Введение
ВВЕДЕНИЕ
В настоящее время туберкулез является одной из самых актуальных проблем здравоохранения. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в России и в мире, неблагоприятна. Если раньше туберкулез считали болезнью асоциальных лиц, злоупотребляющих алкоголем и отбывавших срок заключения в ИТУ (исправительно-трудовые учреждения), то сейчас туберкулезом чаще болеют лица молодого возраста.
По оценкам, в 2015 году 1 миллион детей заболели туберкулезом, и 170 000 детей умерли от него (не считая детей с ВИЧ).
[статистика ВОЗ]
По данным ВОЗ, в мире ежегодно отмечается 8 млн новых случаев заболевания туберкулезом и около 3 млн человек умирает от этой инфекции. По предварительным расчетам, заболеваемость будет увеличиваться, особенно в тех странах, где забывают, что туберкулез — не только инфекционн ая, но и социальная болезнь. Треть населения планеты уже инфицирована микобактериями туберкулеза, однако в течение жизни заболеет не более 5-10% из числа инфицированных, так как естественная резистентность при этой инфекции играет значительную роль, поэтому социально-экономические условия жизни также важны.
Говоря о туберкулезе, нельзя не учитывать и тот факт, что в последнее десятилетие проявления туберкулеза у взрослого населения значительно изменились. Резко возросли массивность бактериовыделения и лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза к основным противотуберкулезным препаратам. Все это приводит к снижению эффективности лечения и инвалидизации больных. Существенно увеличился риск рецидива заболевания — число больных с реактивизацией туберкулезного процесса возросло и составляет 8,2 на 100 тыс. населения.
Вследствие несвоевременного выявления туберкулеза у взрослых повысился риск заражения детей. Инфицированность детей, проживающих совместно с больными, в 2 раза выше, чем у детей из здорового окружения.
Первостепенное значение для борьбы с туберкулезом у детей имеют профилактика и раннее выявление заболевания. В то же время известно, что первая встреча с туберкулезной инфекцией, заканчивающаяся инфицированием, а в ряде случаев и заболеванием, происходит в детском и подростковом возрасте, поэтому основные меры профилактики туберкулеза должны осуществляться в этих возрастных группах. Именно высокие показатели инфицированности и заболеваемости туберкулезом в современных условиях охраны и укрепления здоровья детского населения требуют максимального использований знаний и умений медсестер, чтобы повысить
Диспансеризация детей-инвалидов Санкт-Петербурга с заболеваниями ...
... детей-инвалидов, страдающих от 13 наиболее тяжёлых и часто встречаемых заболеваний опорно-двигательного аппарата в детском и подростковом возрасте. 4. Основные принципы диспансеризации детей-инвалидов ... процессе амбулаторного диспансерного наблюдения детей-инвалидов с ортопедической патологией. Цель исследования. Усовершенствовать систему диспансеризации детей-инвалидов с основными формами ...
качество услуг в области профилактики. Пропаганда здорового образа жизни, мероприятия, направленные на раннее выявление туберкулеза, информирование и обучение населения методам профилактики являются приоритетными задачами медицинских организаций, а их реализация, в немалой доле, возлагается на медицинских сестер. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23.07.10 № 541н «Об утверждении единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих», профилактическая работа — обязательный раздел деятельности медсестры.
Актуальность данной работы определяется значимостью своевременной профилактики туберкулеза среди детского и подросткового населения и необходимостью изменений в отношении к здоровью, как со стороны государства, так и родителей, ответственных за здоровье детей и подростков
Фрагмент работы для ознакомления
При развитии туберкулеза особенно велико значение социальных факторов. При определенных условиях возбудитель проникает в организм ребенка различными путями. Входными воротами инфекции чаще бывают слизистая оболочка рта, миндалины, реже другие органы. Соответственно этому первичный очаг воспаления имеет различную локализацию. Возможно и внутриутробное заражение туберкулезом при специфическом поражении плаценты при распространенном туберкулезе у беременных или в момент родов при заглатывании инфицированных околоплодных вод. Кожа представляет собой наиболее трудно поддающийся туберкулезной инфекции орган. Микобактерии могут проникать в лимфатические пути лишь через поврежденные участки кожи. Такие случаи заражения описаны у медицинских работников при вскрытии умерших от туберкулеза людей. Инфицирование микобактериями возможно при использовании плохо стерилизованных инструментов. Общепризнано, что туберкулезные микобактерии попадают в организм ребенка четырьмя различными путями:
- аэрогенным — через дыхательные пути;
- алиментарным — через органы пищеварения;
- •смешанным — косвенный аэролимфатический путь через верхние дыхательные пути;
- кожным — через поврежденную кожу.Инфекционный характер заболевания был экспериментально доказан задолго до открытия возбудителя болезни. Французский ученый Вильмен в 1865 г. заразил кроликов туберкулезом при подкожном введении им тканей пораженных органов и при вдыхании распыленной мокроты больных туберкулезом. В 1882 г. Роберту Коху удалось обнаружить в туберкулезных очагах палочку при окраске препарата метиленовым синим и получить чистую культуру возбудителя. Учеными установлено, что микобактерии туберкулеза обладают большой устойчивостью к воздействию любых физических, химических и биологических агентов. Попав в благоприятные для своего развития условия, микобактерии туберкулеза могут долго сохранять жизнеспособность и вирулентность. Они переносят длительное охлаждение и высушивание. В сухом виде, при пониженной температуре, в темноте, в канализационных водах микобактерии туберкулеза живут около 300 дней. В трупах остаются живыми до 160 дней, а под влиянием солнечного света погибают всего за 6-8 ч.
11 стр., 5071 слов
Туберкулез у детей и подростков
... туберкулеза. Группа I - Туберкулезная интоксикация у детей и подростков Группа II - Туберкулез органов дыхания. Первичный туберкулезный комплекс. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Диссеминированный туберкулез легких. Милиарный туберкулез. Очаговый туберкулез легких. Инфильтративньгй туберкулез легких и др. Группа III - Туберкулез других органов и систем. Туберкулез ...
Размножается туберкулезная палочка путем постоянного поперечного деления или распада на зерна. По данным Ю.К. Вейсфейлера, микобактерия туберкулеза размножается простым поперечным делением в благоприятных условиях, в остальных случаях — путем распада на зерна. Так, из старых кальцинированных очагов М.Б. Ариел выделил зернистые и кислотоустойчивые формы, а в стенке каверны (наиболее активного туберкулезного очага) этот автор наблюдал размножение путем простого поперечного деления. В процессе своего развития туберкулезные микобактерии под влиянием окружающей среды могут изменять свои морфологические свойства.1.2. Современные методы диагностики туберкулезаОсновные направления профилактики туберкулеза у детей и подростков.Первичная профилактика туберкулеза состоит из 3 «С»Специфическая профилактикаОсновным методом специфической профилактики туберкулеза является иммунизация вакцинами БЦЖ и БЦЖ-М и химиопрофилактика. Санитарная профилактика складывается из следующих моментов:изоляция больных туберкулезом с бактериовыделением;правильная и систематическая дезинфекция;санитарная пропаганда.Социальная профилактикаЭти мероприятия обеспечиваются поддержкой государства и правительства, которое заботится о своем народе.Вторичная профилактика – это раннее выявление заболеванияТуберкулинодиагностика ( реакция Манту)ДиаскинтестФлюорографияТретичная профилактика туберкулеза направлена на предупреждение осложнений.ДиспансеризацияРоль медсестры при проведении патронажа или на первом этапе диспансеризации позволит выявить нарушенные потребности и предложить план независимых мероприятий, которые могут улучшить качество жизни больных туберкулезом.Специфическая профилактика (Вакцинация и ревакцинация, химиопрофилактика)Специфическая профилактика туберкулеза – это профилактика, направленная на повышение устойчивости организма к туберкулезной инфекции путем активной иммунизации методом вакцинации, ревакцинации, и применением химиотерапии С 1921 г. Во всем мире для специфической профилактики туберкулеза проводят вакцинацию БЦЖ. Вакцинация БЦЖ защищает детей от фатальных форм туберкулеза (туберкулезный менингит, милиарный туберкулез).
Специфическую профилактику туберкулеза можно проводить только зарегистрированными в Российской Федерации препаратами — вакциной туберкулезной (БЦЖ) сухой для внутрикожного введения вакциной туберкулезной (БЦЖ – М) сухой (для щадящей первичной иммунизации).
Вакцинация и ревакцинацияВакцинация БЦЖ – это живая, ослабленная культура микобактерий бычьего типа, не утратившая антигенную способность. Федеральным законом от 17.09.1998 № 157 – ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» предусмотрено обязательное проведение профилактических прививок против 9 инфекционных заболевания, в том числе и туберкулеза. Первичную вакцинацию осуществляют здоровым новорожденным на 3-7 день жизни. Вакцинацию новорожденных с массой тела 2000 г проводят вакциной БЦЖ – М в родильном доме в те же сроки, недоношенных с низкой массой тела – в отделениях выхаживания недоношенных новорожденных по достижении массы тела 2300 г перед выпиской из стационара.Иммунитет, приобретенный после вакцинации , развивается в течении 6 – 8 нед, в этот же период появляется поствакцинальная сенсибилизация к туберкулину, проявляющаяся положительной туберкулиновой реакцией. Наличие поствакцинального рубчика и положительная туберкулиновая реакция у привитых свидетельствуют о технически правильно выполненной вакцинации. Протективный эффект противотуберкулезной вакцинации – 80 %, т.е . из каждых 100 привитых у 80 локальные проявления туберкулеза при заражении не развиваются. Сохраняется в среднем в течении 10 лет, поэтому в нашей стране принято, кроме вакцинации новорожденных, проводить ревакцинацию детей и подростков. Ревакцинация – повторное введение вакцины в отдельные сроки после первичной вакцинации. Ревакцинации подлежат дети в возрасте 7 и 14 лет, имеющие отрицательную реакцию на пробу Манту с 2 ТЕ. Интервал между постановкой пробы Манту и ревакцинацией должен быть не менее 3 дней и не более 2 нед. Парентеральные манипуляции в день вакцинации строго запрещены. ХимиопрофилактикаПервое практическое применение химиопрофилактике было рекомендовано ВОЗ в 1957 г., когда оно было начато в районах с большим распространением туберкулеза и проводилось лицам с положительной реакцией Манту с 5ТЕ с папулой диаметром не менее 10 мм, не вакцинированных БЦЖ. В 1959 г. На основании накопленного опыта по химиопрофилактике Комитет экспертов ВОЗ по туберкулезу предложил различать первичную и вторичную химиопрофилактику.Под первичной химиопрофилактикой понималось применение противотуберкулезных препаратов неинфицированным лицам;
- под вторичной – применение противотуберкулезных препаратов лицам, уже инфицированным туберкулезной инфекцией. Химиопрофилактика показана следующим группам населения:Лица, которые находятся в постоянном контакте с больными – бактериовыделителями ;Дети и подростки с виражом туберкулиновых проб, т.е при переходе отрицательнй пробы Манту с 2ТЕ в положительную или при переходе положительной пробы в резкоположительную;Лица, перенесшие туберкулез, с остаточными изменениями в легких;Лица с остаточными туберкулезными изменениями в легких при неблагоприятных условиях труда, быта;Новорожденные, вскармливаемые матерями, больными туберкулезом;Лица с гиперергическими реакциями на туберкулин;Лица с остаточными изменениями в легких – неактивными очагами или излеченные хирургическим путем при неблагоприятной эпидемиологической обстановке (туб.диспансеры, санатории, семейные очаги инфекции).
4 стр., 1965 слов
Профилактика туберкулеза у детей и подростков
... его родственниками. Специфическая профилактика туберкулеза - это профилактика, направленная на повышение устойчивости организма к туберкулезной инфекции, путем активной иммунизации методом вакцинации и ревакцинации. Для активной специфической профилактики туберкулеза проводится вакцинация новорожденных детей в родильных ...
Социальная профилактикаСоциальная профилактика осуществляется путем проведения профилактических мероприятий социально-экономического характера в государственном масштабе и носит строго плановый характер. Ее можно назвать именно государственной профилактикой, так как в ее организации принимают не только государственные органы и широкая сеть противотуберкулезных учреждений, но и другие общественные организации. Основной задачей социальной профилактики является улучшение жизненного уровня населения.Одним из важных разделов социальной профилактики является оздоровление окружающей среды путем озеленения городов, борьбы с запылением и загрязнением воздуха, лесных массивов, рек и озер;
- Важное значение имеет развитие физической культуры и спорта во всех возрастных группах, широкой сети санаторно-курортных учреждений, мероприятий по охране материнства и детства. Основные нормативные документы, регламентирующие проведение профилактики туберкулеза:
- Конституция РФ;
- Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан, 1993 г.;
- Закон РСФСР «О санитарно – эпидемиологическом благополучии населения», 1991 г.;
— Федеральный закон Российской Федерации от 18.06.2001 № 77 – ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации».Медико-социальную помощь детям и подросткам, страдающим социально значимыми заболеваниями, заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, существуют специализированные санитарные детские сады и ясли, санитарные школы, лесные школы. Родители имеют право на получение больничного листа на все время пребывания в больнице. Санитарная профилактикаОсновная задача санитарной профилактики — ограничить и по возможности сделать безопасным контакт больного туберкулезом с окружающими его здоровыми людьми в быту, в дошкольных учреждениях, в школьных учреждениях, в общественных местах. Она направлена на предупреждение инфицирования МБТ здоровых людей, организацию противотуберкулезных мероприятий.Очаг туберкулеза — место пребывания источника МБТ вместе с окружающими его людьми и обстановкой в тех пределах пространства и времени, в которых возможно возникновение новых заражений и заболеваний. Территориальный очаг туберкулеза — это квартира, в которой проживает больной, лестничная клетка, подъезд этого дома и группа близлежащих домов, объединенных общим двором. Очаги туберкулеза имеют пространственные границы (жилище, место работы, учебы, воспитания, лечения; группы людей, с которыми больной общается постоянно или временно) и временные границы (весь период общения с источником МБТ и продолжительность инкубации у контактных).
Туберкулез как социально-значимое заболевание
... учреждений; ухудшение проведения всего комплекса мероприятий, направленных на профилактику и выявление туберкулеза; увеличение числа больных с тяжелыми формами заболевания, особенно вызванными лекарственно-устойчивыми микобактериями ... часто диагноз туберкулеза ставят не сразу, а запоздалая диагностика опасна и для самого больного, и для окружающих. В целях раннего выявления туберкулеза необходимо ...
Источниками микобактерий туберкулеза являются больные люди и животные, выделяющие во внешнюю среду возбудителей человеческого вида (антропонозный туберкулез) или бычьего вида (зоонозный туберкулез).
Если заболевание вызвано нетуберкулезными микобактериями, его относят к микобактериозам. По степени эпидемической опасности источники микобактерий туберкулеза неоднородны. Целесообразно выделять несколько категорий больных, в окружении которых должен проводиться комплекс противоэпидемических мероприятий.
Список литературы
[Электронный ресурс]//URL: https://psychoexpert.ru/diplomnaya/rol-medsestryi-v-profilaktike-tuberkuleza-u-detey/
