Лимфатическая система состоит из множества лимфатических сосудов, проходящих рядом с артериями и венами, и лимфатических узлов, расположенных в местах соединения лимфатических сосудов. С одной стороны, лимфатическая система переносит питательные вещества и кислород к каждой клетке организма. С другой стороны, лимфатическая система, по которой циркулирует поступающая из тканей избыточная жидкость (лимфа), круглосуточно стоит на страже чистоты нашего организма и является своеобразным фильтром, препятствующим распространению по организму инфекции, болезнетворных бактерий и микробов.
Возможны различные уровни поражения лимфатической системы, при этом воспалительные заболевания данной системы подразделяются на:
1. Капиллярный лимфангит (рожа).
2. Лимфангит, поражающий собирательные и стволовые сосуды.
3. Лимфаденит.
Лимфангит – острая хирургическая инфекция, поражающая лимфатические сосуды. Лимфангит возникает при проникновении экзогенной инфекции из участков поврежденной ткани или распространении инфекции из первичного эндогенного очага.
Выделяют две формы воспаления:
1. Серозный лимфангит с наличием и без наличия тромбоза.
2. Гнойный лимфангит.
Лимфаденит – воспаление лимфатических узлов.
Выделяют:
1.
1.1. Простой (серозный).
1.2. Гнойный.
2. Хронический (первичный и вторичный).
2.1. Эксудативный.
2.2. Продуктивный
1. Лимфангит
Лимфангит — Острое воспаление лимфатических сосудов. Является вторичным заболеванием, т.е. развивается при наличии в организме гнойного очага. Из него возбудители инфекции и их токсины, всасываясь и проникая лимфатическими путями, вначале поражают мелкие лимфатические сосуды. В этой фазе лимфангита отмечается интенсивная краснота кожи, очень похожая на рожу, отличаясь от нее отсутствием резких границ. Когда воспалительный процесс переходит на более крупные стволы, на коже становятся видны, проходящие по всей конечности до подмышечной впадины или паховой складки, красные полосы, болезненные и плотные при ощупывании.
Этиология
Клинические проявления.
Различают воспаление поверхностных и глубоких лимфатических сосудов.
Острый лимфангит поверхностных лимфатических сосудов:, Острый лимфангит глубоких лимфатических сосудов
При легкой форме имеется гиперемия и серозно-клеточное пропитывание.наружной стенки сосуда, обычно быстро ликвидирующееся. Различают сетчатый лимфангит, выражающийся в более или менее диффузной красноте и являющийся поражением начальной лимфатической сети, и стволовой в виде продольных полос по ходу крупных лимфатических стволов; далее происходит более глубокая инфильтрация стенки его и даже полное закрытие просвета, застой лимфы с появлением плотных шнуров и отечностью тканей. Через несколько дней, эти полосы постепенно теряют свою окраску и плотность. Иногда лимфангит осложняется развитием абсцесса, флегмоны, рожи, тромбофлебита, пиемии и сепсиса.
Сердечно-сосудистая и нервная системы человека
... и желудочков функционально соединяется друг с другом при помощи проводящей системы сердца, представляющей собой сложное нервно-мышечное образование. Проводящие волокна, входящие в ее состав имеют ... - фиброзный и внутренний - серозный. Наружный фиброзный слой переходит в оболочку крупных сосудов, а спереди при помощи соединительной ткани прикрепляется к внутренней поверхности грудины. Внутренний ...
Капиллярный, Ретикулярный лимфангит, Трункулярный или стволовой лимфангит, Глубокий трункулярный лимфангит, Гнойный трункулярный лимфангит
Диагностика.
Больные жалуются на чувство напряжения, зуда и жжения вблизи, того или иного поверхностного повреждения кожи. При осмотре отмечаются покраснение кожи разлитого характера без четких границ, продольно идущие красные полосы. При пальпации определяются уплотненные тяжи, болезненные, соответствующие красным полосам на коже. Общее состояние больных ухудшается, температура повышается. Иногда по ходу крупных лимфатических сосудов отмечаются инфильтраты и образование гнойников — гнойный лимфангит, при котором воспалительная реакция бывает резко выражена. Под микроскопом можно отчетливо заметить расширение лимфатических сосудов, просветы которых заполнены частично лейкоцитарными скоплениями, частично тромботическими массами, окружающие ткани инфильтрированы лейкоцитами, отечны (картина вторичного перилимфангита).
Осложнения сепсис. Прогноз в большинстве случаев благоприятный
Лечение .
Лечение направлено, прежде всего, на ликвидацию первичного очага — вскрытие абсцесса, флегмоны, гнойных затеков, рациональное дренирование гнойников. Антибактериальную терапию назначают с учетом характера микробной флоры и ее лекарственной устойчивости. Важно создание покоя, возвышенного положения пораженного органа; с этой целью используют иммобилизацию конечности. Предоставить полный покой заболевшему органу. При лимфангите руки — наложение шинной повязки; при лимфангите ноги — постельное содержание и приподнятое положение конечности. Согревающие и мазевые компрессы. Сульфаниламидные препараты, антибиотики. Лечение основного воспалительного очага.
2. Лимфаденит
Лимфаденит (lymphadenitis) — воспаление лимфатических узлов наблюдается при острых, подострых и хронических местных воспалительных процессах (рожа, язва, гнойная рана, свищи и др.).
Этиология
Клинические проявления
Лечение.
При легких, серозных воспалениях узлов рекомендуется покой, тепло, асептические жировые повязки, местная или общая пенициллинотерапия. При гнойных лимфаденитах, особенно сопровождающихся ухудшением общего состояния больного, при прогрессирующих гнойнофлегмонозных и некротических процессах,— разрез (под эфирным или хлорэтиловым оглушением), удаление омертвевших тканей и дренирование вскрытой полости, сульфаниламиды, пенициллин.
Шизофрения: этиология, диагностика, лечение, экспертиза
... заболевшего (психастенические, истерические, эксплозивные и др.), несвойственные больному прежде. Эти черты нередко становятся важными для диагностики. Диагностике малопрогредиентной шизофрении нередко помогает выявление у больных нетипичных для психопатии ...
3. Особенности ухода
Переход воспалительного процесса в гнойную фазу, неэффективность консервативного лечения служат показанием к хирургическому лечению. Из-за опасности перехода локализованного гнойного воспаления в. общую гнойную инфекцию (сепсис) наличие гнойного поражения обусловливает неотложность хирургической операции.
С первого дня поступления больного необходимо проводить психологическую подготовку. Вселение в больного уверенности в успешном исходе операции, выздоровлении зависит не столько от врача, сколько от среднего медперсонала, постоянно контактирующего с больным. Этому способствуют положительные эмоции, музыка, чтение, беседы в строго определенные часы, рекомендованные врачом.
В анамнезе важно выяснить, подвержен ли больной аллергии, какие он принимал лекарства (особенно это касается кортикостероидных гормонов, антибиотиков, антикоагулянтов, барбитуратов).
Эти моменты иногда скорее выявляются сестрой в процессе наблюдения за больным и контакта с ним, чем при опросе вновь поступившего больного.
При подготовке к проведению местной анестезии медсестра накрывает стерильный столик и располагает на нем по 2 2-граммовых и 10-граммовых шприца, короткие и длинные, тонкие и толстые иглы; сосуд для анестезирующего раствора, стерильный материал (шарики, салфетки), спиртовой раствор йода, спирт. Изредка у пожилых ослабленных больных, а также у лиц с повышенной чувствительностью к новокаину при местной анестезии могут наблюдаться явления интоксикации.
После вскрытия медицинская сестра должна быть особенно внимательна. Опытная, наблюдательная медицинская сестра является ближайшим помощником врача, от нее нередко зависит успех лечения. В послеоперационный период все должно быть направлено на восстановление физиологических функций пациента, на нормальное заживление операционной раны, на предупреждение возможных осложнений.
Послеоперационные раны являются входными воротами, через которые в организм могут проникать гноеродные микроорганизмы. Поэтому внимание должно быть направлено, прежде всего, на предупреждение развития инфекции и ускорение процессов регенерации. Важно наблюдать за состоянием повязки (наклейки), не давать ей соскальзывать
После любого вида обезболивания за пациентом надо наблюдать в течение двух часов: измерить артериальное давление и температуру тела, подсчитать пульс, осмотреть послеоперационную повязку. При осложнениях необходимо оказать медицинскую помощь и срочно вызвать врача.
4. Основные проблемы пациента и сестринские вмешательства, направленные на их решение
Клинические проявления гнойных заболеваний лимфатической системы складываются из местных и общих симптомов. Местные проявления воспаления определяются стадией развития, характером и локализацией воспалительного процесса.
Основными проблемами пациента являются:
- общие явления: температура, учащение пульса, озноб и др.
- местные: вследствие сильной боли вынужденное положение конечности, отек, при поверхностном расположении гиперемия и местное повышение температуры.
Признаками тяжелого или прогрессирующего течения воспаления и неэффективности консервативной терапии служат высокая лихорадка, нарастающая интоксикация, местно в области воспаления гнойный, или некротический распад тканей, нарастающий отек тканей, боли, присоединившийся лимфангит, лимфаденит, тромбофлебит.
Роль медицинской сестры в организации ухода за пациентами детского ...
... 1.1 Этиология пневмонии Этиология пневмоний у детей весьма разнообразна ... пневмонии. Содержание работы: Выпускная квалификационная работа на тему: «Роль медицинской сестры в организации ухода за пациентами детского возраста с пневмонией» ... СОСТАВЛЯЮЩИХ ИССЛЕДОВАНИЯ Пневмония — воспаление лёгочной ткани, ... иногда преобладающие изменения в интерстиции легких. Редкая форма пневмонии, которая развивается у ...
Лечение заключается, прежде всего, в лечении первичного очага; например, разрез при панариции или удаление тампона при закупорке им гнойной полости, покой, иммобилизация, жировая повязка, согревающий компресс и высокое положение конечности, а также стрептоцид, пенициллин. Противопоказаны всякие движения, массаж, втирание мазей и др. При образовании абсцессов, флегмон лечение ведут по общим правилам. При хронических лимфангитах, сопровождающихся закупоркой глубоких лимфатических путей и отеком, рекомендуются энергичные физиотерапевтические процедуры, грязи, рентгенотерапия.
Все дренажи должны быть стерильными и использоваться только один раз. Хранятся они на стерильном столе или в стерильном растворе антисептика. Перед использованием промываются стерильным 0,9% раствором натрия хлорида. Трубчатые дренажи вводит в рану или полость врач.
Медицинская сестра наблюдает за количеством и характером отделяемого по дренажу.
При наличии геморрагического содержимого обязательно вызывается врач, измеряется артериальное давление и подсчитывается пульс.
Промывание раны или полости по дренажу проводится по назначению врача с помощью шприца, который должен герметично соединяться с дренажной трубкой. По назначению врача отделяемый экссудат может быть направлен на исследование в бактериологическую лабораторию в специальной пробирке.
Удаление трубчатых дренажей проводит врач. Если дренаж при манипуляциях выпадает из раны или полости, то медицинская сестра срочно сообщает об этом врачу. Использованный дренаж обратно не вводится.
Заключение
Лимфаденит-это воспаление лимфатических узлов. Возникает вследствие попадания в них микроорганизмов и их токсинов из первичного воспалительного очага (фурункул, карбункул, абсцесс, флегмона и т.д.).
Клиническая картина проявляется увеличением лимфатического узла и болезненностью его при пальпации. Выраженный воспалительный процесс из лимфатического узла переходит на окружающую клетчатку. В ряде случаев лимфатический узел гнойно расплавляется и в этом месте появляется флюктуация.
При ликвидации гнойного очага (вскрытие гнойника, флегмоны и др.) узлы быстро уменьшаются и исчезают, а иногда остаются на продолжительное время в виде небольших плотных опухолевидных образований (индуративный процесс).
Лимфангит — острое воспаление лимфатических сосудов является частым осложнением инфицированных повреждений кожи и местных гнойных воспалительных очагов.
Инфекция лимфатических путей происходит от всасывания током лимфы бактерий (чаще стафилококков и стрептококков) и их токсинов из лимфатических щелей.
Различают воспаление поверхностных и глубоких лимфатических сосудов. Острый лимфангит поверхностных лимфатических сосудов: появление красных полос, постепенно сливающихся в одну, идущую в подмышечную или паховую область, если процесс развивается на конечностях, что встречается чаще всего. Больной испытывает зуд, жжение и иногда лишь боли. Температура может быть повышенной до 39° и сопровождаться ознобами.
Литература
[Электронный ресурс]//URL: https://psychoexpert.ru/referat/limfadenit-u-detey/
Синдром ‘новообразований’. Организация онкологической ...
... лимфатические регионарные лимфоузлы и отдаленные органы. Из слизистых оболочек раковым процессом чаще поражается слизистая оболочка полости ... Смешанная опухоль Смешанная опухоль - это новообразование, состоящее из нескольких тканей, имеющих самостоятельный рост. ... - опухоль, развивающаяся из сосудов. Из кровеносных сосудов развиваются гемангиомы, из лимфатических - лимфангиомы. Часто бывают ...
1. Барыкина Н.В. Сестринское дело в хирургии: практикум. Ростов-на-Дону, 2005- 157с.
2. Максименя Г.В., Леонович С.И., Максименя Г.Г. Основы практической хирургии. Мн., 1998 – 321с.
3. Неотложная хирургия (справочное пособие для врачей)/ Под ред. А.А. Гринберга.-М.:Триада-Х., 2000 — 196с.
4. Чернов В.Н. Уход за хирургическими больными. М., 2004 – 78с.
