Гиперкинезы – это автоматические насильственные движения, мешающие выполнению произвольных двигательных актов. Гиперкинезы могут возникать при поражении разных отделов экстрапирамидной системы. Развиваются они в результате утраты тормозящего влияния полосатого тела на нижележащие системы нейронов (бледный шар, черная субстанция).
Дрожание (тремор)
Патогенез: повышение активности адренергической системы и снижение активности холинэргической системы.
Дифференциальный диагноз проводят с неврогенным тремором, тремором возникающим при экзо-, эндогенных интоксикациях, паркинсоническим тремором (возникает в покое), мозжечковым тремором (возникает при выполнении активных движений называется интенционное дрожание).
Эссенциальный тремор наследуется по аутосомно-доминантному типу, имеет семейный характер, но может быть спорадический.
Синильный тремор наблюдается у пожилых людей.
Лечение : применяют β-адреноблокаторы (анаприлин, атенолол, обзидан, пропранолол).
При наличии противопоказаний к назначению β-адреноблокаторов назначают противосудорожные препараты (клоназепам) и транквилизаторы бензодиазепинового ряда.
Хореический гиперкинез (хорея)
Патогенез: происходит поражение полосатого тела, что приводит к усилению дофаминэргической и подавлению холинэргической системы базальных ганглиев.
самостоятельной болезнью
-
малая хорея у детей при ревматизме,
-
хорея при тонзилогенной интоксикации,
-
синильная хорея у пожилых людей при сосудистых заболеваниях,
-
хорея при отравлении угарным газом,
-
хорея после перенесенного энцефалита.
Лечение :
-
производные бутирофенонов (галоперидол в малых дозах) тормозят дофаминэргическую передачу, и являются блокаторами дофаминовых рецепторов;
8 стр., 3611 слов«Педагогика в системе гуманитарного знания о человеке»
... Для определения педагогики как науки важно установить границы ее предметной области или ответить на вопрос: что ... отметить, что каждый человек опытным путем приобретает определенные знания в области воспитания, обучения и ... главных целей обучения и воспитания. Система обучения или воспитания представляет собой ... педагогического процесса, об отношении к тем или иным педагогическим новшествам и ...
-
центральные симпатолитики (резерпин, аминазин) применяют малыми курсами, во избежание осложнений;
-
лечение основного заболевания в случае, если хорея является симптомом;
-
седативные, транквилизаторы.
Атетоз характеризуется медленными червеобразными движениями, преимущественно в дистальных отделах рук, связан с периодически наступающими мышечными спазмами, которые могут захватывать лицо, язык, возникает в покое и при произвольных движениях. Атетоз возникает чаще вследствие перинатального повреждения полосатого тела. Встречается при детском церебральном параличе.
Лечение :
-
нейролептики (галоперидол);
-
миорелаксанты (баклофен);
-
лечение основного заболевания.
Торзионная дистония –
-
спастическая кривошея – спастическое сокращение мышц шейной области, приводящее к непроизвольному повороту и наклону головы (чаще вовлекается грудино-ключично-сосцевидная и трапециевидная мышца); может быть самостоятельным заболеванием или синдромом при воспалительных заболеваниях, инфекционной, сосудистой патологии (это вторичные, симптоматические), так же могут быть после перенесенного энцефалита, являться последствием родовой травмы, интоксикаций;
-
писчий спазм ;
-
лицевой параспазм (блефароспазм) и гемиспазм;
-
оромандибулярная дистония (тризм, гримасы, открывание рта);
-
сенильная орофациальная дискинезия (чмоканье, высовывание языка, облизывание губ).
Первичные (наследственные) торсионные дистонии: гепатоцеребральная дистрофия (наследуется по аутосомно-доминантному или аутосомно-рецессивному типу).
Лечение :
-
при ригидной форме применяют дофаминсодержащие препараты (L-ДОПА), холинолитики;
-
при гиперкинетической форме применяют нейролептики (галоперидол), холинолитики.
Лечение локальных форм : клоназепам (бензодиазепины), введение ботокса (ботулотоксин) в спазмированные мышцы.
Миоклонии –
Могут быть физиологическими (вздрагивание при засыпании) и эпилептического происхождения (при детской и подростковой эпилепсии – миоклонические абсансы, миоклонус-эпилепсия).
Миоклонии могут быть семейные и спорадические. Ночные миоклонии наблюдаются у лиц с бессонницей; симптоматические миоклонии – при дисметаболических энцефалопатиях.
Патогенез : возникновение миоклоний связывают с дефицитом серотонинергических систем ядер шва мозгового ствола или поражением оливо-рубро-дентальной системы (красное ядро, нижняя олива, зубчатое ядро мозжечка).
Диагностика и лечение пиелонефрита у детей
... роли фельдшера в дифферинциальной диагностике пиелонефрита. анализ работы фельдшера в организации лечения и профилактики пиелонефрита. 1. РОЛЬ ФЕЛЬДШЕРА В ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ ПИЕЛОНЕФРИТА У ДЕТЕЙ Пиелонефрит - воспалительное заболевание почки или почек, неспецифичного ...
Лечение : при любой форме применяют клоназепам, вальпроаты (депакин, конвулекс, антелепсин).
Гемибаллизм
Тики – быстрые непроизвольные сокращения мышц лица (чаще круговой мышцы глаза, рта).
В отличие от тиков при неврозах, тики экстрапирамидного генеза постоянные, стереотипные (подмигивание, нахмуривание бровей, наморщивание лба, вокальные феномены).
Возможно возникновение идиопатических (психогенных) тиков у детей. Генерализованный идиопатический тик у детей, наследующийся по аутосомно-доминантному типу называется болезнь Жиля–де ля Туретта (к тикам присоединяются вокализация, неприличные жесты, звуки).
Лечение:
-
нейролептики (галоперидол) при синдроме Жиля–де ля Туретта;
-
седативные средства;
-
транквилизаторы;
-
нейролептики.
