«Медицинская психология» «Инсульт»

метки: Инсульт, Работа, Психология, Неврология, Больная, Курсовой, Лечебный, Восстановление

Инсульт требует много мужества от больного и много терпения и любви от его близких. Потому что инсульт, или острое нарушение мозгового кровообращения — самое грозное заболевание сосудов головного мозга. Для него характерно возникновение двигательных, поведенческих, умственных, эмоциональных и других расстройств, нарушающих нормальную жизнедеятельность больного.

Инсульт — не единовременное событие, а процесс, развивающийся во времени и пространстве — от незначительных функциональных изменений до необратимого структурного поражения мозга — некроза.

Чем коварен инсульт? Тем, что на первых этапах его развития человек может не испытывать никаких болевых ощущений. Немеют рука, щека, слегка изменяется речь, иногда появляется головокружение или помутнение зрения. Ни сам больной, ни его родные не подозревают, что происходит мозговая катастрофа. Упускается драгоценное время: те шесть часов от начала развития болезни, когда адекватная терапия может уменьшить размеры поражения мозга.

Инсульт признан одной из важнейших проблем общественного здоровья в США, поскольку является третьей основной причиной смерти.

На долю большинства людей, перенесших инсульт, выпадает тяжелая борьба с его последствиями, связанными с частичной или полной утратой важнейших функций организма — движения, речи, памяти.

В пожилом возрасте нарушения мозгового кровообращения в той или иной степени настигают каждого человека. Доказано, что профилактические мероприятия уменьшают заболеваемость инсультом почти наполовину, а своевременное и правильное лечение значительно повышает шансы больного вернуться к полноценной жизни. Поэтому миллионы больных, перенесших инсульт, а также находящихся на его грани, жизненно нуждаются в информации об эффективных способах профилактики и устранения последствий этой страшной болезни.

1.Инсульт, как одна из болезней мозга

Инсульт (от лат. insulto — скачу, впрыгиваю), « мозговой удар » — представляет собой группу заболеваний, обусловленных острой сосудистой патологией мозга, характеризующихся внезапным исчезновением или нарушением мозговых функций, длящихся более 24 часов или приводящих к смерти. Инсульт — не единовременное событие, а процесс, развивающийся во времени и пространстве — от незначительных функциональных изменений до необратимого структурного поражения мозга — некроза.

Физиотерапия при ишемическом инсульте

... потребность мозга в питательных веществах, необходимых для нормальной работы не обеспечивается. Это возможно при высоком артериальном давлении и при низком артериальном давлении. Лакунарный инсульт - развивается при поражении небольших ...

Инсульт подразделяют на две большие группы: ишемический и геморрагический.

Ишемический инсульт

Геморрагический инсульт

На долю ишемического инсульта приходится 80-85% всех случаев острого нарушения мозгового кровообращения, соответственно, на геморрагический – 15-20%. Инсульт (независимо от природы) – это процесс динамический. Поэтому чем раньше будет оказана медицинская помощь, тем лучше для человека.

2.Психологические причины, которые могут повлиять на заболевание инсультом

Среди причин ишемичекого инсульта играют роль изменения физико-химических свойств крови: реологических, свертываемости, содержания белков, электролитов, вследствие чего развиваются окклюзионные процессы, способствующие образованию пристеночных тромбов. Увеличение агрегации тромбоцитов и эритроцитов, повышение вязкости крови, гиперпротромбинемия, нарастание в плазме содержания альбуминов значительно затрудняют капиллярный кровоток в зоне ишемии мозга.

Геморрагический инсульт развивается в результате разрыва сосуда с патологически измененной стенкой или вследствие геморрагического пропитывания. При резком увеличении АД возникает кровоизлияние из-за увеличения проницаемости сосудистой стенки, которое вызывает разрушение ткани мозга в зоне гематомы, а также сдавление и смещение окружающих внутричерепных образований.

Ишемический инсульт.

1. Пожилой возраст.

2. В анамнезе преходящие нарушения кровообращения или инсульт.

3. Артериальное давление до развития инсульта нормальное или пониженное.

4. Симптомы атеросклеротического поражения сосудов сердца, сетчатки глаза и периферических артерий; нередко инфаркт миокарда в анамнезе; нарушения сосудистого ритма, сердечная недостаточность.

5. Внезапное или постепенное возникновение симптомов нарушения мозгового кровообращения.

6. В течение первых суток более выражены очаговые, а не общемозговые симптомы.

7. Постепенное угнетение сознания. Последующее уменьшение степени угнетения сознания. Преобладание симптомов выпадения.

   9 стр., 4174 слов

   Инсульт реферат неврология

   ... со значительными гемореологическими нарушениями[8] . 3.2. Геморрагический инсульт В научной литературе термины «геморрагический инсульт» и «нетравматическое ... превышают 1,5 см. Общемозговые и менингеальные симптомы отсутствуют, имеется характерная очаговая симптоматика ... Инсульт в настоящее время становится основной социально-медицинской проблемой неврологии. Ежегодно в мире церебральный инсульт ...

8. Отсутствие вторичного стволового синдрома или медленное его развитие при полушарной локализации инфаркта.

9. Отсутствие или нерезкая выраженность постепенно появляющихся оболочечных симптомов.

10. При стволовой локализации процесса сознание относительно сохранено; не исключена возможность выхода из тяжелого состояния.

Геморрагический инсульт.

1.Средний или молодой возраст

2.В анамнезе мозговые кризы на фоне повышения артериального давления.

3. Артериальное давление до возникновения инсульта повышено (стойко или периодически).

4. Сочетание артериальной гипертензии с атеросклеротическим поражением; гипертонические изменения сосудов сетчатки.

5. Как правило, внезапное, или очень быстрое возникновение симптомов нарушения мозгового кровообращения.

6. В течение первых суток резко выражены и общемозговые симптомы.

7. Глубокое угнетение сознания. Нередки ирритативные симптомы.

8. Быстрое появление симптомов сдавления и дислокации мозгового ствола при наличии полушарных геморрагий.

9. Раннее появление выраженных оболочечных симптомов.

10. При стволовой локализации процесса потеря сознания.

3.Психологические особенности больного инсультом

У большинства больных после инсульта возникает депрессия. Точной статистики не существует из-за трудности ее оценки у больных с речевыми нарушениями и из-за использования при исследовании разных шкал. Считается, что практически каждый второй больной страдает депрессией. Развитию депрессии способствуют особенности характера больного (склонность к пониженному настроению до инсульта), осознание своего неврологического дефекта, ощущение изолированности от общества. Зачастую депрессия сопровождается ощущением тревоги, которая возникает из-за боязни смерти, опасений по поводу будущего всей семьи. В определенный момент времени больных может охватить отчаяние из-за неоправданных ожиданий от проводимых реабилитационных мероприятий. Многие страхи порождаются недостаточной информированностью больного и его родственников об инсульте как заболевании.

Депрессия проявляется раздражительностью, агрессией, перепадами настроения, печальным выражением лица, безынициативностью по отношению к реабилитационным мероприятим. Больные начинают отказываться от еды, теряют в весе, страдают бессонницей.

4.Психокоррекция и психотерапия больного инсультом

У человека, перенесшего инсульт, часто нарушаются взаимоотношения с окружающим миром, изменяется в той или иной мере и сама личность больного — происходит его психическая и социальная дезадаптация (расстройство приспособленности).

Реабилитация после инсульта

... лечебно-тактического алгоритма инсульта Рис.1 Структура лечебного протокола мозгового инсульта В процессе нейрореабилитации большинство больных, перенесших инсульт, нуждаются в постоянном кардиологическом наблюдении. Физическая реабилитация. Восстановление двигательных функций у больных, перенесших инсульт. Целью реабилитации больных, перенесших инсульт, ...

Поэтому задачей не только врачей, методистов по лечебной гимнастике, логопедов, психологов, но и родных и близких больного, иначе говоря, всех, кто участвует в процессе реабилитации, является восстановление его социальных контактов, бытовых навыков и в определенной мере трудоспособности.

У многих больных восстановление бытовых навыков первое время может несколько отставать от восстановления движений. Такие больные с уже неплохо восстановившимися движениями не могут сами одеться, нуждаются в посторонней помощи при мытье в ванне, боятся одни выходить на улицу. Задача этого этапа восстановления — обучить больного полному обслуживанию себя в быту,

научить обходиться без посторонней помощи при одевании, зажигать газ, подогревать пищу, пользоваться ванной, выходить одному на улицу.

Ряд факторов может задерживать восстановление самообслуживания и трудоспособности. Так, у некоторых больных, перенесших инсульт, развиваются нежелательные изменения эмоциональных и волевых качеств, меняется отношение к окружающему и самому себе. Эти изменения тормозят процесс социальной адаптации больного.

Так, например, при обширных поражениях коры правого полушария головного мозга, наряду с нарушением движений в левых конечностях, у больных возникает снижение двигательной и психической активности. У разных больных это снижение активности может быть выражено в разной степени: от благодушного, беспечного отношения к своей болезни (к имеющемуся двигательному дефекту) до полной апатии.

Даже при относительно неплохом восстановлении движений больные могут безучастно лежать в постели. Если их посадить перед телевизором, они также часами бездумно смотрят одну передачу за другой. При этом нельзя считать, что их мысли витают где-то далеко. Они могут обстоятельно рассказать все, что видели. Но увиденное и услышанное не вызывает у них должных эмоций. Сохранность памяти и интеллекта у таких больных сочетается с эмоциональной тупостью и отсутствием инициативы.

Одновременно с притуплением эмоций и безынициативностью у подобных больных наблюдаются и другие изменения личности: расторможенность, проявляющаяся в нетактичности, склонности к плоским шуткам и неуместным замечаниям. Причем все это может возникнуть даже у тех, кто до болезни отличался высокой культурой поведения. Нередко у больных, перенесших инсульт в правом полушарии головного мозга, наблюдаются различные проявления некритичного отношения к своему заболеванию и имеющемуся двигательному дефекту: от недооценки их до полного игнорирования и даже отрицания (синдром анозогнозии).

Восстановление ходьбы, самообслуживания и трудоспособности у больных

со сниженной психической и двигательной активностью и анозогнозией резко затруднено. Различные действия они совершают не столько по внутреннему побуждению, сколько в результате стимулирования извне. Выполняют, например, упражнения по лечебной гимнастике только в присутствии методиста, в остальное же время безучастно лежат или сидят.

С такими больными необходима упорная работа с целью выработки у них потребности к движениям, к ходьбе и самообслуживанию. На первом этапе для этого требуется постоянная стимуляция извне.

Уход за больными пожилого возраста

... организм кальция для пожилых людей аналогично таковому в среднем возрасте (800-1000 мг/сут). Источники легкоусвояемого кальция - молоко, кисломолочные продукты, сыр. Кулинарная обработка., Общие принципы ухода за больными пожилого и старческого ...

Роль семьи в осуществлении этой стимуляции неоценима, особенно после выписки больного из больницы. Дома, под контролем родных и близких он должен регулярно проводить занятия по лечебной гимнастике. Необходимо обязательно привлекать больного к выполнению посильных для него домашних обязанностей, таких, как участие в уборке помещения, в мытье посуды, накрывании на стол.

Желательно на каждый день составлять план (лучше письменный) с точным и детальным указанием, когда и что больной должен сделать. Первое время, конечно, одних письменных инструкций оказывается недостаточно, и требуется постоянно побуждать больного к деятельности, иногда даже преодолевая сопротивление с его стороны.

Следует неустанно напоминать больному, что никакие чудодейственные лекарства и методы физиотерапии не приведут к восстановлению нарушенных движений без усилий с его стороны, объяснять ему, что если он будет 45—60 минут в день заниматься с методистом лечебной гимнастикой, а остальное время лежать или сидеть у телевизора, то это не приведет к положительным сдвигам в его состоянии.

Опыт показал, что настойчивые усилия со стороны близких и родных больного, упорные занятия комплексом восстановительной терапии приводят к значительному восстановлению движений, бытовых навыков, социальных контактов, к сглаживанию нарушений в эмоциональной и волевой сферах. К больным постепенно возвращается их прежняя активность, они начинают самостоятельно, без понуждения извне заниматься лечебной гимнастикой, интересоваться окружающим, семьей, делами служебными и производственными, постепенно включаются в социальную жизнь, многие из них возвращаются на прежнее место работы.

Контроль эмоционально-волевой сферы

Сочетание слабости, повышенной утомляемости с пониженным, подавленным настроением составляет основу признаков астенодепрессивного синдрома. Такие изменения со стороны эмоционально-волевой сферы часто возникают в результате инсульта (астения — слабость, бессилие; депрессия — пониженное, подавленное настроение).

Наличие у больных этого синдрома препятствует успешному проведению восстановительных мероприятий.

Дело в том, что из-за быстро возникающей утомляемости такие больные не выдерживают длительных занятий, а из-за сниженного настроения, неверия в свои силы и в возможности восстановления часто даже отказываются заниматься. Их настроение можно охарактеризовать как состояние капитуляции.

По своему поведению, чисто внешне, они иногда напоминают больных со сниженной двигательной активностью, наступающей при поражении правого полушария мозга, хотя причины разные. Это и надо учитывать при проведении восстановительных мероприятий. Так, если у больных с астенодепрессивным синдромом снижение активности связано с быстрой утомляемостью и неверием в успех, то гипоактивность (при поражении правого полушария) обусловлена глубоким нарушением волевых процессов, эмоциональным оскудением и недооценкой своего состояния.

В преодолении астенодепрессивного синдрома значительная роль принадлежит психотерапии наряду с лекарствами, повышающими настроение (антидепрессанты) и тонус центральной нервной системы (нейростимуляторы).

Не только врач, но и родные, близкие больного должны постоянно укреплять в нем веру в свои силы, уверенность, что в новой, изменившейся ситуации он найдет свое

место в жизни. В беседах с больным необходимо подчеркивать важность его мнения для членов семьи, советоваться с ним по всем семейным вопросам.

Болезни цивилизации

... Инфекция инфекции дыхательных инфекции (из наружных (микроб путей (возбу- крови больного покровов проникает в дитель болезни в кровь к здо- (микробы ор-м человека проникает при ... мокроты, блоха, кусая больного человека, может инфицироваться, а затем заразить своим укусом здорового человека. Механизм развития болезни Микробы чумы, попав в организм человека, по лимфатическим узлам быстро ...

Большую роль, по нашим наблюдениям, могут сыграть в этом и сотрудники по работе, поддерживая в больном надежду в возможность возвращения к труду. С повышением настроения, при более оптимистическом взгляде на будущее снижается утомляемость, больному становится легче переносить физические нагрузки.

В ходе восстановительного лечения у больных нередко возникают различные невротические реакции, сопровождаемые страхом. Чаще всего страх выйти одному на улицу. Но иногда возникает и страх перед самостоятельным передвижением даже в пределах помещения. Такой больной может ходить самостоятельно — опираясь на палку или даже без нее, и рекомендуется, чтобы рядом с ним обязательно кто-нибудь был для страховки от падения. Усилению подобных страхов нередко способствуют предшествовавшие падения, которые иногда случаются при первых попытках к самостоятельному передвижению после инсульта.

Затрудняют дело и другие страхи, связанные с самостоятельным передвижением: боязнь лестницы, лифта, больших открытых пространств и т. п. Хотя больные и могут относительно хорошо передвигаться в пределах замкнутых пространств (в квартире, в больничном коридоре), все же они боятся без сопровождающих спускаться по лестнице, а тем более пользоваться городским транспортом.

Существуют различные методы преодоления подобных страхов, в их числе и лекарственная терапия, уменьшающая страх с помощью транквилизаторов. Но ведь могут помочь родные и близкие больного: участвовать в ежедневных тренировках больного в ходьбе по лестнице, в пользовании лифтом, при его самостоятельном передвижении по улице.

Вначале сопровождающий лишь поддерживает больного, помогает ему, а в дальнейшем только находится рядом. По мере того как больной овладевает навыком ходьбы, ему необходимо на примерах показывать, что он может обойтись и без посторонней помощи. Именно при такой

практике — постепенного расширения самостоятельности — страх со временем довольно быстро исчезает. Но в то же время нельзя что называется подгонять больного, форсировать его самостоятельность: это может привести к обратному эффекту — к усилению страха.

Немаловажную роль в борьбе со страхами и другими невротическими проявлениями (бессонницей, раздражительностью) играет аутогенная тренировка, которую можно проводить и в домашних условиях.

5.Профилактика инсульта

Профилактику инсульта обычно делят на первичную и вторичную. Во время первичной профилактики необходимо устранить факторы риска, которые влияют на сердечно-сосудистую систему. Нужно организовать правильный режим питания, отдыха и быта, регулирование сна, своевременное лечение сердечно-сосудистых заболеваний, особенно атеросклероза и гипертонической болезни.

Вторичная профилактика — это профилактика повторного инсульта. Даже если инсульт уже произошел, устранение его причин позволяет предотвратить повторный и уменьшить неврологические нарушения.

Как предупредить повторный инсульт.

1. Контроль за артериальным давлением. Каждому человеку, перенесшему инсульт, необходимо иметь дома тонометр. Давление нужно измерять несколько раз в течение дня, показатели обязательно записывать. К факторам риска развития повторного инсульта будет относиться и легкая форма гипертонии (140/110 мм рт. ст.).

Психологические особенности семей, имеющих больного ребенка

... особенности внутренней картины болезни у тяжелобольных детей: эмоциональное реагирование на болезнь, отношение к лечению, поведение больных детей, отношения с родителями, отношение к школе, личностные реакции на болезнь. Знание психологии больного, его личностных ...

Не рекомендуется принимать лекарства, которые резко уменьшают давление. Препараты нового поколения, выписанные врачом, можно принимать только раз в сутки независимо от еды, в любое удобное время суток. Они обладают свойством постепенно снижать давление. Риск ишемического инсульта снижается, если для борьбы с гипертонией используются мочегонные средства. Для тех, кто длительно страдает артериальной гипертонией, резкое снижение давления является весьма неблагоприятным фактором, о котором следует немедленно сообщить врачу.

2. Диета. Важную роль в нормализации давления играет диета. Исключить из рациона жиры животного происхождения, заменив их растительными. Ограничить потребление соли. Не употреблять в пищу консервы, копченые изделия. Полезны вегетарианские супы, фрукты, овощи, соки, кисломолочные продукты (кефир, простокваша, ряженка).

Больше продуктов нужно употреблять в пищу с содержанием калия: апельсины, абрикосы, редька, капуста.

3. Вес тела. Вес тела необходимо привести в норму. Для этого надо отказаться от высококалорийной пищи: мучных блюд, варенья, конфет. Вместо белого хлеба употреблять черный или отрубной, манную кашу заменить на гречневую. Проводить лечебную гимнастику, рекомендованную врачом. Гулять по свежему воздуху.

4. Борьба с атеросклерозом. Атеросклероз усиливает риск повторного инсульта. Если он у вас присутствует, необходимо еще строже установить рацион, исключить полностью яйца, икру, печень, сладости. Ежедневно через каждые три часа измерять давление. Регулярно измерять уровень холестерина в крови. Если холестерин выше нормы, необходимо установить строгую диету и принимать препараты, снижающие уровень холестерина.

5. Борьба с тромбозами. Повышение свертывающих свойств крови или врожденная склонность к тромбообразованию является риском развития инсульта. Если нет противопоказаний по приему аспирина, его можно применять небольшими дозами. Аспирин разжижает кровь. Лучше принимать шипучий аспирин в растворимой форме. Делать это надо регулярно многие месяцы, а то и годы

Вывод

Инсульт одно из тяжелейших заболеваний головного мозга, влекущее за собой нарушение мозговых тканей, не подлежащих полному восстановлению. Существуют разные виды инсульта, имеющие различные причины возникновения данной болезни. При наличии болезни необходимо медикаментозное лечение, постоянный контроль врача, а также психокоррекция и психотерапия. Для ухода за больным необходима помощь и поддержка близких родственников. Как и многие болезни, инсульт можно предотвратить, не доводя до крайнего состояния. Существуют определённые методы психопрофилактики инсульта, которые помогут избежать появления тяжелейшего заболевания, влекущие за собой серьёзные последствия. Не стоит пренебрегать своим здоровьем, когда болезнь можно избежать.

Литература

[Электронный ресурс]//URL: https://psychoexpert.ru/referat/tema-kursovoy-rabotyi-po-psihologii-s-insultom/

1. Федин А. И., Румянцева С. А., Кузнецов О. Р., Евсеев В. Н. Антиоксидантная и энергопротекторная терапия ишемического инсульта. — «Тактик-Студио» , 2004.

   11 стр., 5311 слов

   Экологические болезни

   ... радиоактивные металлы, попадая в организм человека, вызывают так называемые экологические болезни. Экологически обусловленные болезни Среди различных факторов внешней среды, влияющих на здоровье населения, особую ... Рак легких, злокачественные образования в желудочно-кишечном тракте; дерматиты Никель Респираторные заболевания (астма, нарушение дыхательной системы); пороки рождения и уродства; рак носа ...

2. .

3. Ярош А. А., Криворучко И. Ф. Нервные болезни. — «Вища школа» , 1985.

4. Коллинз Р. Д. Диагностика нервных болезней. — «Медицина» , 1986.

5. Михеев В. В., Мельничук П. В. Нервные болезни. — «Медицина» , 1981.

6. Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.

7. Солодов А. А., Петриков С. С.