Копрологическое исследование
Копрологическое исследование. Изучение количества и качества содержимого дистального отдела кишечника (кала) в течение суток и в динамике заболевания имеет важное значение для углубленной оценки двигательной и секреторной функций тонкой и толстой кишки, деятельности печени и поджелудочной железы.
Макроскопическое исследование кала включает определение его количества, консистенции и формы, цвета, запаха, различных примесей.
Микроскопическое исследование кала дает возможность косвенно судить о переваривающей способности ЖКТ: в микропрепаратах можно выявить мышечные волокна, переваренную и непереваренную клетчатку, крахмал, йодофильную флору, нейтральный жир, мыла, жирные кислоты и др. Копрограмма здорового ребенка и копрологические синдромы рассмотрены ниже.
Количество
Норма: 100-200 г, 70-90 г (меконий), 15-20 г при грудном вскармливании разовая порция
Патология: 100-200 г может быть при недостаточности желудочного пищеварения.
До 1 кг и более при недостаточности поджелудочной железы.
Больше нормы — при отсутствии поступления желчи; недостаточном переваривании в тонкой кишке (бродильная и гнилостная диспепсия, воспалительные процессы в толстой кишке), при колите с поносом или с изъязвлениями при повышенной секреторной функции кишечника, ускоренной эвакуации из тонкой и толстой кишок.
Меньше нормы — при запорах
Консистенция, форма
Норма: Плотный, оформленный; Клейкая, вязкая (меконий)
Патология: Плотный, оформленный может быть при недостаточности желудочного пищеварения. Мазевидная масса-при нарушении секреции поджелудочной железы, отсутствии поступления желчи. Жидкая масса — при недостаточности переваривания в тонкой кишке (гнилостная диспепсия или ускоренная эвакуация) и в толстой кишке (колит с изъязвлением или повышенная секреторная функция).
Кашицеобразная — при бродильной диспепсии, колите с поносом и ускоренной эвакуации из толстой кишки.
Диагностика и клиническое значение лактазной недостаточности ...
... лактазная недостаточность развивается остро и носит транзиторный характер. Вместе с тем, частота обнаружения и степень выраженности вторичной лактазной недостаточности у детей ... детей грудного возраста наличие лактозы в питании и ее неполное расщепление в тонкой кишке является необходимым. Ферментация нерасщепленной лактозы в толстой кишке ... лактозы. При микроскопическом исследовании кала на фоне ...
Пенистая — при бродильной диспепсии.
«Овечий» кал — при колите с запором.
Цвет
Норма: Коричневый, темно-зеленый (меконий).
При грудном вскармливании — золотисто-желтый, желтый, оранжевый, желто-зеленый.
При искусственном вскармливании — светло- или бледно-желтый, желто-коричневый
Патология: Черный, дегтеобразный- при желудочно-кишечных кровотечениях. Темно-коричневый — при недостаточности желудочного пищеварения; гнилостной диспепсии; колите с запором, колите с изъязвлениями, повышенной секреторной функции толстой кишки, запорах.
Светло-коричневый — при ускоренной эвакуации из толстой кишки.
Красноватый — при колите с изъязвлением.
Желтый — при недостаточности переваривания в тонкой кишке и бродильной диспепсии, двигательных расстройствах.
Серовато-желтый — при недостаточности поджелудочной, железы.
Светло-белый — при отсутствии поступления желчи в кишечник
Запах
Норма: Каловый, нерезкий, при грудном вскармливании — слегка кислый; при искусственном вскармливании — гнилостный
Патология: Гнилостный-при недостаточности желудочного пищеварения, гнилостной диспепсии, колите с запором, двигательных расстройствах кишечника
Зловонный — при нарушении секреции поджелудочной железы, отсутствии поступления желчи, повышенной секреторной функции толстой кишки.
Слабый — при недостаточности переваривания в толстой кишке, запорах, ускоренной эвакуации из тонкой кишки.
Кислый — при бродильной диспепсии.
Нерезкий — при колите с изъязвлением.
Масляной кислоты — при ускоренной эвакуации из толстой кишки
Реакция (исследование лакмусовой бумагой)
Норма: Нейтральная, слабощелочная. Кислая (меконий)
Щелочная при запорах
Патология: Щелочная — при недостаточности желудочного пищеварения, нарушении секреции поджелудочной железы, колите с запорами или с изъязвлениями, повышенной секреторной функции толстой кишки, запорах.
Резкощелочная — при гнилостной диспепсии.
Слабощелочная — при недостаточности переваривания в тонкой кишке.
Резкокислая — при бродильной диспепсии
Стеркобилин
(проба Шмидта и др.)
Норма: Присутствует, 0,34-1,0 ммоль/сут
Патология: Уменьшается при паренхиматозных гепатитах, холангитах.
Повышается при гемолитических анемиях
Билирубин (проба Фуше)
Норма: Присутствует в кале детей, находящихся на грудном вскармливании до 6 мес. Кристаллы в меконии.
Патология: Появляется при ускоренной перистальтике, ускоренной эвакуации из кишки (не восстанавливается); при длительном приеме антибиотиков и сульфаниламидных препаратов (подавление микрофлоры кишечника).
Мышечные волокна
Норма: Присутствуют (в небольшом количестве) или отсутствуют.
Патология: Могут обнаруживаться при бродильной диспепсии, колите с запорами, колите с изъязвлениями, повышенной секреторной функции толстой кишки, запорах.
Обнаруживаются при недостаточности желудочного пищеварения, нарушении секреции поджелудочной железы, отсутствии поступления желчи, недостаточности переваривания в тонкой кишке, гнилостной диспепсии, ускоренной эвакуации из толстой кишки
Лечение больных с синдромом диспепсии
... всего встречаются язвы желудка и 12–перстной кишки, желудочно–пищеводный рефлюкс и рак желудка. У 50% пациентов причина диспепсии остается невыясненной – это и есть неязвенная ... данные. С учетом большого числа заболеваний, способных протекать с синдромом диспепсии, в диагностике функциональной диспепсии и ее дифференциальной диагностике в обязательном порядке применяются эзофагогастродуоденоскопия ...
Соединительная ткань
Норма: Отсутствует
Патология: Отмечается при недостаточности желудочного пищеварения и при функциональной недостаточности поджелудочной железы
Нейтральный жир
Норма: Отсутствует. При грудном вскармливании — капли.
При искусственном — немного
Патология: Находят при нарушении секреции поджелудочной железы, недостаточном поступлении желчи, недостаточности переваривания в тонкой кишке
Жирные кислоты
(подогревание и окраска метиленовым синим)
Норма: Отсутствуют. При грудном и искусственном вскармливании — кристаллы в небольшом количестве.
Патология: Могут обнаруживаться при гнилостной диспепсии. Имеются при отсутствии поступления желчи, недостаточности переваривания в тонкой кишке, ускоренной эвакуации из тонкой кишки, бродильной диспепсии.
Могут, обнаруживаться при недостаточной секреции поджелудочной железы и ускоренной эвакуации из толстой кишки.
Мыла (реакция с уксусной кислотой)
Норма: Присутствуют в небольшом количестве
Патология: Могут отсутствовать при нарушении секреции поджелудочной железы, бродильной диспепсии
Крахмал (окраска раствором Люголя)
Норма: Отсутствует.
Патология: Определяется при нарушении секреции поджелудочной железы, недостаточности переваривания в тонкой кишке, бродильной диспепсии, ускоренной эвакуации из толстой кишки, недостаточности желудочного пищеварения. Может обнаруживаться при гнилостной диспепсии.
Норма: Отсутствует.
Патология: Наблюдается при недостаточности желудочного пищеварения, недостаточности переваривания в тонкой кишке, бродильной диспепсии, нарушении секреции поджелудочной железы, отсутствии поступления желчи, гнилостной диспепсии, ускоренной эвакуации из толстой кишки.
Может быть при колите с изъязвлениями
Йодофильная флора
(окраска раствором Люголя)
Норма: Отсутствует.
Патология: Отмечается при бродильной диспепсии, нарушении секреции поджелудочной железы, недостаточности переваривания в тонкой кишке, недостаточности желудочного пищеварения, при ускоренной эвакуации из толстой кишки. Может обнаруживаться при гнилостной диспепсии.
Слизь (нативный препарат или реакция Трибуле- Вишнякова)
Норма: Отсутствует. Имеется при искусственном вскармливании.
Патология: Определяется при колите с запорами, с изъязвлениями, бродильной и гнилостной диспепсии, повышенной секреторной функции толстой кишки. Может отмечаться при запорах.
Кровь (эритроциты)
Норма: Отсутствует.
Патология: Отмечается при колите с изъязвлениями, геморрое, полипах, трещине прямой кишки.
Кровь «скрытая» (проба Грегерсена)
Норма: Отсутствует.
Патология: Проба положительная при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, при злокачественных заболеваниях желудка и кишечника.
Лейкоциты
Норма: Отсутствуют.
Патология: Находят при колите с изъязвлениями.
Растворимый белок (реакция Трибуле- Вишнякова)
Норма: Отсутствует.
Патология: Определяется при гнилостной диспепсии, колите с изъязвлениями, повышенной секретерной функции толстой кишки, кровотечениях.
Клинические проявления психической нормы и патологии
... феноменов и психопатологических феноменов, базирующихся на феноменологическом подходе к оценке нормы и патологии. Принцип Курта Шнайдера Если диагност пытается доказать наличие у человека ... своих взглядов, на сегодняшний день можно считать феноменологические принципы.В сфере диагностики психических расстройств феноменологический переворот совершил в начале XX века известный немецкий психиатр ...
Кристаллы оксалата кальция
Норма: Отсутствуют, при грудном вскармливании присутствуют.
Патология: Отмечаются при недостаточности желудочного пищеварения.
Трипельфосфаты
Норма: Отсутствуют.
Патология: Обнаруживаются при гнилостной диспепсии.
Кристаллы Шарко- Лейдена
Норма: Отсутствуют.
Патология: Определяются при амебной дизентерии и попадании в кал эозинофильных гранулоцитов (аллергические состояния, глистная инвазия).
Кристаллы гематоидина
Норма: Отсутствуют.
Патология: Могут быть после кишечных кровотечений.
Яйца гельминтов, личинки, членики (нативный мазок)
Норма: Отсутствуют.
Патология: Наблюдаются при различных гельминтозах.
Entamoeba histolytica (вегетативная форма и цисты)
Норма: Отсутствует.
Патология: Находят при амебной дизентерии (вегетативная форма обнаруживается только в свежих фекалиях).
Цисты
Норма: Могут обнаруживаться. Имеются непатогенные простейшие.
Entamoeba coli
Норма: Могут обнаруживаться. Имеются непатогенные простейшие.
Endolimax nana chilomastix mesuile
Норма: Может обнаруживаться.
Entamoeba butschlii
Норма: Может обнаруживаться.
Blastocystis hominis
Норма: Считается непатогенным простейшим.
Lamblia intestinalis (вегетативная форма и цисты)
Норма: Отсутствует.
Патология: Обнаруживаются при лямблиозе. Вегетативная форма обнаруживается лишь при профузных поносах или после действия сильных слабительных.
Balantidiumcoli (вегетативная форма — препарат с водой и цисты)
Норма: Отсутствует. Встречается носительство.
Патология: Определяется при балантидиазе.
кишечник копрограмма макроскопический синдром
Литература
[Электронный ресурс]//URL: https://psychoexpert.ru/referat/koprologicheskie-sindromyi/
1. Козловский А.А. «Основы детской гастроэнтерологии», Мн., «Технопринт», 2002, 180с.
- Шарабчиев Ю.Т. «Показатели здоровья в цифрах и фактах», Мн., «ЮПОКОМ», 2001, 244с.
