Сенсорные и гностические кожно-кинестетические расстройства. Тактильные агнозии

метки: Гностический, Сенсорный, Кожный, Кинестетический, Расстройство, Нарушение, Слуховой, Схема

Сенсорные и гностические кожно-кинестетические агнозии. (окончание).

Сенсорные и гностические слуховой системы. Слуховые агнозии.

Сенсорные и гностические кожно-кинестетические

Тактильные агнозии (окончание).

Сенсорные и гностические слуховой системы. Слуховые агнозии.

Верхний теменной синдром выделяет 2 основных вида расстройств (соматоагнозий):

— анозоагнозии

— аутопагнозии.

Схема тела является как бы точкой отчета для восприятия тела в пространстве. У субъекта сначала должна формироваться внутренняя схема тела, которая выступает предшественницей для дальнейшей ориентировки в пространстве. То есть схема тела выступает как бы точкой отчета для внешней ориентации в пространстве.

И в этой ситуации, если мы исходим из определения схемы тела и возникают симптомы, возникающие при нарушении схемы тела.

Анозоагнозия. Больной не воспринимает половину пространства, половину поля зрения, но еще и игнорирует этот дефект. Этот симптом назвали анозоагнозия. Анозоагнозия в нарушении схемы тела — это игнорирование того или иного конкретного дефекта, наступившее в результате заболевания мозга. Проявляется это в разных симптомах. Больной может недооценивать дефект, у него отсутствует тревога по поводу этого дефекта, он может отрицать дефект. Например, при параличе конечности, больной отрицает дефект, то, что у него остается неподвижной правая нога, может говорить врачу, что он гулял вчера по палате. Может игнорироваться боль, то есть, как бы недооцениваются ощущения боли. Возникает слабая защитная реакция на болевые ощущения. Дефекты, которые игнорируются, могут быть разными. Это может быть эффекты движения, зрения, речи. И в отличие от лобного синдрома, о котором мы будем говорить позже, при котором игнорируется все, снижена критика больного по отношению к своим действиям, к своим поступкам, здесь, в случае нарушения схемы тела, игнорируется только какой то один дефект.

Второй тип нарушения схемы тела — аутотопогнозия. Они связаны с нарушением оценки положения частей тела, не узнаванием отдельных частей тела. Много различных названий есть для разных типов дефектов. Симптомы, которые при этом возникают:

О структуре речевого дефекта при сенсорной афазии (нейролингвистический аспект)

... гностического свойства. Итак, обобщая данные литературы, можно констатировать, что в них содержатся утверждения, согласно которым причиной развития сенсорной афазии являются: речевая слуховая агнозия, ... речевого дефекта при сенсорной афазии. Цель - познакомиться с проблемой структуры речевого дефекта при сенсорной афазии с точки зрения нейролингвистического аспекта. Сенсорная афазия впервые ...

1. Игнорирование части своего тела. Если в первом случае игнорировался дефект какой-то конечности, то здесь происходит игнорирование части тела. Больной как бы не пользуется рукой, ногой. То есть сила мышц сохранна, если больному вложить в руку предмет и попросить что-то с ним сделать, то он берет предмет и незаметно перекладывает его в другую руку, начинает выполнять действия другой рукой. В тяжелых случаях обычно это касается половины тела какой-нибудь, сопровождается галлюцинаторными переживаниями. Может возникать ощущение увеличения или уменьшения части тела, чувства отделения части тела от тела, удвоение. Больному кажется, что у него две руки, тяжелая рука, большая рука.

2. Симптом ампутированной конечности. При удаленной конечности у больного возникает боль, больной как бы чувствует эту конечность, эта конечность движется.

В этих ситуациях мы как бы видим пример живучести схемы тела, схемы тела, которая присутствует в сознании больного и эта схема отсылает больного к этой несуществующей конечности.

Как формируется схема тела и почему она так живуча. Есть разные точки зрения. Предполагается, что схема тела появляется в первые шесть лет жизни ребенка. Так считается, потому что фантомные боли — боли в ампутированной конечности не встречались у тех пациентов, которые были прооперированы в первые шесть лет жизни. К шести годам у детей начинает формироваться представление о правом и левом. Поскольку схема тела выступает внутренней точкой отчета для последующего внешнего ориентирования, то это означает, что к этому возрасту как бы формируется эта точка отчета, которая позволяет ребенку ориентироваться во внешнем пространстве.

Пальцевая агнозия как неузнавание отдельных пальцев тоже может быть отнесена к нарушениям схемы тела.

Какие пробы предъявляются для исследования тактильной чувствительности, тактильных агнозий.

1. Проба на локализацию прикосновения, симметричную локализацию или точечную локализацию.

2.Проба на дискриминацию тактильных ощущений, когда наносятся два тактильных ощущения в достаточной близости друг от друга и выясняются порог дискриминационной чувствительности.

3. Проба на чувства Фестера — рисование на ладони различных фигур, цифр.

4. Называние пальцев рук.

5. Узнавание объектов на ощупь.

В разных частях тела в зависимости от функциональной значимости (принцип соматотопической проекции) по разному ощущаются два одновременных прикосновения, разный порог дискриминации ощущений.

Сенсорные и гностические расстройства работы слуховой системы.

Слуховые агнозии.

Слуховая система первоначально формировалась как система анализа вестибулярных раздражений и затем в ней выделилась слуховая система.

СОМАТИЧЕСКАЯ СЕНСОРНАЯ СИСТЕМА (ТАКТИЛЬНАЯ, НОЦИЦЕПТИВНАЯ И ТЕМПЕРАТУРНАЯ ...

... сенсорная система Тактильная сенсорная система, наряду с проприорецептивной, зрительной и вестибулярной сенсорными системами, «поставляет» головному мозгу информацию о положении и движении тела в пространстве, о положении его отдельных частей. ... пространственное представительство поверхности тела в коре, установленное на основании локальной стимуляции мозга бодрствующих больных. Анализ информации от ...

Принцип работы системы — превращение механических колебаний воздуха в нервный импульс. Но поскольку слуховая система формировалась в составе вестибулярной, в составе слухового нерва, ведущего от рецептора к коре головного мозга, ведут и волокна, проводящие вестибулярное раздражение. Если говорить о характеристиках слуховой системы, ты выделяют частоту звука (физическая характеристика), как психологическая она проявляется в форме восприятия высоты звука. Диапазон от 16 Герц до 20 000 Герц , но максимальная чувствительность в диапазоне от 1 000 до 3 000 Герц — это диапазон речевого общения. Другая физическая характеристика — интенсивность звука. Она воспринимается нами как громкость. Далее длительность и звуковой спектр, который воспринимается нами в виде тембра. И, наконец, пространственная локализация звука, которая определяется по направлению и удаленности.

В отличие от других анализаторных систем слуховая система состоит из двух подсистем — речевого и неречевого слуха. Не уровне подкорковых образований система имеет общие механизмы, а на уровне коры вступает в силу закон прогрессивной латерализации.

Принцип строения слухового анализатора и поражения.

Первый уровень. Рецепторный уровень — это Кортиев орган, который работает по соматотопическому принципу. То есть одни части кортиева органа отвечает за высокие звуки, другие реагируют на низкие. То есть реагирует на разную частоту воспринимаемого сигнала.

Поражение этого органа в первую очередь приводит к страданию восприятия высоких звуков. Поражение этой части вызывает также и другие нарушения, в частности явление рекрутмента, которое связано с воспалительными или травматическими процессами в среднем ухе. Симптомами этого нарушения выступает то, что больной либо вместо слышимых звуков ощущает боль, либо воспринимает звуки по принципу все или ничего, то есть только тогда когда звук достигает максимальной интенсивности, он воспринимается.

Далее от рецепторного уха информация по слуховому нерву идет дальше, это 8 пара черепно-мозговых нервов и поражение этого уровня слухового нерва проявляется в виде слуховых и вестибулярных симптомов.

Эти симптомы носят название звуковые обманы. Больному кажется, что он слышит какой-то шум. Этот шум всегда относится к разряду неречевых звуков, как правило, это предметные шумы (шумит ветер, льется вода).

Всегда это нарушение сопровождается критическим отношением больного к слышимым им звукам, то есть больной понимает, что это ему кажется. Также сопровождается головокружением, это вестибулярный симптом.

Каждый человек, который слышит звук, он слышит его по двум путям: воздушному и костному. Когда вы говорите, или слышите, как вам говорят — это воздушный путь. Кроме того, когда вы говорите, происходит колебание внутренних органов и часть колебаний передается по костной ткани в слуховой нерв. Таким образом, для каждого слушающего и говорящего одновременно, слуховая информация как бы складывается из двух частей: из той части, которая идет по костной ткани и из той, что идет через воздушную среду. Это можно использовать для диагностических процедур, в частности для выявления того, что нарушено у данного человека, слуховой нерв или среднее ухо. Музыканты, часто страдающие слуховыми расстройствами, используют следующий прием: если скрипач, прикасаясь к деке скрипки зубами, не слышит звука, значит у него поражен слуховой нерв. Если поражен слуховой нерв, то потеря звука на это ухо становится необратимой.

Психология лиц с нарушениями слуха

... сурдопсихологии Специфика методов психологии глухих обусловлена ​​фактором нарушения слуха, задержкой и своеобразием речевого развития у детей. Кроме того, как отмечалось выше, среди детей с нарушениями ... ощущений и восприятия, памяти, во­ ... обширное поражение мозга, вызывающее олигофрению; нарушения мозговых ... или отдельных звуков речи. Психическое ... нарушением не только рецепторного отдела слухового ...

Если мы перейдем от слухового нерва дальше, то мы пройдем целый ряд структур, которые не дают очевидных симптомов, но вы должны помнить, что проводящие пути многократно перекрещиваются, часть информации уходит на противоположную сторону, часть остается. Поэтому информация из каждого уха представлена в разных половинах коры головного мозга, в левом и правом полушарии.

Следующий уровень, на котором фиксируются нарушения — это уровень таламуса, и конкретно внутреннее коленчатое тело. Таламус является передаточной станцией для всех видов чувствительности. Поражения на уровне таламуса связано со следующими нарушениями:

1. Нарушение пространственного восприятия звука с элементарными звуковыми галлюцинациями. Больной не критические относится к этим звукам, ему кажется, что все это на самом деле происходит. Нарушения на уровне таламуса могут протекать в синдроме нарушения сознания.

2. Следующий уровень — уровень проекционных ядерных корковых зон. Поперечная извилина Гешля. Особенности нарушения этой зоны: при поражении этой зоны нет центральной глухоты. Когда мы говорили о зрительном анализаторе, то упоминалось, что при поражении двух ядерных проекционных зон, то возникает явление центральной слепоты. Волокна от каждого уха представлены в обоих полушариях, в силу перекрестов. Принцип распределения информации, идущей от рецепторного органа соматотопический: ощущения разные на тональности, расположены в разных участках ядерной зоны. Каких либо очевидных явных симптомов нарушения проекционных ядерных зон долгое время не обнаруживалось, и только исследования последних 30-40 лет показали, что при поражении ядерной зоны увеличивается порог восприятия коротких звуков на ухе, противоположном очагу поражения.

Слуховой анализатор, как и любой другой анализатор, работает по принципу обратной связи, то есть то, что говорит человек, он одновременно и слышит. Этот принцип лежит в основе диагностики симуляций нарушения слуха. Если применить технические средства таким образом, что сигнал в наушники, надетые на человека подается с задержкой, то человек не слышит себя, а то, что он слышит то, что он говорил до этого. В случае симуляции, это приводит к дезорганизации речевой деятельности.

Нарушение вторичных гностических зон слухового анализатора.

Они связаны с формирование целостного перцептивного образа. В виде целостного перцепта могут выступать звуки, слова, шумы, мелодии и т.д. Для системы неречевого слуха доминантным является правое полушарие. Поэтому вторичные гностические зоны правого полушария связаны с формированием целостных предметных неречевых образов. Нарушение правого полушария приводят к ряду агнозий.

Нейропсихологический анализ нарушений восприятия

... нарушениям зрительного гнозиса. Эти нарушения получили название зрительные агнозии. Этим термином обозначаются расстройства зрительного восприятия, возникающие при поражении корковых структур задних отделов больших полушарий и ... помимо гностических, имеются нарушения и сенсорных функций. Но это, как правило, относительно тонкие дефекты, которые не могут объяснить выраженность и характер нарушений ...

I. Слуховая агнозия. Основной дефект — невозможность идентификации бытовых неречевых звуков при сохранности элементарных слуховых ощущений Встречается редко: при поражении правой височной области, либо при двустороннем поражении височной области. Основные симптомы:

1. Невозможность больным опознать бытовые шумы.

2. Нарушение слуховой памяти на неречевые звуки. Больной способен различить звуки по высоте, но не может запомнить их.

3. Больной не может различить звуковые комплексы.

II. Аритмия. Это нарушение восприятия ритмических структур. Тесты на слухо-моторные координации — воспроизведение по образцу ритмов и по инструкции. Они возникают не только при поражении правого, но и левого полушария. Структура нарушения разные. При поражении левого полушария оказывается нарушенной внутренняя структура ритма. То есть больной как бы внешне структуру ритма воспринимает, а внутреннее членение ритма он не слышит. При поражении правого полушария разрушается восприятие внешней структуры ритма.

III. Амузия. Это невозможность восприятия мелодии, дифференциации мелодии.

— неспособность выделить звук из гаммы.

— дефект узнавания аккордов, оценки тактов.

— трудности в узнавании мелодий.

Больной может узнать знакомые мелодии, не может назвать, одинаковые это мелодии или разные, не может спеть мелодия, потеря музыкальной грамотности.

Но любой психической процесс опирается на работу двух полушарий. Какова же роль левого полушария в неречевых функциях.

Все эти дефекты могут быть связаны и с левым полушарием.

Какова роль правого полушария в речевых функциях. Инактивация п.п. приводит к обострению восприятия звуков и увеличению речевой активности. Таким образом п.п. оказывает тормозящее воздействие на речевое л.п. П.п. оказывает функцию защиты от помех и обеспечивает восприятие интонационных характеристик, эмоциональные характеристики речи.

Гностическое расстройства при поражении л.п. височной области на основе воспринимаемых звуков не формируется целостный образ слова, слога.

1. Сенсорная агнозия (сенсорная афазия) — невозможность восприятия звуков речи. Симптомы: непонимание обращенной речи, непонимание зашумленной речи, трудности восприятия слов с оппозиционными фонемами.