Рациональное вскармливание является одним из важнейших условий, обеспечивающих адекватное созревание различных органов и тканей, оптимальные параметры физического, психомоторного, интеллектуального развития, устойчивость ребенка к действию инфекций и других неблагоприятных факторов. Характер вскармливания на первом году жизни в значительной степени определяет состояние здоровья ребенка не только в раннем возрасте, но и в последующем периоде детства. Метаболические нарушения, возникающие при нерациональном вскармливании ребенка первого года жизни, являются фактором риска развития ожирения, гипертонической болезни, сахарного диабета и других заболеваний в последующие периоды его жизни. В работе мы рассмотрим виды вскармливания: искусственное, смешанное и грудное, а также сестринский процесс при грудном вскармливании.
рациональное вскармливание новорожденный ребенок
Виды вскармливания новорожденного ребенка
1. Исключительно грудное. Кормление грудью, допускается применение лекарств, витаминов, минеральных добавок, сцеженного грудного молока.
2. Преимущественно грудное. Кормление грудью, вода, чаи.
3. Частично грудное. Кормление грудью, искусственное питание (молоко, каша и др.)
4. Искусственное. Молочные смеси (молоко животных).
Отличительные признаки грудного молока и искусственного питания.
|
Признаки |
Грудное молоко |
Молоко животных |
Искусственные смеси |
|
|
Бактериальные загрязнители |
Нет |
Вероятны |
Вероятны при приготовлении |
|
|
Противоинфекционные факторы |
Присутствуют |
Отсутствуют |
Отсутствуют |
|
|
Факторы роста |
Присутствуют |
Отсутствуют |
Отсутствуют |
|
|
Белки |
Необходимое количество, легко усваиваются |
Слишком много, усваиваются с трудом |
Частично скорректированы |
|
|
Жиры |
Достаточно основных жирных кислот, имеется фермент липаза |
Недостаток основных жирных кислот, отсутствует липаза |
Недостаток основных жирных кислот, отсутствует липаза |
|
|
Железо |
Немного, хорошо всасывается |
Немного, плохо всасывается |
Дополнительные добавки, плохо всасывается |
|
|
Витамины |
Достаточно |
Недостаточно А и С |
Витаминные добавки |
|
|
Вода |
Достаточно |
Требуется дополнительно |
Может потребоваться дополнительно |
|
Искусственное вскармливание
Искусственное вскармливание — питание ребенка заменителями женского молока, даже при наличии однократного прикладывания к груди или суммарного объема грудного молока до 50-100 мл, и независимо от наличия или отсутствия прикорма.
Известно, что от 4 до 10% рожениц выявляют неспособность к адекватной лактации не зависимо от всего комплекса профилактических мероприятий. В связи с этим искусственное вскармливание ребенка первого года жизни рассматривается как «метаболический стресс».
Причины перевода ребенка на искусственное вскармливание: гипо- и агалактия, состояние здоровья женщины, не позволяющее ей кормить ребенка грудью, заболевания ребенка, требующие введения специализированных лечебных смесей.
Основу рационального искусственного вскармливания должно составлять использование специализированных продуктов детского питания промышленного выпуска, современных заменителей женского молока — адаптированных молочных смесей.
Смеси, предназначенные для вскармливания детей, должны быть максимально приближены (адаптированы), по составу к женскому молоку и соответствовать особенностям метаболизма ребенка первого года жизни.
Адаптация состава молочных смесей к составу женского молока проводится по всем компонентам — белковому, жировому, углеводному, витаминному, минеральному.
К числу максимально адаптированных заменителей женского молока относятся молочные смеси 1 и 2 групп: «Нутрилак-1», «НАН», «Нутрилон», «Бебилак-1», «Энфамил-1», «Беби» и другие. К числу «казеиновых» относятся смеси 3й группы: «Нестожен», «Симилак». К числу частично адаптированных смесей прошлого поколения относятся смеси 4й группы: «Малютка», «Малыш», «Детолакт», «Аптамил».
Смешанное вскармливание
Смешанное вскармливание — сочетание кормления грудным молоком (не менее 150-200 мл) с его искусственными заменителями.
Показания к переводу ребенка на смешанное вскармливание:
1. Недостаток молока у женщины (гипогалактия).
2. Заболевания женщины, когда нет оснований отлучать ребенка от груди, но желательно уменьшить число прикладываний к груди.
3. Вынужденное длительное отсутствие женщины, когда количество сцеженного молока не позволяет полностью удовлетворить потребности ребенка.
4. Патологические состояния, которые требуют ограничения получения ребенком женского молока.
Смешанное вскармливание занимает промежуточное положение между естественным и искусственным, и не имеет большого самостоятельного значения. Обычно оно продолжается на протяжении короткого времени (чаще в первые 2-3 месяца жизни).
В дальнейшем либо устанавливается достаточная лактация у женщины, и ребенок получает грудное вскармливание, либо он переводится на искусственное вскармливание.
Продукты детского питания промышленного выпуска, которые используются для восполнения недостаточного объема грудного молока, называются докормом.
В качестве докорма применяются те же молочные продукты, что и при искусственном вскармливании, отдавая предпочтение адаптированным смесям.
Грудное вскармливание
Естественное, или грудное, вскармливание — кормление ребенка посредством прикладывания к груди его биологической матери.
Первое прикладывание ребенка к груди следует осуществлять в родильном зале, непосредственно после рождения, в первые 30-60 мин после родов с учетом состояния новорожденного и роженицы.
Преимущества грудного молока.
1. Полноценное питание, легко усваивается.
2. Защищает от инфекций.
3. Благоприятно влияет на микрофлору кишечника.
4. Имеет низкую осмолярность, оптимальную температуру, стерильно.
5. Способствует психомоторному и интеллектуальному развитию ребенка, его обучаемости.
6. Обеспечивает эмоциональный контакт.
7. Защищает здоровье матери.
8. При кормлении исключительно грудью (и соблюдении двух других условий) помогает избежать новой беременности.
Правила кормления грудью.
1. Не ограничивать частоту и продолжительность кормления, ночное кормление — по потребности.
2. Давать грудь до наиболее полного опорожнения железы: первые порции богаты водой, белком, лактозой; «последние» содержат много жира.
3. Кормить и поить здорового новорожденного только грудным молоком.
4. Отказаться от использования сосок, пустышек, накладок для сосков: они оказывают неправильную технику сосания, угасание лактации, формирование неправильного прикуса.
5. Мыть грудь во время ежедневного душа или ванны без мыла, не смазывать соски мазями и кремом, не пользоваться духами, дезодорантами.
6. Укреплять уверенность матери, поощрять ее желание кормить грудью, налаживать контакты с людьми, которые морально поддерживают кормящую женщину.
Обучение матери технике кормления грудью.
1. Перед кормлением вымыть руки.
2. Психологически подготовить иать к кормлению.
3. Помочь ей выбрать удобную позу, расслабиться, придать ребенку правильное положение у груди: соблюдать 4 ключевых момента: тело ребенка прижато к материнскому, лицом к груди; голова и тело малыша лежат в одной плоскости; подбородок ребенка касается груди; ребенка поддерживают за ягодицы. Продпочтительные положения для кормления: из-под руки (при закупорке млечного протока, затруднениях с захватом груди, кормление близнецов), на руке (кормление маловесных и больных детей), лежа на боку (после кесарева сечения и швах на промежности), лежа на спине (в случае быстрого поступления молока), лежа на животе с опорой на локти (при затруднениях с захватом груди), вертикальная поза «кенгуру» (кормление недоношенных и маловесных детей), классическое (сидя).
4. Поддерживать контакт матери и ребенка «глаза в глаза».
5. Обеспечить, при необходимости, поддержку груди во время кормления.
6. обучить мать прикладывать ребенка к груди: а) прикоснуться соском к губам ребенка б) подождать, пока он широко откроет рот в) прижать к себе, поддерживая за спинку г) приложить к груди.
7. Обучить ребенка захватывать ареолу, больше снизу, и близлежащий участок груди с млечным синусом.
8. Провести контроль прикладывания и оценить кормление грудью.
9. Завершить кормление: смазать поздним молоком сосок и ареолу, оставить грудь открытой для контакта с воздухом на 10-15 мин.
Сестринский процесс при грудном вскармливании
|
Сестринская проблема |
Цель |
План реализации |
|
|
Ребенок не берет (плохо берет) грудь |
Ребенок будет хорошо брать грудь через 2 дня |
1. Успокоить женщину 2. Обучить женщину правильному прикладыванию ребенка к груди 3. Использовать удобные для кормления ребенка позы 4. Частое прикладывание ребенка к груди 5. Помощь женщине при кормлении 6. При необходимости кормление сцеженным молоком матери |
|
|
У женщины мало молока (нет молока) |
У женщины появится достаточно молока для кормления ребенка через 2 дня |
1. Успокоить женщину 2. Обучить женщину правильному прикладыванию ребенка к груди 3. Убедиться в правильном прикладывании ребенка, при необходимости помощь женщине при кормлении 4. Сделать контрольное кормление, чтобы узнать сколько ребенок съедает за кормление 5. Стимуляция выработки молока по назначению врача 6. При необходимости по назначению врача докорм искусственной смесью |
|
|
У женщины появляются трещины на сосках |
У женщины не будет трещин |
1. Обучить женщину правильному прикладыванию ребенка к груди 2. Убедиться в правильном прикладывании ребенка к груди, при необходимости помощь женщине при кормлении 3. При небольших трещинах чаще кормить ребенка 4. Изменять положение при кормлении 5. Извлекать сосок под защитой пальца 6. После кормления смазывать соски поздним молоком, держать их на открытом воздухе 7. Если кормление сильно болезненно, кормить 1-2 дня через накладку или сцеженным молоком |
|
|
Не желание женщины кормить грудью ребенка |
Женщина будет кормить ребенка грудью через 2 часа. |
1. Провести беседу с женщиной о необходимости грудного вскармливания 2. Обучить женщину правильному прикладыванию ребенка к груди 3. Проконтролировать правильное прикладывание ребенка к груди |
|
|
У женщины нагрубание молочных желез |
У женщины не будет нагрубания через 1 день |
1. Освобождать грудь от молока — чаще прикладывать ребенка к груди 2. Обучить женщину сцеживанию молока 3. Проконтролировать сцеживание молока |
|
|
У женщины закупорка млечного протока |
У женщины не будет закупорки млечного протока через 1 день |
Улучшить отток молока из пораженного участка: 1. Частое и правильное прикладывание ребенка к груди 2. Менять позицию при каждом кормлении 3. Легкий массаж железы по направлению к соскам 4. Теплый компресс на грудь между кормлениями по назначению врача 5. Обеспечить максимальный отдых матери и ребенку |
|
|
Не умение женщины сцеживать молоко |
Женщина будет уметь сцеживать молоко через 1 час |
1. Обучение женщины сцеживанию молока 2. Убедиться в правильном сцеживании молока |
|
|
Плоские, втянутые соски у женщины |
Научить женщину кормить ребенка грудью |
1. Придать уверенность в успехе кормления 2. Помочь ребенку приспособиться к сосанию (позволить обследовать грудь, использовать разные позиции) 3. Изменить форму сосков (вытягивая руками, отсосом, шприцем) 4. Облегчить захват груди сцеживанием небольшого количества молока перед кормлением 5. При неэффективности мер — сцеживать молоко в рот, кормить из ложки, чашки |
|
Заключение
Грудное молоко обладает уникальными свойствами, созданными самой природой для вскармливания детей раннего возраста. В последние годы распространенность и продолжительность грудного вскармливания снизились по разнообразным социальным, экономическим и культурным причинам. Большинство женщин утратили знания о том, как кормить ребенка грудью. Разрушению традиций и навыков грудного вскармливания в немалой степени способствовала и медицинская практика прошлых лет: раздельное пребывание матери и ребенка после родов, кормление по графику, прием дополнительного питья, использование бутылочек и искусственных смесей.
Для успешного начала и продолжения грудного вскармливания матерям необходимы активная поддержка, предоставление им консультативной и практической помощи. В работе мы рассмотрим вскармливание ребенка, в частности грудное вскармливание. Я считаю очень актуальной проблему грудного вскармливания.
Список литературы
[Электронный ресурс]//URL: https://psychoexpert.ru/referat/vskarmlivanie-novorojdennyih-detey/
1. Ежова Н.В., Ермакова О.Э. Вскармливание детей раннего возраста: Учебное пособие.-Мн.: Книжный Дом, 2003.
2. Угнич К.А. Питание здорового ребенка: Учебное пособие-Самара: ГП «Перспектива»; СамГМУ, 2003.
