1.1 Описание синдрома Дауна
Синдром Дауна — самая распространённая генетическая аномалия. По статистике один из шестисот-восьмисот новорожденных появляется на свет с синдромом Дауна. Слово «синдром» подразумевает наличие определенных признаков или характерных черт. Синдром Дауна был впервые описан в 1866 году британским врачом Джоном Лэнгдоном Дауном и назван по его имени. Почти спустя столетие в 1959 году французский ученый Жером Лежен обосновал хромосомное происхождение этого синдрома, и сегодня мы знаем, что синдром Дауна — это генетическое состояние, которое существует с момента зачатия и определяется наличием в клетках человека дополнительной хромосомы.
Клетки человека в норме содержат 23 пары хромосом. Одна хромосома в каждой паре наследуется от отца, другая от матери. Синдром Дауна возникает, когда происходит одна из трех аномалий клеточного деления, при которых в хромосоме 21-й пары прикрепляется лишний генетический материал. Именно патология в 21-й паре хромосом и определяет у ребенка черты, характерные для этого синдрома[15; 5].
Три генетических вариации синдрома Дауна:
1. Трисомия 21.
2. Более 90% случаев синдрома Дауна вызвано именно трисомией по 21-й паре. Дети с трисомией 21 имеют три хромосомы в 21-й паре вместо положенных двух. При этом все клетки ребенка имеют такой дефект. Это нарушение вызвано аномалией клеточного деления во время развития яйцеклетки или сперматозоида. В большинстве случаев оно связано с нерасхождением хромосом при созревании яйцеклетки (около 2/3 случаев).
3. Мозаицизм.
4. При этой редкой форме (около 2-3% случаев) синдрома Дауна лишь некоторые клетки имеют дополнительную хромосому в 21-й паре. Эта мозаика из нормальных и аномальных клеток вызвана дефектом клеточного деления уже после оплодотворения.
5. Транслокация.
6. Синдром Дауна может также возникать, если часть хромосомы 21-й паре смещается в сторону другой хромосомы (транслокация), что происходит до или во время зачатия. Дети с таким заболеванием имеют две хромосомы в 21-й паре, но у них есть дополнительный материал из 21-й хромосомы, который прикреплен к другой хромосоме. Эта форма синдрома Дауна встречается редко (около 4% случаев)[15; 9].
В большинстве случаев синдром Дауна не передается по наследству. Только один редкий вариант синдрома Дауна, связанный с транслокацией хромосомы, может передаваться по наследству. Транслокация есть лишь у 4% детей с синдромом Дауна, примерно половина которых наследовало этот генетический дефект от одного из своих родителей. Когда транслокация наследуется, это означает, что мать или отец являются сбалансированными носителями генетической мутации. У сбалансированного носителя нет признаков синдрома Дауна, но он может передавать транслокацию генов своим детям. Шанс наследования транслокации зависит от пола носителя. Если носителем является отец, то риск передачи заболевания составляет около 3%. Если носителем является мать, то риск передачи составляет от 10 до 15%[15; 10].
Синдромы, обусловленные трисомией аутосом
... аутосом, на примере синдромов Дауна, Патау, Эдвардса. Целью данной работы является: изучение цитогенетических и клинических особенностей и проявлений синдромов, обусловленных трисомией аутосом (синдромы Дауна, Патау, ... число гаплоидных наборов хромосом. Потерю одной из хромосом называют моносомией, а возникновение дополнительного гомолога у любой пары хромосом — трисомией. Структурные хромосомные ...
Сопутствующие диагнозы, затрудняющие адаптацию и обучение
1. Проблемы с зубами. Зубы обычно прорезаются позже. Иногда одного или более зубов не хватает, а некоторые могут иметь отличную от нормальных зубов форму. Челюсти маленькие, что часто приводит к тому, что коренные зубы мешают друг другу. У большинства детей с синдромом Дауна зубы разрушаются реже, чем у обычных детей.
2. Пороки сердца примерно половина детей с синдромом Дауна страдает врожденными пороками сердца, которые могут потребовать хирургического лечения в раннем возрасте. Чаще всего встречаются следующие виды пороков сердца: дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) — 30,2%; общий открытый атриовентрикулярный канал — 24,1%; дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) — 23,1%; сочетание ДМПП и ДМЖП — 10,8%; другие, например, тетрада Фалло, стеноз легочной артерии и т.д. — 11,8%.
3. Опухоли у детей с синдромом Дауна очень часто встречаются злокачественные опухоли, самым распространенным видом которых является лейкемия. Так, острый лимфобластной лейкоз встречается у детей с синдромом Дауна в 10 раз чаще, чем у обычных детей, а мегакариобластная форма острого миелоидного лейкоза — в 50 раз чаще. 20% новорожденных с синдромом Дауна заболевают переходным лейкозом, тогда как у здоровых людей эта форма рака практически не проявляется. Она является, как правило, доброкачественной и исчезает сама, но может стать причиной многих других заболеваний. У людей с синдромом Дауна в 12 раз чаще обнаруживают большие опухоли и в 7 раз чаще рак печени, в то время как заболеваемость раком легких и раком груди всего в 0,5 раз чаще.
4. Проблемы со зрением. Многие люди с синдромом Дауна имеют проблемы со зрением (примерно 60-70%).
5. Проблемы со слухом. Многие дети с синдромом Дауна испытывают проблемы со слухом, особенно в первые годы жизни. До 20% детей могут иметь сенсоневральную потерю слуха, вызванную дефектами развития уха и слухового нерва.
6. Заболевания желудочно-кишечного тракта. Люди с синдромом Дауна часто сталкиваются с проблемами и заболеваниями желудочно-кишечного тракта, такими как атрезия двенадцатиперстной кишки, грыжа белой линии живота, паховая грыжа, болезнь Гиршпрунга, при которой отсутствуют нервные клетки, отвечающие за контроль функции части ободочной кишки, что приводит к запорам. Помимо этого у них встречается атрезия ануса (отсутствие заднего прохода, что лечится хирургическим путем), кольцевидная поджелудочная железа и другие заболевания желудочно-кишечного тракта. В большинстве случаев заболеваний желудочно-кишечного тракта требуют оперативного хирургического вмешательства.
7. Заболевания мочеиспускательного канала. У детей с синдромом Дауна возможны проблемы с мочеиспусканием, при которых наблюдаются аномалии в строении мочеиспускательного канала. Помимо этого у мальчиков возможно воспаление крайней плоти и водянка яичек, которая может быть врожденной или приобретенной.
Метаболический синдром у детей и подростков
... хронической гипертензии, патология провоцирует сахарный диабет, тяжелые поражения печени. Нередко метаболический синдром у ребенка может в последующем стать причиной ишемии сердца, которая, в свою ... случае если признаки недуга обнаружены у ребенка младше 6 лет, вероятность метаболического синдрома исключена. Считается, что данное заболевание может возникать только у детей от 7 лет. Аналогичные ...
8. Инфекционные болезни. Из-за ослабленной иммунной системы дети с синдромом Дауна очень восприимчивы к различным инфекционным заболеваниям, в том числе простудным.
9. Заболевания щитовидной железы. Гипотиреоз или снижение функции щитовидки встречается у трети больных синдромом Дауна. Причинами может быть, как и отсутствие щитовидной железы уже при рождении, так и ее поражение иммунной системой организма. Очень важно проверять функцию работы щитовидки ежегодно, потому что проблемы с ней могут начаться в любой момент. Если проблемы со щитовидной железой врожденные, то лечение длится всю жизнь, а если приобретенные, то сроки могут быть различными.
10. Деменция. Деменция — приобретённое слабоумие, стойкое снижение познавательной деятельности с утратой в той или иной степени ранее усвоенных знаний и практических навыков и затруднением или невозможностью приобретения новых. Симптомы деменции обычно возникают раньше, чем люди с синдромом Дауна достигают 40-летнего возраста.
11. Апноэ сна. Из-за аномалий мягких тканей и скелета больные подвержены обструкции дыхательных путей. Люди с синдромом Дауна имеют высокий риск обструктивного апноэ сна.
12. Ожирение. Люди с синдромом Дауна имеют большую склонность к ожирению, в связи с чем детям с синдромом Дауна рекомендуют соблюдать диету: минимум сладкого и мучного.
13. Неврологические заболевания. Люди с синдромом Дауна, находятся в повышенной зоне риска развития эпилепсии и болезни Альцгеймера. В возрасте до 50 лет риск заболевания деменцией возрастает с 10% до 25%. Люди с СД в возрасте от 50 до 60 лет заболевают ею на 50% чаще, чем обыкновенные старики. От 70 лет — на 75% чаще.
14. Дыхание. Из-за особенностей строения ротоглотки и большого языка у людей с синдромом Дауна может наблюдаться остановка дыхания во сне. Если такие проблемы возникают редко и серьезно не мешают, то лечение не проводят. В редких случаях, например, когда у человека с синдромом Дауна слишком большой язык, проводят операцию по его уменьшению. Вследствие этого не только решается проблема с дыханием, но и увеличивается способность говорить яснее.
15. Аномалии строения опорно-двигательного аппарата.
У детей с синдромом Дауна часто встречаются проблемы строения опорно-двигательного аппарата. Наиболее часто это проявляется в дисплазии тазобедренных суставов, отсутствии одного ребра с одной стороны тела или с обоих, искривления пальцев (клинодактилия), деформации грудной клетки или низком росте.
16. Бесплодие. Синдром Дауна оказывает влияние на способность продолжения рода. В большинстве случаев за редким исключением мужчины бесплодны, что связано с нарушением развития сперматозоидов. В то же время женщины с синдромом Дауна способны рожать, у них происходят ежемесячные менструации. Вместе с тем возможно нарушение менструального цикла, а также ранняя менопауза. Синдром Дауна у женщин накладывает существенный отпечаток на беременность, развитие плода и роды. Беременность может закончиться преждевременными родами или выкидышем. Вместе с тем велика вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна (50%).
Гиподинамический и гипердинамический синдром у детей
... то, что нас интересует - гипердинамический и гиподинамический синдромы у детей. Гипердинамический синдром., Гипердинамический синдром Для родителей гораздо важнее ... возможно, постарается как-то учесть. Настоящие проблемы гипердинамического ребенка (и его семьи) начинаются вместе со ... Довольно часто у гипердинамических детей наблюдаются различные нарушения развития речи. Некоторые начинают говорить ...
17. Малая продолжительность жизни. Продолжительность жизни больных синдромом Дауна в значительной мере зависит от степени задержки в развитии. Вместе с тем еще в 1920-х годах такие дети не доживали до 10 лет.
18. Проблемы с развитием речи. Дети с синдромом Дауна имеют недостатки развития речи как с произношением звуков, так и с правильностью построения грамматических конструкций. Отставание в развитии речи вызвано комбинацией факторов, из которых часть обусловлена проблемами в восприятии речи и развитии познавательных навыков. Любое отставание в восприятии и использовании речи может привести к задержке интеллектуального развития[15; 52].
Общие черты отставания в развитии речи:
- меньший словарный запас, приводящий к менее широким знаниям;
- пробелы в освоении грамматических конструкций;
- способность скорее осваивать новые слова, чем грамматические правила;
- большие, чем обычно, проблемы в изучении и использовании общепринятой речи;
- трудности в понимании заданий.
Кроме того, сочетание меньшей ротовой полости и более слабой мускулатуры рта, и языка физически затрудняют произношение слов. Чем длиннее предложение, тем больше возникает проблем с артикуляцией.
Для таких детей проблемы с развитием речи часто означают, что фактически они получают меньше возможностей участвовать в общении. Взрослые имеют тенденцию задавать им вопросы, не требующие ответов, а также заканчивать за них предложения, не помогая им сказать самим или не давая им для этого достаточно времени. Это приводит к тому, что ребенок получает:
- меньше речевого опыта, который позволил бы ему выучить новые слова структуры предложения;
- меньше практики, которая делала бы его речь более понятной[15; 72].
1.2 Развитие детей с синдромом Дауна
Когнитивное развитие
Когнитивное развитие детей с синдромом Дауна в разных случаях сильно различается. На данный момент невозможно до рождения определить, как хорошо ребёнок будет обучаться и развиваться физически. Определение оптимальных методов проводится после рождения при помощи раннего вмешательства. Так как дети имеют широкий спектр возможностей, их успех в школе по стандартной программе обучения может сильно варьироваться. Проблемы в обучении, присутствующие у детей с синдромом Дауна, могут встречаться и у здоровых, поэтому родители могут попробовать использовать общую программу обучения, преподаваемую в школах[11; 54] .
В большинстве случаев у детей есть проблемы с речью. Между пониманием слова и его воспроизведением проходит некоторая задержка. Поэтому родителям рекомендуется водить ребёнка на обучение к логопеду. Мелкая моторика задерживается в развитии и значительно отстаёт от других двигательных качеств. Некоторые дети могут начать ходить уже в два года, а некоторые только на 4-м году после рождения. Обычно назначают физиотерапию, чтобы ускорить этот процесс[1; 28].
Часто скорость развития речи и коммуникативных навыков задерживается и помогает выявить проблемы со слухом. Если они присутствуют, то при помощи раннего вмешательства это лечат либо назначают слуховые аппараты.
Детей с синдромом Дауна, учащихся в школе, обычно распределяют по классам по-особенному. Это обусловлено пониженной обучаемостью детей, страдающих синдромом Дауна, и очень вероятным отставанием их от сверстников. Требования в науках, искусстве, истории и других предметах могут быть для таких детей недостижимыми или достигнуты значительно позже обычного, по этой причине распределение положительно влияет на обучение, давая детям шанс. В некоторых европейских странах, как Германия и Дания, существует система «двух учителей», в которой второй учитель берёт на себя детей с коммуникационными проблемами и умственной отсталостью, однако это происходит в пределах одного класса, что препятствует увеличению умственного разрыва между детьми и помогает ребёнку развивать коммуникативные способности ещё и самостоятельно.
Специфические особенности подготовки руки ребенка среднего дошкольного ...
... процесса письма у дошкольников; Проанализировать роль методов и приемов обучения письму детей дошкольного и младшего и школьного младшего возраста; письмо дошкольник моторика рука Объект исследования: подготовка руки ребенка к письму. Предмет исследования: процесс подготовки руки ребенка среднего дошкольного возраста к письму. Методы ...
Как альтернатива методу «двух учителей» существует программа сотрудничества специальных и общеобразовательных школ. Суть этой программы заключается в том, что основные занятия для отстающих детей проводятся в отдельных классах, чтобы не отвлекать остальных учеников, а различные мероприятия, такие как: прогулки, занятия искусством, спортом, перемены и перерывы на питание проводятся совместно[14; 97].
Чтобы определить, что ребенок умеет и не умеет делать по сравнению со своими сверстниками его развитие можно оценить с помощью таблиц, в которых описаны умения ребенка с момента рождения до трех лет в разных областях развития:
Социальное развитие
1-3 месяца
Кричит или произносит слабые звуки перед приемом пищи. «Воркует», когда с ним разговаривают. Голосом выражает свои эмоции.
4-6 месяцев
Радуется, когда взрослый берет на руки. Узнает близких. По-разному реагирует на посторонних и знакомых людей.
7-9 месяцев
Узнает знакомого взрослого и тянется к нему. Громко хохочет, когда его щекочут. Улыбается, когда взрослый строит ему рожицы. Пытается привлечь внимание взрослого, протягивая к нему руки. Играет в прятки («ку-ку»).
Может повторять слова «ма-ма», «да-да». Любит ронять игрушки, чтобы взрослый их поднимал. Плачет, когда отбирают игрушку.
10-12 месяцев
Хнычет или плачет, когда его ругают. Сопротивляется, когда взрослый или другой ребенок пытаются у него отобрать игрушку. По просьбе мамы протягивает игрушки. Проявляет любовь к маме, обнимая ее. Показывает на предмет, который хочет взять. Хлопает в ладоши, когда просят.
13-15 месяцев
Подражает выражению лица взрослого. Вслед за взрослым пытается повторять слова. Умеет показывать жест «пока-пока», хлопать в ладоши. Качает головой в знак отрицания. По просьбе целует взрослого.
16-18 месяцев
Помогает убирать игрушки. Выполняет простые просьбы: относит чашку на кухню, протягивает названный предмет. Обычно делится игрушками или другими вещами.
19-21 месяцев
Приносит книгу, чтобы ему почитали. Просит помочь, если не справляется.
21-24 месяца
Иногда говорит «нет», когда взрослые активно навязывают свое общение. Однако не все дети в этом возрасте могут сказать «нет» и подчиняются требованиям взрослых.
25-30 месяцев
Играет с другими детьми.
31-36 месяцев
Сочувствует плачущему ребенку, старается помочь ему и утешить. Выражает жалобы словами. Здоровается: говорит «привет» или что-то подобное[12;114] .
Развитие навыков самообслуживания
Социология : сущность, предмет, этапы развития
... Предмет социологии “заключает в себе множество движений… отношение индивидуума к обществу, причины и формы образования групп, противоположности классов и переходы от одного к другому, развитие отношений между господствующими и подчиненными и ... “Социология есть наука, исследующая формы правления, усиления и ослабления солидарности между сознательными органическими особями”(Лавров П.Л. Философия и ...
1-3 месяца
Умеет сосать и глотать.
4-6 месяцев
Позволяет одевать себя без отрицательной реакции: не плачет, не капризничает, не сопротивляется.
7-9 месяцев
Держит, кусает и жует печенье. Пьет жидкость и чашки, которую держит взрослый.
10-12 месяцев
Берет руками пищу, тянет ее в рот. Пытается взять пищу ложкой.
13-15 месяцев
Высоко поднимает руки, чтобы помочь маме одеть себя. По просьбе снимает шапку, варежки. Самостоятельно пьет из чашки.
16-18 месяцев
Подносит ложку ко рту, немного проливая. Может снять носки. Самостоятельно снимает туфли. Пытается мыть лицо и руки.
19-21 месяцев
Ест с ложки, немного проливая. Выполняет просьбы взрослых: идет в другую комнату и приносит названный предмет, например, ложку или чашку и т.п.
22-24 месяца
Моет руки под краном. Учится вытирать руки полотенцем. Размешивает сахар в чашке. Снимает расстегнутую куртку.
25-30 месяцев
Пьет через соломинку. Ест с ложки, все еще проливая. Самостоятельно вытирает руки. Жестами или словами показывает, что хочет на горшок. Остается сухим, если садится на горшок через каждые 2-3 часа.
31-36 месяцев
Ест с вилки, но пачкается. Снимает штаны, когда идет в туалет. Моет руки. Самостоятельно садится на горшок. Расстегивает большие пуговицы, липучки, молнии. Надевает куртку, брюки, но не застегивает[22; 30].
Развитие крупной моторики
1-3 месяца
Лежа на спине, попеременно болтает ножками и ручками. Поворачивает голову набок. Поднимает голову минимум на 45 мм. от поверхности и удерживает ее 10 секунд. Опирается на оба предплечья и удерживает голову в течение минуты.
4-6 месяцев .
Лежа ни спине, играет со своими ножками. Активно переворачивается со спины на живот. Лежа на животе, поднимает голову и опирается на вытянутые руки. В положении сидя держит голову прямо, а наклоняясь в сторону, хорошо удерживает голову.
7-9 месяцев
Держась за пальцы, подтягивается вверх из положения сидя и прилагает собственные силы. Может самостоятельно просидеть в течение 5 секунд, опираясь на руки вперед. Начинает ползать, может сидеть самостоятельно в течение минуты.
10-12 месяцев
Раскачивается, стоя на четвереньках. Садится из положения лежа на животе, сгибая ножки и поворачивая туловище. Ползает на четвереньках. Может самостоятельно стоять, делает несколько шагов вперед, если поддерживают за руки. Ходит приставным шагом, держась за мебель. Идет вперед, держась за руку взрослого.
12-15 месяцев
Самостоятельно ходит. Стоя, бросает мяч. Самостоятельно встает с пола.
16-19 месяцев
Поднимается и спускается по лестнице высотой в три ступеньки приставным шагом, держась за перила или за руку взрослого. Ходит боком. Бегает неловко. Нагибается и поднимает предмет с пола без опоры. Делает три шага назад.
20-23 месяца
Бьет ногой по мячу, не придерживаясь рукой за опору. Делает три шага на носочках. Прыгает на месте.
24-27 месяцев
Эдвардс Синдромы Қазақша
... әріскер . . Даун синдромы — Уикипедия, қазақша . Айтыс қазақша реферат скачать бесплатно . Все эти реакции . . Характерное для синдрома Эдвардса положение пальцев (возраст ребенка 2 месяца) . Аса қауіпті анаэробты қоздырғыш инфекциясы туралы қазақша реферат . . Эдвардс синдромын н ...
Может простоять 3 секунды на одной ноге (может опираться одной рукой на опору).
Когда прыгает, отрывает обе ноги и опускается на всю стопу. Пинает мяч ногой. Самостоятельно поднимается и спускается по лестнице.
28-31 месяц
Делает пять шагов на носочках. Может подпрыгнуть один раз на месте и не падает. Самостоятельно садится на маленький стульчик и встает.
32-36 месяцев
Ездит на трехколесном велосипеде, крутя педали. Стоит на одной ноге и удерживает равновесие. Поднимается по лестнице попеременным, или взрослым шагом, становясь одной ногой на ступеньку. Хорошо бегает. Бросает мяч вперед[22; 15].
Развитие мелкой моторики
1-3 месяца
Сжимает и разжимает кулачки. Лежа на спине, подносит ручки ко рту. Рассматривает ручки, играет пальцами. На короткое время схватывает погремушку и отпускает ее.
4-6 месяцев
Тянется одной или обеими ручками к предмету, хватает его. Непродолжительное время трясет погремушкой, вложенной в руку. Сводит ручки по вредней линии, рассматривает их. Тянет предметы в рот.
7-9 месяцев
Перекладывает предмет из руки в руку. Берет предмет обеими руками. Хлопает в ладоши.
10-12 месяцев
Захватывает мелкие предметы кончиками пальцев. Держит в руках предмет, рассматривает его. Бросает предметы в коробку или банку.
12-15 месяцев
Хватает мелкие предметы (крошки печенья, сахар, изюм) вытянутым указательным и большим пальцами (пинцетный захват).
Катает машинку на колесиках. Разъединяет предметы, вынимает колышки из доски с отверстиями. Держит карандаш, рисует каракули. Переворачивает страницы в книге.
16-19 месяцев
Поворачивает вращающуюся крышку флакона в разные стороны. Ставит кубик ни кубик. Надевает кольца на стержень пирамидки. Вставляет шнур в отверстие шарика.
20-23 месяца
Удерживает три кубика руками, ставит три кубика друг на друга. Рисует горизонтальные и вертикальные линии. Разворачивает завернутый предмет. Переворачивает по одной странице книги.
24-27 месяцев
Надевает два-три шарика на шнурок. Строит башню из пяти кубиков и более. Ловит катящийся мяч. Опускает мелкие предметы в банку с отверстиями. Рисует карандашом круги на бумаге.
28-31 месяц
Складывает бумагу пополам после показа. Рисует плоскую спираль. Может резать бумагу ножницами, но делает это неловко. Переливает жидкость из одной емкости в другую.
32-36 месяцев
Открывает завинчивающиеся крышки. Обводит (неровно) карандашом по контуру квадрат, круг. Рисует крест по образцу. Раскатывает пластилин[22; 16].
Познавательное развитие
1-3 месяца
Следит взглядом за движением предмета. Фиксирует (останавливает) взгляд на окружающих предметах. Узнает знакомого человека.
4-6 месяцев
Реагирует на исчезновение лица: удивляется или недоумевает, когда взрослый закрывает лицо ладонями (игра «ку-ку»).
Проявляет желание получить что-либо (поворачивает голову к интересующему его предмету).
7-9 месяцев
Следит за падающим со стола предметом. Внимательно смотрит на свое отражение в зеркале. Стучит по предметам, ощупывает их и тянет в рот.
10-12 месяцев
Играет в прятки («ку-ку»).
Достает предметы и коробки. Смотрит на предмет, который показывает взрослый. Находит игрушку, спрятанную под чашкой или стаканом.
Реферат синдром дауна українською
... нею страждає приблизно 10% хворих, що у психіатричні лікарні. Для хворих на синдромом Дауна характерно збереження фізичних чорт, властивих ранній стадії розвитку плоду, зокрема вузьких ... у рівень нормального семирічного дитини. У інструкціях традиційно описуються такі риси хворих на синдромом Дауна, як покірність, що дозволяє їм добре пристосовуватися до лікарняній життя, пестливість,сочетающиеся ...
13-15 месяцев
Подтягивает за шнур игрушку. Вкладывает маленький стаканчик в большой. Ударяет двумя кубиками по столу. Пытается «рисовать».
16-19 месяцев
Показывает на интересующий его предмет пальцем (указательный жест).
Находит спрятанный на его глазах предмет под одним из стаканчиков. Понимает назначение предметов домашнего обихода. Показывает на кукле три-пять частей тела.
20-23 месяца
Вытряхивает мелкий предмет из бутылки. Показывает по просьбе двух человек и близкого окружения. Узнает пять-шесть предметов окружающей обстановки или показывает их на картинках в книге (по просьбе).
Вставляет квадрат, круг в соответствующие прорези.
24-27 месяцев
Вставляет в прорези квадрат, треугольник, круг. Понимает, кому принадлежат предметы, говорит «мое», « мне». По просьбе находит и показывает две-три картинки. «Разговаривает» с игрушками, когда играет с ними.
28-31 месяц
Строит поезд из кубиков. Среди картинок лото находит одну «такую же картинку», которую просит взрослый. Выполняет сложные просьбы типа «Возьми куклу, покорми ее и уложи спать». Понимает значение предлогов «на», «под».
32-36 месяцев
Сортирует предметы по двум цветам (красный, синий), раскладывает их в разные коробочки. Знает назначение многих предметов (одежды, пищи).
Показывает части тела, к которым прикасается (при этом может закрывать глаза).
По просьбе дает «один» и «много» предметов[20; 61].
Развитие речи
2-6 месяцев
Узнает голос мамы. Реагирует на голос улыбкой. Воспринимает интонацию. Издает звуки, когда с ним разговаривают. Перед кормлением становится более активным, начинает гулить.
7-9 месяцев
Улыбается, если взрослый строит смешную рожицу. Тянется к знакомому человеку. Громко смеется, когда щекочут. Пытается привлечь внимание взрослых, активнее лепечет, протягивает руки.
10-12 месяцев
Реагирует на похвалу и запрет, понимает значение слов «нельзя», «молодец». Понимает значение простых просьб типа «Иди ко мне».
13-15 месяцев
На вопрос взрослого «Где…?» отыскивает взглядом хорошо знакомую игрушку, с которой перед этим играл. Понимает, когда с ним прощаются (жест «пока-пока»).
Подражает шумам окружающей среды. Произносит осмысленно слова «мама», «баба».
16-21 месяц
Подпевает детские песенки. Выражает желание словами («дать», «ам-ам»).
Называет знакомые предметы в ответ на вопрос.
22-26 месяцев
Повторяет вслед за взрослым знакомое слово. Использует в речи слова-отрицания «нет», «ни-ни». Говорит первые предложения из двух слов на «детском» языке, например, «Би-би, ту-ту!», «Мама, ом!»
27-30 месяцев
Называет свое имя. Повторяет за взрослым простые предложения из трех-четырех слов. Говорит простыми и сложными предложениями, но может неправильно произносить звуки, например, смягчает твердые согласные (там — тям, нету — нетю, гай — тяй и др.).
31-36 месяцев
Повторяет за взрослым короткие стихи из двух-трех строчек. Говорит трех-, четырехсловными предложениями и более. Строит сложноподчиненные предложения («Когда мы пойдем гулять, я возьму машинку!»)[2; 42].
Дети с синдромом дауна в детском саду
... системы. 6. Обучение детей с синдромом Дауна даун хромосома интеллект эндокринный Дети с олигофренией в степени дебильности должны обучаться в школах для умственно отсталых детей. Коррекционно-педагогические мероприятия при болезни Дауна предусматривают воспитание психомоторных ...
Факторы, затрудняющие обучение
Дети с синдромом Дауна испытывают трудности в обучении, которое может быть вызвано следующими проблемами:
1) отставание в моторном развитии: тонкой и общей моторики;
2) возможные проблемы со слухом и зрением;
3) проблемы с развитием речи;
4) слабая кратковременная слуховая память;
5) более короткий период концентрации;
6) трудности овладения и запоминания новых понятий и навыков;
7) трудности с умением обобщать, рассуждать и доказывать;
8) трудности с установлением последовательности (действий, явлений, предметов и др.);
9) трудности с выполнением невербальных заданий (классификация предметов, счетные операции и пр.);
10) повышенная утомляемость и неустойчивость внимания.
2.1 Процесс воспитания
С первых месяцев жизни дети отстают в психомоторном развитии. У большинства из них позднее развивается речь и имеются дефекты звукопроизношения. Дети недостаточно хорошо понимают обращенную к ним речь, их словарный запас беден.
Относительная сохранность эмоциональной сферы, хорошая подражательность детей с синдромом Дауна способствуют тому, что интеллектуальная недостаточность этих больных для родителей становится очевидной в несколько более старшем возрасте, обычно после 2—3 лет. Умственная отсталость при синдроме Дауна проявляется в разной степени. Больные отличаются конкретным, замедленным мышлением, у них нарушены внимание, смысловая память. Механическая память остается более сохранной.
Дети приветливы, общительны, доверчивы. Обычно проявляют нежную привязанность к близким и ухаживающим за ними людьми. Однако некоторые из них могут быть повышено возбудимы, расторможены, упрямы[24; 24].
Если у ребенка синдром Дауна, следует тщательно обследовать малыша у специалистов. Прежде всего следует выяснить, нет ли у ребенка врожденного порока сердца, и, если он будет обнаружен, нужно решать вопрос со специалистами о возможности и целесообразности операционного лечения. Врожденные пороки сердца при синдроме Дауна наблюдаются в 30-40% случаев, и, как правило, эти дети отличаются небольшой соматической ослабленностью, у них часто может наблюдаться затрудненное дыхание, одышка. А потом надо особенно хорошо проветривать помещение, где находится малыш. В ряде случаев полезно использовать увлажнитель воздуха[24; 47].
Всем детям с синдромом Дауна необходимо обследовать слух, так как нарушения слуха у них достаточно частые. А не выявленные нарушения слуха значительно затрудняют развитие речи и общее психическое развитие ребенка. Малыша следует проконсультировать также у глазного врача и эндокринолога.
У многих детей с синдромом Дауна имеются различные дефекты зрения, недостаточность функции щитовидной железы и других желез внутренней секреции[24; 35].
Внимательно наблюдайте за своим ребенком, не пропустите различные приступообразные состояния с мимолетным отключением сознания, подергивания в различных частях тела. Известно, что примерно у 10% детей с синдромом Дауна наблюдаются эпилептические припадки[24; 37].
Несмотря на то, что дети с синдромом Дауна отстают в умственном развитии и требуют к себе очень много внимания, они — члены семьи, общества и благодарно откликаются на любовь и заботу[24; 17].
Поскольку эти дети малоактивны, следует поощрять проявленную ими самостоятельность в различных видах деятельности, в игре, навыках самообслуживания.
При обучении ребенка с синдромом Дауна навыкам самообслуживания необходимо использовать его подражательность. Создавать как можно больше ситуаций, в которых ребенок мог бы наблюдать за вашими действиями при одевании, раздевании, умывании, уборке помещений и т. п. Если в семье есть еще дети, предоставьте ему возможность как можно больше наблюдать за их действиями и игрой. Постепенно обучайте этим действиям и больного ребенка. Делайте это систематически и обязательно увидите результат своего труда.
Для побуждения собственной активности ребенка очень полезными являются музыкальные занятия — музыкальная терапия или лечение музыкой, поскольку дети с синдромом Дауна очень восприимчивы к музыке, с удовольствием двигаются под нее, хлопают в ладоши, напевают. Поэтому им полезны специальные игры под музыкальное сопровождение, например, катание мяча, ритмические движения, имитация действий персонажей сказок и т. п. С ними можно разучивать простые стихотворения, считалки. Важное значение имеют специальные игры, направленные на развитие общей моторики, координации движений. Детей следует учить бегать, прыгать, бросать и ловить мяч, скатываться с горки. При проведении всех этих занятий следует использовать характерную особенность этих детей — их подражательность и музыкальность. Чаще ласкайте, обнимайте своего ребенка, и он таким же способом будет выражать свое отношение к близким[24; 48].
Показывайте малышу большие яркие картинки, учите его рассматривать их, кратко объясняйте их содержание.
Особое внимание следует обратить на развитие речи малыша. При этом опять же необходимо опираться на большую подражательность больного ребенка. Поэтому кроме проведения специальных занятий по развитию речи сделайте для себя правилом комментировать свои действия, за которыми наблюдает малыш, простыми предложениями типа: «я мою руки», «надеваю пальто», «режу хлеб», «мою чашку» и т. п. Называйте предметы и действия, на которых в данный момент сосредоточено внимание ребенка. Делая это постоянно, добьетесь значительного прогресса в развитии его речи.
Читайте ребенку больше книг, подбирайте тексты в соответствии с его уровнем понимания. При этом используйте издания с яркими, крупными картинками, иллюстрирующими содержание текста. Полезно в процессе чтения одновременно рисовать отдельных персонажей[24; 78].
Для ребенка с синдромом Дауна очень важным является соблюдение режима, приучение к аккуратности, раннее участие в различных видах бытового труда вместе со взрослыми, а затем и самостоятельно под их руководством. И как бы вам ни было трудно, какое бы отчаяние ни охватило вас, помните: главное — это терпение и любовь.
Важным является объективное обследование зрения и слуха, так как до 60% детей с синдромом Дауна имеют различную патологию зрительной системы и 40% — слуха[24; 49].
Также ребенок с синдромом Дауна должен наблюдаться у психоневролога, педиатра и эндокринолога; следует помнить, что у этих детей имеют место пороки сердца, недостаточность функций щитовидной и половых желез.
Целесообразно вступить в Ассоциацию родителей детей, страдающих синдромом Дауна, где можно получить ценные практические советы и предложения от других родителей, которые сами прошли через подобную ситуацию, преодолели ее и способны поделиться опытом. Необходимо включить ребенка в нормальную жизнь семьи. Родителям, которые сближаются со своими особыми детьми, удается гармонизировать отношения в семье и развить в себе особую чуткость. Это влияет и на отношение братьев и сестер к ребенку с синдромом Дауна. Воспитание такого ребенка должно быть делом всей семьи. Замечено, что, когда братья и сестры общаются с таким ребенком, они утрачивают обычную эгоцентричность, становятся добрыми, заботливыми и чуткими с родителями. Этот ребенок может поднять на более высокий уровень отношений всех членов семьи[24;56].
С другой стороны, в отношениях с ребенком необходимо соблюдать меру и не забывать про остальных членов семьи. В таких семьях мать может считать, что муж может сам о себе позаботиться, но на самом деле для сохранения супружеских отношений супругам необходимо заботиться друг о друге, тогда и воспитание ребенка будет эффективнее. Родственникам и знакомым не следует унижать ребенка и родителей своей жалостью.
Дети с синдромом Дауна легко простужаются, особенно часто у них болят уши — грудное молоко повышает у них иммунитет.
Также они подвержены кишечным инфекциям — грудное молоко способствует размножению в кишечнике полезных бактерий, а это облегчает течение болезни.
Дети с синдромом Дауна часто страдают запорами — грудное молоко оказывает послабляющее действие.
Также у них часты пороки сердца — грудное молоко содержит меньше солей и более физиологично. , Дети с синдромом Дауна часто вяло сосут — грудному кормлению свойственен ритм, облегчающий сосание. , Дети с этим синдромом отстают в умственном развитии, грудное молоко — хорошая пища для развития мозга.
Как правило, дети с синдромом Дауна — гипотоники, слабо сосут, им нужно помогать, обучать. Нужно терпение и еще раз терпение, пока мама и ребенок не поймут друг друга[24; 31].
2.2 Советы по воспитанию для родителей
Не балуйте ребенка. Ребенок хорошо знает, что не обязательно предоставлять все, что он запрашивает. Не бойтесь быть твердым с ребенком. Он предпочитаю именно такой подход. Это позволяет ему определить свое место. Не полагайтесь на силу в отношениях с ребенком. Это приучит его к тому, что считаться нужно только с силой. Он откликнется с большей готовностью на ваши инициативы. Не будьте непоследовательным. Это сбивает ребенка с толку и заставляет упорнее пытаться во всех случаях оставить последнее слово за собой. Не давайте обещаний, которых вы не можете исполнить, это поколеблет веру ребенка в вас. Не поддавайтесь на его провокации, когда он говорит или делает что-то только за тем, чтобы просто расстроить вас. Это стимулирует на достижение еще больших «побед». Не расстраивайтесь слишком сильно, когда он говорит: «Я вас ненавижу». Он просто хочет, чтобы вы пожалели о том, что сделали. Не заставляйте ребенка чувствовать себя младше, чем он есть на самом деле. Не делайте для него и за него того, что он в состоянии сделать для себя сам. Иначе ребенок начнет идентифицировать вас как прислугу. Не позволяйте ребяческим «дурным привычкам» привлекать к ребенку чрезмерную долю вашего внимания. Это только вдохновляет на их продолжение.
Так же, не поправляйте его в присутствии посторонних людей. Ребенок обратит гораздо большее внимание на замечание, если вы скажете все спокойно с глазу на глаз. Не пытайтесь обсуждать его поведение в самый разгар конфликта. По объективным причинам детский слух притупляется в это время, а желание сотрудничать становится на много слабее. Будет нормально, если вы предпримите определенные шаги, но поговорите об этом несколько позже. Не пытайтесь читать ребенку наставления и нотации. Ребенок ясно осознает, что такое хорошо и что такое плохо. Не заставляйте ребенка чувствовать, что его проступки — смертный грех. Ребенок должен научиться делать ошибки, не ощущая, что он ни на что не годен. Не придирайтесь к нему и не ворчите. Если вы будете это делать, ребенок будет вынужден защищаться, притворяться глухим. Не требуйте от ребенка объяснений, зачем он совершил определенный поступок. Мозг ребенка не сформирован до конца, из-за чего следуют аффективные поступки. Не подвергайте слишком большому испытанию его честность. Будучи запуган, ребенок легко превращаюсь в лжеца. Не забывайте о его любви к экспериментам. Таким образом, он познает мир.
Не защищайте ребенка от последствий собственных ошибок. Он учится на собственном опыте. Не обращайте слишком много внимания на его незначительные заболевания. Он может научиться получать удовольствие от плохого самочувствия, если это привлекает к нему много внимания. Не пытайтесь от него отделаться, когда он задаю слишком откровенные вопросы. Если вы не будете на них отвечать, вы увидите, что ребенок перестанет задавать вопросы вообще и будет искать информацию в других источниках. Не отвечайте на глупые и бессмысленные вопросы. Если вы не будете это делать, то вы вскоре обнаружите, что ребенок хочет, чтобы вы постоянно им занимались. Никогда не намекайте, что вы совершенны и непогрешимы. Это вызовет у ребенка ощущение тщетности попыток сравняться с вами. Не беспокойтесь, что вы и ваш ребенок проводите вместе слишком мало времени. Значение имеет то, как вы его проводите. Пусть его страхи и опасения не вызывают у вас беспокойства. Иначе, он будет бояться еще больше. Покажите ему, что такое мужество. Не забывайте то, что ребенок не может успешно развиваться без понимания и одобрения, но похвала, когда она честно заслужена, иногда все же забывается, а претензия никогда. Относитесь ко ребенку также как вы относитесь к своим друзьям. Тогда он тоже стану вашим другом. Запомните, что ребенок учится больше, подражая примерам, а не подвергаясь критике.
3.1 Практическое занятие для развития социально-эмоциональной сферы детей с синдромом Дауна
Обучая детей с синдромом Дауна, ставится цель максимально развить их познавательные возможности, подготовить к посещению детского сада и школы и к самостоятельной (или относительно самостоятельной) жизни в будущем.
При организации работы с такими детьми важным является определение цели и задач занятий. [13; 27]
Цель — социально-эмоциональное развитие и формирование навыков взаимодействия и общения у детей с синдромом Дауна в возрасте 2,5-4 лет.
Задачи :
1) развитие навыков общения;
2) развитие навыков общей моторики;
3) восприятие речи;
4) развитие навыков самообслуживания и социальных навыков.
Продолжительность занятий колеблется от 45 до 60 минут.
Структура занятия :
Участники сидят в кругу. Приветствие участников группы. Педагог знакомится с детьми, родитель представляет себя и ребенка. Участники группы приветствуют родителя и ребенка. Педагог приветствует ребенка с помощью упражнения «Привет, ладошки» (здоровается с ладошками, поглаживая их, налаживая телесный контакт с ребенком).
Основная часть (логопедическая).
Задачами данной части:
- учить фиксировать взгляд на объекте, предъявляемом фронтально, прослеживать его перемещение;
- обращать внимание на появление и исчезновение объекта;
- работать над понимаем обращенной речи — учить соотносить объекты с жестами, словами и звукоподражаниями.
Стимулировать появление и использование жестов и звукоподражаний в ответ на вопросы: «кто это?», «что это?», «кто к нам пришел?». Отвечать по подражанию, используя жест и/ или звукоподражания.
- Учить дожидаться своей очереди.
Оборудование
- игрушки: мишка, зайка.
Речевой материал.
Существительные
Глаголы : «дай», «на», «смотри», «поздоровайся», «попрощайся (до свидания, пока)».
Здравствуйте ребята. «Сегодня к нам в гости пришел мишка. Где мишка? У мишки есть голова, уши, глаза, нос, рот, руки и ноги». Параллельно идет проецирование на детей: «А где ваша голова? Ваши глазки, нос…». Далее мишка «идет» в гости к каждому ребенку. Ребенку задаются наводящие вопросы. В последующем происходит аналогичное знакомство с зайкой. Все слова сопровождаются жестами.
Второй частью является свободная игра. Данное время в занятии выделено для самостоятельной игры детей, в ходе которой родители и педагог, наблюдают за детьми, при необходимости помогают им. Для детей — это является первым шагом к самостоятельности, а родители получают возможность убедиться в том, что их дети уже многое умеют. Педагогам свободная игра дает возможность определить уровень социального, эмоционального, речевого развития детей.
От свободной игры осуществляется переход к музыкальной части занятия. Задачами данной части являются: приучать слушать простые песенки, учить выполнять простые жесты, по подражанию с использованием, при необходимости совмещенных действий, учить после окончания звучания музыки складывать игрушки в коробочку.
Оборудование
Прощание на занятии осуществляется, следующим образом. Дети собираются в круг и прощаются друг с другом.
Далее в занятия, могут быть включены изобразительная деятельность, лепка и аппликация.
3.2 Игры и занятия с детьми с синдромом Дауна
Во многом развитие ребенка с синдромом Дауна зависит от того, как проходит беременность, поэтому во время беременности важно следить за собой, проходить все необходимые обследования и при возможности пройти курс для будущих мам.
Многое для ребенка можно купить еще до его рождения, чтобы самое необходимое было готово к моменту его рождения.
С момента рождения ребенка очень важно общение с ним, уход и занятия. Дети с синдромом Дауна развиваются по-разному. Они могут развиваться практически как обычные дети, в то же время они могут отставать в развитии. Занятия с детьми с синдромом Дауна играют большую роль, но не дают гарантии того, что развитие таких детей будет прогрессировать и не остановится. Их развитие может остановиться в любом возрасте.
Наряду с играми и занятиями для детей с синдромом Дауна рекомендуется медикаментозная общеукрепляющая терапия: витамины (витамины группы В, элькар и др.), ноотропные препараты (аминолон, церебролизин, пирацетам и др.), аминокислоты, липиды и др.
Узнать информацию о занятиях с детьми с синдромом Дауна можно в специальной литературе, на сайтах организаций, занимающихся с детьми с синдромом Дауна, а также на специализированных сайтах, посвященных проблеме синдрома Дауна и людям-инвалидам.
Занятия, игры и упражнен ия для развития мелкой моторики
Мелкая моторика — это способность выполнять мелкие и точные движения кистями и пальцами рук и ног в результате скоординированных действий важнейших систем: нервной, мышечной и костной. Развитие мелкой моторики играет важную роль для общего развития ребенка.
На первых этапах развития мелкой моторики ребенок с синдромом Дауна вместо движения кистью использует движения плечом и предплечьем. Постепенно у него формируется стабильность запястья, он учится удерживать ладонь в положении нужном для выполнения действия. При сниженном тонусе ребенку проще стабилизировать запястье, положив кисть на твердую поверхность большим пальцем вверх. При этом работают большой, указательный и средний пальцы, а ребро ладони и мизинец обеспечивают стабильность, затем постепенно развивается умение вращать запястьем в разных плоскостях.
Формирование захвата проходит следующие ступени:
- ладонный захват;
- щепоть,
- пинцетный захват и их промежуточные формы.
У детей с синдромом Дауна последовательность захвата сохраняется, однако имеет свои особенности: возможно длительное «застревание» на ладонных формах захвата, может наблюдаться захват без участия большого пальца, пинцетный захват может производиться большим и средним пальцами, сила захвата снижена.
Существует множество занятий, игр и упражнений для развития мелкой моторики. Их можно разделить на следующие группы:
- пальчиковые игры;
- игры с мелкими предметами;
- лепка и рисование;
— массаж пальчиков.
Наиболее простые и эффективные игры для развития мелкой моторики:
1. Массаж ладошек , Массаж ладоней очень полезен для развития тактильных ощущений и мелкой моторики.
2. Ладушки , Игра «ладушки-ладушки» также хорошо способствует развитию мелкой моторики.
3. Разрывание бумаги
Это упражнение подходит для детей с 7 месяцев. Дайте ребенку бумагу разного цвета, пускай рвет ее на части, но при этом лучше не оставлять его одного и следить, чтобы он не совал бумагу в рот.
4. Перелистывание страниц
Это упражнение подходит для детей с 1 года. Давайте ребенку книги со страницами разной толщины и красивыми четкими картинками, чтобы, листая страницы и изучая картинки, у ребенка формировался захват и мелкая моторика рук.
5. Бусы, пуговицы
Игры с бусинами или пуговицами, которые ребенок может нанизывать на нитку, сортировать по размерам или складывать в баночку (коробку) очень полезны для развития мелкой моторики.
6. Вкладыши
Очень полезны для развития мелкой моторики игры с разнообразными вкладышами как деревянными, так и пластмассовыми. Это могут быть как покупные игрушки, так и самодельные, из которых можно строить башенки, вкладывать их друг в друга.
7. Крупы (горох), банки с крупами (горохом)
Крупу (горох) можно насыпать в миску или баночки. Ребенок будет опускать руки в миску или банку, трогать крупу (горох) руками. Можно дать ему несколько банок, чтобы он пересыпал крупу из одной в другую. Эта игра хорошо развивает мелкую моторику и тактильные ощущения.
8. Рисование на песке
Песок можно насыпать на поднос. Возьмите пальчик ребенка в свою руку и проведите им по песку. Начать можно с простых фигур (линий, прямоугольника, круга), постепенно усложняя задание.
9. Завинчивание крышек
Такое простое занятие, как завинчивание и раскручивание, открывание и закрывание крышек банок, бутылок и пузырьков развивает ловкость пальцев. Предложите малышу сосуды разного размера и формы, это сделает игру более разнообразной и интересной.
10. Застегивание, расстегивание и шнуровка
Застегивать, расстегивать пуговицы и молнию, шнуровать ботинки ребенок учится с того момента, когда начинает ходить. Постепенно включайте ребенка в процесс одевания. Пусть ребенок сам это делает. Это не только развивает движения рук, но и приучает его к самостоятельности. Помимо этого можно купить ребенку или сделать самостоятельно игрушки со шнуровкой, пуговицами и молнией.
11. Лепка
Лепка подходит для детей разного возраста. Для лепки используется разный материал: пластилин, глина, соленое тесто. Если собираетесь печь, дайте часть теста ребенку, пускай он его мнет и раскатывает. Лепка хорошо помогает развивать гибкость пальцев, способствует формированию захвата и развитию мышц кистей рук.
12. Рисование и раскрашивание
Рисование, обводка контура картинок и их раскрашивание очень полезно для развития мелкой моторики. Очень полезно рисовать на вертикальных поверхностях, поэтому желательно повесить малышу на стену специальную доску, чтобы он рисовал.
13. Собирание мозаик и пазлов
Для детей от 1 года до 3 лет можно покупать пазлы и мозаики с крупными частями, которые помимо мелкой моторики способствуют развитию воображения и координации движений.
14. Вырезание
Купите малышу детские ножницы с тупыми концами, клей-карандаш, цветную бумагу и картон. Научите его вырезать картинки и приклеивайте их, делать снежинки и т.п. Это поможем развить мелкую моторику, воображение и творческое мышление[21; 27].
Методики раннего развития
1. Методика Марии Монтессори
Основные принципы методики Монтессори — игровая форма обучения и самостоятельное выполнение упражнений.
Методика Монтессори основана на индивидуальном подходе к ребенку. Малыш сам выбивает дидактический материал и продолжительность занятий, развивается в собственном ритме. Основная особенность методики Монтессори — создание специальной развивающей Монтессори-среды, в которой ребенок сможет и захочет проявить свои индивидуальнее способности.
