Вакцинопрофилактика

Профилактическая вакцинация (вакцинация) является важной частью борьбы со многими инфекционными заболеваниями с тяжелым течением и серьезными осложнениями. Инфекции, для которых имеются в наличии вакцины, называются управляемыми или контролируемыми, поскольку их распространенность в значительной степени зависит от количества вакцин, предоставленных всему населению.

Вакцинация создает индивидуальную нечувствительность к определенной инфекции. Вакцинация приводит к развитию активного искусственного специфического иммунитета. Активные, потому что организм создает иммунитет против инфекции (антитела, защита клеток), искусственные, потому что необходимо искусственно вводить в организм вакцину, специфические — потому что иммунитет создается против этой конкретной инфекции, против которой проводится вакцинация. В дополнение к искусственному активному иммунитету, созданному в результате вакцинации, человек может иметь активный естественный иммунитет, который развивается после инфекции.

Активный иммунитет сохраняется очень долго, а после такой инфекции, как корь, свинка возникает пожизненно. Помимо активного иммунитета, существует также пассивный иммунитет против инфекций. Ребенок приобретает пассивный естественный иммунитет в утробе матери за счет передачи сборных антител от матери через плаценту и за счет естественного грудного вскармливания через материнское молоко.

Искусственный пассивный иммунитет может быть создан путем введения иммуноглобулинов или сывороток, содержащих готовые антитела. В отличие от активного иммунитета пассивный иммунитет недолговечен и обычно исчезает через 1-2 месяца, так как вводимые антитела инородны организму и постепенно разрушаются. Профилактика вакцин используется по всему миру. За счет всех вакцинированных людей создается коллективный иммунитет, который является препятствием для распространения инфекций и развития эпидемий.

Целью вакцинации является создание специфического иммунитета ¬против инфекционных заболеваний путем имитации естественного процесса заражения с благоприятным исходом. Активный пост-вакцинальный иммунитет сохраняется ¬в течение 5-10 лет в случае вакцинации против кори, дифтерии, столбняка, полиомиелита, ¬а также в течение нескольких месяцев в случае вакцинации против гриппа и брюшного тифа. Однако, если вовремя провести повторную вакцинацию, она может длиться всю жизнь. Важной особенностью ребенка первого года жизни ¬является его трансплацентарный иммунитет. Только иммуноглобулины класса G с ¬16-й недели беременности проникают в ¬плаценту.¬ Кажется, что мать передает ребенку свой индивидуальный «иммунологический опыт», особенно в последнем триместре беременности.

7 стр., 3168 слов

О вакцинации и прививках

... Примером может служить рекомбинантная вакцина против вирусного гепатита B, вакцина против ротавирусной инфекции. Схема вакцинации При использовании инактивированных вакцин для создания защитного иммунитета недостаточно одного укола. Обычно ... риск получить реакцию на прививку не идет ни в какое сравнение с риском осложнений от инфекционных болезней у непривитых детей. Например, по данным ученых, ...

Иммунология процесса вакцинации

В иммунном ответе на вакцину участвуют макрофаги¬, Т-лимфоциты (эффекторные клетки — цитотоксичные¬, регулярные — помощники, супрессоры, Т-клетки памяти), В-лимфоциты (В-клетки памяти), вырабатываемые плазменными клетками антител (Ig M, G, A) и цитокинами (монокины, лимфоциты).¬ После введения вакцины макрофаги захватывают антигенный материал, расщепляют его внутриклеточно и представляют на его поверхности фрагменты антигена в иммуногенной форме (эпитопы).

Т-лимфоциты распознают антигены, представленные макрофагом, и активируют В-лимфоциты, которые превращаются в клетки, вырабатывающие антитела. При избытке производства AT, в процесс вовлекаются Т-супрессоры и IgG также может производить антигигио-АТ AT-типа, тем самым прерывая процесс производства AT. Выработка антител в ответ на первичное введение вакцины характеризуется 3-мя периодами: — Латентный период или «фаза задержки» — время между введением антигена (вакцины) в организм и появлением антител в крови. Его продолжительность варьируется от нескольких дней до 2 недель в зависимости от типа, дозы, способа введения антигена, характеристик иммунной системы ребенка; — периода роста.

Виды вакцин

Живые вакцины

Задержки: профилактическая вакцинация

Можно обратить вирус вспять, т.е. приобрести вирулентные свойства — вакцинированный полиомиелит.

Их трудно комбинировать, поскольку ¬вирусы могут вмешиваться¬, и одна из вакцин становится неэффективной.

Термолабильный.

Естественно циркулирующий дикий вирус может препятствовать размножению вакцинного вируса и снижать эффективность вакцин (размножение полиовируса может быть подавлено другими энтеровирусами).

Важно выявлять детей с иммунодефицитом до введения живой вакцины¬. Живые вакцины не следует назначать пациентам, получающим стероиды, иммунодепрессанты, радиотерапию, лимфомы и лейкемию. Живые вакцины противопоказаны беременным женщинам из-за высокой чувствительности плода.

Вакцины, содержащие перекрестно реагирующие живые микроорганизмы, которые при введении в организм человека вызывают ослабленную ¬инфекцию¬, защищающую от более серьезных инфекций. Примером ¬такой вакцины является БЦЖ, сделанный из ¬микроба, который вызывает туберкулез у крупного рогатого скота.

Убитые вакцины (коклюш), их легко дозировать и можно комбинировать с другими вакцинами, они термостабильны. Причиняет -появление различных видов антител, в том числе и опсонинов, которые способствуют фагоцитозу микроорганизмов. Некоторые клеточные вакцины, такие как коклюш Corpuscular Pertussis, обладают адъювантным эффектом, который ¬усиливает ¬их ¬лунный ответ на другие антигены в ¬ассоциированных вакцинах (ACDS).

4 стр., 1648 слов

Методы генетики соматических клеток

... возможность изучать сцепление генов и их локализацию в определенных хромосомах. Методы генетики соматических клеток позволяют изучать механизмы первичного действия и взаимодействия генов, регуляцию генной ... Процесс превращения диких животных и растений в культурные формы называют одомашниванием. Теоретическая база селекции –генетика. Итогом селекционного процесса являются сорт, порода, штамм. Сорт ...

¬Недостатком убитых вакцин является то, что они производят только гуморальный иммунитет. ¬Поэтому ¬для ¬обеспечения эффективной защиты вакцина должна ¬вводиться ¬несколько раз во время вакцинации ¬и повторяться в течение всего срока службы вакцины. Таким образом, 4 инъекции коклюшной вакцины создают иммунитет на 2 года. Убитые вакцины часто должны вводиться с помощью адъюванта, вещества, которое усиливает иммунный ответ, когда антиген вводится одновременно. Принцип действия большинства адъювантов заключается в создании резервуара, в котором антиген долго хранится либо в свободной форме во внеклеточном пространстве, либо внутри макрофагов. В качестве адъювантов обычно используются соединения алюминия (фосфат или гидроксид).

Все убитые вакцины содержат консервант — мертиолат, который является органической ртутной солью. ¬Содержание ртути в вакцине пренебрежимо мало (менее 0,1 мг/мл) и, кроме того, ртуть в мертиолате содержится не в активной форме, а в связанной форме, что исключает любое воздействие на организм.

Анатоксины (столбняк, дифтерия, стафилококки¬).

Вызывает стойкий антитоксический иммунитет, который легко дозировать и легко комбинировать. При введении анатоксинов вырабатывается только антитоксичный иммунитет, ¬который не предотвращает бактерии-носители и локальные формы заболеваний. Анатоксины получают путем обработки экзотоксина ¬формальдегидом при специальном температурном режиме, который ¬нейтрализует ¬экзотоксин¬, но не повреждает иммуногенные детерминанты¬. Анатоксины адсорбируются на гидроксиде алюминия.

Химические вакцины, состоящие из антигенных фракций убитых микроорганизмов (пневмококки, менингококки и т.д.).

Рекомбинантные вакцины (вакцина против гепатита В).

Вакцины безопасны и высокотехнологичны. В то же время следует отметить, что для достижения достаточного уровня иммунитета необходимо тройное введение препарата.

Для производства вакцины используется рекомбинантная ¬технология, при которой ¬в дрожжевые клетки встраивается субъединица гена вируса гепатита В, культивируются дрожжи, а затем ¬из этих клеток ¬извлекается -белок HBsAg ¬и ¬очищается от ¬дрожжевых белков¬. Вакцина содержит метиолат в ¬концентрации 0,005% в качестве консерванта и ¬адсорбируется ¬на -гидроксиде алюминия.

Препараты могут быть в форме моно- и комбинированных вакцин.

Моновакцины содержат антигены только одного типа возбудителя инфекции.

Комбинированные вакцины содержат антигены различных инфекционных агентов или различные виды агентов одной и той же инфекции. Использование комбинированных вакцин имеет свои преимущества: снижает количество инъекций, уменьшает вероятность неблагоприятных событий, сокращает количество посещений учреждений здравоохранения, способствует своевременному выполнению календаря профилактических прививок. Научные исследования показали, что использование комбинированных вакцин не «перегружает» иммунную систему ребенка и не повышает вероятность развития аллергии.

Порядок проведения профилактических прививок граждан в рамках национального календаря прививок:

  1. профилактическая вакцинация, входящая в национальный календарь профилактических прививок, проводится гражданами в медицинских учреждениях при условии, что эти учреждения имеют лицензию на проведение вакцинационных работ (услуг)
  2. вакцинация проводится медицинскими работниками, прошедшими подготовку в области применения иммунобиологических лекарственных средств для иммунопрофилактики инфекционных заболеваний, правил организации и техники вакцинации, а также оказания неотложной или экстренной медицинской помощи.
  3. вакцинация и последующая вакцинация в рамках национального календаря профилактических прививок проводятся иммунобиологическими препаратами для иммунопрофилактики инфекционных заболеваний, зарегистрированными в соответствии с законодательством Российской Федерации, в соответствии с инструкцией по применению
  4. до проведения профилактической вакцинации лицо, подлежащее вакцинации, или его законный представитель (опекун) должны быть информированы о необходимости иммунопрофилактики инфекционных заболеваний, возможных реакциях и осложнениях после вакцинации и последствиях отказа от иммунопрофилактики, а также должно быть дано осознанное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии с требованиями статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья населения в Российской Федерации».
  5. Все лица, подлежащие профилактической вакцинации, должны быть предварительно обследованы врачом (фельдшером).
    4 стр., 1946 слов

    Кожные заболевания у детей

    ... тщательно пудрят так называемыми детскими порошками. 1. Неинфекционные заболевания кожных покровов: опрелости, потница, Опрелости Опрелости чаще ... Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. Обеспечение инфекционной безопасности 4. Обработать пеленальный столик дезраствором ... и подмывание ребенка, использование "застиранных" пеленок и др. Склонность к опрелостям наблюдается преимущественно у детей с ...

  6. в случае изменения срока вакцинации, вакцинация проводится в соответствии с планами профилактических вакцинаций, предусмотренными в национальном календаре вакцинации, и в соответствии с инструкцией по применению иммунологических препаратов для иммунопрофилактики инфекционных заболеваний Вакцины (за исключением вакцин для профилактики туберкулеза), перечисленные в национальном календаре вакцинации, могут вводиться в один и тот же день в различные части тела с использованием разных шприцев.
  7. вакцинацию детей, не начавших иммунопрофилактику против пневмококковых инфекций в первые 6 месяцев жизни, следует проводить дважды с интервалом не менее 2 месяцев
  8. дети, рожденные от матерей с ВИЧ-инфекцией, подлежат вакцинации согласно национальному календарю вакцинации в соответствии с инструкцией по применению иммунологических препаратов для иммунопрофилактики инфекционных заболеваний Рассматривается вопрос о вакцинации таких детей: ВИЧ-статус ребенка, тип вакцины, показатели иммунного статуса, возраст ребенка и сопутствующие заболевания.
  9. ревакцинация детей матерей с ВИЧ-инфекцией, получивших трехступенчатую химиопрофилактику для передачи ВИЧ от матери к ребенку (во время беременности, родов и в неонатальный период), проводится в родильном доме с вакцинами для профилактики туберкулеза (для щадящей базовой вакцинации).

    У детей с ВИЧ-инфекцией и при обнаружении нуклеиновых кислот молекулярными методами ВИЧ-инфекции последующая вакцинация против туберкулеза не проводится.

  10. живая вакцинация в рамках национального календаря прививок (за исключением вакцин для профилактики туберкулеза) проводится детям с ВИЧ-инфекцией 1-й и 2-й категорий иммунитета (отсутствие или умеренный иммунодефицит).
    13 стр., 6299 слов

    Особенности вакцинации детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей

    ... инфекционных заболеваний у детей, одной из первостепенных задач которого является формирование позитивного отношения родителей к прививкам. Цель: исследовать роль фельдшера в наблюдении детей от ВИЧ-инфицированных матерей и способы их вакцинации. ...

  11. при исключении диагноза ВИЧ-инфекции дети матерей с ВИЧ-инфекцией вакцинируются живыми вакцинами без предварительного иммунологического тестирования
  12. Анатоксины, убивающие вакцины и рекомбинантные вакцины, перечисленные в национальном календаре профилактических прививок, вводятся всем детям, рожденным от ВИЧ-инфицированных матерей. Эти иммунобиологические препараты назначаются детям с ВИЧ-инфекцией в случае отсутствия выраженного и тяжелого иммунодефицита.
  13. вакцинация детей против пневмококковой инфекции, а детей и взрослых против гепатита В должна проводиться с использованием вакцин, содержащих действительные подтипы поверхностных антигенов и серотипов с максимально возможным охватом инфекционных агентов
  14. для вакцинации детей от гепатита В на первом году жизни, детей в возрасте 6 месяцев и старше, обучающихся в учебных заведениях, и беременных женщин от гриппа используются консервативные вакцины.

Приказ Минздрава РФ № 125н от 21.03.2014 г.

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 г. № 252н.

«Об утверждении национального календаря профилактических вакцинаций и календаря профилактических вакцинаций по эпидемическим показаниям».

инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний являются временными противопоказаниями для вакцинации. Плановые вакцинации проводятся через 2-4 недели после выздоровления или во время ремиссии или реконструкции. В случае не тяжелых ОРВ, острых кишечных заболеваний и т.д. прививки делаются сразу после нормализации температуры.

Абсцесс в месте инъекции (бактериальное происхождение, стерильное).

Лимфаденит (включая гнойный).

Другие тяжелые местные реакции.

паралич (паралитический полиомиелит, вызванный вакциной, синдром Гильена-Барра).

Энцефалопатия. Энцефалит. Менингит. Припадки (с лихорадкой, без лихорадки).

Аллергическая реакция. Анафилактическая реакция (острая гипераллергическая реакция).

Анафилактический шок. Артралгия (стабильная, преходящая).

Широко распространенная инфекция в связи с использованием БЦЖ.

Лихорадка (умеренное повышение температуры, высокая температура, экстремально высокая температура, предполагаемая высокая температура без значения).

Обвал. Остит (остеомиелит).

Пронзительный крик. Сепсис. Токсический шоковый синдром.

Другие тяжелые и необычные реакции наблюдались в течение 4 недель после вакцинации.

Степень тяжести пост-вакцинальных реакций может быть дифференцирована:

  1. легкая реакция — повышение температуры тела до 37,5’С без симптомов отравления;
  2. средняя реакция — температура тела повышается с 37,6°С до 38,5°С при умеренных признаках отравления
  3. сильная реакция — повышение температуры выше 38,5°С с выраженными, но кратковременными симптомами отравления.

Заключение

11 стр., 5499 слов

Профилактика гриппа у детей

... вакцинация. Прививки значительно снижают заболеваемость гриппом, а среди заболевших людей существенно смягчают его течение. Цель моей курсовой работы: ... тем же набором симптомов. У больного несколько дней отмечается повышенная температура тела, воспаленное горло, кашель ... лихорадки, общей разбитости, головной боли, отравления организма ядовитыми вирусными белками. Грипп и ОРВИ постепенно подрывают ...

Прививки сыграли чрезвычайно позитивную роль в истории человечества, остановив спонтанное распространение серьезных инфекционных заболеваний. Вопрос об их необходимости широко обсуждается современными родителями. В то же время дети в любом возрасте особенно восприимчивы к последствиям болезней, от которых они страдают, поэтому национальный календарь вакцинации является иммунозащитным щитом, который защищает их от гипотетических, но вполне реальных и опасных инфекций.

Список литературы

[Электронный ресурс]//URL: https://psychoexpert.ru/referat/na-temu-rabota-s-roditelyami-po-voprosam-vaktsinatsii-detey/

  1. Вакцинопрофилактика (справочник для врачей под редакцией В.К.Таточенко, Н.А.Озерецковского) / М., 1995 — 179-е гг.
  2. Вакцинопрофилактика гриппа (сбор информации) / Москва-Санкт-Петербург, 1995. — 48s.
  3. КарауловА.В. Инфекции и иммунодефициты — приоритеты современности // Практический врач.- 1996.- №9.- С.3-4.
  4. КостиновМ.П. Новое в клинике, диагностике и вакцинопрофилактике контролируемых инфекций / М., 1996.- 110с.
  5. Костинов М.П. Иммунокоррекция в педиатрии / М., 1996. 111с.