Введение
В каждом лечебном учреждении имеются физиокабинет или отделение, где широко применяются физические факторы, полученные с помощью аппаратов.
Достижения физики, радиоэлектроники, приводят к созданию новой, более совершенной аппаратуры, также разрабатываются и новые, эффективные методы лечения больных.
При этом лечебный процесс усложняется и становится более трудоемким.
Медсестры выполняют одну из сложных и ответственных обязанностей. Их работа требует знания сложных физиотерапевтических аппаратов, умения работать на них и правильно эксплуатировать, необходимых навыков для выполнения назначенных методик лечения, техники проведения процедур и правильного дозирования, а также знаний о физиологическом и лечебном действии физических факторов.
1. Особенности физиотерапии в детской практике
Особенности применения методов физиотерапии у детей обуславливает возрастными анатомо-физиологическими различиями и своеобразием патологии. Организм ребенка отличается не только меньшими размерами, но и качественно, он постоянно растет, развивается, что ограничивает приспособительные возможности. Болезнь нередко приводит к задержке развития.
Задачей применения физических факторов являются профилактика и лечение заболеваний, а также обеспечения развития всех систем и функций в соответствии с возрастом. При выборе факторов необходимо учитывать возраст ребенка, характер, стадию болезни и механизм действия фактора.
Важное значение имеет выбор методики, параметров воздействия в зависимости от индивидуальной реактивности, особенно у детей аллергиков. В тоже время методы немедикаментозного лечения имеют особенно большое значение при аллергических заболеваниях, позволяя уменьшить дозу лекарства, нивелировать их побочное действие.
В детском возрасте физические методы играют существенную роль в профилактике заболеваний, повышение устойчивости детского организма к неблагоприятных внешним и внутренним влияниям.
2. Анатомо-морфологические особенности детей
Особенности применения физических факторов определяется, прежде всего, особенностями нервной системе, кожи (которая в первую очередь подвергается действию факторов), теплорегуляции, обменных процессов, сердечнососудистой и других систем. Эти различия выражены тем больше, чем меньше возраст ребенка.
Нервная система характеризуется незавершенностью развития, повышенной чувствительностью и широкой иррадиацией, быстрой истощимостью. Клетки головного мозга имеют эмбриональный характер, их рост и качественная дифференцировка продолжаются еще в течение 7 лет жизни. В школьном возрасте в связи с нейроэндокринной перестройкой вновь возрастает чувствительность нервной системы, легко возникают функциональные нарушения, что может обусловить неадекватную реакцию на действие фактора у этих уже больших детей.
Особенности соревновательного метода в физическом воспитании
... Педагогическое наблюдение. Теоретическая значимость. 1 . ПРИМЕНЕНИЕ СОРЕВНОВАТЕЛЬНОГО МЕТОДА В ПРОЦЕССЕ ФИЗИЧЕСКОГО ВОСПИТАНИЯ 1.1 Всестороннее воспитание личности при использовании соревновательного метода В физической культуре общая задача воспитания конкретизируется применительно к особенностям спортивной работы, получая конкретную ассоциацию с установкой на ...
Кожа ребенка более тонкая, нежная, чем у взрослых, ее барьерная функция выражена слабее. Вследствие обильной васкуляции и содержания воды кожа ребенка обладает высокой всасывающей способностью, поэтому резорбтивное действие химических ингредиентов минеральных вод, лечебных грязей, лекарственных препаратов при электрофорезе больше. Капиллярно-сосудистая сеть богато развита, тонус сосудов — лабильный и реакция покраснения, характерная для действия многих факторов, появляется быстрее при меньших дозах. Относительная площадь поверхности кожи у ребенка больше (у новорожденного в 3 раза, а 8 — летнего ребенка в 2 раза), чем у взрослого. Это увеличивает чувствительность детей к действию физических факторов. Относительно большее число нервных рецепторов кожи в связи с большой поверхностью приводит к необходимости уменьшать площадь воздействия, чтобы избежать передозировки.
Процессы обмена веществ совершаются более интенсивно, биологически активные вещества образуются в большем количестве, чем у взрослого, что может быть причиной повышенной реакции на действие факторов. Несовершенство физической и химической терморегуляции у маленьких детей способствует перегреванию или переохлаждению, поэтому тепловые и прохладные закаливающие процедуры проводятся с меньшей дозировкой, более постепенно. Однако большие резервные, компенсаторные возможности детского организма обуславливают более высокую эффективность малых доз.
Костно-мышечная система у детей раннего возраста отличается физиологической слабостью, что требует более строгого дозирования физических нагрузок. Высокое содержание воды в костной ткани при меньшем количестве плотных веществ обеспечивает высокую эластичность и глубокое проникновение энергии электромагнитных волн и других факторов. Наибольшей тропностью к костной ткани обладают ДМВ и СМВ, что объясняет высокую эффективность применения их при травмах и остеомиелитах у детей. Действие электрического тока распространяется не только на мягкие ткани, но и костную, точнее надкостницу, в которой также депонируются введенные методом электрофореза, фонофореза лекарственные препараты. Для профилактики и лечения рахита, в патогенезе которого основная роль принадлежит авитоминозу «D», созревания и нормального функционирования постоянно увеличивающей свою массу костной системы, поддержания в крови необходимого уровня ионизированного кальция, достаточно эффективно курсовое общее УФ-облучение, а также местное (кисти, стопы, лицо) в эритемных дозах 1-2 раза в неделю. В старшем возрасте бороться с кальциевой недостаточностью помогают также углекислые ванны, в том числе газовые, способствующие образованию карбонатов, используемых организмом для построения кости.
Мышечная ткань ребенка отличается меньшей толщиной мышечных волокон. Мышечная система у новорожденных и грудных детей характеризуется малым объемом мышц и гипертонией сгибателей на фоне ослабленных разгибателей. Электровозбудимость нервно-мышечного аппарата у детей первых недель жизнь меньше, чем у старших и взрослых. В ответ на применение физических факторов, в частности, импульсных токов, у новорожденных детей и детей раннего возраста нередко возникает гипервозбудимость мышц со склонностью к тетании. Необходимо использовать параметры и токи, адаптированные детскому организму.
Лечебная физкультура как средство оздоровления детей дошкольного возраста
... процесс влияния лечебной физкультуры как средство оздоровления детей дошкольного возраста Предмет исследования: лечебная физкультура в дошкольном учреждении. Методы исследования: теоретические; эмпирические; общелогические; статистические. Цель исследования: рассмотреть программу оздоровления детей в дошкольном учреждении. 1. Состояние здоровья детей дошкольного возраста Психология ...
Для предупреждения отрицательных реакций на физиовоздействие первые процедуры детям проводят при меньшей дозе или «плацебо» (без включения аппарата).
Перед процедурой доступно объясняют необходимость ее проведения и ожидаемые ощущения. Элемент психотерапии весьма желателен. Не применяют детям раннего возраста физических факторов, действие которых вызывает отрицательные реакции, пугает. В частности электросон по глазнично-затылочной методике; дарсонвализацию с использованием искрового разряда, интроназальный электрофорез. При назначении процедур учитывают частоту и время кормления ребенка. Проводят процедуры не ранее чем через час после кормления и не позже 30-45 минут до него.
При процедурах аппликационного характера электроды, конденсаторные пластины, излучатели и пр. тщательно фиксируют с помощью эластичных бинтов. До и после процедуры медсестра обязана тщательно осмотреть участок кожи, подвергшийся воздействию для выявления возможных повреждений, мацерации. Во избежание сухости кожу после воздействия гальваническим или импульсивными токами смазывают кремом или растительными маслами. В первую очередь это относится к новорожденным и грудным детям. В лечении детей используют все физические факторы, примерно при тех же локализациях воздействия, что и у взрослых. Однако дозы воздействий по интенсивности, продолжительности площади приложения энергии значительно отличаются от параметров воздействий для взрослых; различны они и при разном возрасте детей.
Все вышеуказанное определяет особенности применения физических факторов у детей, выбора оптимального метода, методики проведения процедур с учетом возрастных индивидуальных особенностей дифференцированных показаний и противопоказаний.
3. Особенности дозирования воздействий у детей
Ультрафиолетовое излучение имеет жизненно важное значение для растущего организма. При длительном дефиците солнечных УФ — лучей могут развиться явления световой недостаточности, у маленьких детей — рахит. Дозируют УФ-облучения с учетом индивидуальной биодозы, которую определяют через 6-8 и 24 часа, так как пороговая эритема может возникнуть и ослабеть. Показания к применению весьма разнообразны.
Общие профилактические УФ им ДУФ-облучения проводят в осенне-зимнее время малыми (от 1/8 — ј биодозы на каждую поверхность тела) постепенно возрастающими дозами (на 1/8 — на 1/4 биодозы через 1-2 облучения до 1,5-2 биодоз в зависимости от возраста) через день; на курс лечения 15-20 облучений. Курс повторяют через 4 месяца. Общие профилактические УФ-облучения детям можно проводить с 1 месяца. Площадь УФ — облучения у детей до 1 года не должна превышать 60-80 см 2 , от 1 до 3 лет — 100 см2 , 3-7 лет — 150 см2 , 7-12 лет — 200 см2 . начальные дозы у детей до 5 лет не должны превышать одной биодозы, у школьников — 2 биодоз (с учетом регионарной чувствительности кожи).
Развитие личности ребенка под влиянием факторов среды
... детей и среды Изменяя условия жизни, можно воздействовать на умственное и физическое развитие детей. Посредством трудового воспитания и физических упражнений, рациональной организации обучения, питания и быта можно направленно изменять умственное и физическое развитие ... естественной среды обитания, так как находятся под постоянным воздействием комплекса факторов. Совокупность этих факторов составляют ...
Облучения проводят через 1-2 дня субэритемными, эритемными дозами. Применяют на очаг воспаления (при заболеваниях кожи, подкожной клетчатки, суставов, ЛОР — органов, периферических нервов, при бронхолегочных, желудочно-кишечных заболеваниях) или на рефлексогенные сегментарные зоны (при нервозах, аллергических заболеваниях, дерматозах, язвенной болезни и др.).
У детей первого года жизни при бронхопневмонии используют фракционную методику. Облучение слизистой оболочки носа и зева проводят УФ или КУФ — лучами через тубус, с 1/6 — ј постепенно увеличивая дозу Ѕ до 1 биодозы. В детских лечебно — профилактических учреждениях широко используется бактерицидное действие УФ-излучения для обеззараживания воздуха в помещении, игрушек, постельных принадлежностей.
Гальванизацию и лекарственный электрофорез
Применяют различное расположение электродов: поперечное, продольное, сегментарно-рефлекторное, эндоназальное, по Вермелю. При проведении общей гальванизации детям первых месяцев жизни электроды располагают следующим образом: анод — в межлопаточной области и катод — на передней стенке живота. Детям от 6 месяцев до 2 лет катод располагают на передней поверхности бедер, старше двух лет — по общепринятой методике. Гальванический воротник по Щербаку проводят, располагая «шалевый» электрод площадью от 200 до 500 см 2 (в зависимости от роста) на уровне С6 -T2 , второй электрод на пояснично-крестцовой области; силу тока от 2-4 mA постепенно увеличивают до 8-12 mA (по переносимости), время воздействия — от 6 до 12-16 минут (через каждые 2 процедуры на 2 минуты); на курс лечения — 10-12 процедур.
При лекарственном электрофорезе на воротниковую зону сила тока и продолжительность оптимальные в течении всего курса из 10-12 процедур.
Метод лекарственного электрофореза
Необходимо следить, чтобы токонесущие провода были припаяны к свинцовым электродам; электроды фиксируют эластичным бинтом. Процедуры проводят под постоянным контролем персонала. Детей до 3 лет во время процедуры держат родители или персонал. При лекарственном электрофорезе детям предпочтительнее применять минимальную концентрацию, указанную в таблицах.
Электросон., Дарсонвализацию, Синусоидальные модулированные токи, Индуктотермия., Электрическое поле УВЧ
Противопоказания — общие для физиотерапии, а также наличие гноя в замкнутой полости.
Сверхвысокачастотная терапия
Этот метод имеет ряд преимуществ перед СМВ, заключающихся в более глубоком и равномерном поглощении энергии тканями. Лечение СМВ проводят от аппарата «Луч-2», «Луч-3», при риносинусите, тонзиллите используют излучатель диаметром 3,5 см, интенсивность детям дошкольного возраста 2 Вт в течении 5 минут, от 3 до 7 лет — 4-5 Вт, более старшим детям 6-8 Вт при продолжительности воздействия от 6-8 до 10 минут ежедневно; на курс лечения 6-8 процедур.
Бронхит у детей симптомы лечение
... отсутствии лечения аллергического бронхита возможно развитие бронхиальной астмы. Диагностика бронхита у детей Для того чтобы точно выявить бронхит у ребенка, следует обратиться к врачу. Первичную диагностику проводит педиатр. ... неплохие результаты (в комплексе с лекарственной терапией) дает физиотерапия, массаж и прочие процедуры. Например, значительно облегчить состояние малыша и улучшить выведение ...
Показания: острые, подострые воспалительные заболевания легких, желудочно-кишечного тракта, печени, суставов, лор-органов, мочевых путей. Противопоказания общие для физиотерапии.
Низкочастотная магнитотерапия
Показания: ожоги, дерматозы, невралгии, артралгии, бронхиальная астма, аритмии, вегетодистонии, нарушения сна. Противопоказания общие для физиотерапии.
Ультразвук
При лечении очаговой инфекции в носоглотке целесообразно использование аппарата Лор-1А, Лор-3 с импульсным режимом воздействия. При лекарственном фонофорезе детям старше 3-5 лет используют импульсный режим и интенсивность от 0,1 до 0,3 Вт/см 2 , детям до 3 лет ультрозвуковая терапия проводятся только по особым показаниям при интенсивности от 0,05 до 0,1 до 0,3 — Вт/см2 (для старших школьников при контрактурах).
Длительность воздействия от 2-3 до 5 минут на одно поле; на курс лечения от 6-8 до 10 процедур проводимых через день.
Ингаляционная терапия
При физиотерапии больных детей необходимо учитывать, кроме возраста, особенности реактивности: аллергическая настроенность организма может обусловить неадекватную реакцию. Большого внимания требуют дети с невротическими реакциями. Ребенок не всегда может правильно оценить свои ощущения, поэтому важно наблюдать за его поведением, мимикой, окраской кожных покровов. Эффективность лечения во многом зависит от поведения персонала: спокойная обстановка, доброжелательный контакт с ребенком, уверенность в успехе улучшают результаты. Важно не перегружать ребенка процедурами.
Общими противопоказаниями к применению физических факторов являются: тяжелое общее состояние, фебрильная температура тела, активный туберкулез, повышенная кровоточивость, недостаточность кровообращения, функции почек, печени, тяжелая гипотрофия, злокачественные новообразования. Имеются противопоказания и к применению отдельных факторов: фотосенсибилизация — для УФ-излучения, нарушение термочувствительности — для тепловых процедур, наличие эпилептического синдрома — для электростимуляции и других электропроцедур, лекарственная аллергия — для применения этого препарата методом аэрозолей, электрофореза.
Особенности наложения электродов детям:
1. сила тока (или плотность) меньше:
- до 1 года — 0,01 мА/см 2
- от 1 до 2 лет — 0,02 мА/см 2
- от 3 до 5 лет — 0,03 мА/см 2
- от 6 до 10 лет — 0,04 мА/см 2
- от 11 ло 14 лет — 0,05 мА/см 2
- 15 до 17 лет — 0,06 мА/см 2
2. электроды небольшие от 50 см 2 до 150 см2
3. прокладки с карманчиками
4. привязывают эластичными прорезиненными бинтами
5. фиксация электрода мешочком, наполненным песком
6. аппарат находится на недосягаемом для детей месте
7. токонесущие провода должны быть припаяны к свинцовым электродам
8. щит на гальванической доске должен быть включен на 5 миллиампер.
физиотерапия реактивность терморегуляция ребенок
Фототерапия как метод терапевтического воздействия
... клеток. 3. Значение фототерапии в лечебной педагогике Фототерапия (от фото... и терапия) (светолечение), метод физиотерапии — применение с лечебной целью ... света реализуются в основном за счет теплового воздействия. Проникая в ткани, инфракрасное излучение вызывает на ... лечения таких болезней, как ожирение, артриты, туберкулез и др. В средние века врачи перестали применять свет как лечебный фактор. ...
Заключение
Задача физиотерапии — это достижение наибольшего терапевтического эффекта при наименьшей нагрузке на организм путём усиления специфического и ослабления неспецифических компонентов действия физических факторов.
Выбор фактора, его дозы и способа применения, а также сочетания нескольких факторов определяется формой и стадией болезни и состоянием организма. Физиотерапевтические средства наиболее эффективны в начальном периоде болезни — при функциональных нарушениях.
В комплексе основных лечебных мероприятий их применяют также на других этапах лечения и медицинской реабилитации с целью воздействия на определённые процессы в организме на разных уровнях, в том числе клеточном и молекулярном.
Многообразие факторов и методик, применяемых в физиотерапии, определяет возможности индивидуализированного воздействия на организм и направленного влияния на патологический процесс без отрицательного побочного эффекта.
Физиотерапевтические процедуры используют главным образом для лечения парезов, параличей, болезней суставно-связочного аппарата, кожи, органов дыхания, нарушений обмена веществ и других заболеваний.
Поддерживать здоровье можно разными путями — с помощью постоянного применения лекарственных аппаратов, либо используя здоровый образ жизни и следя за своим самочувствием. Значительную роль среди различных способов приобретения здоровья играют лечебные физические факторы.
Литература
[Электронный ресурс]//URL: https://psychoexpert.ru/referat/po-fizioterapii-u-detey/
1. Боголюбов, Общая физиотерапии Москва-Петербург, 2000 — 96 с.
2. Воробьев М.Г., Физиотерапия на дому, СПБ, 1999 — 44 с.
3. Клиническая физиотерапия. / Под ред. Оржешковского В.В. Киев, 2001 — 173 с.
4. Клячкин Л.М. Физиотерапия. — М.: Медицина, 1998 — 211 с.
5. Улащик В.С., Очерки общей физиотерапии, Минск, 1998 — 53 с.