Вакцинопрофилактика на педиатрическом участке

метки: Ребенок, Вакцинопрофилактика, Организм, Препарат, Заболевание, Иммунитет, Введение, Осложнение

Проблема заболеваемости и возможного предупреждения инфекционных болезней волновало человечество с древнейших времен. Ни одной другой медицинской науке человечество не обязано спасением стольких жизней, как вакцинологии. Колоссальные успехи достигнуты этой наукой за последние годы. Поэтому, массовый охват населения прививками, особенно среди детей, увеличился, что привело к снижению заболеваемости коклюшем, дифтерией, эпидемическим паротитом, вирусным гепатитом В, вплоть до практической ликвидации полиомиелита, кори и других особо-опасных инфекций. Несмотря на высокое развитие медицины в настоящее время в мире миллионы детей ежедневно погибают от инфекционных заболеваний. Поэтому. нельзя снижать темпы и качество профилактики и укрепления здоровья населения. Самым надежным и эффективным способом предупреждения инфекционных заболеваний остается вакцинопрофилактика.

Применяемые в настоящее время вакцинные препараты являются безопасными и эффективными. При проведении массовой иммунизации могут иметь место различные отклонения в состоянии здоровья вакцинируемого. Во-первых, возможно возникновение допустимых реакций и, чрезвычайно редко, необычных реакций и осложнений; во- вторых, присоединение или наслоение интеркурентных заболеваний в поствакцинальном периоде.

Профилактические прививки среди различных медицинских манипуляций в педиатрической практике по частоте занимают первое место, особенно среди детей раннего возраста. Особое внимание при проведении иммунизации следует уделять детям с отклонениями в состоянии здоровья, они нуждаются в защите от инфекций, но имеют более высокий риск развития поствакцинальных реакций и осложнений. Качественное проведение иммунопрофилактики, профилактика осложнений, являются важными факторами в формировании и укреплении здоровья детей.

1.1 Специфическая профилактика

иммунный препарат вакцинация

Целью специфической профилактики является не только создание индивидуального иммунитета (невосприимчивости), но главным образом формирование коллективного иммунитета. Поэтому специфическая профилактика является важнейшим фактором борьбы с детскими инфекциями.

Наша страна подписала международную конвенцию по вакцинации. Согласно этому документу должно быть привито до 2015 года — 95% детского населения. Если это сделать во всем мире то ни один человек не заболеет корью, полиомиелитом и т.д.

Репродуктивное здоровье населения

... образом, сегодня вопросом репродуктивного здоровья населения интересуются не только медики и психологи, но и социологи. Особого внимания заслуживает подростковая сексуальность, имеющая сильные социальные детерминанты. Недооценивать важность проблемы подростковой ...

Однако, например, в Санкт-Петербурге против кори привито всего 47% детей.

БЦЖ вакциной привито 65% детей.

Таким образом создать в таких условиях коллективный иммунитет представляется сложным.

Периодичность заболеваемости для каждой детской инфекции разная: вспышки коклюша повторяются через 1-3 года,

кори через 2-4 года,

скарлатины через 5-7 лет,

дифтерии через 7-10 лет,

полиомиелита через 10-12 лет.

Периодичность заболевания связана с накоплением не иммунной прослойки. Если эта прослойка более 30%, то вспышки будут постоянно повторяться. Поэтому то и необходимо создание коллективного иммунитета ( 95% привитых детей), только в этом случае можно победить любую управляемую инфекцию ( то есть воздушно-капельную).

Однако за последние годы выявляется четкая тенденция к уменьшению иммунной прослойки детей в возрасте первых трех лет жизни к кори, коклюшу, дифтерии, полиомиелиту. Это происходит за счет широкого и не всегда достаточно оправданного освобождения детей от вакцинации. И это связано с боязнью родителей развития поствакцинальных реакций и поствакцинальных осложнений. А при появлении поствакцинальных реакций как правило идет отрицательная реакция со стороны родителей и средств массовой информации.

Инфекционные болезни являются неотъемлемой частью нашей жизни, на протяжении всей истории существования человечества они формировались, изменялись и менялись вместе с нами. Одни заболевания и возбудители инфекций сменялись другими, наряду с чем возникали новые проблемы их профилактики. На настоящий момент риск заражения различными инфекционными заболевания остаётся достаточно высоким, а распространение болезни порой принимает глобальные масштабы, поэтому на сегодняшний день проблема проведения профилактических мероприятий заболеваний по-прежнему актуальна.

Наиболее восприимчивым и открытым для различных вирусов и инфекций является детский организм в силу ещё не достаточно развитого иммунитета и низкой сопротивляемости организма вирусно-микробным атакам. Чаще всего подвергаются воздействию инфекций дыхательная и пищеварительная системы ребёнка. При этом, чем младше ребёнок, тем больше риск заражения или развития различных осложнений болезни.

Специфическая профилактика инфекционных болезней — комплекс мероприятий, направленных на предотвращение возникновения и распространение конкретной инфекции.

К мерам специфической профилактики инфекционных болезней относят иммунопрофилактику населения.

Специфическая профилактика, подразумевающая проведение специальных медицинских мероприятий, бывает двух видов:

1. Пассивная, т.е. профилактика заболеваний путём введения в организм уже готовых иммунных сывороток, глобулинов и других специальных компонентов, повышающих защитные силы организма.

2.Активная, т.е. профилактика заболеваний путём стимуляции выработки в организме иммунных тел путём введения вакцины.

ИММУНИЗАЦИЯ (ИММУНОПРОФИЛАКТИКА) — это противоэпидемические мероприятия, регламентированное по времени и возрасту применение иммунобиологических препаратов, с целью создания коллективного иммунитета.

Задачей иммунопрофилактики инфекционных болезней является управление иммунным ответом с целью предотвращения заболевания у отдельных лиц и группы населения.

ИММУНИТЕТ (ОТ ЛАТ. «НЕПРИКОСНОВЕННОСТЬ») — способ защиты организма от живых тел и веществ, несущих на себе признаки генетической чужеродности.

Инфекционный иммунитет — это частный случай иммунитета — возникновение иммунного ответа на внедрение в организм инфекционного агента.

Функции иммунитета осуществляет иммунная система макроорганизма (человека), которая реагирует на внедрение инфекционного агента (антигена) иммунным ответом.

ИММУННАЯ СИСТЕМА — совокупность всех лимфоидных органов и скоплений лимфоидных клеток тела. В связи с этим синонимом иммунной системы может считаться лимфоидная система организма. Органами иммунной системы являются: тимус, селезенка, групповые лимфоидные фолликулы (пейеровы бляшки), лимфатические узлы, костный мозг. Единицей иммунной системы является лимфоцит.

1.2 Виды иммунитета

1. Естественный:

• врожденный — получен целым видом в процессе эволюции и передается генетически;
• приобретенный — возникает после перенесенного заболевания.

2. Искусственный — образуется в результате введения иммунобиологических препаратов:

• активный — возникает под действием введения ослабленных или убитых возбудителей или их токсинов, т. е. формируется самостоятельно как естественный инфекционный процесс;
• пассивный — возникает при введении в организм препаратов, содержащих готовые антитела против инфекционного агента.

1.3 Основные иммунные препараты (вакцины, сыворотки, анатоксины, иммуноглобулины)

Иммунопрофилактика осуществляется двумя путями:

1.Стимуляция активной иммунологической защиты к болезнетворному агенту, с которым предстоит встретиться в будущем — активная иммунизация.

2. Введение в организм готовых антител, подвергшихся воздействию определенных антигенов — пассивная иммунизация.

ОСНОВНЫЕ ИММУННЫЕ ПРЕПАРАТЫ.

Для проведения иммунизации используют:

• вакцины;
• анатоксины;
• сыворотки;
• иммуноглобулины.

Вакцины — препараты, содержащие ослабленные или убитые микроорганизмы.	1.Живые вакцины — содержат живые микроорганизмы, ослабленные действием формалина, спирта, температуры. Живые вакцины дают более полный набор гуморальных и клеточных реакций организма. Отрицательными сторонами живых вакцин являются возможность развития основного заболевания при передозировке и частые поствакцинальные реакции. 2. Убитые вакцины — содержат убитые микроорганизмы. 3.Генноинженерные (рекомбинантные, синтезированные) — содержат искусственно собранный вирулентный антиген (чаще вирусный). Генные вакцины самые чистые, совместимы с любой другой вакциной, практически не дают поствакцинальных реакций. 4.Антигенные(расщепленные) — содержат отдельные антигены микроорганизмов. Несут меньшую аллергенную нагрузку; 5.Ассоциированные(комплексные) — содержат несколько моновакцин, так подобранных, что их антигены не конкурируют между собой.
Анатоксины	Вещества, содержащие токсины микроорганизмов, обезвреженные длительным воздействием формалина и тепла. Различают: нативные ; адсорбированные.
Сыворотки	Вещества из крови иммунизированных животных, содержащие готовые антитела. Различают: антимикробные; антитоксические сыворотки.
Иммуноглобулины	Фракции крови, содержащие антитела. Различают: нормальные ; специфические иммуноглобулины.

1.4 Этапы формирования иммунного ответа.

этапы образования антител

Введение в организм ослабленного возбудителя или его токсинов вызывает иммунный ответ, обеспечивающий развитие невосприимчивости к естественной инфекции.

В иммунном ответе участвуют два типа клеток (Т- и В- клетки).

Основные этапы иммунного ответа можно представить следующим образом:

1. Макрофаги захватывают антигенный материал его внутриклеточно и представляют фрагменты антигена на клеточной поверхности в иммуногенной форме (эпитопы).

Этот процесс сопровождается продукцией интерлейкинов — специфических молекул, способствующих привлечению других иммунокомпетентных клеток (Т-лимфоцитов).

2. Распознавание эпитопов рецепторами Т-лимфоцитов (хелперов).

3. Активация, дифференцировка и пролиферация Т-клеток (хелперов), основная задача которых «распределение» информации о возбудителе другим иммунным клеткам. Активация Т-хелпера активизирует Т-супрессоры, Т-киллеры — последние формируют клеточный иммунитет.

4. Активация Т-хелперами В-лимфоцитов приводит к их созреванию в антителопродуцирующие клетки и выработке антител к инфекционному агенту.

На этом завершается формирование первичного иммунного ответа.

Но Т-хелперы и В-клетки способны сохранять информацию о возбудителе — формируют клетки «памяти», которые при повторном попадании антигена способны сразу активизировать иммунный ответ, такой ответ называют вторичным иммунным ответом.

Формирование иммунологической памяти — это способность организма реагировать ускоренно и усиленно при повторном введении антигена, которым организм был иммунизирован ранее. Эта память сохраняется в течение многих месяцев, а для некоторых антигенов — многие годы. К хранению иммунологической памяти причастны и Т-, и В- клетки памяти. Для сохранения иммунологической памяти не обязательно присутствие антигена, так как иммунологическая перестройка лимфоидной системы после первого контакта с ним может сохраняться в течение длительного времени. При повторной встрече с антигеном клетки памяти обеспечивают усиленное размножение иммунокомпетентных клеток (антител) в короткие сроки (иногда за 48 часов).

Вводя в организм иммунные препараты (т.е. проводя вакцинацию- «V»), мы заставляем иммунитет вырабатывать клетки памяти. Формирование иммунной памяти — основной эффект вакцинации.

При проведении вакцинации необходимо учитывать, что на формирование иммунного ответа необходимо время, поэтому в первую неделю необходимо избегать контакта с больными данной инфекции.

Но иммунная память со временем «теряется». При этом уровень защитных антител снижается. В связи с этим необходимо повторное введение антигена (т.е. ревакцинация- «RV») для того, чтобы получить более длительный и напряженный иммунитет.

Контроль за качеством вакцин в нашей стране осуществляет Государственный НИИ стандартизации и контроля медицинских препаратов (ГИСК) им. Л.А. Тарасевича (Москва).

В своей деятельности они руководствуются Государственным стандартом России на медицинские иммунологические препараты в соответствии с Фармакопейной статьей, содержащей требования ко всем показателям, определяющим качество соответствующего препарата, а также методики проведения контрольных испытаний. Фармакопейная статья составлена с учетом всемирной организацией здравоохранения. По заключению многочисленных экспертов российские вакцины отвечают требованиям ВОЗ и по иммунологической эффективности и составу существенно не отличаются от аналогичных зарубежных вакцин. Побочные эффекты у отечественных вакцин не выше зарубежных аналогов. Во многих зарубежных вакцинах, как и в отечественных аналогах, в качестве консерванта используется мертиолят, представляющий собой органическую соль ртути, не содержащую свободную ртуть. По своему качеству и количественному содержанию мертиолят в отечественных вакцинах полностью идентичен таковому в вакцинах производства США, Великобритании, Японии, Германии и других стран. То же можно сказать и в отношении других составляющих отечественных вакцин. Их содержание ничтожно мало и они не оказывают существенного влияния на качество и выраженность вакцинального процесса. Но все же учитывая, что отдельные лица обладают повышенной чувствительностью к разным компонентам вакцин, их следует применять только в медицинских учреждениях, где имеется доступ к оборудованию и лекарствам для оказания экстренной помощи.

1.5 Перспективы вакцинопрофилактики

По мнению ведущих специалистов, идеальная вакцина должна удовлетворять следующим требованиям:

1.Вызывать пожизненный иммунитет у 100% привитых при однократном введении.

2.Быть поливалентной, то есть содержать антигены против максимально возможного количества инфекционных болезней.

3.Быть безопасной.

4.Вводиться оральным путем.

В настоящее время наиболее точно удовлетворяют этим требованиям вакцины против кори, краснухи, эпидемического паротита, желтой лихорадки и, в меньшей степени, полиомиелита. Именно при введение этих вакцин создается пожизненный иммунитет, тогда как реакции на введение встречаются редко и не угрожают здоровью ребенка.

Большие надежды в деле создания оптимальных вакцин принято связывать с ДНК-рекомбинантной технологии, которая позволила подойти к созданию генно-инженерных вакцин путем клонирования генов. Примером такой вакцины служит рекомбинантная дрожжевая вакцина против гепатита В. Аналогичные подходы пытаются применить и при создании вакцины против гепатита А, ВИЧ — инфекции и многих других, однако они не увенчались пока полным успехом.

Перспективным представляется создание субъединичных вакцин, технология создания которых исключает возможность сохранения инфекционного начала. Такие вакцины оказываются высокоочищенными и обладают низкой реактогенностью. Недостатком следует считать слабую напряженность иммунитета и, в связи с этим, необходимость повторного введения вакцины. К субъединичным вакцинам относятся менингококковая, пневмококковая, гриппозная и другие. В настоящее время делаются попытки создать субъединичную вакцину против герпетической инфекции.

Высокоэффективные вакцины могут быть созданы на основе получения комплексов иммунизирующих антигенов с синтетическими полимерами, при этом антигены конъюгируют с этими веществами, либо инкапсулируют в частицы различной величины. Отличительной особенностью вакцин создаваемой на этой основе является то, что слабоиммуногенные антигены в составе образованных комплексов превращаются в высокоиммуногенные препараты, с помощью которых можно получить оптимальный специфичный иммунный ответ. Важным свойством синтетического полимера является его способность освобождатьантиген с заданной скоростью импульсно или постоянно, при этом сам полимер в организме деградирует до нормальных компонентов организма, не вызывая воспалительных реакций. Комбинируя частицы разных размеров, можно приготовить препарат, который после разовой инъекции импульсно высвободит антиген через заданное количество дней после введения.

Конструируя вакцины таким образом, можно заменить те вакцины, которые в настоящее время вводят многократно (АКДС и другие), при этом будет имитироваться повторная вакцинация, поскольку антиген будет высвобождаться из сферических частиц дозировано и с определенными заданными интервалами.

Для оптимизации прививочного календаря особую актуальность приобретает стремление многих фирм разрабатывать комбинированные вакцины, содержащие 4, 6 и более компонентов. В настоящее время кроме известных комбинированных вакцин АКДС, Тетракок, испытываются комбинации, содержащие вакцины против кори, краснухи, паротита, гепатита В или дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гепатита В. Проходят клинические испытания ассоциированные вакцины против гепатита В и А. Теоретически возможно создание комбинированных вакцин, содержащих 10 и более иммунизирующих антигенов. С учетом этих обстоятельств уже сейчас можно прогнозировать включение в календарь профилактических прививок обязательную иммунизацию против цитомегаловирусной ифекции, гепатита С, хламидийной инфекции, ротавирусного гастроэнтерита и многих других.

Таким образом, жесткие требования, многолетний опыт производства, отлаженные технологии — гарантия безопасности этих препаратов. На протяжении последних десятилетий ежегодно применяются десятки миллионов доз вакцин. Мировой и отечественный опыт борьбы с инфекционными заболеваниями показывает, что именно вакцинопрофилактика является наиболее доступным средством индивидуальной и массовой профилактики, особенно детей.

Иммунопрофилактика в нашей стране регулируется законом.

«Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний», принятым в 1998 году. Закон предусматривает проведение бесплатной вакцинации детей согласно утвержденного календаря прививок на добровольной основе. За своё здоровье и здоровье своих детей несут ответственность родители, которые вправе отказаться от проведения профилактических вакцинаций.

Приказом Министерства здравоохранения России от 27 июня 2001 г. № 229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям» с 2002 г. введен в действие новый Национальный календарь профилактических прививок и календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям

25 апреля 2014 Министерством юстиции Российской Федерации под номером 32115 зарегистрирован Приказ Минздрава России № 125 Н от 21.03.2014 «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»

2.1 Влияние вакцинирующих препаратов на организм

Введение в организм любой вакцины вызывает цепь тесно связанных между собой реакций, направленных на сохранение постоянства внутренней среды. У здоровых детей изменения отличаются временным характером и зачастую клинически не определяются.

Иногда могут развиться кратковременные реакции, не вызывающие серьезных расстройств. Для каждого вида прививок они более или менее характерны, а при применении живых вакцин специфичны. Иногда поствакцинальные реакции, сохраняя свои основные признаки протекают атипично, и тогда их называют необычными реакциями.

Термином «поствакцинальное осложнение» обозначают патологические явления, возникающие после вакцинации и не свойственные обычному вакцинальному процессу.

В постпрививочном периоде в результате провоцирующего действия прививок могут наблюдаться обострение хронической инфекции, присоединение интеркуррентного заболевания. Эти патологические процессы часто связаны с недоучетом имеющихся противопоказаний

2.2 Медицинские противопоказания для проведения иммунизации

Острые заболевания, протекающие с лихорадкой или значительными соматическими расстройствами. Иммунизацию в этом случае проводят сразу после выздоровления.

Измененный иммунитет.

Живые вакцины не должны применяться детям с иммунодефицитными заболеваниями, онкологическими болезнями, при облучении, систематическом применении кортикостероидов, антиметаболитов, алкилирующих веществ.

Например, вместо оральной полиомиелитной вакцины назначают инактивированную полиомиелитную вакцину.

ВИЧ-инфицированные лица могут быть иммунизированы с помощью живых вакцин. При развитии клинических симптомов ВИЧ-инфекции запрещается проводить БЦЖ-вакцинацию.

Осложнения после ранее проведенных прививок.

Абсолютным противопоказанием является анафилактический шок, развившийся в течении суток после иммунизации.

При немедленных анафилактических реакциях на введение АКДС, АДС, АДС-М, ЖКВ запрещается последующее введение этих вакцин.

Если аллергические проявления возникли после введения АКДС-вакцины, то для завершения курса назначают АДС-М анатоксин.

В случае появления после вакцинации общих лихорадочных судорог для их предупреждения перед последующей вакцинацией назначаются жаропонижающие и противосудорожные средства.

Неврологические расстройства. Детям с прогрессирующими неврологическими расстройствами противопоказаны вакцины, содержащие антигены возбудителя коклюша: вместо АКДС-вакцины вводят АДС-анатоксин

Дополнительные противопоказания к отдельным вакцинам:

• вакцина против вирусного гепатита (ВГВ) противопоказана
• при повышенной чувствительности к дрожжам и другим
• компонентам вакцины;
• туберкулезная вакцина (БЦЖ) противопоказана недоно
• шенным детям с массой тела при рождении менее 2000 г,
• при осложнениях на предыдущее введение вакцины БЦЖ
• (региональные лимфаденит и абсцесс, келлоидный рубец,
• туберкулезный сепсис, генерализованная БЦЖ-инфекция,
• развившаяся через 1-12 месяцев после иммунизации), в
• случаях инфицирования туберкулезом или наличия тубер
• кулеза в анамнезе;
• оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ) и адсорбирован
• ные дифтерийный и дифтерийно-столбнячный анатоксины
• (АД, АДС) абсолютных противопоказаний к вакцинации не
• имеют.
• адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вак
• цина (АКДС) не вводится при прогрессирующих заболева
• ниях нервной системы — неконтролируемой эпилепсии,
• прогрессирующей энцефалопатии и др.;
• живые коревая (ЖКВ) и паротитная вакцины (ЖПВ), ком
• плексная вакцина против кори, эпидемического паротита и
• краснухи противопоказаны при анафилактических реакци
• ях на аминогликозиды и белок яиц.
• Иммунизация детей с отягощенным анамнезом.

Дети с отягощенным анамнезом требуют особого подхода при проведении профилактических прививок. Их относят к группе риска развития поствакцинальных осложнений.

Дети, относящиеся к группе риска:

• поражение нервной системы (перинатальные повреждения, судороги различного происхождения, перенесенные нейроинфекции и др.);
• аллергически измененная реактивность;
• частые длительные заболевания;
• патологические реакции на предшествовавшие прививки.

Принадлежность ребенка к той или иной группе регистрируют в ф. № 63/у и № 112/у.

Дети групп риска нуждаются в проведении дополнительного обследования перед прививкой, составлении индивидуального графика иммунизации, медикаментозной профилактики нежелательных реакций, применении менее реактогенных прививочных препаратов и других мероприятиях по профилактике поствакцинальных осложнений.

2.3 Поствакцинальные осложнения

Представляют собой патологические состояния организма, возникающие после прививки и по своим проявлениям выходящие за пределы физиологической нормы. Причинами их возникновения являются нарушения техники вакцинации, индивидуальные реакции организма, качество вакцин. Различают местные осложнения, осложнения со стороны нервной системы и прочие. Развитие этих поствакцинальных осложнений часто связано с недоучетом имеющихся противопоказаний.

Осложнениями после вакцинации БЦЖ являются:

• усиление местной реакции ( увеличение диаметра инфильтрата более 10мм.;
• региональный лимфаденит — увеличение региональных лимфатических узлов, симптомами интоксикации;
• холодный абсцесс — возникает при подкожном введении вакцины или присоединении вторичной инфекции;
• келлоидный рубец — соединительнотканные опухолевидные образования;
• поражение глаз, костей.

Осложнения после введения АКДС-вакцины:

• местные реакции в виде : инфильтрата более 2 см в диаметре, абсцесс, флегмона;
• чрезмерно сильные общие реакции с лихорадкой и интоксикацией;
• реакции с поражением ЦНС: упорный пронзительный крик, судороги, энцефалопатия, поствакцинальный энцефалит;
• реакции аллергического характера — отек и гиперемия мягких тканей, аллергические сыпи, синдром крупа, астматический и гемморагический синдромы, анафилактический шок;
• реакции с поражением различных органов, присоединение острой интеркуррентной инфекции, обострение хронических болезней.

Осложнения после введения коревой вакцины:

• лихорадка ;
• явления интоксикации;
• сыпь;
• энцефалические реакции;
• аллергические реакции
• катаральные симптомы;
• редко — энцефалит, тромбоцитопения.

Осложнения после вакцинации эпидемического паротита:

• токсические реакции — боли в животе, тошнота, рвота;
• энцефалические реакции;
• аллергические реакции;
• исключительно редко — менингит

Глава 3. Вакцинопрофилактика на педиатрическом участке

Функции медсестры кабинета иммунопрофилактики.

• информирует родителей детей о требующейся вакцинации и необходимости ее проведения, возможных реакциях организма на введение препаратов;
• получает в письменном виде согласие или отказ от профилактических прививок;
• сообщает родителям о дате и времени вакцинации;
• проводит профилактические прививки в строгом соответствии с инструкциями по применению препаратов, с соблюдением всех правил асептики и антисептики;
• фиксирует все сведения о прививке (вид препарата, доза, серия, контрольный номер) в медицинской документации:
• журнале профилактических прививок (ф64у),
• медицинской карте ребенка, посещающего дошкольное образовательное учреждение, общеобразовательное учебное учреждение
• (ф. 026-у)
• обеспечивает правильное хранение вакцины в течение рабочего дня в условиях холода при температуре 2 — 8°с.
• следит за своевременным пополнением противошоковых средств и сроками их годности;
• после проведенной профилактической прививки устанавливает за ребенком наблюдение в течение срока, определенного инструкцией по применению соответствующего вакцинного препарата (примерно 30 минут)
• участвует в оказании медицинской помощи в случае возникновения поствакцинальных осложнений;
• отмечает в медицинских документах характер и сроки общих и местных реакций, если они возникли;
• обеспечивает обеззараживание и уничтожение остатков вакцины, использованных ампул, шприцев;

Общие правила проведения прививок

• обязательный осмотр ребенка перед прививкой с заключением что ребенок здоров и подписью врача в индивидуальной карте;
• обязательная термометрия перед тем как сделать прививку;
• исключить заболевание ребенка перед прививкой не менее 1 месяца с периодом реконвалесценции (то есть после орз прививка возможна не раньше чем через 1 месяц);
• вакцинация проводится только в специальном кабинете и лучше для каждой вакцины иметь свой кабинет;
• вакцинация проводится только специально обученным медицинским работником;
• соблюдение декретированных сроков;
• строгий контроль за правилами хранением и транспортировкой вакцины. Вакцины хранятся в холодильнике и два раза в сутки прививочная сестра должна измерять температуру в холодильнике и записывать ее. если по какой-либо причине температура изменилась — все вакцины уничтожаются;

— в карточке ребенка обязательно указывается серия, номер и срок годности вакцины. если ребенок вдруг дал на этот номер и серию осложнение ( а сведения подаются в СЭС) и если в СЭС на эту серию насчитывают 5 и более осложнений эта серия списывается.

Заключение

Профилактике инфекционной заболеваемости принадлежит огромная роль. На сегодняшний день на медицинских сестер педиатрического участка возложен огромный комплекс задач по оздоровлению детского населения РФ. Медицинская сестра детской поликлиники является помощником врача-педиатра, и осуществляет совместно с врачом наблюдение за ростом и развитием детей. Велика роль участковой медицинской сестры и в санитарно-профилактической работе. Совместно с врачом она знакомится с санитарным состоянием участка, заболеваемостью, в том числе и инфекционной детского населения. Принимает активное участие в работе с родителями, в организации лекций и бесед. В необходимых случаях проводит противоэпидемические мероприятия для профилактики и ликвидации эпидемических очагов и помогает врачу в проведении санитарно — просветительской работы по профилактике инфекционных заболеваний.

В итоге можно прийти к выводу, что активная иммунизация, здоровый образ жизни, полноценное питание, нормальный сон, прогулки на свежем воздухе, закаливание, массаж, гимнастика, наконец, раннее плавание являются мощными факторами укрепления здоровья, повышения сопротивляемости детского организма инфекционным заболеваниям.

Интернет

1. https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%97%D0%B0%D0%B3%D0%BB%D0%B0%D0%B2%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%86%D0%B0

2. https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%91%D0%A6%D0%96

3. http://bibliofond.ru/view.aspx?id=576806

4.

5. http://medportal.ru/enc/infection/immuno/6/

6. http://www.diavax.ru/specialists/interview/postvaktsinalnye-reaktsii-i-oslozhneniya.php

7. http://vestnik.mednet.ru/content/view/383/30/lang,ru/