Здоровье детей — основная цель семьи и человеческого общества, т.к. именно дети в скором будущем определят благополучие страны, духовное развитие, уровень жизни.
Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) дает следующее определение понятия здоровья — это не только отсутствие болезней и физических дефектов, а состояние полного физического, духовного и социального благополучия. Здоровье ребенка — это состояние жизнедеятельности, соответствующее его биологическому возрасту, гармоничного единства, физических и интеллектуальных характеристик, формирование адаптационных и компенсаторных реакций в процессе роста. Формирование таких критериев здоровья, как достаточная физическая и социальная адаптация ребенка, высокая степень сопротивляемости неблагоприятным воздействиям на организм, возможно лишь при правильном рациональном питании.
1. Естественное вскармливание
Естественное вскармливание — это вскармливание ребенка грудным материнским молоком с момента рождения до 1 — 1,5 лет и своевременным введение прикормов. По определению ВОЗ «Грудное вскармливание представляет собой естественный и идеальный способ питания ребенка, а также уникальную биологическую и эмоциональную основу его развития».
Естественное вскармливание является наиболее физиологически адекватным и биохимически сбалансированным видом питания грудного ребенка, сформированным в процессе эволюции человечества.
Разнообразные известные и до сих пор остающиеся нераскрытыми химические, биологические, иммунологические факторы грудного молока оказывают мощное позитивное влияние на становление, развитие и функционирование всех органов и систем детского организма. На сегодняшний день общепризнанными непосредственными и отдаленными эффектами естественного вскармливания считаются:
- снижение риска и частоты инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта и развития обусловленной ими гипотрофии;
- снижение частоты и степени тяжести ОРВИ и других респираторных инфекций, включая острый средний отит в грудном возрасте и риск рецидивирования отита в последующие годы;
- опережение темпов нервно-психического развития детей по сравнению с искусственным вскармливанием;
- способствование выявлению интеллектуальной одаренности или таланта, большей способности к обучению;
- замедление темпов физического развития и биологического созревания в раннем возрасте (продление «биологического детства»), и, как следствие, снижение риска развития онкологических (саркомы), эндокринологических (сахарный диабет, ожирение), дисметаболических (атеросклероз) заболеваний;
- снижение риска развития атопических заболеваний в грудном возрасте, прежде всего, пищевой аллергии, детской экземы, респираторных аллергозов, в последующие годы жизни — снижение риска формирования аллергических процессов;
- снижение риска развития железодефицитной анемии;
- снижение риска алиментарно-зависимых состояний и заболеваний;
- снижение риска формирования хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта (болезнь Крона, язвенный колит);
- правильное формирование челюстно-лицевого скелета и становление аппарата артикуляции звуков, приводящие к более высоким темпам речевого развития;
- для девочек и их будущей репродуктивной функции — уменьшение риска акушерской патологии, невынашивания беременности и риска первичной гипогалактии после родов;
- лучшее отношение к семейной жизни, устойчивость привязанностей и родственных отношений, включая высокий уровень родительской ответственности.
Материнское молоко оптимально приспособлено ко всем особенностям пищеварения и обмена веществ грудного ребенка. Только женское молоко обеспечивает непрерывное поступление незаменимых веществ в течение длительного времени. Первые 4 — 6 месяцев жизни ребенка должны являться молочным периодом. Это обусловлено морфофункциональными особенностями ЖКТ, незрелостью ферментных систем и функционального состояния почек, несовершенством иммунного ответа в этот период. Грудное молоко и предшествующее ему молозиво способствуют адаптации новорожденного к внеутробному существованию.
Роль семьи в психосоматическом развитии ребенка
... ситуации, когда никаких физиологических предпосылок для развития заболевания нет, но болезнь прогрессирует. Тогда и начинают говорить о психосоматических заболеваниях. Идея о возможности влияния психического состояния ... Именно это приводит к их "молчания". Психосоматические реакции имеют своим источником те стадии психического развития, на которых ребенок еще не владела языком. Некоторые авторы ...
Биологическая ценность молозива заключается в следующем:
- Это продукт питания с небольшим объемом и высокой плотностью, что защищает почки новорожденного от метаболического стресса большими объемами жидкости;
- Оно содержит больше белков, жирорастворимых витаминов А, Е и К, некоторых минеральных веществ (натрий, цинк), чем зрелое молоко.
В молозиве в два раза больше цистина. Энергетическая ценность молозива 150 ккал;
- Лимфоциты молозива секретируют факторы роста, способствующие созреванию кишечного эпителия;
- Высок уровень иммуноглобулинов, которые покрывают незрелую поверхность кишечника;
- Молозиво имеет слабительные свойства и помогает более быстрому освобождению кишечника от мекония;
- Облегчает протекание у новорожденного физиологической желтухи;
- Переходит в зрелое молоко на 3 — 14 день после родов.
Особенности состава женского молока.
Белок грудного молока свой видовой, преобладают мелкодисперсные фракции (альбумины).
Структура белка соответствует состоянию ферментных систем пищеварительного тракта ребенка. Утилизация белка близка к 100%. У грудного ребенка имеется положительный азотистый баланс. Белки грудного молока подразделяются на две основные группы: сывороточные белки и казеины. Их соотношение изменяется на протяжении лактации: от 80/20 в начальном периоде до 50/50 в позднем лактационном периоде.
К незаменимым факторам питания относят 9 аминокислот: триптофан, лейцин, изолейцин, валин, треонин, лизин, метионин, фенилаланин, гистидин. Кроме того, для ребенка первого года жизни незаменимы цистин, тирозин, полиненасыщенные жирные кислоты (линолевая, линоленовая,, арахидоновая), минеральные вещества и витамины. А для новорожденных и детей первых трех месяцев жизни незаменимым является таурин, который играет важную роль в развитии тканей мозга и сетчатки глаз, в поддержании клеточных и субклеточных мембран, способствует сократительной функции миокарда.
В целом, высокие уровни аминокислот, составляющих белки грудного молока, способствуют развитию ЦНС ребенка, улучшают метаболические процессы в печени и миокарде и всасывание липидов.
Жиры женского молока несут не только энергетическую, но и пластическую функции. Чрезвычайно значима пластическая функция жиров, особенно для тканей головного мозга: основной прирост содержания липидов в них происходит в раннем постнатальном периоде. Женское молоко по составу жирных кислот относительно стабильно и содержит около 57% ненасыщенных жирных кислот и около 42% насыщенных. Содержание фосфолипидов, являющихся основным строительным материалом для клеточных мембран, составляет 6% липидной фракции грудного молока ( в коровьем 0,05%).
Женское молоко богато длинноцепочечными ПНЖК класса омега-3 и омега-6, которые важны для развития мозга и процессов миелинизации, осуществления функции хемотаксиса нейтрофилов и агрегации тромбоцитов, синтеза простагладинов и тромбоксанов, стабилизации мембран эритроцитов и клеток паренхиматозных органов. ПНЖК участвуют в обмене холестерина.
Полагают, что адекватное поступление холестерина ребенку при грудном вскармливании обеспечивает регуляцию гомеостаза холестерина в последующей жизни человека.
В составе углеводов женского грудного молока содержится 14 олигомоносахаров. Олигосахариды грудного молока не расщепляются ферментами верхних отделов ЖКТ и поступают в толстый кишечник в неизмененном виде. Там они выполняют функции пробиотиков, т.е. являются субстратом для роста бифидобактерий.
В грудном молоке преобладает в-лактоза, она медленно гидролизуется в тонкой кишке ребенка, расщепление происходит бактериальной флорой в толстой кишке. Медленный гидролиз лактозы в толстом кишечнике способствует образованию колоний бифидобактерий. Эти бактерии обеспечивают в ЖКТ кислую среду, угнетающую рост патогенных бактерий, грибов и паразитов. Напротив, содержащаяся в коровьем молоке б-лактоза быстро расщепляется в верхних отделах ЖКТ и благоприятствует росту кишечной палочки. Лактоза грудного молока способствует абсорбции кальция, витамина D и железа, препятствуя развитию рахита и анемии. Она обеспечивает около 40% энергетических потребностей.
В составе женского молока 10 — 15% всех сахаров составляют минорные сахара — фукоза и манноза, относящиеся к незаменимым факторам питания, входящих в состав многих гликопротеинов и гликопептидов.
Грудное молоко имеет преимущества и по содержанию минералов, оно богато кальцием и фосфором с оптимальным соотношением Ca : P = 2 : 1. В коровьем молоке 1 : 1. Кальций грудного молока полностью усваивается, что важно для профилактики рахита.
В грудном молоке 15 микроэлементов из них 6 незаменимых: медь, цинк фтор, железо, кобальт, селен. Цинк, медь и селен играют важную роль в обеспечении адекватного роста, гемопоэза, иммунного ответа, формировании антиоксидантного статуса детей. Железо женского молока полностью усваивается, что позволяет избежать развития железодефицитного состояния.
В грудном молоке содержится 19 пищеварительных ферментов. Они осуществляют аутолитическое пищеварение, то есть расщепление пищевых веществ, содержащихся в молоке, тем самым значительно облегчают для ребенка процессы переваривания и усвоения. Ферменты, содержащиеся в женском молоке (пепсин, трипсин, липаза, амилаза), фактически восполняют дефицит ферментов ЖКТ у ребенка раннего возраста.
Грудное молоко содержит гормоны, влияющие на обмен веществ и поведенческие реакции ребенка. В женском молоке присутствуют окситоцин, пролактин, стероиды надпочечников, гормоны щитовидной железы и гипофиза, инсулин, кальцитонин, нейротензин, нейропептиды с опиоидной активностью, влияющие на ЦНС ребенка. Пептидные гормоны с поведенческими реакциями переходят в женское молоко и могут опосредовать влияние организма матери на становление не только нервных и эндокринных связей, но и психических функций ребенка.
Таблица 1. Сравнительная характеристика химического состава женского и коровьего молока (на 100 мл)
|
Нутриенты |
Женское молоко |
Коровье молоко |
|
|
Белки, г |
0,9 — 1,3 |
2,8 — 3,2 |
|
|
Казеин, мг |
250 |
2600 |
|
|
Сывороточные белки, мг |
700 |
670 |
|
|
Аполактоферрин, мг |
170 |
— |
|
|
Лизоцим, мг |
50 |
— |
|
|
Иммуноглобулины, мг |
105 |
66 |
|
|
Жиры, г |
3,9 — 4,5 |
3,0 — 3,5 |
|
|
Линолевая кистлота, % от жира |
13 |
1,6 |
|
|
ПНЖК/НЖК |
0,40 |
0,04 |
|
|
Углеводы, г |
6,8 — 7,2 |
4,8 |
|
|
Ca : P |
2,1 — 2,4 |
1,2 — 1,3 |
|
Помимо уникальности состава и неповторимости грудного молока существует множество других аргументов в пользу грудного вскармливания. Кормление грудью позволяет матери и ребенку установить друг с другом тесные отношения, что является фундаментом для нормального физического и психического развития. Вскормленные материнским молоком дети более спокойны и уравновешены, приветливы и больше привязаны к матери. Отмечается лучшее интеллектуальное, психомоторное и эмоциональное их развитие. Развитие «сосательного насоса» в процессе грудного вскармливания в значительной мере определяет и становление речевого аппарата, артикуляции звуков. Раньше происходит развитие речи, становление правильной артикуляции. При вскармливании грудным молоком реже встречаются нарушение прикуса и кариес зубов. Здоровый доношенный ребенок к моменту рождения имеет все, чтобы сосать грудь матери. Его не следует разобщать с матерью после рождения, необходимо продолжение их биологической связи.
Противопоказаниями к грудному кормлению являются:
1. Тяжелое и крайне тяжелое (реанимационное) состояние ребенка.
2. Тяжелое поражение ЦНС, в том числе внутричерепное кровоизлияние в остром периоде.
3. Тяжелое и крайне тяжелое (реанимационное) состояние матери.
4. Отсутствие сосательного рефлекса.
5. Тяжелое психическое заболевание матери.
Во всех описанных случаях нужно кормить ребенка из чашечки сцеженным материнским, донорским молоком или адаптированной молочной смесью. Противопоказания к кормлению молоком матери:
1. Болезни обмена веществ, характеризующиеся непереносимостью молока матери (ФКУ, галактоземия).
Ребенку необходимо лечебное питание.
2. Прием матерью цитостатиков, радиоактивных препаратов. Кормление донорским молоком или адаптированной смесью.
В настоящее время применяется принцип свободного кормления, или иначе вскармливание по «требованию ребенка», как более физиологичный, так как внутриутробно плод круглосуточно через плаценту получал питательные вещества и необходимо какое-то время для адаптации новорожденного в энтеральному питанию. Частота кормлений зависит от активности сосательного рефлекса новорожденного: от 8 — 10 до 12 прикладываний в сутки. Длительность кормления 20 — 30 мин и более.
Большинство детей вскармливаемых свободно сами устанавливают оптимальный для себя режим кормления. Здоровый ребенок сам регулирует необходимое количество молока, получаемое им за одно кормление и за сутки. Общую потребность ребенка составляет сумма затрат на обеспечение пластических процессов, связанных с ростом ребенка, на двигательную активность, а также на основной обмен и специфически динамическое действие пищи. ВОЗ рекомендует 120 ккал/кг/день детям 0 — 3 мес., постепенно снижая норму до 105 ккал/кг/день для детей 9 — 12 мес.
Таблица 2. Нормы суточного потребления веществ и энергии
|
Возраст |
Ккал/кг |
Белки |
Жиры |
Углеводы |
Б/Ж/У |
|
|
0 — 3 мес |
115 |
2,2 |
6,5 |
13 |
1/3/6 |
|
|
4 — 6 мес |
115 |
2,6 |
6 |
13 |
1/2/5 |
|
|
6 — 12 мес |
110 |
2,9 |
5,5 |
13 |
1/2/4,5 |
|
В рекомендациях ВОЗ утверждается, что коровье молоко не должно использоваться в питании детей в качестве питья до наступления 9-тмесячного возраста, а если позволяют средства и возможности, то до 12 мес.
К числу нутриентов, лимитирующих пищевую ценность женского молока для детей старше 5 — 6 месяцев, относятся белок, витамины С, В12, фолиевая кислота, минеральные вещества (железо, кальций, цинк, селен, магний).
В связи с этим 5 — 6месячному ребенку вводят прикорм.
Прикорм — это замена одного из грудных кормлений другими продуктами.
Физиологическим обоснованием функции ЖКТ для введения прикорма является:
- Усиление функции слюнных желез с 3 — 4 мес.;
- Усиление кислотности и активности ферментов ЖКТ — с 5 мес.;
- Усиление функции поджелудочной железы — с 5 — 6 мес.;
- Снижение повышенной проницаемости слизистой кишечника, с 4 мес.созревание гликопротеидного компонента слизи;
- Вводимые балластные вещества и пищевые волокна являются естественными сорбентами, препятствуют возникновению гипокинетического синдрома пищеварительной системы.
В связи с анатомо-физиологическими особенностями организма ребенка первого года жизни прикормы вводятся в следующей последовательности:
1. Овощное пюре — начиная с одного вида овощей, по чайной ложке, постепенно доводя объем до полного кормления (аналогично вводитс каждый новый вид прикорма).
С овощами ребенок получает тирозин и цистин, необходимые для правильного развития
2. Каша — через 3 нед.после первого прикорма. Используются безглютеновые злаки — кукуруза, рис, греча.
3. Мясо в виде фарша — с 7 — 8 мес. Источник животного белка и железа.
4. Кефир — с 9 мес.
Между 3 и 4 прикормами вводят творог (3 — 5 г/кг/сут), желток (начиная с ј, увеличивая до целого желтка к году), детское печенье.
2. Искусственное вскармливание
Искусственное вскармливание — это вскармливание ребенка первого года жизни заменителями грудного молока. Смешанным называется вскармливание, когда наряду с грудным молоком ребенок получает и его заменители, то есть докорм.
Перевод ребенка на искусственное вскармливание является «метаболическим стрессом» и в связи с этим большое внимание врачей должно уделяться правильному выбору «заменителей» женского молока с учетом индивидуальных особенностей здоровья, физического развития и даже аппетита.
Основу большинства смесей составляет коровье молоко, которое значительно отличается от женского молока по своему составу и свойствам. В коровьем молоке существенно выше, чем в женском, содержание белка, кальция, калия, натрия и других минеральных солей. В то же время уровень углеводов, ряда жирных кислот и витаминов, напротив, ниже, чем в женском молоке. Чтобы приблизить состав коровьего молока к составу женского (или иначе «адаптировать» его состав к особенностям незрелого организма ребенка, отсюда и название «адаптированные молочные смеси»), необходимо снизить в коровьем молоке содержание белка и солей, но повысить уровень углеводов (лактозы), некоторых витаминов и жирных кислот.
И.Я. Конь предлагает следующую классификацию заменителей молока, в основу которой положена степень адаптированности смесей по химическому составу основных ингредиентов.
Заменители женского молока:
1. Адаптированные, с сывороточными белками, обогащенные таурином и карнитином («Агуша-1», «Нан», «Нан 1 opti pro», «Нан кисломолочный», «Нутрилак-1», «Нуртрилон», «Туттели», «Фрисолак», «Хумана-1»)
2. Адаптированные, только с добавлением сывороточных белков («Лери-1», «Микамилк»)
3. Адаптированные «казеиновые» формулы («Импресс», «Нестожен», «Симилак», «Энфамил»)
4. Частично адаптированные смеси («Малыш», «Малютка», «Детолакт»)
5. «Последующие» формулы (Для детей с 6 мес.с индексом 2, старше года — 3)
Принципы искусственного вскармливания:
1. Частота кормлений при назначении адаптированных смесей может быть такая же, как при естественном вскармливании, при назначении неадаптированных — количество кормлений уменьшается на 1 и можно с 3-4-х месяцев перейти на 5-ти разовое кормление.
2. Объемы питания при искусственном вскармливании рассчитываются также, как при естественном (объемы зависят не от вида вскармливания, а от возможностей желудочно-кишечного тракта).
3. Прикорм вводится в те же сроки, что и при естественном вскармливании.
4. Повышается потребность в белке при питании неадаптированными смесями до 4-4,5 г/кг, при получении адаптированных смесей количество белка — как при естественном.
5. Калораж повышается на 10% при использовании неадаптированных смесей.
6. Поощряется любая попытка перехода к смешанному и естественному вскармливанию.
Критерии выбора молочной смеси:
- возраст ребенка;
- социально-экономические условия семьи;
- аллергологический анамнез;
- индивидуальная непереносимость продукта.
Критерием правильного выбора смеси является хорошая толерантность ребенка к данному продукту.
Последствия искусственного вскармливания:
1. Укорочение средней продолжительности жизни на 10 лет (min);
2. Сенсибилизация 75% детей;
3. Дисбактериоз 100% детей;
4. Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта — 45-55%;
5. Развитие раннего атеросклероза (нет активатора ферментов утилизации холестерина);
6. Ранняя гипертоническая болезнь;
7. Ранняя ИБС, инсульты и т.д.;
8. Дети входят в группу риска по онкологии и гемонкологии (лейкоз);
9. Соотношение заболеваний детей на естественном : смешанном : искусственном вскармливании как 1:3:6. В 2-3 раза больше группа ЧБД;
10. Дети «искусственники» склонны к механическому, нетворческому труду, нигилизму и агрессии.
3. Питание детей от 1 года до 3 лет
В это возрасте суточная потребность в белке 60 г, в жире — 40 г, в углеводах — 150 г. Количество калорий 1200 ккал/сут. Суточный объем пищи до 1,5 лет 1100 — 1200 мл, в 3 года 1500 — 1600 мл. Распределение количества калорий: завтрак 25%, обед 35%, полдник 15%, ужин 25%. До 1,5 лет пища протертая, с 1,5 лет — густой консистенции. В 2 — 3 года вводится твердая пища разной степени измельчения в связи с наличием молочных зубов и формированием жевательного аппарата. Ребенок должен получать ежедневно молоко, творог, мясо, сливочное масло, крупы, овощи, хлебобулочные изделия, фрукты. До 1,5 лет обычно 5 кормлений в сутки, затем 4 приема пищи.
Принципы питания детей старше года:
1. Адекватная энергетическая ценность суточных рационов питания, соответствующая энергозатратам детей.
2. Сбалансированность рациона по всем заменимым и незаменимым пищевым факторам, включая белки аминокислоты, пищевые жиры и жирные кислоты, витамины, минеральные соли и микроэлементы
3. Максимальное разнообразие рациона, являющееся основным условием обеспечения его сбалансированности.
4. Рациональный режим питания.
5. Оптимальная технологическая и кулинарная обработка продуктов и блюд, обеспечивающая их высокие вкусовые достоинства и сохранность исходной пищевой ценности.
6. Учёт индивидуальных особенностей детей (в том числе непереносимость ими отдельных продуктов и блюд).
Обеспечение санитарно-гигиенической безопасности питания, включая соблюдение санитарных требований к состоянию пищеблока, поставляемым продуктам питания, их транспортировки, хранению, приготовлению и раздачи блюд.
4. Питание детей дошкольного и школьного возраста
дети дошкольный питание
Предусматривает четырехразовый прием пищи. Завтрак составляет 25% суточной калорийности, обед — 35 — 40%, полдник — 10%, ужин 20 — 25%. Выделяют группы пищевых продуктов:
I группа. Основные белковонесущие продукты: мясо, рыба, яйцо, творог, сыр, горох, фасоль, соя, чечевица. Общая масса в сутки = 100+15n, где n — возраст в годах.
II группа. Молоко и молочные продукты. 500 — 600 мл в сутки независимо от возраста.
III группа. Жиры: сливочное масло 15+n, растительные жиры 5+n (в граммах).
IV группа. Фрукты и овощи 300+3n (в граммах).
Необходимо соблюдать режим питания, объем поступающей пищи, так как избыточный объем пищи создает дополнительную нагрузку на ЖКТ и может способствовать развитию заболеваний органов пищеварения.
5. Принципы лечебного питания при различной патологии
Основные принципы лечебного питания:
1. Направленное воздействие на обмен веществ. Так, при сахарном диабете в рационе уменьшают количество легковсасываемых углеводов, избыток которых способствует повышению уровня сахара в крови. При лактазной недостаточности — уменьшают поступление в кишечник лактозы (для детей грудного возраста низколактозные («Нутрилак низколактозный», «Хумана-ЛП») и безлактозные («НАН безлактозный», «Бебелак ФЛ») смеси).
2. Режим питания. Необходимо питаться регулярно, в одни и те же часы. В таком случае вырабатывается условный рефлекс: в установленное время наиболее активно выделяется желудочный сок и возникают наиболее благоприятные условия для переваривания пищи.
3. Разнообразие пищи
4. Индивидуальный подход. Следует учитывать форму и стадию заболевания, особенности обмена веществ, массу тела, сопутствующие заболевания, а также, и не в последнюю очередь, привычки и вкусы больного, если они разумны и не наносят ущерба здоровью.
5. Правильная кулинарная обработка. Например, при заболеваниях ЖКТ пища должна быть вареной или приготовленной на пару.
6. Учет сопутствующих заболеваний
В последние годы в структуре заболеваемости детей раннего возраста большой удельный вес приобрели патологии, обусловленные непереносимостью пищевых продуктов.
Пищевая непереносимость — это патологические реакции, возникающие у детей на пищу или отдельные ее компоненты, сопровождающиеся определенными клиническими симптомами. Выделяют две группы пищевой непереносимости: иммунопатологические (пищевая аллергия, целиакия) и неиммунопатологические реакции (ферментопатии, неспецифические реакции на пищу).
Важной составляющей комплексного лечения детей, страдающих пищевой аллергией, является диетотерапия.
В острый период заболевания диета должна быть максимально строгой и предусматривать, с одной стороны, элиминацию продуктов, обладающих высокой сенсибилизирующей активностью, исключение или ограничение причинно-значимых и перекрестно реагирующих аллергенов, с другой — адекватную замену элиминированных продуктов натуральными или специализированными продуктами или смесями. В фазе ремиссии рацион постепенно расширяют за счет ранее исключенных продуктов и блюд. Вместе с тем независимо от периода болезни диета должна обеспечивать физиологические потребности детей в основных пищевых веществах, энергии, витаминах, минеральных солях, микроэлементах.
Детей, находящихся на естественном вскармливании, необходимо по возможности дольше кормить материнским молоком, назначая матери гипоаллергенную диету, которая применяется на протяжении всего лактационного периода и предусматривает элиминацию продуктов, обладающих повышенной сенсибилизирующей активностью, а также продуктов и блюд, содержащих экстрактивные вещества и эфирные масла (мясные, куриные, рыбные и грибные бульоны, острые приправы, чеснок, редька, редис, сырой репчатый лук и др.).
Молочные продукты разрешены только в виде кисломолочных напитков, сметаны и неострого сыра. Количество круп и макаронных изделий, пшеничного хлеба, сахара уменьшается на 20-25%, соли — на 30%.
Часто причиной развития пищевой аллергии у детей первого года жизни являются белки коровьего молока. Данный продукт содержит около 15-20 антигенов, из которых наиболее аллергенными являются в-лактоглобулин, казеин, б-лактоальбумин, бычий сывороточный альбумин.
В настоящее время на потребительском рынке представлен широкий ассортимент лечебных смесей, которые могут использоваться в питании детей с молочной аллергией. Врач имеет возможность выбрать необходимую смесь в соответствии с возрастом ребенка, периодом заболевания, степенью сенсибилизации к белкам коровьего молока.
Дети со слабой чувствительностью к белкам коровьего молока, как правило, хорошо переносят кисломолочные смеси: адаптированные (Агуша 1, Нан кисломолочный) и частично адаптированные (Агуша 2, Бифилин), продукты на основе частично гидролизованного молочного белка: Хумана ГА1, Хумана ГА2, Фрисопеп, Хипп ГА. В питании детей старше 7 месяцев могут применяться неадаптированные кисломолочные продукты (кефир, биокефир, Биолакт, Наринэ, Ацидолакт и др.) в объеме одного кормления.
При отсутствии положительного эффекта от применения кисломолочных продуктов в питании детей со средней чувствительностью к белкам коровьего молока могут использоваться специализированные смеси на основе изолята соевого белка: Хумана СЛ, Алсой, Нутрилак-соя, Нутри-соя, Соя-Сэмп, Фрисосой. Эти продукты обогащены витаминно-минеральным комплексом и микроэлементами в соответствии с физиологическими потребностями детей первого года жизни, не содержат молочного белка, лактозы, глютена.
Вместе с тем известно, что у 20-25% детей возникают аллергические реакции на соевые смеси. Наиболее частой причиной их развития является быстрое (в течение 1-2 дней) введение указанных продуктов, а также возраст детей (преимущественно первое полугодие жизни).
В таких случаях показано применение специализированных гипоаллергенных лечебных смесей, приготовленных на основе гидролизатов молочного белка с высокой степенью гидролиза: Альфаре, Нутрамиген, Пепти ТСЦ, Пептиди-Туттели.
В период ремиссии расширяют гипоаллергенные, безмолочные рационы за счет введения кисломолочных продуктов и смесей на основе частичных гидролизатов белка. Детям старше года пробуют добавлять в каши и творог разбавленное сухое молоко. Расширение диеты осуществляется осторожно и постепенно под контролем общего состояния ребенка.
Заключение
Рациональное питание необходимо для нормального физиологического развития ребенка, оно является важным фактором профилактики различных заболеваний.
Очень важно обращать внимание на формирование и воспитание рациональных пищевых привычек с раннего возраста, чтобы в зрелом возрасте проблем со здоровьем, связанных с питанием, у человека уже не возникало. Пища является одним из важнейших факторов окружающей среды, оказывающее влияние на состояние здоровья, работоспособности, умственного и физического развития, а также на продолжительность жизни человека.
Нерациональное питание является одной из главных причин возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний органов пищеварения, болезней, связанных с нарушением обмена веществ.
Большой выбор пищевых продуктов и различные их комбинации с учетом особенностей кулинарной обработки позволяют организовать питание здорового и больного ребенка с учетом максимальной его сбалансированности, профилактической направленности и лечебного воздействия.
Список литературы
[Электронный ресурс]//URL: https://psychoexpert.ru/referat/lechebnoe-pitanie-detey/
1. Поликлиническая педиатрия: учебник / под ред. А.С. Калмыковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 624 с.
2. Сергеева К.М. Педиатрия: Учебник. — СПб: Питер, 2007. — 544 с. — (Серия «Национальная медицинская библиотека»)
3. Питание здорового и больного ребенка / под ред. В.А. Тутельяна, И.Я. Коня, Б.С. Каганова. Изд. 4-е. — М.: Издательство «Династия», 2010. — 316 с.
4. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. — Москва, 2010. — 68 с.
5. Лечебное питание детей первого года жизни, тсрадающих пищевой аллергией / Т.Э. Боровик, Н.Н. Семенова, В.А. Ревякина // Лечащий врач. — 2002. — №6. — Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2002/06/4529515
