Реферат на тему
«Ранняя неонатальная адаптация и пререходные состояния новорожденных».
Выполнила медсестра отделения новорожденных
Олешева И. В.
Архангельск
2008
Перенатальным называется период времени с 28 недель беременности до 7-го дня жизни ребенка.
Период новорожденности – это первый месяц жизни ребенка. Комитет экспертов ВОЗ предложил считать неонатальным периодом первые четыре недели жизни ребенка-28 дней. За этот период ребенок новорожденный ребенок адаптируется к внеуторобной жизни. Доношенные, зрелые дети обычно адаптируются за меньший срок, в то время как у недоношенных, не зрелых к сроку гестации детей, процесс адаптации может продолжаться 2-3 месяца. Поэтому длительность неонатального периода для каждого ребенка, определяется быстротой адаптации младенца, завершением ряда переходных состояний.
Переходные (пограничные) состояния возникают на границе двух периодов жизни (внутриутробного и внеутробного).
При определенных условиях при рождении переходные состояния могут принимать патологические черты. Не все пограничные состояния развиваются у каждого ребенка.
Синдром «только что родившегося ребенка».
Транзиторное кровообращение.
До рождения систолическое давление в легочной артерии выше, чем в аорте, поэтому у плода 3-7% крови попадает в легкие, а большая часть крови через овальное отверстие и открытый артериальный проток поступает в большой круг кровообращения.
Сразу после рождения давление в легочной артерии становится ниже, чем в аорте, захлопывается овальное отверстие.
После 1-го вдоха происходит функциональное закрытие протока. Заращение шунтов в норме происходит в первые месяцы жизни .
Транзиторная полицитемия
Гормональный криз
Лечения не требуется, но при выраженном нагрубании грудных желез – сухое тепло или полуспиртовый компресс. У детей с гормональным кризом редко бывают выраженные желтухи, т. к. быстрое выведение эстрогенов улучшает конъюгацию билирубина. Эти дети быстро набирают первоначальную массу. Но важно соблюдение гигиенического режима. Нельзя выдавливать содержимое молочных желез, это может привести к развитию мастита.
Транзиторная гипогликемия
Современная игрушка в жизни ребенка
... и теоретическую литературу по проблеме исследования, выявить основные особенности современной игрушки и значение игрушки для ребенка. Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи: 1. Проанализировать ... опыта учителей, использующих в своей практике различные виды современных игрушек. 1. Значение игрушки в жизни ребенка 1.1 История игрушки в России В дошкольном возрасте игра - ...
Физиологическая потеря первоначальной массы тела
Транзиторное нарушение теплового баланса
Профилактикой переохлаждения является укутывание ребенка в подогретую пеленку для прекращения потери тепла с испарением околоплодных вод, выкладывание его на тело матери или подогреваемый столик под лампу, обтирание ребенка пеленкой, полезно обеспечить кожный контакт матери с ребенком.
Транзиторная гипертермия может возникнуть при перегревании, обезвоживании (часто при потере более 10% первоначальной массы тела).
Новорожденному ребенку необходимо физическое охлаждение (распеленать, поить 5% раствором глюкозы, при необходимости сделать полуспиртовое обтирание), введение анальгетиков требуется редко. Необходимо проводить дифференциальный диагноз между транзиторной и патологической гипертермией для правильной врачебной тактики.
Транзиторные особенности функции почек.
Вследствие повышенной проницаемости эпителия клубочков, канальцев у всех новорожденных первых дней жизни встречается транзиторная протеинурия (альбуминурия).
Мочекислый инфаркт – выделение с мочой большого количества кристаллов мочевой кислоты на 1-й неделе жизни. У недоношенных детей встречается реже. Причиной мочекислого инфаркта является олигурия в сочетании с повышенным выделением мочевой кислоты – конечного продукта метаболизма пуриновых и пиримидиновых оснований, образующихся из нуклеиновых кислот ядер распадающихся клеток при катаболической направленности обмена веществ.«Инфарктная» моча мутноватая, желто-кирпичного цвета, нередко оставляющая на пеленке соответствующее пятно. Физиологическим является наличие мочекислого инфаркта на первой неделе жизни. Если подобная клиническая картина отмечается у новорожденного ребенка с середины второй недели жизни, то является патологической. В этом случае необходимо обследование мочевыделительной системы для выяснения причины патологии.
Транзиторные изменения кожных покровов.
Простая (физиологическая) эритема – реактивная краснота кожи, возникающая после удаления первородной смазки, первой ванны. В первые часы жизни может быть с цианотичным оттенком. Интенсивность и длительность простой эритемы зависит от степени зрелости ребенка. Обычно на вторые сутки она становится более яркой, к середине-концу 1-й недели угасает. У недоношенных детей эритема ярче и держится до 2-3 недель.
Физиологическое шелушение, Токсическая эритема
Милии. Беловато-желтоватые узелки размером 1-2 мм, возвышаются над уровнем кожи, локализуются чаще на крыльях носа, переносице, в области лба, очень редко по всему телу. Это сальные железы с обильным секретом и закупоренными выводными протоками. Отмечают примерно у 40% новорожденных. Исчезают самостоятельно. Обработке не подлежат.
Транзиторная гипербилирубинемия и физиологическая желтуха новорожденных.
Физиологическая желтуха лечения, как правило, не требует и исчезает самостоятельно не позднее 12 дня жизни. Для того, чтобы отличить физиологическую желтуху новорожденных от патологической желтухи, необходимо знать характерные черты патологических желтух: проявляется на 1-е сутки или на второй неделе жизни; продолжается более 10-12 дней; протекает волнообразно; темп прироста непрямого билирубина превышает 5 мкмоль/л в час.
«Игра и игрушка в жизни ребенка»
... Игра – естественный спутник в жизни ребёнка Игра – естественный спутник жизни ребенка, источник радостных эмоций. Поэтому игры были и остаются традиционным средством педагогики. Игра ... реферата: Исследование значения игрушки и игры в жизни ребёнка. Задачи: рассмотреть игру в качестве естественного спутника жизни ... поскольку эти игрушки были миниатюрными моделями: матери изучали по ним моду, а дочери ...
При подозрении на патологическую желтуху показаны обследование и соответствующее своевременное лечение.
Транзиторный дисбактериоз
Транзиторный дисбактериоз – физиологическое состояние, но при искусственном вскармливании, несоблюдении санитарно-эпидемиологического режима, дефектах ухода может произойти наслоение вторичной инфекции или активация патогенной флоры, что приводит к заболеванию ребенка. Очень важно обеспечить ранний контакт матери и ребенка, раннее прикладывание к груди новорожденного ребенка, грудное вскармливание «по требованию» только молоком матери.
Транзиторный катар кишечника.
