон, сосание, облизывание губ, причмокивание, являющиеся показателем стволовых нарушений. Оральные автоматизмы искажают произношение и или вынуждают ребенка прерывать речь.

Алалия и задержка развития речи

Алалия

Алалию вызывают органические поражения центральной нервной системы в пренатальном и натальном периоде развития ребенка. В этиологии алалии имеют место те же факторы, что и при ДЦП.

Задержка развития речи характеризуется более медленными по сравнению с нормальным развитием темпами усвоения родного языка. При задержке развития речи наблюдается равномерное отставание в формировании всех компонентов языка: лексики, грамматики, фонетики и фонологии. Характерно позднее появление первых слов и фраз.

В связи с недостаточной изученностью задержка речевого развития не имеет четких диагностических границ. Детей с этой проблемой трудно отличить от алаликов, а еще труднее отличить от детей с нормальным развитием речи, поскольку сама норма разнообразна.

У детей с ДЦП задержка развития речи встречается часто и провоцируется как сенсомоторной недостаточностью, так и задержкой психического развития. По данным И.А. Смирновой у дошкольников с ДЦП темпы раннего речевого развития менее отстают от нормы, чем темпы раннего психомоторного развития. У 62% детей, охваченных специальным образованием, в раннем возрасте был нормальный темп развития речи, у 19% — задержанный (гуление с 3-5 мес., лепет с 6-8 мес., понимание речи с 9-11 мес., первые слова с 12-18 мес., фразы – с 24-30 мес.), у 19% — значительно задержанный.

14 стр., 6803 слов

Особенности и проблемы психического развития ребенка раннего ...

... возрасте от 1 до 3 лет. Целью данной работы является: охарактеризовать психическое развитие ребенка в раннем детстве. Задачами данной работы являются: Выявить социальную ситуацию развития в раннем детстве; Рассмотреть становление ведущей деятельности детей от 1 года до 3 лет; Проследить особенности психического развития, умственного развития, ...

Дизартрия и анартрия

спастико-атактическая, спастико-гиперкинетическая, спастико-атактико-гиперкинетическая.

Все авторы сходятся во мнении, что у детей с ДЦП наиболее часто встречается псевдобульбарная дизартия. Для детей с псевдобульбарной дизартрией характерно в той или иной степени замедленное, напряженное произношение. Ограничение движений в дыхательном отделе приводит к тому, что воздушная струя недостаточна для образования звуков в передней части артикуляционного аппарата. При очень слабой воздушной струе невозможно образование даже губных звуков. Недостаточность воздушной струи может приводить к смещению артикуляции в средние и задние участки артикуляционного отдела.

Нарушение корковой регуляции голосовой функции проявляется в недостаточной модулированности голоса, сужении его диапазона. На характер вокализации влияет также спастичность голосовых складок, приводящая к неполному их смыканию, и вследствие этого – сиплому оттенку голоса. Расстройства управления работой мышц небно-глоточного кольца приводит к назальному оттенку голоса.