По данным Всемирной организации здравоохранения, в настоящее время 10% всей популяции Земного шара составляют женщины в климактерическом периоде. Ежегодно их число возрастает на 25 млн человек и к 2030 году их численность прогнозируется более 1 миллиарда [1].
Симптомы климакса и отдаленные последствия менопаузы значительно ухудшают здоровье и благополучие женщин, снижая качество их жизни. В настоящее время наиболее эффективным методом лечения климактерических расстройств является заместительная гормональная терапия (ЗГТ).
Однако существует ряд абсолютных и относительных противопоказаний к назначению гормональных препаратов [2].
Поиск альтернативных методов лечения климактерических расстройств проводится постоянно. Одним из таких методов является фитотерапия на основе ЛРС, содержащего фитоэстрогены. Коррекция нервно-психических расстройств может проводиться ЛР, обладающими седативным и антидепрессивным свойствами.
Цель работы: изучить возможности применения фитотерапии для коррекции климактерических расстройств.
Задачи :
- выяснить этиологию, патогенез и основные клинические проявления климактерических расстройств;
- обосновать применение отдельных классов биологически активных веществ для коррекции климактерических расстройств;\
- определить ЛР, применяемые для терапии климактерического синдрома;
- дать ботаническую характеристику, изучить ареал распространения, особенности сушки и заготовки лекарственных растений, применяемых для коррекции климактерических расстройств;
- указать химический состав лекарственного растительного сырья;
- изучить фармакологические эффекты лекарственных растений и механизм их действия;
- проанализировать современный рынок лекарственных средств и БАДов растительного происхождения для коррекции климактерических расстройств.
Для выполнения указанных задач и достижения поставленной цели были изучены различные периодические издания, диссертации и авторефераты диссертаций белорусских и зарубежных авторов, учебные пособия по фармакогнозии, фармакопеи различных стран, в том числе и ГФ РБ.
1. ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ И КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА КЛИМАКТЕРИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
1.1 Определение понятий и положение в МКБ-10
Климактерий (климакс, климактерический период) — физиологический период, в течение которого репродуктивная система переходит от активного функционирования к состоянию относительного покоя, который характеризуется постепенным «выключением» работы яичников, вследствие чего прекращается менструальная и детородная функции [5,6].
Особенности работы с учащимися с ограниченными возможностями здоровья
... работы с учащимися с ограниченными возможностями здоровья (дети с аграмматической дисграфией) в условиях общеобразовательной школы и наметить пути коррекции недостатков речи. Объект исследования: дети с ограниченными возможностями здоровья (с аграмматической дисграфией). Предмет исследования: работа с ... решения следующих задач: Изучить особенности работы с учащимися с ограниченными возможностями ...
Климактерический синдром — патологический симптомокомплекс, развивающийся в период угасания функций репродуктивной системы на фоне общей возрастной инволюции организма и обусловленный дефицитом эстрогенов и прогестерона [2,5].
В климактерическом периоде выделяют несколько фаз:
Пременопауза — период подготовки организма к прекращению менструальной функции, начинается с появления первых симптомов климактерия и заканчивается с последней менструацией.
Менопауза — прекращение менструаций на фоне угасания функциональной активности яичников. Данный период определяется ретроспективно при отсутствии спонтанных менструаций в течение 12 месяцев и более.
Постменопауза — начинается с момента последней самостоятельной менструации, естественной или искусственной, продолжается до 65—69 лет, постепенно переходя в период старости.
Перименопауза — включает в себя период с момента появления первых клинических, эндокринологических и биологических симптомов менопаузы и 2 года после последней самостоятельной менструации [2,5].
Место климактерических расстройств в международной классификации болезней 10-ого пересмотра:
N00-N99 Болезни мочеполовой системы
N80-N89 Невоспалительные заболевания женских половых органов
N95 Нарушения менопаузы и другие нарушения в околоменопаузном периоде
N95.0 Постменопаузные кровотечения
N95.1 Менопауза и климактерическое состояние у женщины [8].
лекарственный климактерический расстройство фармакологический
1.2 Этиология и патогенез
Репродуктивная и менструальная функции женщины в норме находятся под нейроэндокринным контролем гипоталамо-гипофизарно-яичниковой и надпочечниковой систем. Циклические процессы секреции гонадолиберина и гонадотропных гормонов (ФСГ и ЛГ) обеспечивают рост и созревание фолликулов, процессы овуляции и циклическую секрецию половых гормонов. Происходящие под влиянием эстрогенов и прогестерона морфофункциональные изменения в эндометрии обеспечивают условия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки и успешного развития беременности, если цикл не заканчивается менструацией (Рисунок 1.1) [2,5] .
Рисунок 1.1 — Гормональная регуляция менструального цикла
Основные процессы, происходящие в яичниках и приводящие к менопаузе, связаны с постепенным истощением первоначального запаса фолликулов, прекращением их созревания и ускорением процессов атрезии, что приводит к постепенному снижению функции яичников[5].
В течение долгих лет система гипоталамус — гипофиз — яичники функционирует как саморегулирующая система по принципу обратной связи. Однако с возрастом наступают иволютивные изменения гипоталамуса, что проявляется повышением порога чувствительности его к действию эстрогенов и повышенной продукцией гонадотропных гормонов, прежде всего ФСГ. Нарушается также цикличность их выделения. В силу все увеличивающейся стимуляции яичников со стороны гипоталамуса они секретируют в кровь большое количество не только эстрогенов, но и промежуточные продукты их синтеза. Однако с определенного момента количество вырабатываемых гормонов яичниками оказывается недостаточным для торможения возбужденной гипоталамической активности и высокой продукции ФСГ. В течение первого года после менопаузы уровень содержания ФСГ в плазме периферической крови возрастает в 13 раз, ЛГ — приблизительно в 3 раза. Снижение выделения ФСГ не происходит, и поэтому не наступает овуляция. С прекращением овуляции не развивается желтое тело, прекращается репродуктивная функция [2,5].
Роль гормонов в развитии организма ребёнка
... системы и ответом тканей-мишеней (тканей, на которые направлено воздействие). Любое нарушение в каждом из этих звеньев быстро приводит к отклонениям от нормы. Избыточная или недостаточная продукция гормонов ...
Таким образом, с возрастом у женщины на всех уровнях нейроэндокринной системы последовательно развиваются нарушения, которые характеризуются:
- нарушением ритма секреции гонадолиберина;
- нарушением характера секреции ФСГ и ЛГ;
- уменьшением количества овуляторных циклов, затем хронической ановуляцией;
- истощением фолликулярного запаса яичников, что приводит к угасанию репродуктивной и менструальной функции [2,4,5].
1.3 Клиническая картина
Симптомы климакса развиваются постепенно. В зависимости от времени манифестации их подразделяют на 3 группы:
1 группа — ранние симптомы. Включают в себя вазомоторные симптомы, такие как приливы жара, ознобы, повышенная потливость, головные боли, изменение артериального давления, учащенное сердцебиение, а также эмоционально-вегетативные — раздражительность, сонливость, слабость, беспокойство, депрессия, нарушение памяти и концентрации, сексуальная дисфункция.
В основе психоэмоциональных и вегетососудистых нарушений в климактерии лежит резкое снижение продукции эстрогенов с одновременным повышением секреции ЛГ и ФСГ, нарушение синтеза нейротрансмиттеров, снижение допаминергического тонуса, ухудшение работы серотонинергической системы, нарушение норадренергического тонуса, что способствует развитию тревожно-депрессивных, ипохондрических состояний [5,6].
Расстройства сна, происходят при ускоренном распаде медиаторов серотонина и норадреналина, за счет чего снижается как общая продолжительность сна, так и фазы глубокого сна. [2,5].
Вегетососудистые нарушения в виде приливов жара в верхней половине туловища и голове, сопровождаются расширением периферических сосудов, учащением сердцебиения и являются результатом изменения работы центральных нейротрансмиттеров в условиях гипоэстрогении [3, 5].
2 группа — средневременные симптомы. Урогенитальные — сухость во влагалище, боль при половом сношении, зуд и жжение, уретральный синдром, цисталгии, недержание мочи. Изменение со стороны кожи и ее придатков — сухость и ломкость волос и ногтей, появление морщин.
3 группа — поздние симптомы, возникают из-за обменных нарушений и носят генерализованный характер. Обменные нарушения возникают не одномоментно. Клинически наиболее ярко они проявляются в постменопаузе и затрагивают сердечнососудистую (атеросклероз), костную (остеопороз) и нервную системы (болезнь Альцгеймера) [5,6].
2 КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БАВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ДЛЯ КОРРЕКЦИИ КЛИМАКТЕРИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
Основными БАВ, оказывающими влияние на течение климактерического периода, являются фитоэстрогены, по структуре близкие к эндогенным эстрогенам и представляющие собой нестероидные вещества класса полифенольных соединений [4].
Все фитоэстрогены можно разделить на 2 группы:
- ь изофлавоноиды, соответствующие по структуре гетероциклическим фенолам;
- ь лигнаны, структурно относящиеся к классу дифенолов.
Некоторые авторы также выделяют в отдельную группу куместаны [7].
Детский церебральный паралич: понятие, этиология, симптомы
... тонуса в скелете и возникновению патологических двигательных реакций. Симптомы зависят от степени поражения мозга. Чаще всего встречаются ... физкультуры и курсы массажа, а также применение средств, снижающих мышечный тонус. Кроме того, нужна профилактика, чтобы предотвратить ... устранение спастики достигается: Путем восстановления баланса мышц-антагонистов по силе и длине. За счет устранения мышечных ...
Изофлавоноиды и куместаны — это гликозилированные производные. В кишечнике они гидролизуются и метаболизируются, в результате образуются соединения с эстрогенной активностью: формононетин, дейдзеин, генистейн, биоканин-А. Биоканин метаболизируется до генистейна, а формононетин — до дейдзеина и эквола, обладающих наибольшей эстрогенной активностью.
Основным представителем куместанов является куместрол.
Наиболее изученные лигнаны — энтеродиол и энтеролактон — продукты метаболизма их предшественников под действием микробов кишечника — секоизоларицирезинола и метайрезинола. Энтеродиол может окисляться в кишечнике до энтеролактона [4,6,7].
Основа эстрогенной активности — фенольное кольцо и по крайней мере одна гидроксигруппа, расположенная на фиксированном расстоянии от фенольной гидроксигруппы [4].
Наиболее близки по структуре и оказываемому действию к эстрогенам изофлавоны, особенно генистеин и дайдзеин [7].
Будучи намного слабее натурального эстрадиола, изофлавоны в некоторых тканях вызывают проэстрогенный ответ, в других подавляют эстрогенные эффекты, что объясняется разным их сродством к двум подтипам рецепторов эстрогенов (РЭ).
Если аффинность эстрадиола к РЭ принять за 100%, то аффинность генистеина к РЭ-? составляет 5%, а к РЭ-? — 3 6%, то есть в отношении РЭ-? гинестеин проявляет активность, сравнимую с активностью эстрона.
Избирательно связываясь с РЭ, фитоэстрогены конкурируют с активным эстрадиолом, вытесняя его, или даже блокируют функцию РЭ, оказывая антипролиферативное действие на органы-мишени [10].
Это позволяет отнести фитоэстрогены к селективным модуляторам эстрогенных рецепторов (СЭРМ) [7].
Фитоэстрогены стимулируют в печени синтез глобулина, связывающего половые стероиды, что снижает биодоступность и эстрогенов, и андрогенов, избыток которых в постменопаузе неблагоприятен с позиций кардиометаболического риска [6,7].
Важным является тот факт, что фитоэстрогены оказывают регулирующее влияние на гормональный статус не только через стероидные рецепторы, но и путем других гормонопосредованных механизмов. Например, улучшают соотношение гидроксилированных метаболитов эстрогенов — снижают образование канцерогенных 16-ОН-эстрона и 4-ОН-эстрона и стимулируют образование физиологичного 2-ОН-эстрона [4,6].
Они также ингибируют активность ароматазы, уменьшая преобразование тестостерона и андростендиона в эстрогены в жировой ткани и клетках молочных желез [7].
Фитоэстрогены оказывают положительны эффект в отношении риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, что связано с изменением липидного профиля, антиоксидантной активностью, ингибированием агрегации тромбоцитов и непосредственным воздействием на эпителий сосудов. Они снижают уровень липопротеидов низкой плотности, повышая количество их рецепторов в печени и снижают эндогенную выработку холестерина путем ингибирования 7?-гидроксилазы, повышают эластичность артерий, снижают их ригидность и положительно влияют на артериальное давление [6,7,11].
Исследования in vitro и in vivo показали, что фитоэстрогены способствуют профилактике потери костной ткани, а также оказывают анаболическое влияние на кости [7].
Однако, только фитоэстрогены не способны полностью удовлетворить все направления лечения симптомов, ассоциированных с менопаузой. Поэтому необходимо комплексное лечение, включающее БАВ обладающие седативным, антидепрессивным, адаптогенным, иммуностимулирующим, антиоксидантным действиями. К таким соединениям будут относится флавоноиды, витамины, тритерпеноиды, фенольные соединения и др.
3. ЛР И ЛРС, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ КОРРЕКЦИИ КЛИМАКТЕРИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
3.1 Клопогон кистевидный (Воронец кистевидный)
ЛР: Cimicifuga racemosa — Клопогон кистевидный (Рисунок 3.1).
Семейство: Ranunculaceae — Лютиковые. ЛРС: Cimicifugaе racemosaе rhizomata cum radicibus — Клопогона кистевидного корневища с корнями.
Рисунок 3.1 — Клопогон кистевидный
3.1.1 Ботаническое описание
Многолетнее травянистое растение с прямым гладким стеблем и сложными листьями, растущими из мясистого корневища высотой до 2,5 метров. Стебель имеет прямоугольное сечение. Базальные листья широкие и длинные, черешковые, дважды или трижды тройчаторассечённые, зелёного или тёмно-зелёного цвета с глянцевым блеском, распложены очередно. Листовая пластинка гладкая, длиной до 12 см, овальной формы с двумя-тремя глубокими зубчатыми выступами (лопастями).
На терминальном листочке хорошо различаются три лопасти, в основании разделённые глубокими жилками. Большинство растений имеет только один сложный лист.
Цветёт с июня по сентябрь. Соцветие — змеевидная кисть на вершине стебля длиной до 1 м. Цветки белые, опушённые, с неприятным горьковато-сладким запахом. Четыре чашелистика похожи на лепестки и быстро опадают, обнажая многочисленные кремового цвета тычинки. Лепестки продолговатые, до 3 мм в длину. Пестик один с широким рыльцем и одной завязью. Плод — сухая листовка (5—10 мм), в которой помещается от 8 до 10 семян [9,10].
3.1.2 Ареал распространения и места обитания
Распространен в восточной части Северной Америки. Также встречается в южной части Хабаровского края, бассейне Амура, Приморском крае, на побережье Японского моря, в восточном Забайкалье. Произрастает в затемненных участках влажных лиственных лесов и на их опушках, по склонам оврагов, берегам ручьёв, в зарослях кустарников и сочных трав.
3.1.3 Заготовка, сушка, хранение
ЛРС заготавливают в августе — сентябре. Выкопанные корневища с корнями отряхивают от земли, промывают в воде, стебли выбрасывают, срезая их у самого основания, толстые корневища разрезают вдоль или разрубают на куски. Подвяливают на воздухе и сушат при температуре 40 — 50 °С в сушилках или печах, допустима естественная сушка в хорошо проветриваемых помещениях. Хранят в сухом месте [9,10,13].
3.1.4 Химический состав. БАВ ЛРС клопогона кистевидного
Тритерпеноиды. Подземные части растения содержат более 40 окисленных тритерпеновых гликозидов. Основными являются 23-эпи-26-деоксиактеин, актеин, цимирацемозид А, цимирацемозид С (цимигенол-3-О-арабинозид) и цимигенозид, цимицифугозид.
Фенольные соединения. Идентифицированы кофейная, хлорогеновая, цикориевая, коричная и изоферуловая кислоты (0,45%), а так же флавоноид гиперозид и изофлавоноид формононетин.
Обнаружены алкалоиды и производные дофамина, такие как циклосимипронидин В, сальсолинол, допаргин, гидрокситирозол-3-О-глюкозид. В подземных органах накапливаются танины, камеди, витамины, макро- и микроэлементы [10,13].
В ГФ РБ ЛРС не занесено. Соглано Японской фармакопее:
- ь веществ, экстрагируемых этиловым спиртом, не менее 18%;
- ь общей золы не более 9%;
- ь золы, растворимой в хлористоводородной кислоте не более 1,5%;
- ь тяжелых металлов не более 10 ppm;
- ь мышьяка не более 5 ppm [28].
ЛРС Клопогона кистевидного корневища с корнями занесены в Амереканскую, Немецкую и Французскую гомеопатическую фармакопеи.
Стандартизацию чаще всего проводят по количественному содержанию 23-эпи-26-деоксиактеина методом ТСХ или ВЭЖХ [15,27,29].
3.1.5 Фармакологическая активность и механизм действия
Несмотря доказанную клиническую эффективность ЛС и БАДов на основе клопогона для коррекции климактерических расстройств, механизм действия доподлинно не установлен. Известно, что частично действующие вещества экстракта являются селективными модуляторами эстрогеновых рецепторов: связываются с рецепторами яичников, костей, головного мозга, печени, аорты, но не воздействуют при этом на матку и не стимулируют рост эндометрия. Данное эстрогеноподобное действие приписывают формононетину [9,10, 11].
Предполагаемый механизм действия сравним с низкодозированными конъюгированными эстрогенами. Связываясь с эстрогеновыми рецепторами в либрикоретикулярном комплексе, клопогон нормализируют синтез и обмен катехоламинов, а также активность центра терморегуляции [11,12].
БАВ растения оказывают гипотензивное действие, сопровождающееся в эксперименте на животных улучшением сердечной деятельности, расслаблением гладкой мускулатуры. Также достоверно известно, что экстракт цимицифуги снижает уровень ЛГ, аналогично действию, оказываемому эстрогенами [10,12].
Экстракт Клопогона кистевидного — эффективное средство для облегчения физических (приливы, ночные испарины, головные боли) и психологических (депрессии, беспокойство, нервозность, бессонница) симптомов менопаузы [12].
3.1.6 ЛС и БАДы на основе Клопогона кистевидного
1. Климадинон и Климадинон Уно (Рисунок 3.2).
Рисунок 3.2 — Лекарственное средство Климадинон
Сравнительная характеристика представлена в таблице 3.1 [24,25].
Таблица 3.1 — Особенности препаратов Климадинон и Климадинон Уно
|
Климадинон |
Климадинон |
Климадинон Уно |
||
|
Лекарственная форма |
Раствор для приема внутрь |
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой |
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой |
|
|
Состав |
В 50 г раствора — 6 г цимицифуги корневищ экстракта жидкого |
2,5 мг цимицифуги корневищ экстракта сухого BNO 1055 |
1 таблетка содержит 6,5 мг цимицифуги корневищ экстракта сухого |
|
|
Показания к применению |
Вегето-сосудистые расстройства в период менопаузы, пре- и постменопаузы (приливы, повышенная потливость, нарушение сна, повышенная нервная возбудимость, изменения настроения, апатия) |
|||
|
Противопоказания |
Гиперчувствительность к любым компонентам препарата, эстрогензависимые опухоли |
|||
|
С осторожностью |
Заболевания печени, эпилепсия, заболевания и травмы головного мозга |
|||
|
Алкоголизм |
Непереносимость лактозы |
|||
|
Побочное действие |
Возможны аллергические реакции. В редких случаях возможно появление боли в эпигастральной области, увеличение массы тела. Очень редко — появление чувства напряжения в молочных железах и менструальноподобные кровотечения. |
|||
|
Производитель |
Bionorica SE, Германия |
|||
2. Климактоплан К — таблетки (Рисунок 3.3).
Рисунок 3.3 — Климактоплан К
В 1 таблетке содержится: Чилибуха игнация, Клопогон кистевидный, Каракатица аптечная, Сангвинария канадская.
Климактоплан К является гомеопатическим ЛС без утвержденных терапевтических показаний. Традиционно применяется в комплексной терапии при климактерических расстройствах.
Противопоказания: чувствительность к одному или нескольким компонентам препарата.
Побочное действие: могут отмечаться реакции гиперчувствительности к ингредиентам препарата, носовые кровотечения или учащаться менструальные кровотечения. Производитель: Deutsche Homoopathie-Union DHU-Arzneimittel GmbH & Co. KG., Германия [24,25].
3. Ременс — капли гомеопатические для приема внутрь (Рисунок 3.4).
Рисунок 3.4 — Гомеопатические капли Ременс
Состав: Цимицифуга, Сангвинария канадская, Пилокарпус, Секрет железы Каракатицы, Яд змеи Сурукуку.
Показания: комплексное лечение нарушений менструального цикла (дисменорея, вторичная аменорея, предменструальный синдром), климактерический синдром, эндометрит.
Противоказания: Повышенная чувствительность к компонентам препарата, дети до 12 лет (из-за недостаточности клинических знаний)
Побочное действие: редко слюноотделение.
Производитель: Richard Bittner AG, Австрия. [24,25]
4. Климаксан — гранулы гомеопатические (Рисунок 3.5).
Рисунок 3.5 — Гранулы гомеопатические Климаксан
В 1 таблетке содержится: Сimicifuga racemosa — С200; Lachesis mutus — С50; Apis mellifica— С200 в соотношении 1:1:1
Гомеопатическое ЛС без утвержденных терапевтических показаний. Традиционно применяется в качестве симптоматического средства в терапии проявлений климактерического синдрома (раздражительность, эмоциональная лабильность, нарушения сна, головная боль, головокружение, потливость).
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, детский возраст до 18 лет.
Побочное действие: аллергические реакции
Производитель: НПФ Материа Медика Холдинг ООО, Российская Федерация [24,25].
4. ЦИ-КЛИМ — БАД, таблетки, покрытые оболочкой (Рисунок 3.6).
Рисунок 3.6 — БАД «ЦИ-КЛИМ»
В 1 таблетке содержится цимицифуги экстракт сухой с содержанием суммы тритерпеновых гликозидов в пересчете на 27-деоксиактеин 2,5% — 0,02 г.
Показания: вегето-сосудистые и психоэмоциональные расстройства в пре-, пост- и менопаузе (в т.ч. приливы, повышенная потливость, нарушение сна, повышенная нервная возбудимость, изменение настроения, апатия); расстройства, связанные со снижением уровня эстрогенов в период менопаузы.
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата; эстрогенозависимые опухоли.
Принимать с осторожностью: нарушения функции печени; эпилепсия; заболевания и травмы головного мозга (применение возможно только после консультации с врачом).
Побочное действие: аллергические реакции, в редких случаях — боль в эпигастральной области и увеличение массы тела [24,25].
3.2 Якорцы стелющиеся
ЛР: Tribulus terestris — Якорцы стелющиеся (Рисунок 3.7).
Семейство: Zygophyllaceae — Парнолистниковые ЛРС: Тribuli terrestris herba — Якорцев стелющихся трава.
Рисунок 3.7 — Якорцы стелющиеся
3.2.1 Ботаническое описание
Однолетнее травянистое растение. Стебли распростертые по земле, с восходящей вершиной, от основания ветвистые, длиной от 50 до 180 см, опушенные длинными отстоящими и короткими прижатыми волосками. Листья супротивные, парноперистосложные, длиной 3-8 см, с 6-9 парами мелких продолговатых листочков. Цветки желтые, актиноморфные, диаметром до 1,2 см, одиночные, расположены в пазухах листьев. Околоцветник двойной. Тычинок 10. Гинецей ценокрапный из 5 сросшихся плодолистиков. Плод — ценокарпий, распадающийся при созревании на 5 звездчато расположенных угловатых «плодиков», несущих на спинке 4 длинных, твердых и острых шипа, а также многочисленные бугорки. Семян 1-3 в каждом полуплодике [13,14].
В южной части ареала цветут в апреле-мае, возле северной границы — в июне-июле. Растение плодоносит с июня-июля до заморозков [13].
3.2.2 Ареал распространения и места обитания
Произрастают обычно в сухих степях на юге европейской части России и стран СНГ(Украина, Крым, Молдова), в полупустынях Средней Азии, в Казахстане, на Кавказе, Алтае, в Восточной Сибири. Растет в сорных местах по пустырям, в долинах рек, преимущественно в зоне степей и пустынь, часто на песчаных почвах, как сорняк бахчевых культур, на песчаных пляжах и ракушечниках на берегах Азовского, Черного и Каспийского моря [13,16].
3.2.3 Заготовка, сушка, хранение
Заготовку проводят в период цветения и плодоношения (июнь-сентябрь).
Растение выдергивают с корнями или отрубают надземную часть близ поверхности почвы киркой или мотыгой. Затем удаляют посторонние растения и сушат. Траву раскладывают рыхлым слоем не толще 20 см под навесом, на чердаках, токах или па почве, лишенной растительности. В течение первых 1 — 2 дней сушки сырье ежедневно ворошат. В дождливую погоду укрывают брезентом или пленкой. Заготовку необходимо проводить в рукавицах, так как колючие плоды растения травмируют кожу рук.
Хранят в сухих, хорошо проветриваемых помещениях.
3.2.4 Химический состав и числовые показатели
Надземная часть якорцев стелющихся содержит стероидные сапонины: фуростаноловые гликозиды (около 2%) — протодиосцин и протограциллин, которые в ходе ферментативного гидролиза трансформируются в спиростаноловые гликозиды — диосцин (агликон диосгенин) и грациллин соответственно. К сопутствующим веществам относятся флавоноиды (астрагалин, рутин, трибулозид), алкалоиды (гармол, гармин), дубильные вещества, стерины. ЛРС концентрирует Zn, Cd, Sr, Ba, Se [13,14].
ЛРС Якорцев стелющихся трава не занесено в ГФ РБ. В РФ качество сырья регламентируется требованиями ВФС 42-827-79.
Числовые показатели:
ь содержание фуростаноловых гликозидов не менее 0,7 %
ь влажность не выше 13%
ь золы общей не более 16%
ь органических и минеральных примесей не более 1%
ь для измельченного сырья регламентировано содержание частиц, не проходящих сквозь сито с диаметром отверстий 7 мм (не более 2 %) и проходящих сквозь сито с диаметром 0,2 мм (не более 5%)[23].
3.2.5 Фармакологическая активность и механизм действия
БАВ Якорцев стелющихся травы обладают относительно узким спектром действия. ЛС на основе ЛРС обладают гипотензивной, антисклеротической, диуретической активностью, нормальзуют баланс тестостерона, эстрогена и прогестерона.
Механизм действия связан с протодиосцином, который метаболизируется в организме до дегидроэпиандростерона, который оказывает благоприятный эффект на проницаемость клеточной мембраны, эректильную дисфункцию, метаболизм холестерина и иммунитет. Другие активные фуростаноловые сапонины, входящие в состав экстракта растения, модулируют эффект протодиосцина.
Комплекс БАВ Якорцев стелющихся оказывает общетонизирующее действие и стимулирует некоторые функции половой системы. У мужчин восстанавливает и улучшает либидо и эрекцию. Оказывает симулирующее влияние на сперматогенез, увеличивая количество сперматозоидов и их подвижность. У женщин улучшает либидо, стимулирует овуляцию. Благоприятно влияет на вазомоторные проявления при климактерическом синдроме в результате действия на гормональный статус.
Протодиосцин также обладает гиполипидемическим эффектом, значительно снижает общий холестерин и количество ЛПНП, без достоверного воздействия на концентрацию триглицеридов и ЛПВП в сыворотке крови [24,25].
3.2.6 Лекарственные средства на основе якорцев стелющихся
1. Трибестан — таблетки, покрытые пленочной оболочкой (Рисунок 3.8).
Рисунок 3.8 — Лекарственное средство Трибестан
Состав: в 1 таблетке содержится 250 мг якорцев стелющихся экстракта сухого.
Показания: комплексная терапия пониженного либидо, импотенции, бесплодия, дислипопротеинемии, климактерического синдрома.
Противопоказания: гиперчуствительность к компонентам; тяжелые сердечно-сосудистые и почечные заболевания; аденома предстательной железы; дети младше 18 лет; беременность и лактация.
Особые предупреждения и меры предосторожности. При лечении климактерического синдрома переход с лечебной на поддерживающую дозу должен быть постепенным.
Побочное действие: аллергические реакции , раздражающее действие на слизистую оболочку желудка (тошнота).
Производитель: Софарма, Болгария [24,25].
3.3 Хмель обыкновенный
ЛР: Humulus lupulus — Хмель обыкновенный (рисунок 3.9).
Семейство: Moraceae — Тутовые. ЛРС: Lupuli srtobili — Хмеля шишки
Рисунок 3.9 — Хмель обыкновенный
3.3.1 Ботаническое описание
Многолетняя травянистая двудомная лиана длиной 3—6 м. Стебли вьющиеся четырехгранные, шершавые, цепляющиеся крючковатыми шипиками, сидящими вдоль граней.
Листья супротивные, длинночерешковые, трех-пятилопастные или цельные, с сердцевидной выемкой у основания и заостренной верхушкой, с пильчатым краем. Верхняя поверхность листьев шероховатая, снизу по жилкам видны редкие острые шипики. От стержневого корня отходят горизонтальные побеги, укореняющиеся в узлах, откуда развиваются новые надземные стебли. Цветки раздельнополые, пазушные или верхушечные: тычиночные — в повислых метелках, пестичные — в коротких пазушных колосках, сидят по 2 в пазухе общего прицветника, каждый цветок, помимо этого, сопровождается частным прицветником. После цветения прицветники сильно разрастаются и созревший колосок достигает 2 — 5 см.
Хмелевые шишки — соплодия яйцевидной формы, состоят из общей оси, несущей черепитчато расположенные многочисленные прицветники. Каждый прицветник охватывает плод — «орешек». На внутренней стороне чешуек находятся блестящие, липкие, желтоватозеленые железки. Плоды — семянки. Цветет в июле — августе. Плоды созревают в августе — сентябре.
3.3.2 Ареал распространения и места обитания
В диком виде хмель широко распространен в странах с умеренным климатом, в том числе европейской части России, на Кавказе, юге Западной Сибири, Алтае и в Центральной Азии. Растет по влажным местам, в долинах рек, в сырых широколиственных лесах, среди зарослей кустарников. Возделывают в промышленных масштабах во многих районах страны. При этом исключается оплодотворение цветков, чтобы повысить количество фармакологически активных веществ [13,19].
3.3.3 Заготовка, сушка, хранение
Шишки хмеля собирают незадолго до полного созревания в конце июля — августе, когда они имеют зеленовато- желтую окраску. Не следует собирать шишки перезрелые, желто-бурые или с оттопыренными чешуями, содержащие много орешков. Соплодия собирают с плодоножками, чтобы они не распадались. На плантациях сбор сырья проводят хмелеуборочными машинами. Сушат быстро в тени или хорошо проветриваемых помещениях, рассыпая тонким слоем. Лучше сушить ЛРС в сушилках при температуре 55-60°С и толщине слоя 30-40 см, активной вентиляцией нагретым воздухом, когда шишки находятся во взвешенном состоянии. Хранить в защищенном от влаги и света месте при температуре от 15°С до 25°С [13,20].
3.3.4 Химический состав и числовые показатели
Шишки хмеля богаты эфирным маслом (1 -3 %), в котором содержатся мирцен, фарнезен, кариофиллен и другие соединения. Основную массу составляют горькие и смолистые вещества. Горечи включают две группы горьких кислот — ? и ?, являющиеся производными ацилфлороглюцидов (до 20 %).
Основной представитель ?-горьких кислот — гумулон, ?-горьких кислот — лупулон. В шишках хмеля содержится 8-пренилнарингенин, относящийся к фитоэстрогенам (Рисунок 3.13).
Также ЛРС содержит флавоноиды, кумарины, антоцианы, фенолкарбоновые и органические кислоты, катехины, микроэлементы.
ЛРС хмеля шишки занесено в ГФ РБ.
Стандартизация проводится по следующим числовым показателям:
- ь несырьевые части растения: семена — не более 4%;
- осыпавшиеся листочки — не более 25 %;
- ь другие части растения: при машинном сборе — не более 10 %, при ручном — не более 5 %;
- ь вещества, извлекаемые 70 % спиртом — не менее 25,0 %;
- ь потеря в массе при высушивании — не более 13,0 %;
- ь общая зола — не более 14,0 % [22].
3.3.5 Фармакологическая активность и механизм действия
ЛС на основе хмеля обладают успокоительным дейсвием, которое связывают с горечью лупулином. Комплекс БАВ (в т.ч. флавоноидов, гормонов, витаминов) обусловливает противовоспалительные, капилляроукрепляющие, гипосенсибилизирующие и болеутоляющие свойства. Кроме того, галеновы препараты шишек хмеля обладают регенеративными, бактерицидными и фунгицидными свойствами. Антимикробная активность объясняется наличием горьких кислот гумулона и лупулона. Шишки хмеля усиливают секреторную и двигательную функцию желудка, оказывают противовоспалительное, противоязвенное действие, положительно влияют на процессы метаболизма и особенно на регуляцию жирового, минерального водного обмена [13,18].
Также имеются данные об эстрогенной активности экстракта из шишек хмеля, связанной с наличием 8-пренилнарингенин [13].
В опытах на мышах выяснили, что фитоэстрогены хмеля стимулируют ускоренное половое созревание животных, а также эстрогеноподобное действие на гениталии животных (заполнение влагалища студенистой жидкостью, утолщение рогов матки, увеличение массы гениталий), но данный аспект не является достаточно изученными. Поэтому хмель в климактерическом периоде применяют в основном для купирования эмоционально-вегетативных расстройств, таких как раздражительность, беспокойство, нарушение сна и др [13,16].
3.3.6 Лекарственные средства на основе хмеля обыкновенного
1. Ново-пассит (Рисунок 3.10).
Рисунок 3.10 — Лекарственное средство «Ново- пассит»
Таблицы 3.2 — Состав ЛС Ново-пассит
|
Ново-пассит |
|||
|
Лекарственная форма |
Раствор для приема внутрь |
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой |
|
|
Состав |
На 100 мл Ново-пассита экстракта жидкого 7,75 г; гвайфенезина 4 г |
На 1 таблетку Ново-пассита экстракта сухого 157,5 мг; гвайфенезина 200 мг |
|
Показания:
ь неврастения
ь «синдром менеджера» (постоянное психическое напряжение);
- ь бессонница (легкие формы);
- ь головные боли, обусловленные нервным напряжением;
- ь мигрень;
- ь функциональные заболевания ЖКТ (диспептический синдром, синдром раздраженного кишечника);
- ь нейроциркуляторная дистония и климактерический синдром (в качестве симптоматического средства);
- ь зудящие дерматозы (экзема атопическая и себорейная, крапивница), обусловленные психологической нагрузкой.
Противопоказания:
повышенная
ь миастения;
- ь детский возраст до 12 лет.
С осторожностью: острые заболевания ЖКТ; заболевания печени; алкоголизм; заболевания или травмы головного мозга; эпилепсия.
Побочные действия: ЛС хорошо переносится. В редких случаях возникают аллергические реакции, экзантема, головокружение, усталость, сонливость, легкая мышечная слабость, расстройства ЖКТ, снижение концентрации внимания, которые быстро проходят после отмены препарата.
Производитель:
2. Фитоклиман планта — растительный сбор (Рисунок 3.11)
Рисунок 3.11 — Сбор растительный «Фитоклиман планта»
Состав:20% травы зверобоя продырявленного; 20% травы манжетки обыкновенной; 20% цветков и листьев боярышника; 15% листьев березы; 10% травы душицы обыкновенной; 10% травы мелиссы; 5% шишек хмеля.
Показания: легкие вегетоневротические расстройства в преклимактерический и климактерический периоды.
Побочное действие: аллергические реакции, фоточувствительность.
Противопоказания: повышенная чувствительность к отдельным компонентам сбора. В связи с содержанием в сборе травы зверобоя не принимать после пересадки органов или ВИЧ-инфицированным лицам, которые лечатся ингибиторами протеазы. Препарат противопоказан в периоды беременности и кормления грудью. Опыта применения у детей нет.
Существуют также комбинированные БАДы, содержащие хмель Климапин и Климафем, однако в РБ они не зарегестированны [24].
3.4 Витекс священный ( Прутняк обыкновенный или Авраамово дерево)
ЛР: Vitex agnus-castus — Витекс священный (рисунок 3.12)
Семейство: Verbenаceae — Вербеновые
ЛРС: Аgni casti fructus — Витекса священного плоды
Рисунок 3.12 — Витекс священный
3.4.1 Ботаническое описание
Витекс священный — древовидный кустарник высотой 1,2-2 м. Растение серовойлочное от густых прижатых волосков. Ветви бурые, четырёхгранные, с острым ароматом. Корень стержневой, хорошо разветвлённый, с большим количеством придаточных корешков. Листья большие, зелёные, супротивные, пальчатосложные на длинных черешках (до 4 см), состоят из 5—7 листочков, без прилистников. Листочки узколанцетные, острые, цельнокрайние или редкозубчатые, сверху зелёные, а снизу — седоватые тонко-бело-войлочные, длина 5-10 см. Цветки многочисленные, бледно-лиловые, двугубые, собраны в густое прерывистое метельчато — колосовидные соцветия на верхушках ветвей. Чашечка пятичленная, скоростнолистная, имеет трубчатую форму, в 3 раза короче веничка, длиной до 9 мм. Четыре тычинки, высоко выступающие над венчиком. Плод — чёрная, сухая четырёхгнёздная шаровидная костянка диаметром 3-4 мм.
Цветёт с июня до конца октября, плодоносит в октябре-ноябре.
3.4.2 Ареал распространения и места обитания
Ареал — Северная Африка, Южная Европа, Иран, Афганистан, Индия, Китай, Индонезия, Шри-Ланка. На территории СНГ растет в Крыму и на Кавказе. Произрастает на каменистых, песчаных, суглинистых почвах, солевынослив [13].
3.4.3 Заготовка, сушка, хранение
Плоды собирают в период полной зрелости (сентябрь-октябрь).
Сушат сырье на воздухе, плоды — в сушилках при температуре не выше 40 °C.
3.4.5 Химический состав и числовые показатели
Плоды Витекса священного содержат различные группы веществ:
- ь иридоидные гликозиды: агнузид, аукубин;
- ь флавоноиды: кастицин;
- 6- гидроксикемпферол-3,6,7,4′-тетраметиловый эфир;
- 6-гидрокикемпферол-3,6,7-триметиловый эфир (пендулетин);
- кверцетагенин-3,6,7-триметиловый эфир (хризоспленол D);
- ь эфирное масло (0,8-1,6%), включающее ?-пинен и ?-пинен (до 40 %) 1,8-цинеол (до 25 %), лимонен (15 %), а также борнилацетат, п-цимол, линимол, камофра и др;
- ь До 0,12 % аскорбиновой кислоты [15,29].
В ГФ РБ ЛРС не занесено. Числовые показатели по украинской фармакопее:
- ь содержание кастицина не менее 0,08%, в пересчете на сухое сырье;
ь посторонние примеси не более 3,0 %
ь другие виды Vitex , кроме Vitex negund — не должно быть плодов других видов
ь общая зола не более 5,0 %
ь потеря в массе при высушивании не более 10 % [23].
ЛРС Витекса священного плоды также включены в амереканскую, французскую гомеопатическую фармакопеи [15,29].
3.4.6 Фармакологическая активность и механизм действия
ЛС и на основе Витекса священного применяются в качестве успокоительных, антиоксидантных и антимикробных средств. Основной эффект заключается в подавлении секреции дофамина и ФСГ, а также в нормализации гормонального баланса эстроген — прогестерон. Главные действующие вещества, оказывающими такие эффекты — иридоиды аукубин и агнузид. ЛС витекса воздействуют на рецепторы гипотоламуса, снижая секрецию пролактина. Клинические исследования показали, что с помощью препаратов витекса можно успешно лечить предменструальную и преклимактерическую масталгию.
Флавоноид кастицин обладает сильным антиоксидантным действием.
Экстракт плодов ингибирует холестеринацилтрансферазы, снижая, таким образом, уровень гиперхолестеринемии [15,24,29].
Возможно использование растения в комплексной терапии онкологических заболеваний, т.к. витекс вызывает противоопухолевый эффект путем апоптоза и митотического ареста раковых клеток [15,29].
3.4.7 Лекарственные средства на основе Витекса священного
1. Циклодинон и Мастодинон.
Характеристика ЛС Витекса священного представлена в таблице 3.3.
Таблица 3.3 — Характеристика ЛС «Циклодинон» и «Мастодинон»
|
Циклодинон |
Мастодинон |
||
|
Лекарственная форма |
Таблетки, покрытые оболочкой; капли для приема внутрь |
Таблетки; капли для приема внутрь |
|
|
Состав |
На 1 таблетку прутняка обыкновенного плодов экстракта сухого 3,2-4,8 мг, что соответствует 40 мг ЛРС; На 100 г прутняка обыкновенного плодов экстракта жидкого 0,192-0,288 г, что соответствует 2,4 г ЛРС |
На 1 таблетку 162 мг матричной настойки прутняка обыкновенного; на 100 г гомеопатического разведения D1 прутняка обыкновенного 20 г. В состав также входят Caulophyllum thalictroides, Cyclamen europaeum, Strychnos ignatii, Iris versicolor, Lilium lancifolium |
|
|
Показания |
Нарушение менструального цикла, в т.ч. в пременопаузе; ПМС; мастодиния |
Комплексная терапия мастопатии, ПМС, нарушений менструального цикла, в т.ч. в перменопаузе |
|
|
Противопоказания |
Гиперчувствительность к компонентам препарата; опухоль гипофиза; карцинома молочной железы |
Гиперчувствительность к компонентам препарата; беременность и лактация; детский возраст до 12 лет; злокачественные заболевания молочных желез |
|
|
Побочное действие |
Головная боль, зуд, нарушения со стороны ЖКТ; аллергические реакции; редко — преходящее психомоторное возбуждение, спутанность сознания и галлюцинации |
Аллергические реакции; Нарушения со стороны ЖКТ (тошнота, рвота); зудящие экзантемы; угри; редко — преходящее психомоторное возбуждение, спутанность сознания и галлюцинации |
|
|
Прозводитель |
Bionorica SE, Германия |
||
Существуют также БАД «Агнес», на основе Витекса священного, однако в РБ он не зарагестрирован [24].
3.5 Зверобой продырявленный и Зверобой пятнистый
ЛР: Hypericum perforatum и Hypericum maculatum — Зверобой продырявленный (Рисунок 3.13) и Зверобой пятнистый
Семейство:Hypericaceae — зверобойные
ЛРС: Hyperici herba — зверобоя трава
Рисунок 3.13 — Зверобой продырявленный
3.5.1 Ботаническое описание
Многолетние травянистые растения высотой 20—70 см. Стебли ветвистые, круглые, полые, с двумя нитевидными тонкими продольными ребрами (у З. продырявленного) или менее разветвленные с четырьмя более выпуклыми ребрами (у З. пятнистого).
Листья супротивные, сидячие, продолговатоовальные, цельнокрайние, голые, размерами 3,5 см х 1,4 см. У З. продырявленного листья с просвечивающимися светлыми точками — вместилищами. Цветки многочисленные мелкие (1—1,5 см), соцветия — щитковидные метелки. Венчик раздельнолепестной, в два раза длиннее чашечки, лепестков пять, желтого цвета. Тычинки многочисленные, сросшиеся у основания нитями в три пучка. Чашечка сростнолистная, глубокопятираздельная, чашелистики тонкозаостренные (З. продырявленный) или с притупленной верхушкой (З. пятнистый) [13].
Плод трехгнездная многосемянная коробочка. Семена мелкие, цилиндрические, коричневые[14].
Цветет в июне-августе. Плодоносит в сентябре-октябре.
3.5.2 Ареал распространения и места обитания
Зверобой распространен почти на всей Европейской части Российской Федерации, в Беларуси, на Кавказе, в Сибири. Зверобой пятнистый произрастает в Восточной Европе. Растет на суходольных, реже на пойменных лугах, лесных опушках и полянах, в разреженных лесах и среди зарослей кустарника [13, 17].
3.5.3 Заготовка, сушка, хранение
Заготавливают траву в фазу цветения растения, до появления незрелых плодов, ножами или серпами срезая облиственные верхушки длиной до 25-30 см. без грубых оснований стеблей. Не допускается вырывание растений с корнями, так как это ведет к уничтожению зарослей и снижению качества сырья. Собранную траву немедленно сушат на чердаках, под навесами или в помещениях с хорошей вентиляцией, разложив тонким слоем (5-7 см) на бумаге, ткани, периодически перемешивая. Окончание сушки определяют по степени ломкости стеблей (в высушенном состоянии они не сгибаются, а ломаются).
Хранят в защищенном от влаги и света месте при температуре от 15°С до 25°С [13,17,19].
3.5.4 Химический состав и числовые показатели
Сырье содержит флавоноиды (ведущая группа БАВ) (около 1.8-2.0%), среди которых доминируют производные флавона: гиперозид (3-О-галактозид кверцетина) (около 1%) и рутин (около 1,5 %).
Среди флавоноидов известны также и другие гликозиды кверцетина (кверцитрин, изокверцитрин), а также апигенин, кемпферол, антоцианы, лейкоантоцианы.
Вторая группа БАВ представлена конденсированными антраценпроизводными (гиперицин и псевдогиперицин — до 0,5 %) [13,20].
Также в сырье содержатся конденсированные дубильные вещества (до 10%), обусловливающие вяжущие свойства препаратов [13,16].
Некоторые исследователи в качестве действующих веществ выделяют также флороглюцины (гиперфорин), причем есть предположение, что именно данное вещество обусловливает антидепрессивные свойства препаратов зверобоя. Среди сопутствующих веществ интерес представляют ксантонолигнаны, определяющие противораковые свойства. В траве зверобоя содержатся также фенилпропаноиды (кофейная, хлорогеновая кислоты), кумарины, эфирное масло (около 0,1 -0,3%), каротиноиды, витамин С, смолистые вещества [18,19]. ЛРС Зверобоя трава занесено в ГФ РБ.
Стандартизация проводится по следующим числовым показателям:
ь сумма гиперицинов в пересчете на гиперицин не менее 0,08 % или
ь сумма флавоноидов в пересчете на рутин не менее 1,5 %;
- ь несырьевые части растения: стебли — не более 50 %;
- ь органические примеси: не более 1 %;
- ь минеральные примеси: не более 1 %;
- ь потеря в массе при высушивании: не более 13,0 %.
ь Общая зола: не более 8,0 %
ь зола, нерастворимая в хлористоводородной кислоте: не более 1,0 %.
3.5.5 Фармакологическая активность и механизм действия
Зверобоя трава обладает вяжущим, антисептическим, антидепрессивным, противовоспалительным, регенеративным действием.
Антимикробный эффект(особенно в отношении золотистого стафилококка) обусловлен в основном гиперфорином. Препараты зверобоя обладают фотосенсибилизирующими свойствами, причем этот эффект обусловлен антраценпроизводпыми (гиперицин).
При приеме препаратов внутрь гиперицин играет роль катализатора внутриклеточных реакций, регулирующего жизненно важные процессы в организме. Кроме того, имеются данные об антидепрессивиых свойствах гиперицина. Как антидепрессивный фактор рассматривается также рутин. Желчегонные, спазмолитические, противовоспалительные и капилляроукрепляющие свойства обусловлены в основном флавоноидами. При коррекции климактерических расстройств ЛС на основе зверобоя применятся для устранения нейровегетативных симпомов, таких так снижение настроения, апатия, невротические и депрессивные состоянии.
3.5.6 ЛС на основе Зверобоя травы
1. Гелариум гиперикум — драже (Рисунок 3.14)
Рисунок 3.14 — Драже Гелариум Гиперикум
Состав: 1 драже содержит зверобоя травы экстракт сухой 285 мг.
Показания: психовегетативные расстройства (снижение настроения, апатия); невротические реакции; депрессивные состояния.
Противопоказания: аллергии; возраст до 12 лет; наличие фотосенсибилизации кожи к УФ-излучению; одновременное применение с циклоспорином, такролимусом (для системного применения), ингибиторами ВИЧ-протеазы.
Побочное действие:
- ь аллергические реакции;
- ь со сторонцы ЦНС: беспокойство, утомляемость, головная боль;
- ь со стороны пищеварительной системы: тошнота, боль в животе (в т.ч.
в эпигастральной области), сухость слизистой оболочки полости рта, метеоризм;
- ь со стороны ораганов кроветворения: железодефицитная анемия.
Производитель: Bionorica SE, Германия [24,25].
2. Диагиперон — настойка для внутреннего применения
Состав: 1 мл содержит не менее 0,0075 мг гиперицина, 0,3 г флавоноидов.
Показания: симптоматические и реактивные депрессии, беспокойство, нарушения сна. Дополнительное средства при эндогенных депрессиях (особенно в климактерическом периоде).
Побочное действие: в рекомендованных дозах не выявлены. Редко проявляются ощущение наполненности желудка, запоры, фотосенсибилизация.
Противопоказания к применению: повышенная чувствительность к биологически активным компонентам зверобоя [24,25].
Также ранее в работе упоминались ЛС «Ново-пассит» и «Фитоклиман планта», содержащие в своем составе зверобой продырявленный.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В результате изучения и обобщения доступной литературы по теме курсовой работы можно сделать следующие выводы:
- климактерический синдром является сложным симптомокомплексом и характеризуется многообразием клинических проявлений
- основным классом БАВ, используемых для коррекции климактерических расстройств, являются фитоэстрогены;
- данный класс соединений является малоизученным и механизм действия достоверно не известен, что делает ЛР, содержащие фитоэстрогены, перспективными для дальнейшего изучения;
- предполагаемый механизм действия фитоэстрогенов обусловлен их способностью селективно, моделировать рецепторы к эстрогену, вызывая каскад реакций, характерных для эндогенных стероидов;
- для коррекции климактерических расстройств, помимо фитоэстрогенов могут использоваться и другие классы БАВ, такие как флавоноиды, витамины, терпеноиды, фенилпропаноиды, флороглюцины и др;
- в настоящее время для терапии климактерического синдрома применяются следующие растения: Клопогон кистевидный, Якорцы стелющиеся, Хмель обыкновенный, Витекс священных, Зверобой продырявленный и Зверобой пятнистый;
- фитотерапия климактерических расстройств эффективна только для при легкой или средней степени тяжести, так как фитоэстрогены действую гораздо слабее, по сравнению с эндогенными эстрогенами;
- эффективнее всего для коррекции климактерических расстройств принимать комплексные ЛС, сочетающие в себе различные механизмы действия и обладающие широким спектром фармакологической активности;
- однако такие средства немногочислены на фармацевтическом рынке Республики Беларусь, что делает актуальным разработку комплексных лекарственных средств для коррекции климактерических расстройств;
— на современном фармацевтическом рынке представлено незначительное количество фитопрепаратов для коррекции климактерических расстройств, причем большинство их низ представлены БАДами. Данный факт говорит необходимости дальнейшего изучения перспективных ЛР и разработки новых ЛС, так как проблема негормональной терапии климакса остается актуальной.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
[Электронный ресурс]//URL: https://psychoexpert.ru/kursovaya/lekarstvennyie-rasteniya-dlya-korrektsii-klimaktericheskih-rasstroystv/
1. Савельева, Г.М. Гинекология / Г.М. Савельева, В.Г. Бреусенко. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 432 с.
2. Татарчук, Т.Ф. Фитотерапия ранних менопаузальных расстройств / Т.Ф. Татарчук, О.А. Ефименко // Репродуктивная эндокринология. — 2012. — № 3. — С. 41-44.
3. Балан, В.Е. Применение фитоэстрогенов для лечения гипоэстрогенных состояний // Русский медицинский журнал. — 2000. — Т.8. — №3. — С. 56-61.
