Гипотонически-гиперкинетический синдром

Гиперкинезы – это автоматические насильственные движения, мешающие выполнению произвольных двигательных актов. Гиперкинезы могут возникать при поражении разных отделов экстрапирамидной системы. Развиваются они в результате утраты тормозящего влияния полосатого тела на нижележащие системы нейронов (бледный шар, черная субстанция).

Дрожание (тремор)

Патогенез: повышение активности адренергической системы и снижение активности холинэргической системы.

Дифференциальный диагноз проводят с неврогенным тремором, тремором возникающим при экзо-, эндогенных интоксикациях, паркинсоническим тремором (возникает в покое), мозжечковым тремором (возникает при выполнении активных движений называется интенционное дрожание).

Эссенциальный тремор наследуется по аутосомно-доминантному типу, имеет семейный характер, но может быть спорадический.

Синильный тремор наблюдается у пожилых людей.

Лечение : применяют β-адреноблокаторы (анаприлин, атенолол, обзидан, пропранолол).

При наличии противопоказаний к назначению β-адреноблокаторов назначают противосудорожные препараты (клоназепам) и транквилизаторы бензодиазепинового ряда.

Хореический гиперкинез (хорея)

Патогенез: происходит поражение полосатого тела, что приводит к усилению дофаминэргической и подавлению холинэргической системы базальных ганглиев.

самостоятельной болезнью

  • малая хорея у детей при ревматизме,

  • хорея при тонзилогенной интоксикации,

  • синильная хорея у пожилых людей при сосудистых заболеваниях,

  • хорея при отравлении угарным газом,

  • хорея после перенесенного энцефалита.

Лечение :

  • производные бутирофенонов (галоперидол в малых дозах) тормозят дофаминэргическую передачу, и являются блокаторами дофаминовых рецепторов;

    8 стр., 3611 слов

    «Педагогика в системе гуманитарного знания о человеке»

    ... Для определения педагогики как науки важно установить границы ее предметной области или ответить на вопрос: что ... отметить, что каждый человек опытным путем приобретает определенные знания в области воспитания, обучения и ... главных целей обучения и воспитания. Система обучения или воспитания представляет собой ... педагогического процесса, об отношении к тем или иным педагогическим новшествам и ...

  • центральные симпатолитики (резерпин, аминазин) применяют малыми курсами, во избежание осложнений;

  • лечение основного заболевания в случае, если хорея является симптомом;

  • седативные, транквилизаторы.

Атетоз характеризуется медленными червеобразными движениями, преимущественно в дистальных отделах рук, связан с периодически наступающими мышечными спазмами, которые могут захватывать лицо, язык, возникает в покое и при произвольных движениях. Атетоз возникает чаще вследствие перинатального повреждения полосатого тела. Встречается при детском церебральном параличе.

Лечение :

  • нейролептики (галоперидол);

  • миорелаксанты (баклофен);

  • лечение основного заболевания.

Торзионная дистония –

  • спастическая кривошея – спастическое сокращение мышц шейной области, приводящее к непроизвольному повороту и наклону головы (чаще вовлекается грудино-ключично-сосцевидная и трапециевидная мышца); может быть самостоятельным заболеванием или синдромом при воспалительных заболеваниях, инфекционной, сосудистой патологии (это вторичные, симптоматические), так же могут быть после перенесенного энцефалита, являться последствием родовой травмы, интоксикаций;

  • писчий спазм ;

  • лицевой параспазм (блефароспазм) и гемиспазм;

  • оромандибулярная дистония (тризм, гримасы, открывание рта);

  • сенильная орофациальная дискинезия (чмоканье, высовывание языка, облизывание губ).

Первичные (наследственные) торсионные дистонии: гепатоцеребральная дистрофия (наследуется по аутосомно-доминантному или аутосомно-рецессивному типу).

Лечение :

  1. при ригидной форме применяют дофаминсодержащие препараты (L-ДОПА), холинолитики;

  2. при гиперкинетической форме применяют нейролептики (галоперидол), холинолитики.

Лечение локальных форм : клоназепам (бензодиазепины), введение ботокса (ботулотоксин) в спазмированные мышцы.

Миоклонии –

Могут быть физиологическими (вздрагивание при засыпании) и эпилептического происхождения (при детской и подростковой эпилепсии – миоклонические абсансы, миоклонус-эпилепсия).

Миоклонии могут быть семейные и спорадические. Ночные миоклонии наблюдаются у лиц с бессонницей; симптоматические миоклонии – при дисметаболических энцефалопатиях.

Патогенез : возникновение миоклоний связывают с дефицитом серотонинергических систем ядер шва мозгового ствола или поражением оливо-рубро-дентальной системы (красное ядро, нижняя олива, зубчатое ядро мозжечка).

15 стр., 7127 слов

Диагностика и лечение пиелонефрита у детей

... дифферинциальной диагностике пиелонефрита. анализ работы фельдшера в организации лечения и профилактики пиелонефрита. 1. РОЛЬ ФЕЛЬДШЕРА В ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ ПИЕЛОНЕФРИТА У ДЕТЕЙ Пиелонефрит - воспалительное ... поэтому риск развития пиелонефрита у детей возрастает при дисбактериозе кишечника и воспалительных заболеваниях наружных половых органов. Лечение антибиотиками (например, при ...

Лечение : при любой форме применяют клоназепам, вальпроаты (депакин, конвулекс, антелепсин).

Гемибаллизм

Тики быстрые непроизвольные сокращения мышц лица (чаще круговой мышцы глаза, рта).

В отличие от тиков при неврозах, тики экстрапирамидного генеза постоянные, стереотипные (подмигивание, нахмуривание бровей, наморщивание лба, вокальные феномены).

Возможно возникновение идиопатических (психогенных) тиков у детей. Генерализованный идиопатический тик у детей, наследующийся по аутосомно-доминантному типу называется болезнь Жиля–де ля Туретта (к тикам присоединяются вокализация, неприличные жесты, звуки).

Лечение:

  • нейролептики (галоперидол) при синдроме Жиля–де ля Туретта;

  • седативные средства;

  • транквилизаторы;

  • нейролептики.