Воспаление головного мозга (энцефалит) может быть первичным и вторичным заболеванием. Как и при всяком воспалении, анатомические изменения состоят в гиперемии, отёке тканей и инфильтрации определённых участков мозга. Причиной заболевания могут быть различные инфекционные факторы (вирусы, микроорганизмы).
В последующем может наступить обратное развитие процесса или организация воспалительного очага глиозного рубца при наличии дефекта мозгового вещества.
Экономо-эпидемический летаргический энцефалит.
Заболевание получило название эпидемического, так как в 1917 – 1928 года эпидемия охватила все страны мира. Летаргическим — в связи с патологической сонливостью. Поражаются преимущественно мозговой ствол, центральные узлы полушарий большого мозга.
ЭТИОЛОГИЯ:, ПАТОГЕНЕЗ:
КЛИНИКА: В остром периоде заболевания повышается температура тела до 38º С и держится в среднем 15 – 20 дней (редко она остаётся в норме).
В это же время (первая стадия болезни ) выявляется резкая сонливость – больные спят сутками (разбуженный почти тут же засыпает).
В дальнейшем наступает либо бессонница, либо извращение формулы сна: бессонница ночью, сонливость днём.
В этом периоде выявляются расстройства функций ряда черепных нервов (чаще глазодвигательного и отводящего: птоз и двоение в глазах).
Различные размеры зрачков, иногда головокружение, тахипное, Могут возникнуть психические расстройства: галлюцинаторные переживания, изменение сознания, возбуждение.
Иногда температура остаётся субфебрильной и её рассматривают как затянувшийся признак гриппа или другого инфекционного заболевания.
вторая стадию болезни
При движении почти отсутствует содружественное движение рук. Походка медленная, мелкими шажками. Больной говорит через полузакрытый рот, сквозь зубы. Речь замедленная, тихая, голос монотонен, без эмоциональной окраски. Это так называемая анкетико-регидная форма паркинсонизма. Часто отмечается насильственное мелкое дрожание пальцев рук, кистей, ног, головы. Нередко выявляется гиперсаливация.
Для этой стадии характерны психические расстройства: вялость, безынициативность, ослабление памяти. Больные назойливы, обращаются с вопросами, просьбами. У детей замедляется психического развития, неуравновешенность, импульсивность, появляется склонность к бродяжничеству, жестокость. Эти изменения стойкие.
kinesia paradoxa
ЛЕЧЕНИЕ:
1.
Роль медицинской сестры в реабилитации психических больных
... симптоматики, изменений личности. Таким образом, роль медицинской сестры в реабилитации психических больных — это не только лечение основного заболевания и оказание медицинской помощи, но помощь в восстановлении нарушенных умений и знаний, ...
- постельный режим
- 40 % раствор гексаметилентетрамина по 5 мл.
с 15 мл. 40 % раствором глюкозы через день или ежедневно (всего 40 – 50 инъекций).
- Сыворотка выздоравливающих или переболевших людей в возрастающих дозах с 5 до 30 мл. с интервалом 3 – 4 дня в\м.
- Аскорбиновая кислота
- Сульфаниламидные препараты.
- Кофеин, фенамин – при сонливости.
- Снотворные при бессоннице.
- Обильное питьё.
- Введение кислорода подкожно.
2. Хроническая стадия:
- L – допа; начинают с 1 г\сут. и постепенно её увеличивают её постепенно до 4 г\сут.
- Циклодол – по 0,005 г 3 раза в день.
- Мидокалм – 2 таблетки по 0.05 г 3 – 4 раза в день.
— Хирургическое лечение – стереоскопические операции, при которых избирательно разрушают небольшие участки таламуса (вентролатеральное ядро), мозжечка (зубчатые ядра) и других глубоких структур мозга.
Клещевой весенне-летний энцефалит
Первые эпидемические вспышки заболевания наблюдались в 30-е годы на Дальнем Востоке. Установлено, что это заболевание является острым первичным вирусным заболеванием нервной системы.
ЭТИОЛОГИЯ:
КЛИНИКА: Инкубационный период – от 7 до 14 дней, при пищевом пути передачи инфекции – от 4 до 7 дней.
Заболевание начинается остро. Вначале отмечается головная боль, недомогание, слабость, тошнота. Температура тела повышается до 39 – 40 °С и остаётся таковой 6 – 10 дней. Наблюдается покраснение лица и зева. Иногда – сыпь на теле. Отмечается катаральное воспаление верхних дыхательных путей, иногда – очаговая пневмония. Нарушается сознание, появляются менингиальные знаки, вялые, атрофические параличи мышц шеи – «свисающая голова», мышц пояса верхних конечностей, рук, сочетающееся с поражением некоторых ядер черепных нервов. Редко развивается кожевниковская эпилепсия: постоянное насильственное подёргивание какой-либо группы мышц, которые могут перейти в общий эпилептический припадок.
В спинномозговой жидкости увеличивается содержание белка (0,5 – 1‰) и клеточных элементов (10 – 20 в поле зрения).
Выделяют несколько форм:
- Полиоэнцефаломиелитическую (свисающая голова, атрофия мышц шеи и рук, их слабость преимущественно в проксимальных отделах).
- Менингиальную (менингиальные симптомы).
- Стволовую (бульбарные параличи).
- Церебральную (психические расстройства).
- Стёртую (абортивную)
В некоторых случаях после острого периода развиваются в течении последующего года и дольше всё новые атрофические параличи.
В хронической стадии выявляется кожевниковская эпилепсия.
ЛЕЧЕНИЕ:
- Стандартная гипериммунная лошадиная сыворотка – в\м 40 – 60 мл.
- Сыворотка крови реконвалисцентов – ежедневное эндолюмбальное введение по 5 – 10 мл. до падения температуры.
- Прозерин – 1 мл. 0,05 % 2 – 3 раза в день.
- Витаминотерапия.
- В\в 40 % раствор глюкозы по 20 – 30 мл. ежедневно.
- Подкожное введение кислорода.
- Электрофорез.
- Диатермия.
- Лечебная физкультура.
- Массаж.
ПРОФИЛАКТИКА:, Комариный (японский, летне-осенний) энцефалит, ЭТИЛОГИЯ:
КЛИНИКА: Инкубационный период длится до 2 недель. Заболевание начинается остро – резким подъёмом температуры до 40° С и выше. В первые дни болезни выявляются общемозговые и общетоксические симптомы, а через несколько дней вырисовываются симптомы очагового поражения мозга.
Понос как один из симптомов заболеваний
... или дисахаридазная недостаточность). Диарея может возникать при заболеваниях других органов ... У этих больных не отмечается ни императивных позывов к ... можно получить при учете симптомов, сопутствующих диарее. Так, тенезмы, возникающие ... 10) функциональные расстройства кишечника (синдром раздраженной кишки, дискинезии кишечника, состояние ... Беллалгин) и др. 2-3 раза в день), метацин (0,1% раствор под кожу - ...
Ведущими симптомами являются менингеальные знаки и нарушения сознания различной степени, вплоть до комы. Часто отмечается спутанность сознания и психомоторное возбуждение. Весьма характерно напряжение мышц типа децеребральной ригидности.
Из очаговых симптомов отмечают центральные моно- и гемипарезы, поражения черепных нервов, а в тяжёлых случаях и бульбарные параличи.
В первые дни заболевания в спинномозговой жидкости отмечается лишь умеренный лейкоцитоз, но через несколько дней цитоз резко увеличивается от 50 до 600 (преимущественно лимфоциты), и возрастает количество белка (от 0,5 до 2 ‰).
В крови много юных форм; отмечается лимфопения и эозинопения, увеличение СОЭ.
Примерно 40 – 70 % пациентов умирают, причём чаще в первую неделю заболевания. У выздоравливающих быстро проходят общемозговые симптомы, но могут удерживаться нарушения психической деятельности, те или иные очаговые симптомы и общая астенизация.
ЛЕЧЕНИЕ:
- Сыворотка реконвалисцентов.
- Гипериммунная лошадиная сыворотка.
- 40 % раствор глюкозы по 50 мл. (ежедневное внутривенное вливание).
- Подкожное введение физиологических растворов.
- Тиамин.
ПОФИЛАКТИКА:
Необходима борьба с комарами. А так же применяют формолвакцину (2 – 3 раза).
Вторичные энцефалиты
Всякий энцефалит, входящий в картину какого-либо инфекционного заболевания, то есть вторичный энцефалит, слагается из общих симптомов мозгового поражения – головной боли, спутанности сознания, беспокойства, сонливого состояния – и присоединяющихся гнёздных очаговых симптомов.
ПАТОГЕНЕЗ:
КЛИНИКА: обычно наблюдается высокая температура и общемозговые расстройства: головная боль, головокружение, тошнота, иногда расстройства сознания, общее беспокойство. В зависимости от преимущественного поражения того или иного отдела головного мозга обнаруживают соответствующие симптомы (см. ПАТОГЕНЕЗ).
У некоторых больных в дальнейшем наблюдается эпилептиформные припадки.
Могут развиваться параличи, различные виды афазий, парезы.
Вторичные энцефалиты чаще встречаются у детей (пожалуй, любая инфекция может вызвать энцефалит).
Своеобразие их заключается в том, что симптомы энцефалита развиваются не на высоте основного заболевания, а уже при затухании симптомов первичного заболевания. Весь процесс растягивается на 1 – 3 недели.
Нередко гемипарезы обнаруживаются позже, когда ребёнок уже поправляется. В дальнейшем у детей наблюдаются отставание в развитии руки и ноги больной стороны. Порой наблюдается остаточный гемипарез с вторичными контрактурами в руке, иной раз с непроизвольными движениями в ней, чаще атетозного характера.
Психические заболевания: эпилепсия, шизофрения, маниакально-депрессивный психоз
... Б. В. Петровского Причиной психических заболеваний также служат интоксикации, травмы головы, болезни внутренних органов, инфекции. С интоксикациями, например, связаны хронический алкоголизм, наркомании; среди инфекционных заболеваний, вызывающих психозы, - энцефалиты, сифилис мозга, ...
ЛЕЧЕНИЕ:
- Покой.
- 40 % раствор гексаметилентетрамина.
- Пеницилинтерапия.
- Тиамин.
- Салицилаты.
- Стероидная терапия.
В хронической стадии:
- Массаж.
- Гимнастика.
- Гальванизация головы с йодидом калия.
Энцефалитический синдром при гриппе
Энцефалитический синдром при гриппе входит обычно в картину вирусного гриппа, развиваясь на исходе катаральных изменений верхних дыхательных путей.
ПАТОГЕНЕЗ:
При гистологическом исследовании мозга обнаруживается более или менее выраженный периваскулярный и перицеллюлярный отёк и отёк мозговых оболочек, полнокровие, гемморрагическая пурпура, периваскулярные кровоизлияния, местами образующие очажки диапедезных кровоизлияний, иногда настолько значительных, что речь идёт о гемморрагическом гриппозном энцефалите, особенно если имеется кровянистое окрашивание спинномозговой жидкости. Отдельные клинические симптомы обусловлены локализацией мелких очагов кровоизлияний. Изменений воспалительного характера нет. В случаях с резкой воспалительной реакцией всегда возникает сомнение в специфичности этих энцефалитов в отношении вируса гриппа. Они возникают, по всей видимости, от вторичной стрептококковой или пневмококковой инфекции.
КЛИНИКА:
Резкая головная боль с тошнотой, подавленное настроение, светобоязнь и стремление к тишине и покою, лёгкие менингиальные симптомы, в некоторых случаях двоение в глазах, птоз века, парез мимической мускулатуры, звон и шум в ухе, парестезии в лице, более или менее выраженные пирамидные знаки – вот те клинические симптомы, которые наблюдаются при гриппозном энцефалитическом синдроме в течение нескольких дней или месяца, а то и дольше.
ЛЕЧЕНИЕ:
- 40 % раствор гексаметилентетрамина и глюкозы.
- Дегидратационная терапия
- Экмоновоциллин – в\м по 300000 – 600000 ЕД 1 раз в сутки (всего 10 – 15 раз).
- Левомицетин – в\м по 0,5 г. 4 раза в день (всего 4 – 7 дней).
- Антиневралгические препараты.
— Препараты, поддерживающие сердечную деятельность.
Список использованной литературы
[Электронный ресурс]//URL: https://psychoexpert.ru/referat/na-temu-entsefalityi-nevrologiya/
1. П. В. Мельничук, «Болезни нервной системы» Том 1; М., «Медицина» 1982 год.
2. Г. В. Морозов, В. А. Ромасенко, «Нервные и психические болезни»; М., «Медицина» 1987 год.
3. В. В. Михеев, «Нервные болезни»; М., «Медицина» 1974 год.
