Актуальность работы
определяется необходимостью повышения психологической культуры женщин и расширением психологических знаний по рассматриваемой проблеме; необходимостью профилактики возникновения и осложненного переживания женщинами ПД.
Целью работы является: разработка цикла мини-лекций, направленных на профилактику возникновения и осложненного переживания женщинами послеродовой депрессии.
Задачи работы:
- Анализ литературы по проблеме послеродовой депрессии.
- Теоретический анализ психологического просвещения как формы профилактики.
- Разработка дидактического материала по изучаемой проблеме в виде мини-лекции.
ГЛАВА 1. Психологическая профилактика как способ предотвращения возникновения послеродовой депрессии у женщин
В психологии понятие «депрессия» рассматривается как аффективное состояние, характеризующееся отрицательным эмоциональным фоном, изменениями мотивационной сферы, когнитивных представлений и общей пассивностью настроения. [ 16, с.115 ] В словаре русского языка Ожегова С.Е., понятие «депрессия» определяется как угнетенное, подавленное психическое состояние. Следовательно, послеродовая (синонимы: постнатальная, постпаральная) депрессия представляет собой возникающее после родов состояние с аффективными нарушениями, клинические проявления которого различаются от кратковременных снижений настроения до тяжелой депрессии с тревогой, страхом, чувствами безразличия или враждебности к ребенку, нарушениями сна. [ 2, с. 21-22 ] Согласно МКБ-10, послеродовая депрессия (ПД) относится к легким психическим и поведенческим расстройствам послеродового периода. [ 8 ]
Во многих исследованиях
соматические симптомы
Психическими симптомами
Для женщины, страдающей ПД характерна неспособность адекватно оценивать свое состояние, изменить тревогу на спокойствие, плохое настроение – на хорошее. Сложность для женщины заключается и в том, что негативные чувства не изменяются на радость и облегчение, которые она ожидала после родов. Поэтому, возникает чувство одиночества, отчужденности, кажется, что никто не обращает внимания и совершенно не придает значения тому, что происходит с ней, не понимает всей важности ее беспокойства по поводу ребенка. Женщине кажется, что ее состояние совершенно не интересно окружающим, что они не поддерживают и не понимают ее.
Особенности эмоциональных состояний больных с проблемами органов зрения
... состояний больных с проблемами органов зрения 1.1 Нарушение зрения как форма дефицитарного развития дефицитарный патология зрение эмоциональный Значение зрения ... Особое место в возникновении тяжелых эмоциональных состояний занимает понимание своего ... депривационное поражение. Психическая депривация является психическим состоянием, возникшем в результате ... психологии Д. Дидро в работе «Письмо о слепых в ...
Первопроходцем в специальном изучении ПД в нашей стране можно считать Голубович В.В. В ее исследовании приняли участие 241 женщина, сто из которых страдают ПД. В результате были получены следующие результаты:
- распространенность: ПД была выявлена у 100 женщин, что составило 41,5%;
— распространенность по месяцам послеродового периода.
— общая структура тяжести. В ходе исследования обнаружено, что 60% всех ПД представляют собой легкую форму депрессии, 37%- среднюю, а 3% отвечают критериям тяжелой формы депрессии. [ 2, с. 50 ]
По данным зарубежных авторов(Cox J.L., Murray D., Champman G.A., Kumar R), на протяжении первого года после родов распространенность ПД составляет примерно 10-15%. [ 9, с. 70 ] Исследования, проведенные Голубович В.В. в нашей стране, которые учитывают и легкую форму ПД, свидетельствуют о том, что показатель распространенности ПД (41,5%) является напрямую сопоставимым с таковым для латиноамериканских стран с невысоким уровнем экономического развития и косвенно соотносится с диапазоном самых распространенных частотных показателей этой депрессии. Учет только средних и тяжелых форм депрессии формирует показатель 16,6%, что также согласуется со средними значениями показателей частоты, предоставленными в зарубежных исследованиях. [ 2, с. 86 ]
Анализируя концепцию материнства и
К первой группе можно отнести женщин, которые ориентированы на естественные роды и рассматривают ребенка как центр всей своей жизни. У таких матерей депрессия возникает в случае, когда они не способны эффективно осуществлять материнские функции, что сказывается на самооценке и провоцирует чувство вины. Для них важно находится вместе с ребенком в силу повышенной тревожности. Если случается разлука с ребенком, то у матери могут наблюдаться нарушения эмоциональной сферы с выраженным беспокойством, достигающем уровня паники.
По иному ПД формируется у женщин, которые предпочитают работу и карьеру, хотят ребенка для того, чтобы соответствовать своему стилю жизни. Депрессия является результатом внутриличностного конфликта при невозможности сочетания карьеры и ухода за ребенком, а также потери ощущения внутренней независимости. Приобретение материнской роли рассматривается ими как потеря своей личности и социального статуса.
Охрана здоровья женщин и детей
... женщин и детей Женщины – социально – демографическая группа населения. Охрана женщин и детей — система государственных и общественных мероприятий, направленных на охрану здоровья матери и ребенка. ... ребенка; динамическое наблюдение за ребенком в возрасте от 1 года до 7 лет. Особенно важно проведение осмотра детей в возрасте 3 и 5 лет и ... обслуживающим женщин во время беременности, родов и послеродового ...
Считается, что в целом предшественником проявлений ПД является завышенное ожидание огромной материнской любви. [ 2, с. 29-30 ] Известно, что материнская любовь содержит и удовольствие, и страх, и боль, и агрессию, и раздражение. Причем, у каждой конкретной женщины они присутствуют в «разной пропорции». [ 14, с. 134 ] Однако, многие женщины надеются, что именно материнская любовь решит проблему адаптации к ребенку.
ПД начинает проявляться уже в раннем послеродовом периоде, но наиболее типично ее проявление спустя 2-4 месяца после родов. [ 2, с. 55 ] Затяжное течение составляет от 6 месяцев и более. Пик расстройства приходится на 9 месяц и снижается только к 15 месяцу после родов. Часть депрессий спонтанно прекращается, но очевидно, что эмоциональные расстройства у матери после рождения ребенка достаточно устойчивы и имеют тенденцию сохраняться длительный период времени (1 год и более). [ 9, с. 73 ] Недавно стало известно о том, что ПД может возникать даже через три года после рождения ребенка. [ 3 ] Установлено, что если уже в раннем предродовом периоде женщина обнаруживает симптомы ПД, то велика вероятность сохранения ее на протяжении всего последующего года. Свыше 4% матерей остаются депрессивными более 1 года. [ 9, с. 73 ]
На формирование ПД оказывают влияние различные группы факторов, выделим основные из них:
- наследственная предрасположенность к аффективным расстройствам;
- физические и физиологические причины (изменения организма во время беременности и после родов и т.п.);
- социальные факторы (особенности семьи и социального окружения);
- психологические факторы (особенности личности женщины, восприятия себя как женщины, матери и т.п.).
Следует отметить, что, как правило, причины ПД носят комплексный характер. Рассмотрим их подробнее.
Наследственная предрасположенность к аффективным расстройствам
Во время беременности происходит сильное изменение уровня гормонов в организме женщины: изменяется как количество выделяемых гормонов, так и их соотношение. Возрастающий уровень гормонов обеспечивает оптимальный кровоток в сосудах плаценты, а в момент родов — способность матки к сокращениям. После родов резкое снижение прогестерона и эстрогена вызывает изменение эмоционального состояния женщины, возникновение вялости. Гормональные причины обычно связывают с постродовым унынием, которое длится от нескольких часов до 3-х дней, но не более. Однако, как указывают зарубежные авторы, роль гормональной перестройки в формировании ПД не является ведущей, и данные по этому вопросу чрезвычайно разноречивы. [ 6, с.368 ]
физиологическим факторам
Физическое состояние после родов
социальным факторам
Изменения, происходящие в жизни семьи после появления ребенка, также играют роль в возникновении депрессии. Отношения между супругами, родительские отношения текущие и предыдущие, жизненные события, способности и поддерживающие взаимоотношения отражаются на состоянии матери и ребенка. К примеру, если отец ребенка отказывается помогать жене в уходе за ребенком или проявляет недостаточно внимания к жене.
Особенности вакцинации детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей
... детей от ВИЧ-инфицированных матерей и способы их вакцинации. Область исследования: ВИЧ-инфекция. Объект исследования: роль фельдшера в наблюдении за детьми от ВИЧ-инфицированных матерей ... возрасте лимфатические узлы у здоровых детей не пальпируются. К 2-4 годам лимфоидная ткань (в том ... Рост негативного отношения к активной иммунизации детей происходит, несмотря на наличие явной медико-социальной ...
Однако следует учитывать тот факт, что женщина, вынашивающая в течение 9 месяцев ребенка, постепенно привыкает к нему, то мужчина, напротив, часто не готов к своей новой роли. Рождение ребенка для отца – тоже глубокий психологический стресс: меняется его роль в жизни, происходит переоценка ценностей, значимости самого себя в новой роли. Молодой отец вряд ли отдает себе отчет в том, что происходит в его душе, часто ему непонятно «это мой ребенок», «почему он плачет», «что с ним происходит». Внешним проявлением этих неосознанных сомнений нередко оказывается «неправильное поведение»: стремление сбежать к друзьям, погрузиться в работу, а то и просто отгородиться от новых проблем экраном телевизора. [ 11, с.83 ]
