Среди наиболее важных проблем, стоящих перед мировым сообществом, выдвинулась проблема старения населения и сопутствующей данному возрасту болезни — шизофрении.
Согласно данным Комитета экспертов ВОЗ, среди жителей планеты в 1950 году люди старше 50 лет составили 214 млн. человек, в 1975 году — 350 млн. человек, в 2000 году — 590 млн., а к 2010 году по прогнозам их будет 1 млрд. 100 млн. человек, что составит более 15% населения. Очевидно, быстро прогрессирующее постарение населения, причем возрастает удельный вес людей старше 75 лет. Этот социальный феномен будет наблюдаться и в ХХI веке.
Старение — неизбежный этап развития организма, однако это понятие не тождественно патологическому процессу. Изменения, происходящие в организме в процессе старения при определенном стечении обстоятельств, могут стать основой развития болезней. Отклонения от типичной клинической картины шизофрении среднего возраста увеличиваются с возрастом начала манифестного психоза и достигают крайней выраженности в старческом возрасте, т. е. при начале заболевания в 60-70 лет и старше. Возможность такой сверх поздней манифестации шизофрении, как известно, признается далеко не всеми авторами.
Kraepelin наблюдал начало шизофренического процесса в возрасте старше 60 лет в 0,2% из общего числа 1054 случаев. Lechler (1950) указал на возможность развития шизофренических психозов и в 70-80 лет; период старости, что показали и наши наблюдения, является, по его мнению, таким же критическим в биологическом отношении и предрасполагающим к усиленной манифестации психических заболеваний периодом онтогенеза, как и пубертатный или климактерический.
Вместе с тем, опираясь при диагностической квалификации этих психозов старости только на наличие эндоформных синдромов и игнорируя почти любую органическую симптоматику (вплоть до исхода в деменцию), Lechler непомерно расширяет рамки «эндогенных психозов старости». Но Janzarik, начало шизофрении наблюдается в старческом возрасте нередко; при описании 50 больных с началом заболевания в возрасте старше 60 лет он отметил ряд существенных особенностей этих форм, например, частоту и стойкость вербальных галлюцинозов (старческая шизофрения, по его образному выражению, как бы «застывает в галлюцинозе»), особый «псевдоорганический» характер наступающих изменений личности, роль внешних факторов и т. п.
Физическая культура в пожилом и старшем возрасте
... нередко наблюдается прогресс в силовых упражнениях до 45 лет и позже. Главенствующей социальной функцией физического воспитания людей в возрасте 55 лет и старше становится оздоровительная. Основные задачи направленного использования средств физической культуры в пожилом и старшем возрасте заключается в том, чтобы: ...
Английские авторы (Mayer-Gross, Slater, Roth; Kay, Roth; Fish; Herbert, Jacobson) ввели, как известно, понятие «поздняя парафрения» (late paraphrenia), которая частично совпадает с понятием «старческая шизофрения». Однако позиция английских авторов в вопросе о нозологической природе поздней парафрении колебалась и до настоящего времени лишена четкости. Кау и Roth (1961) имели в виду первоначально чисто описательную характеристику психозов, протекающих с систематизированным бредом, без галлюцинаций и с негрубыми изменениями личности; в более поздних работах они относили позднюю парафрению к проявлениям шизофрении в старости. Другие английские психиатры (Fish, Hill, Herbert, Jacobson) рассматривают эти формы как особые, нешизофренические психозы старости; Herbert и Jacobson отмечают возможность перехода в деменцию.
Что же касается России за последний период, к сожалению, идет резкое старение общества. Так, если в 1979 году в России лица старше 60 лет составляли 16.3%, то к 2000 году доля лиц старше трудоспособного возраста уже составляла уже 20,7%. Кроме всего прочего старческая шизофрения также не обходит стороной население нашей страны. Все вышеуказанные проблемы остро актуальны, как на мировом уровне, так и в России.
Медико-социальные проблемы людей пожилого и старческого возраста стоят в центре внимания данного исследования.
Цель данного исследования заключается в изучении особенностей пожилого возраста, особенности развития и течения шизофрении в старческом возрасте, способы ухода за больными пожилого и старческого возраста. В ходе исследования привести доказательства, что будущее за геронтологией— общебиологической наукой, изучающей проблемы старения в целом и преодоление преждевременного старения [1].
Борьба со старением — задача масштабная и не под силу какой-то одной научной группе. По сложности она сопоставима с проектом С.П. Королева по запуску первого спутника или «всемирным проектом» по расшифровке генома человека. Над решением этой задачи в мире бьются сотни лабораторий, включая Национальный институт старения США. К настоящему моменту существует более 300 научных теорий старения [2].
РСтруктура работы: работа состоит из введения, 2 глав, заключения и списка использованной литературы.
1. Классификация пожилого и старческого возраста
1.1 Возрастная классификация
Определение понятия старость относиться к числу «вечных проблем». Ведутся дискуссии вокруг того, что считать старостью, ее первыми проявлениями, что такое возраст старости и каковы его границы. Трудности в определении связанны, прежде всего с тем, что старение — процесс длительный, плавный, не существует точной границы, которая отделяет старость от среднего возраста. В целом, старение — процесс индивидуальный, у одних людей он начинается раньше, у других позже.
Сопоставление различных возрастных классификаций дает чрезвычайно пеструю картину в определения границ старости, которые колеблются в широких пределах от 45 до 70 лет. Характерно, что почти во всех возрастных классификациях старости можно увидеть тенденцию к ее дифференцированности на подпериоды. При этом нужно учитывать, что с ее наступления процесс старения не заканчивается, он продолжается, и существуют большие различия между стареющими людьми.
Экономические последствия старения населения
... аспектам старения; к его экономическим последствиям как с точки зрения влияния на рынок труда и пенсионные системы, так и с позиций оказания помощи пожилым; к социально- ... жизни является неуклонный рост в возрастной структуре доли населения старших возрастов. Этот процесс получил название демографического старения населения (точнее, его возрастной структуры). Снижение смертности, рост средней ...
В разные периоды истории общества и в разных культурах начало старости определялось следующим образом: Пифагор — 60 лет, китайские ученые — 70 лет, английские физиологи XX века — с выше 50 лет, немецкий физиолог М.Рубнер — 50 лет старость, 70 лет — почтенная старость. В последние десятилетия предлагались различные варианты возрастной классификации для позднего периода жизни человека.
В классификации Д.Бромлея выделяются пять циклов развития. При этом каждый цикл в свою очередь подразделяется на несколько стадий. Цикл «взрослость» состоит из трех стадий: ранняя взрослость (от 21 года до 25 лет), средняя взрослость (от 25 до 40 лет), поздняя взрослость (от 40 до 5 лет).
В качестве особой переходной стадии выделяется предпенсионный возраст (от 55 до 65 лет).
Цикл «старость» начинается от 65 лет и включает в себя также три стадии: отставка (от 65 лет), старый возраст (от 70 лет), третья стадия, обозначаемая как финиш, по существу включает в себя период старческих болезней и умирания.
Ю.Б. Гарнавский предлагает весь период позднего возраста делить на отдельные группы: пожилой возраст (его еще называют инволюционным или предстарческим) — от 50 до 65 лет; старческий возраст — от 65 и выше.
Е.С. Авербух, отечественный психиатр условно выделяет возраст 45-60 лет как пост репродуктивный (климактерический) период, предшествующий пожилому (предстарческому — 60-75 лет) и старческому (75-90 лет) возрастом. По мнению автора людей свыше 90 лет следует считать долгожителями.
По документам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) возраст от 60 до 74 лет рассматривается как пожилой; 75 лет и старше — старые люди; возраст 90 лет и старше — долгожители.
В зарубежной литературе встречается различие «молодых пожилых» — 65-74 лет, «старых» — 75-84 лет и «очень старых» — 85 лет и старше. ВОЗ, ссылаясь на решение ООН от 1980 года, возраст 60 лет рекомендуют рассматривать как границу перехода в группу пожилых. Согласно международным критериям население страны считается старым, если доля людей в возрасте 65 лет и старше превышает 7%. По этому показателю население России давно можно считать таковым, ибо около 20% ее граждан (т. е. каждый пятый россиянин) относятся к вышеуказанной возрастной категории. А в нескольких десятках областей страны удельный вес пожилого населения в сельской местности уже превышает 30%.
Конечно, все эти деления условны, точных границ разных периодов человеческой жизни установить нельзя, так как она представляет собой непрерывное развитие, а совершающиеся в организме возрастные изменения многочисленны и разнообразны. Итак, условно человек считается старым с 75 лет, то есть через 15-20 лет после того, как выходит на пенсию. В отечественной науке следующая схема возрастной периодизации:
- Пожилой возраст 60-74 года мужчины, 55-74 года женщины.
- Старческий возраст 75-90 лет мужчины и женщины.
- Долгожители — 90 лет и старше мужчины и женщины.
Выделяется также пенсионный возраст, границы которого устанавливаются государством. При определении пенсионного возраста исходят из возраста хронологического — количества прожитых лет.
Существует понятие функционального возраста, который отражает возрастную динамику физиологических функций, определяется генетическим компонентом, образом жизни, перенесенными заболеваниями, стрессовыми ситуациями, физической, психической и интеллектуальной активностью; психологического возраста — группа показателей, характеризующих возрастные измерения психики; биологического возраста — показатель уровня износа структуры и функций организма.
Медико-социальная работа с гражданами пожилого, старческого возраста ...
... медико-социальная работа с гражданами пожилого, старческого возраста и инвалидами в домашних условиях. Цель данной работы - изучить специфику медико-социальной работы с пожилыми людьми и инвалидами. Для достижения поставленной цели необходимо решение следующих задач: 1) Выявить проблемы медико-социальной работы с гражданами пожилого возраста ...
Разграничения на периоды является условными, поскольку календарный и биологический, а также психологический возраст не всегда совпадают.
1.2 Особенности здоровья пожилых и старых людей
Изучением старения живых организмов, в том числе и человека, занимается геронтология. И результаты исследования в этой области безжалостны. Мы достигаем биологической старости много быстрее, чем наши предки. К сорока годам большинство людей поражено возрастными недугами: склероз, инсульт, остеохондроз стали уделом совсем молодых людей.
Основными особенностями пожилого и старческого возраста являются:
- наличие возрастных изменений со стороны различных органов и систем;
- частое наличие двух и более заболеваний у одного и того же больного;
- преимущественно хроническое течение заболеваний;
- атипичность клинических проявлений заболеваний;
наличие «старческих» болезней
Болезни пожилого и старческого возраста:
аденома простаты
катаракта
ишемическая болезнь сердца
гипертоническая болезнь
сахарный диабет
болезни органов дыхания
заболевания опорно-двигательного аппарата
Больные пожилого и старческого возраста, как правило, тяжело переносят ломку привычного стереотипа и с трудом приспосабливаются к новой больничной обстановке. Поэтому при отсутствии строгих показаний к госпитализации желательно, чтобы пожилой больной как можно дольше находился дома, в кругу семьи. При уходе за больными пожилого и старческого возраста следует учитывать и их психологические особенности. У людей пожилого возраста часто отмечаются нарушения памяти.
При уходе за такими больными необходимо быть особенно тактичными и внимательными, постоянно напоминая о времени приема лекарств, проведения той или иной процедуры. Большую роль играет создание оптимального лечебно-охранительного режима.
У пожилых больных часто отмечается расстройство сна. Причинами нарушения сна могут быть возрастные расстройства, дневной сон, плохо подобранная кровать, плохое проветривание помещения, храп соседей по палате, шум в коридоре и т. д. Важное место в организации ухода за больными пожилого и старческого возраста занимает предупреждение травм и несчастных случаев, которые встречаются довольно часто.
Возрастное снижение зрения и слуха, шаткая походка с плохой координацией движения и легкой потерей равновесия приводят к тому, что больные падают, находясь в палате, коридоре, туалете, ванной комнате, что способствует возникновению при падении тяжелых переломов, нередко шейки бедра. При многих заболеваниях (пневмонии, инфаркте миокарда, выраженной недостаточности кровообращения) больные длительно вынуждены лежать в постели, в результате чего могут возникнуть застойные явления в легких, образование тромбов в конечностях с последующими тромбоэмболиями в легочной артерии, затрудненное мочеиспускание, усиление запоров, тугоподвижность суставов.
Уход за больными пожилого возраста
... пожилых людей аналогично таковому в среднем возрасте (800-1000 мг/сут). Источники легкоусвояемого кальция - молоко, кисломолочные продукты, сыр. Кулинарная обработка., Общие принципы ухода за больными пожилого и старческого возраста ... заболевания, обсуждать результаты исследования и методы лечения. Проблема бессонницы., Обеспечение мероприятий личной гигиены. ... Сам по себе старческий возраст не ...
Профилактика указанных осложнений предусматривает применение комплекса мероприятий: профилактика заболеваний мочевыделительной системы, пролежней, растирание и массаж, лечебную физкультуру, борьбу с запорами (диетические рекомендации, прием легких слабительных растительного происхождения, слабощелочных минеральных вод).
Важное место в уходе за больными пожилого и старческого возраста занимает правильная организация питания. Пища пожилых должна быть разнообразной, легкоусвояемой, биологически ценной, но по сравнению с пищей молодых людей энергетически менее насыщенной. Она должна содержать достаточное количество белков, витаминов и солей, особенно кальция, калия и железа, микроэлементов, а также достаточное количество жидкости. Поскольку у пожилых больных интенсивность обменных процессов в организме снижена, следует уменьшить калорийность пищи за счет уменьшения содержания жиров животного происхождения и углеводов. Продукты, содержащие грубоволокнистую клетчатку, нужно обязательно включать в пищевой рацион пожилых людей [3].
Следует ограничить потребление соли до 5—8 г в сутки. Без особых показаний не стоит ограничивать прием жидкости (менее 1—1,5 л в сутки), так как это может способствовать усилению запоров. При наклонности к запорам показано включение в пищевой рацион фруктовых соков и компотов, яблок, свеклы и других овощей и фруктов, стимулирующих перистальтику кишечника. У больных пожилого и старческого возраста восстановительные процессы протекают медленнее, чем у молодых людей, что определяет и более длительный период восстановительной терапии (реабилитации).
Однако при настойчивом и продолжительном лечении можно добиться значительных успехов в реабилитации пациентов, перенесших даже очень тяжелые заболевания (инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения).
Неоценимую роль при этом играет правильная организация ухода за пожилыми больными. В основе профилактических и лечебных мероприятий в гериатрии лежит принцип поддержки и развития процессов компенсации и адаптации стареющего организма, которому, как правило, свойственен еще достаточный диапазон приспособительных, хотя и качественно измененных реакций. В их мобилизации большое значение имеет влияние трудовых процессов, рациональный режим, специальная тренировка, методы психотерапии, мантро — молитвотерапии и другие виды биоэнергетического целительства. Они должны широко использоваться, при необходимости — в комбинации с медикаментозной терапией, которая является лишь одним из звеньев в общем комплексе лечебных мероприятий. Немаловажным условием поддержания психического здоровья в пожилом и старческом возрасте является наличие сексуальной жизни.
Для поддержания здоровья, высокого качества жизни пожилых пациентов требуется высокая профессиональная квалификация для всех работающих в этой сфере: докторов, физиологов, социологов, медицинских сестер и других специалистов этого профиля. Значимую роль в оказании помощи пожилым пациентам в поддержании их здоровья отводится медицинским работникам, врачам, фельдшерам, медицинским сестрам. Всем им необходимо овладеть достаточными знаниями и практическими навыками. Имеющийся в мире опыт однозначно свидетельствует о необходимости подготовки специалистов, работающих с гражданами старших возрастных групп.
Болезнь Альцгеймера: этиология, патогенез, изменения в организме, ...
... эффектом в других). По мнению специалистов (Е.И.Рогаев, 1999), так называемые спорадические случаи, к которым относится подавляющее большинство пациентов с болезнью Альцгеймера, также могут быть ... выявление клинических симптомов болезни и разработка лекарственных препаратов для лечения БА являются одной из наиболее серьезных медицинских задач. Цель настоящего реферата - освещение вопросов ...
Обучение гериатрии направлено на подготовку добросовестных, мотивированных и квалифицированных специалистов. В нашей стране наибольший вклад в оказание медицинской помощи пожилым пациентам вносится врачами терапевтического профиля — участковыми терапевтами, врачами общей практики, врачами отделений стационара и др. На врачей гериатров возложено обеспечение организационно-методической помощи пожилым и ведение консультативного приема.
Наряду с инволюционными процессами на всех уровнях организации человека происходят изменения и новообразования прогрессивного характера, которые позволяют предупреждать или преодолевать деструктивные (разрушительные) явления в пожилом и старческом возрасте.
Активному долголетию пожилого человека способствует много факторов, ведущим психологическим среди которых можно считать развитие его как социально активной личности, как субъекта творческой деятельности и яркой индивидуальности. И здесь огромную роль играет высокий уровень самоорганизации, сознательной саморегуляции своего образа жизни и жизнедеятельности.
Ученые, изучающие процессы старения, делятся на пессимистов и
оптимистов . Пессимисты говорят, что человек может дожить до 120 лет — так называемого видового предела. А оптимисты — что он может жить вечно и сам решать, сколько именно.
2. Проявление шизофрении и других психических заболеваний в старческом возрасте
2.1 Психические заболевания в пожилом и старческом возрасте
Самые частые проявления психических заболеваний в пожилом и старческом возрасте — депрессия, тревога и ипохондрия.
На плохое настроение периодически жалуются все старики. В случаях, когда подавленное настроение становится стойким, продолжается недели, тем более месяцы, речь идет о депрессии. Грусть, печаль, угрюмость, безрадостность, тоскливое или тоскливо-тревожное настроение, тягостное чувство пустоты, ощущение собственной ненужности, бессмысленности существования — вот основной контекст переживаний депрессивного старика. При депрессиях снижается активность, падает интерес к привычным занятиям и увлечениям. Больной депрессией часто жалуется на то, что «все делает через силу». Нередко появляются разнообразные неприятные ощущения и боли, падает общий жизненный тонус. Нарушается сон, снижается аппетит. Депрессивные старики далеко не всегда рассказывают окружающим о своих болезненных переживаниях. Нередко они стесняются их или рассматривают свое состояние как естественное проявление старости. Если пожилой человек становится грустным, молчаливым, бездеятельным, подолгу лежит в постели, часто плачет, избегает общения — эти изменения поведения могут свидетельствовать о депрессии.
Депрессия — серьезное заболевание. Без лечения депрессия в пожилом и старческом возрасте может длиться годами, создавая массу проблем, как самому больному, так и его родственникам. При первом же подозрении на развитие депрессии необходимо обратиться к врачу. Чем раньше начато лечение депрессивных расстройств — тем быстрее достигается положительный результат. Депрессия в старости излечима. Существует целый ряд медикаментозных средств и психотерапевтических методик, которые позволяют избавить пожилого человека от депрессии и предупредить ее развитие в будущем.
Технологии социальной работы с людьми, имеющими психические отклонения
... КАК КЛИЕНТЫ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ» 1.1 Пациенты психиатрической больницы Пациентами (клиентами) психиатрической больницы являются психически больные люди (синоним - душевнобольные) -- больные с врожденным или приобретенным расстройством психической деятельности. Психически больные существенно отличаются от больных соматическими заболеваниями. У ...
Многие люди, достигнув пожилого возраста, становятся более тревожными. Простые житейские ситуации, с которыми раньше человек справлялся без труда, вызывают целый ряд необоснованных опасений, волнение и беспокойство. Поход к врачу, оплата коммунальных услуг, встреча со знакомыми, покупка продуктов, уборка и многое другое становятся источником бесконечных опасений и страхов. В этих случаях говорят о развитии тревожного (невротического) расстройства. Такие пациенты суетливы, беспокойны, донимают окружающих непрекращающимся повторением своих опасений. Постоянное чувство внутреннего напряжения с ощущением надвигающейся катастрофы делает жизнь таких людей невыносимой. Частая тема страхов в старости — собственное здоровье или здоровье и жизнь близких людей. Такие пациенты боятся остаться в одиночестве, требуют, чтобы кто-нибудь из близких людей их постоянно сопровождал, бесконечно звонят родным с вопросами об их самочувствии. Временами тревога достигает степени паники. Больные не могут находиться в покое, мечутся по квартире, стонут, плачут, заламывают руки. Тревога часто сопровождается разнообразными неприятными ощущениями в теле (боли, сердцебиение, внутренняя дрожь, спазмы в животе и т.п.), что еще больше усиливает волнение и порождает новые страхи. При тревоге часто нарушается сон. Больные долго не могут уснуть, просыпаются ночью. Нарушения сна в свою очередь становятся источником новых опасений и страхов.
Неврозы, сопровождающиеся тревогой, — серьезное заболевание, требующее лечения у специалиста. С этим состоянием невозможно справиться усилием собственной воли. Прием успокаивающих препаратов дает лишь временное облегчение. Между тем, использование современных лечебных методик позволяет полностью избавиться от тревоги и страха.
Ипохондрия — чрезмерная фиксация человека на телесных ощущениях с появлением страхов или убеждения в наличии тяжелого физического заболевания, не подтверждающегося объективными медицинскими обследованиями. Сама старость с неизбежным развитием физического недомогания и разнообразных болезненных ощущений дает обильную пищу для формирования ипохондрических переживаний. Ипохондрия проявляется, как правило, в виде новых необычных и крайне тягостных для человека телесных ощущений. Жжение, стягивание, скручивание, стреляющие или непрекращающиеся ноющие боли, «удары током», ощущение горения в теле — вот далеко не полный перечень жалоб больных с ипохондрией. Тщательное обследование у терапевта или невролога не позволяет выявить причину этих ощущений, а назначение обезболивающих средств оказывается неэффективным. Ипохондрические ощущения и идеи обычно сопровождаются пониженным настроением с оттенком раздражительности, недовольства, брюзжания. Эти пациенты отличаются недоверчивостью, часто меняют врачей, настаивают на дополнительных обследованиях. Постоянная фиксация на болезненных ощущениях, бесконечное требование помощи со стороны родных, значительные финансовые затраты на все новые дорогостоящие обследования — вот стиль жизни больного ипохондрией старика. Между тем, в основе болезненных телесных ощущений при ипохондрии лежат психические нарушения.
Лечение ипохондрии — сложная задача. Только комплексное назначение медикаментозных средств и психотерапии, настойчивость со стороны врачей и помощь близких людей позволят пожилому человеку избавиться от тягостных телесных ощущений.
Относительно редкое, но весьма опасное психическое нарушение в старости — маниакальное состояние (мания).
Основным проявлением мании является болезненно повышенное настроение. Неадекватная веселость с плоскими, часто нелепыми шутками, благодушно — эйфорическое настроение со склонностью к хвастовству и самовозвеличиванию легко сменяются вспышками гнева с агрессией. Эти пациенты неутомимы, очень мало спят, возбуждены, все время находятся в движении, говорливы, отвлекаемы. Им трудно сосредоточиться на какой-либо теме, они легко перескакивают с одной мысли на другую. В маниакальном состоянии человек ищет новых знакомств, безудержно тратит деньги и нередко становится жертвой мошенников. пожилой шизофрения альцгеймер слабоумие
В период мании человек некритичен к своему поведению и редко попадает к врачу по собственному желанию. Между тем активное лечение необходимо не только для того, чтобы предотвратить неадекватное поведение в период маниакального возбуждения, но и потому, что мания, как правило, сменяется тяжелой депрессией. Без адекватной терапии в старости нередко наблюдается непрерывная смена маниакальных и депрессивных состояний.
Пожилые люди часто отличаются подозрительностью. Они нередко жалуются на несправедливое отношение со стороны окружающих, притеснение со стороны родных, ущемление прав. В тех случаях, когда эти жалобы не имеют под собой реальных оснований, речь может идти о развитии бредовых идей — ложных, не соответствующих действительности суждений и умозаключений, обусловленных расстройством психической деятельности. Бредовые идеи — основное проявление хронического бредового расстройства — заболевания, часто встречающегося в старости. Постепенно подозрительность усиливается, любые действия окружающих трактуются как направленные против больного. Содержание бредовых идей разнообразно. Чаще всего это идеи воровства, материального или морального притеснения, преследования с целью овладения имуществом, отравления. Больные говорят, что недоброжелатели хотят их «изжить», выселить из квартиры, похищают вещи, продукты, всячески издеваются над ними, тайком проникают в комнату, оставляют мусор, грязь, подсыпают в еду несъедобные предметы, подпускают в квартиру газы, рассыпают ядовитые порошки. Иногда содержанием бреда является ревность. События, являющиеся содержанием бреда, как правило, происходят в пределах квартиры. В качестве недоброжелателей обычно выступают соседи или родственники. Реже в круг преследователей вовлекаются незнакомые люди, представители милиции, коммунальных служб, врачи.
В старости бред часто сопровождается ложными восприятиями (галлюцинациями).
Больные «слышат» в квартире необычные звуки, стук, шаги, голоса. Иногда жалуются на необычные запахи в квартире, измененный вкус пищи. Иногда «видят» в квартире посторонних людей.
Бред всегда сопровождается тревогой, страхом, нередко депрессивными переживаниями. Сами пациенты страдают от своего заболевания не меньше, чем окружающие их люди. Бредовые высказывания стариков часто воспринимаются окружающими людьми как психологически понятные. Нередко родственники, желая оградить больного от неприятных соседей, меняют квартиру. При смене обстановки бред на некоторое время затихает, но затем возобновляется с прежней силой.
Больные бредом не критичны к содержанию своих переживаний, их невозможно переубедить, логическими аргументами не удается доказать им ложность утверждений. Они отказываются от консультации психиатра и лечения. При отсутствии настойчивости со стороны родных, эти больные могут годами, а иногда и десятилетиями находиться дома без лечения. Вместе с тем, начав лечение и чувствуя облегчение в состоянии (исчезновение тревоги, страха, дезактуализация бредовых переживаний) пациенты в последующем уже самостоятельно начинают прибегать к помощи врача.
2.2 Болезнь Альцгеймера
Специфической формой психических нарушений в старости являетсядеменция (слабоумие).
Основным проявлением деменции является нарушение памяти и высших психических функций человека. Наиболее частыми формами деменции в старости являются сосудистая деменция и болезнь Альцгеймера.
Нерезкое снижение памяти наблюдается и при нормальном психическом старении. По мере старения снижается скорость психических процессов, способность концентрации внимания, появляется забывчивость, возникают трудности при припоминании имен, названий, ухудшается способность запоминания новой информации. Эти нарушения памяти не препятствуют повседневной и общественной жизни людей старческого возраста, сохраняются неизменными все личностные особенности человека.
Иная картина наблюдается при деменции. Нарушения памяти никогда не бывают изолированными, а всегда сопровождаются изменением других психических функций и поведения в целом. Болезнь Альцгеймера развивается постепенно. Первым проявлением заболевания являются расстройства запоминания и снижение памяти на текущие и прошлые события. Человек становится забывчивым, рассеянным, текущие события в его переживаниях подменяются оживлением воспоминаний о прошлом. Уже на ранних стадиях болезни страдает ориентировка во времени. Нарушается представление о временной последовательности событий. Меняется и характер человека, стираются присущие ранее личностные особенности. Он становится грубым, эгоистичным, иногда на первый план выступают апатия и бездеятельность. В отдельных случаях первыми проявлениями болезни Альцгеймера могут быть бред или галлюцинации, а также затяжные депрессии.
По мере прогрессирования болезни Альцгеймера симптомы деменции становятся явными. Больной дезориентирован во времени, пространстве, окружающей обстановке. Эти пациенты не могут назвать дату, месяц и год, нередко теряются на улице, не всегда понимают, где находятся, не узнают знакомых и близких людей. Нарушается ориентировка и в собственной личности. Больные не могут назвать свой возраст, забывают ключевые факты жизни. Нередко наблюдается «сдвиг в прошлое»: они считают себя детьми или молодыми людьми, утверждают, что их давно умершие родители живы. Нарушаются привычные навыки: больные теряют способность пользоваться бытовыми приборами, не могут самостоятельно одеться, умыться. Осознанные действия подменяются стереотипным блужданием и бессмысленным собиранием вещей. Нарушается способность к счету, письму. Меняется речь. Вначале значительно обедняется словарный запас. Текущие события в высказываниях больного подменяются ложными воспоминаниями. Постепенно речь все больше теряет смысл, высказывания больных приобретают характер стереотипных фраз, обрывочных слов и слогов. В далеко зашедших стадиях болезни Альцгеймера пациенты полностью теряют способность существовать без посторонней помощи, речевая и двигательная активность ограничивается бессмысленными криками и стереотипными движениями в пределах постели.
На ранней стадии болезни Альцгеймера пациенты редко попадают к врачу. Как правило, нарушения памяти и изменения характера оцениваются окружающими как проявления естественного старения. Между тем, лечение, начатое на ранней стадии болезни Альцгеймера, наиболее эффективно. Тем не менее, современные лекарственные средства позволяют замедлить прогрессирование болезни, уменьшить выраженность нарушений памяти, облегчить уход за больным даже более поздних этапах болезни Альцгеймера.
При сосудистой деменции тяжесть психических нарушений обычно не достигает столь глубокой степени как при болезни Альцгеймера. Для этих пациентов характерны значительные колебания выраженности нарушений памяти, ориентировки, осознания окружающей действительности иногда даже в течение суток. Прогноз в этих случаях лучше, чем при болезни Альцгеймера. Чрезвычайно важно уточнить диагноз уже на ранних стадиях болезни, поскольку терапевтические подходы существенно различаются при разных формах деменции.
Психические заболевания в старости далеко не всегда вовремя распознаются. Нередко сам человек, его родственники, а иногда и врачи общей практики рассматривают возникшие нарушения как проявление «естественного» старения. Зачастую пожилой человек, годами страдая от тягостных проявлений психических нарушений, боится обратиться к психиатру, опасаясь, что его сочтут «сумасшедшими». Этим людям особенно нужна помощь и поддержка родных. Правильно назначенное лечение позволяет пожилому человеку избавиться от болезненных переживаний, омрачающих последний этап его жизни, и обрести спокойную и счастливую старость.
В геронтологии (науке о старости) различают понятия «болезненного» и «счастливого» старения. В настоящее время геронтопсихиатрия располагает большими возможностями для ранней диагностики психических нарушений в старости и широким арсеналом медикаментозных и психотерапевтических методов их эффективного лечения. Начало лечения уже при первых проявлениях психических нарушений в старости — залог успеха терапии и повышения качества жизни людей пожилого и старческого возраста.
Пожилой и старческий возраст характеризуется возрастанием частоты психических расстройств по сравнению с более ранними возрастными периодами. Самыми распространенными психическими заболеваниями позднего возраста являются депрессия, состояния слабоумия различного происхождения (главным образом, болезнь Альцгеймера и сосудистое слабоумие), бредовые психозы.
Болезнь Альцгеймера рассматривают в настоящее время как одну из главных медико-социальных проблем современного цивилизованного мира. Это обусловлено, прежде всего, последствиями процесса демографического старения. По мнению ведущих специалистов, социальное бремя проблем, связанных с болезнью Альцгеймера, будет продолжать неуклонно расти по мере дальнейшего “постарения” населения.
Каковы симптомы болезни Альцгеймера?
Болезнь Альцгеймера характеризуется постепенным малозаметным началом в предстарческом или старческом возрасте, неуклонным прогрессированием расстройств памяти и высших психических функций вплоть до тотального распада интеллекта и психической деятельности больных в целом на отдаленных этапах течения болезни.
Наиболее яркими и постоянными являются нарушения памяти. В начальных стадиях заболевания трудности возникают прежде всего при усвоении новой информации. Это проявляется забывчивостью, неполным или неточным воспроизведением событий недавнего прошлого. При этом больной еще не утрачивает способности к самостоятельному существованию. С течением времени усвоение новой информации становится практически невозможным, она удерживается лишь на короткий период времени. Больной не только совершенно не в состоянии запомнить текущие события, но и забывает факты прошлого. В конечной стадии болезни воспоминания становятся фрагментарными, теряется их временная последовательность. Пациент не узнает близких людей, предметы хорошо знакомой прежде обстановки.
Помимо памяти, страдает и интеллект больного. Снижается уровень суждений — они становятся слабыми, поверхностными, непоследовательными или не соответствующими ситуации. При выраженном слабоумии мышление распадается полностью, в результате чего больной не может справиться с элементарными бытовыми проблемами, становится беспомощным и нуждается в постоянном постороннем уходе.
Кроме расстройств памяти и интеллекта, которые относят к основным симптомам болезни Альцгеймера, существуют также дополнительные симптомы, которые могут наблюдаться не у всех больных. Это — депрессия, галлюцинации, бред, нарушения поведения в виде агрессии и двигательной расторможенности.
Каковы причины болезни Альцгеймера?
У некоторых людей основное значение имеет генетическая предрасположенность. Правда, она выявляется лишь в 5% случаев. Непосредственная причина возникновения заболевания у всех остальных пациентов, страдающих болезнью Альцгеймера, пока неясна. Общим механизмом развития болезни во всех случаях является неуклонно прогрессирующая атрофия клеток коры головного мозга.
Кто может заболеть старческим слабоумием?
К основным факторам риска относят:
- Пожилой возраст
- Наличие болезни Альцгеймера у одного из ближайших родственников
- Женский пол
- Дефект специфического гена (Е-4 аллель аполипопротеина Е)
Как часто встречается болезнь Альцгеймера?
Частота случаев болезни Альцгеймера после 65-летнего рубежа удваивается каждые пять лет. Она составляет 7 на 1000 (0,7%) для возрастной группы 65 лет и 118 на 1000 (почти 12%) для возраста 85 лет.
Как лечат болезнь Альцгеймера?
Начиная с 1995 года, во всем мире стали широко применяться специфические препараты для лечения болезни Альцгеймера. И если раньше прогноз для таких больных был неблагоприятным, то с внедрением в клиническую практику новых средств, для больных и их родственников появилась реальная надежда на лучший исход. Применение препаратов этой группы позволяет если не вернуть больного на прежний уровень функционирования, то по крайней мере, предотвратить дальнейшее нарастание слабоумия. Основным недостатком данных лекарств является дороговизна, что пока делает их малодоступными для широкого круга пациентов. Если Вы стали замечать, что у Вашего пожилого родственника стала снижаться память, не спешите списывать это на «склероз» или неизбежные проявления нормального старения. Запомните, у старого человека, даже если ему за 80, память снижаться не должна! Если это все — таки происходит, следует немедленно обратиться к врачу. Доказано, что шансы на успех лечения тем выше, чем раньше Вы обратились за помощью.
Заключение
Резюмируя вышеизложенное можно сделать следующие выводы.
Старение населения — наиболее характерное демографическое явление современной эпохи. Оно обусловлено сложным комплексом факторов. Основной особенностью изменений структуры населения многих стран является заметное уменьшение относительной численности детского населения (0-14) лет и выраженный рост доли населения старших возрастов.
По документам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) как пожилой рассматривается возраст от 60 до 74 лет; 75 лет и старше — старые люди; люди в возрасте 90 лет и старше относятся к долгожителям.
Для лиц пожилого и старческого возрастов характерны разнообразные нарушения функционального статуса.
Более половины людей старше 60 лет имеют те или иные нарушения функционального статуса (физического, психологического, социального, экономического), частота которых прогрессирует с возрастом. В возрастной группе 75 лет и старше половина старых людей имеют сочетания функциональных нарушений и хронических заболеваний.
Также, для пожилых и старых людей характерно одновременное развитие 3-5 и более заболеваний, предрасполагающих к множественным физическим, психическим и социальным проблемам. Особенно распространены сенсорные нарушения, заболевания внутренних органов и травмы, вызванные падениями.
Психиатры считают, что семья играет важную роль в течении заболевания шизофренией и в ходе лечения стараются поддерживать контакт с родственниками. Информирование семьи, включая и самого больного, о современном понимании шизофрении и способах ее лечения, с одновременным тренингом навыков общения и поведения в проблемных ситуациях, стало успешной практикой многих психиатрических клиник и центров. Такое обучение существенно снижает количество рецидивов. С помощью совместной работы семьи и врача-психиатра больные могут научиться контролировать свои симптомы, правильно понимать сигналы о возможном обострении состояния, вырабатывать план предупреждения рецидива и добиваться успеха в программах социальной и профессиональной реабилитации. Для большинства больных шизофренией будущее должно выглядеть оптимистично — на горизонте уже видны новые более эффективные препараты, ученые все больше узнают о функциях мозга и причинах шизофрении, а программы психосоциальной реабилитации помогают все дольше сохранить больных в обществе и восстановить качество их жизни.
Таким образом, такая ситуация делает медико-социальные проблемы людей пожилого и старческого возраста актуальными, а основными задачами гериатрии является сохранение физического и психического здоровья пожилых и старых людей, их социального благополучия.
Список использованной литературы
[Электронный ресурс]//URL: https://psychoexpert.ru/referat/na-temu-shizofreniya-v-pozdnem-vozraste/
1. Анна Королева, Владимир Скулачев, Максим Скулачев, «В мире науки». Статья «Выбор между жизнью и смертью»
2. Википедия. Свободная энциклопедия. Статья о Геронтологии
3. Воронина Л.П. Вопросы рационального питания у пожилых людей; // Санврач -2009
4. Владимиров Д.Г. Старшее поколение как фактор экономического развития России / Д.Г. Владимиров. — М.: Институт социально-политических исследований РАН, 2004.
5. Карюхин Э.В. Геронтологические НКО: от моделей ухода к становлению сектора / Э.В. Карюхин. — М., 2002.
6. Максимова С.Г. Социально — психологические аспекты дезадаптации лиц пожилого возраста и старческого возраста / С.Г.Максимова // Клиническая геронтология. — 2000. — №5,6.
7. Писарев А.В. Демографическое старение в России: жизнедеятельность пожилого населения / А.В. Писарев. — М.: ЦСП, 2005.
8. Полищук Ю.И. Старение личности / Ю.И. Полищук //Социальная и клиническая психиатрия. Том 4. — М., 1994.
9. Современные проблемы старения населения в мире: тенденции, перспективы, взаимоотношения между поколениями // Под ред. Г.Ш. Бахметовой, Л.В. Иванковой. — М.: МАКС Пресс, 2004.
10. Хрисанфова Е.Н. Основы геронтологии / Е.Н. Хрисанфова. — М.: 1999.
11. Шахматов Н.Ф. Психическое старение: счастливое и болезненное / Н.Ф. Шахматов. — М.: Медицина, 1996.
12. Филатова С.А., Андреева Л.С., Безденежная Л.П. Геронтология: учебное пособие.
Приложение
«Активное долголетие»
(Комплексная программа психологической реабилитации лиц пожилого возраста и инвалидов)
Данная программа создана на основе программы психолога специализированного социально-геронтологического отделения ГУ ТО «КЦСОН Зареченского района г. Тулы — Морозовой Елены Владимировны
Пожилые и престарелые люди — категория граждан, особо нуждающихся в психологической реабилитации и социальной адаптации к изменившимся условиям жизни. Пожилому человеку важно ощущать свою полезность для семьи и общества, значимость себя как личности. Это помогает сохранять высокую самооценку, формировать новую активную жизненную позицию, адекватно относиться к собственному старению. Во избежание психических расстройств необходимо прибегать к специальным занятиям, включающим в себя: тренинги, тесты, релаксационные моменты. С помощью нижеприведенного комплекса человека можно вывести из состояния психического расстройства или по крайне мере дать возможность адаптации лиц престарелого возраста в окружающей действительности.
Актуальность
Поздний возраст обладает психологической уникальностью из-за разнообразия индивидуальных форм старения. Это обуславливает проблематичность использования известных средств психорегуляции эмоциональных состояний, разработанных для зрелого возраста в работе с людьми поздних возрастов. Необходима разработка специфических методов, отражающих характерную для пожилого возраста структуру эмоциональных переживаний. Актуальность настоящей работы обусловлена большим интересом к данной теме. Дефицит практических методик реабилитации для данной возрастной категории свидетельствует о необходимости подготовки и внедрения комплексной программы в работу психологов центров социального обслуживания.
Цель программы:
Задачи:
1. Сохранение внутренней гармонии, которая теперь в основном опирается на прошлое;
2. Преодоление коммуникативных барьеров;
3. Содействие в поиске альтернативных психологических ролей;
4. Активизация психических функций (память, внимание, мышление).
Аудитория, на которую рассчитан проект:, Практическая значимость, Тематический план:
|
№ занятия |
Содержание занятия |
Цель |
Кол-во часов |
|
|
1 |
Диагностический блок (первичное обследование): ·методика «САН» |
Экспресс-оценка самочувствия, активности и настроения |
15 мин |
|
|
Тренинг «График жизни» |
Развитие личностного потенциала в пожилом возрасте |
2,5 часа |
||
|
2 |
Диагностический блок(первичное обследование): ·тест Айзенка для измерения коэффициента интеллекта интеллекта (IQ)» |
·определение уровня интеллекта |
1,5 часа |
|
|
Релаксационная программа «Позитив» Занятие №1 |
Знакомство с методом ароматерапии и точечным массажем Су-Джок |
1 час |
||
|
3 |
Релаксационная программа «Позитив» Занятие №2 |
Релаксация, запуск групповой динамики |
30 мин |
|
|
Программа активизации психических функций «Мысль» Занятие №1 «Интеллект» |
Упражнения на развитие:
·скорости восприятия |
1 час |
||
|
Метод «Мандала» Занятие №1 |
Диагностика актуального настроения |
30 мин |
||
|
4 |
Релаксационная программа «Позитив» Занятие №3 |
Создание дружеской атмосферы в группе. Снятие стресса, нервного напряжения. |
30 мин |
|
|
Программа активизации психических функций «Мысль» Занятие №2 «Память» |
Упражнения на развитие:
·долговременной памяти |
1 час |
||
|
Метод «Мандала» Занятие №2 |
Реабилитация эмоционального состояния, нормализация поведения |
30 мин |
||
|
5 |
Релаксационная программа «Позитив» Занятие №4 |
Релаксация, восстановление сил, создание позитивного настроя |
30 мин |
|
|
Программа активизации психических функций «Мысль» Занятие №3 «Концентрация внимания» |
Упражнения направленные на:
·энергетические упражнения |
1 час |
||
|
Метод «Мандала» Занятие №3 |
Диагностика и коррекция конкретной проблемы и поиск альтернативных способов ее решения (по выбору клиента) |
30 мин |
||
|
6 |
Релаксационная программа «Позитив» Занятие №5 |
Предупреждение нервно-сосудистых расстройств, уменьшение психоэмоционального напряжения |
30 мин |
|
|
Программа активизации психических функций «Мысль» Занятие №4 «Креативность, или творческое мышление» |
Упражнения направленные на развитие:
·игры для развития творческого мышления |
1 час |
||
|
Метод «Мандала» Занятие №4 |
Запуск групповой динамики; развитие навыков работы в группе |
1 час |
||
|
7 |
Релаксационная программа «Позитив» Занятие №6 |
Релаксация, обновление защитных сил организма, регенерация психических процессов |
30 мин |
|
|
Арттерапевтическая методика «Рисование волшебными красками» |
Оказание помощи в открытии и осознании новых граней окружающего мира и раскрытии потенциальных ресурсов личности, а также формирование творческого восприятия окружающего мира |
1,5 часа |
||
|
8 |
Диагностический блок (контрольный срез): ·методика «САН» тест Айзенка для измерения коэффициента интеллекта интеллекта (IQ)» |
·определение уровня интеллекта |
15 мин 1,5 часа |
|
Структура программы:
|
Блоки |
Формы и методы работы |
Цели и задачи |
Кол-во часов |
|
|
Релаксационная программа «Позитив» |
Информационная беседа; сеансы ароматерапии, точечный массаж Су-Джок, смехотерапия |
Цель: предупреждение психических отклонений и профилактика психосоматических заболеваний у лиц пожилого возраста. Задачи: — направить усилия пожилого человека на сохранение здоровья; — выработать умение осознанно отвечать релаксацией на стрессовый импульс, предотвратив тем самым психосоматические нарушения в организме; — активно поддерживать развитие положительной групповой динамики |
3ч.30мин |
|
|
Программа активизации и развития психических функций «Мысль» |
Комплекс упражнений, направленных на стимулирование познавательных функций |
Цель: стимулирование познавательных функций и увеличение числа связей в головном мозге при помощи умственных упражнений. Задачи: — восстановление функций внимания и памяти; — восстановление ощущения временных интервалов; — активизация зрительного восприятия; — реабилитация навыков ориентации в пространстве; — выработка навыков организации и упорядочивания информации; — восстановление навыков письменной и устной речи. |
4 часа |
|
|
Тренинг «График жизни» |
Психологическое тестирование, работа с воспоминаниями, мозговой штурм, кинотерапия, рефлексия |
Цель: развитие личностного потенциала в пожилом возрасте. Задачи: — оказание помощи в устранении негативных жизненных установок в пожилом возрасте; — помощь в минимизации чувства эйджизма по отношению к себе; — оказание помощи в переосмыслении индивидуальных жизненных ценностей и выработке конструктивной жизненной позиции. |
2ч.30мин |
|
|
Метод «Мандала» |
Рисуночная терапия, визуализация |
Цель: гармонизация эмоциональной сферы, самореализация через творчество, нормализация поведения. Задачи: — снятие внутреннего напряжения; — повышение собственной личностной ценности; — активизация бессознательного; — актуализация внутреннего состояния. |
2ч.30мин |
|
|
Арттерапевтическая методика «Рисование волшебными красками» |
Арттерапия, символодрама, визуализация, рефлексия |
Цель: помощь в открытии и осознании новых граней окружающего мира и раскрытии потенциальных ресурсов личности, а также формирование творческого восприятия окружающего мира. Задачи: — повышение самооценки; — помощь в самовыражении и самореализации; — снятие внутреннего психофизиологического напряжения; — помощь в выработке стратегии любви и добра по отношению к социуму. |
1ч.50мин |
|
Результативность
По результатам мониторинга возможно выявление следующих аспектов:
- повышение уровня интеллекта;
- повышение коэффициента интеллекта в среднем с 93 до 96;
- повышение общего фона настроения;
- повышение уровня жизненной активности.
Реализация д анной программы позволяет решать поставленные задачи, способствует повышению уровня интеллекта и уровня стрессоустойчивости у лиц пожилого возраста, что в свою очередь приводит к минимизации чувства фрустрации и способствует успешной адаптации пожилого человека к социуму.
