Предмет исследования: профилактика детей дошкольного возраста;
- Объект исследования: дети в возрасте от 1 до 6 лет;
- Цель: охарактеризовать особенности иммунопрофилактики детей дошкольного возраста в амбулаторно-поликлинических учреждениях;
- Задачи: 1. Изучить характерные особенности мероприятий по предупреждению распространения инфекционных заболеваний в учреждениях для детей дошкольного возраста;
2. Рассмотреть особенности иммунопрофилактики инфекционных заболеваний в детских амбулаторно-поликлинических учреждениях.
Основная иммунологическая функция организма — распознавание всего генетически чужеродного и приведение в действие соответствующих защитных механизмов может быть нарушена в силу различных причин, и тогда говорят об иммунологической недостаточности или иммунодефиците. Различают 2 типа иммунологической недостаточности у детей: первичную и вторичную. Первичная иммунологическая недостаточность — это генетически обусловленная неспособность организма реализовать то или иное звено иммунного ответа. Вторичная иммунологическая недостаточность бывает транзитной, может быть вызвана различными причинами, чаще всего длительным применением кортикостероидной или лучевой терапии, злокачественными заболеваниями, некоторыми хроническими инфекциями и другими причинами.
В аспекте активной иммунизации важно иметь в виду, что детям, страдающим иммунологической недостаточностью, особенно врожденным дефицитом клеточного иммунитета и комбинированными иммунологическими дефицитами, противопоказаны прививки живыми вакцинами.
Современные достижения теоретической иммунологии позволили сделать учёным следующие практические выводы, знание которых необходимо при проведении вакцинопрофилактики:
1. Для получения прочного и длительного иммунитета необходим достаточный контакт между антигеном и организмом. Он обеспечивается путем повторного введения вакцинирующих препаратов с определенными интервалами и в отдаленные сроки (ревакцинация), которое обычно вызывает резкий подъем уровня антител в организме.
2. Для возникновения желаемого иммунитета при проведении активной иммунизации большое значение имеет ритм инокулирования антигена, то есть наличие определенных интервалов между его введениями.
3. Активная иммунизация не обуславливает у всех прививаемых детей одинаковую степень восприимчивости. Существуют группы детей, которые в силу тех или иных обстоятельств (длительный прием цитостатиков, крайняя 3 степень нарушения питания, первичный иммунодефицит и другое), не способны к полноценной выработке антител.
«Формирование ценностей здорового образа жизни детей старшего ...
... обеспечении соответствия воспитательной деятельности возрасту и индивидуальным особенностям дошкольников. В связи с этим, важной миссией современного дошкольного образования становится воспитание у детей потребности в ведении здорового образа жизни, развитии ...
4. Наиболее высокий искусственный иммунитет можно получить против тех болезней, которые сами по себе создают достаточный иммунитет, и, наоборот, против болезней, оставляющих после себя слабый иммунитет или вовсе его не образующих, искусственная иммунизация часто оказывается малоэффективной.
5. Активная иммунизация вызывает выработку иммунитета лишь после определенного периода времени, поэтому ее применение целесообразно, главным образом, в профилактических целях, тогда как использование с лечебными целями имеет ограниченное значение.
6. Эффективность иммунизации во многом зависит от качества иммунизирующего препарата.
1. Противоэпидемические мероприятия
Основные противоэпидемические мероприятия включают:
1. Меры, направленные на устранение источника инфекции: выявление больных, бактерио носителей, их изоляция и лечение; обнаружение лиц, общавшихся с заболевшими, для последующего наблюдения за состоянием их здоровья, чтобы своевременно установить новые случаи заболеваний и своевременно изолировать больных людей.
2. Мероприятия, направленные на пресечение путей распространения инфекции и на предотвращение расширения границ очага:
а) режимные ограничительные меры — обсервация и карантин. Обсервация — специально организованное медицинское наблюдение за населением в очаге инфекции, включающее ряд мероприятий, направленных на своевременное выявление и изоляцию заболевших в целях предупреждения распространения эпидемии. Одновременно с помощью антибиотиков проводят экстренную профилактику, делают необходимые прививки, ведут наблюдение за строгим выполнением правил личной и общественной гигиены. Срок обсервации определяется длительностью максимального инкубационного периода для данного заболевания и исчисляется с момента изоляции последнего больного и окончания дезинфекции в очаге.
Карантин — это система наиболее строгих изоляционно-ограничительных противоэпидемических мероприятий, проводимых для предупреждения распространения инфекционных заболеваний;
- б) дезинфекционные мероприятия, включающие не только обеззараживание, но также дезинсекцию, дератизацию (уничтожение насекомых и грызунов).
3. Меры, направленные на повышение невосприимчивости населения к инфекции, среди которых наиболее важное значение имеют методы экстренной профилактики возникновения заболевания:
- а) иммунизация населения по эпидемическим показаниям;
- б) использование противомикробных средств в профилактических целях (бактериофаги, интерфероны, антибиотики).
Указанные противоэпидемические меры в условиях эпидемического очага обязательно дополняются проведением целого ряда организационных мероприятий, направленных на ограничение контактов среди населения. В организованных коллективах проводится санитарно-просветительная и воспитательная работа, привлекаются средства массовой информации. Важное значение приобретает воспитательная и санитарно-просветительная работа педагогов с учащимися школ.
1.1 Иммунопрофилактика как основа профилактики детских инфекционных заболеваний
Инфекционные болезни — широко распространенные заболевания, вызываемые разнообразными микроорганизмами, отличительными признаками которых являются: контагиозность, наличие инкубационного периода, циклическое развитие клинических симптомов и формирование специфического иммунитета.
Инфекционные заболевания. Социальные опасности
... инфекционного заболевания может навредить как родственникам, так и целому коллективу на работе. При изолировании больного, он перестанет быть источником инфекции в коллективе. Самый надежный способ защититься от инфекционной болезни это предупреждение инфекционных заболеваний, ...
Инфекционные болезни занимают ведущее место в патологии детей. В России ежегодно регистрируют более 30 миллионов больных гриппом и другими респираторными инфекциями, более 200 тысяч больных вирусными гепатитами, от 2 до 3 миллионов больных, так называемых капельными инфекциями (корь, эпидемический паротит, коклюш, менингококковая инфекция и другие).
На высоком уровне остается заболеваемость туберкулезом; практически не поддается учету заболеваемость гельминтами.
Профилактические прививки привели к снижению заболеваемости полиомиелитом, корью, коклюшем, эпидемическом паротите, туберкулезом, малярией, брюшным тифом и некоторыми другими заболеваниями.
Инфекционные болезни остаются одной из главных причин детской смертности в нашей стране. Особенно это актуально в отношении детей первого года жизни.
По неполным данным в структуре показателей младенческой смертности суммарная доля инфекционных болезней (с учетом смертности от пневмонии, острых респираторных заболеваний, врожденных инфекций) составляет не менее 70%.
Очевидно, что прогресс в деле борьбы с инфекционными болезнями будет зависеть как от уровня научных исследований, так и от квалификации педиатров, способности правильно и вовремя поставить диагноз и назначить лечение. вакцинация иммунопрофилактика аллергия осложнение
1.2 Вакцинопрофилактика инфекционных болезней
Современной медицине известно боле 6,5 тысяч инфекционных заболеваний и синдромов, которые широко распространены в мире. Инфекционные болезни возникают в результате проникновения в организм человека болезнетворных микроорганизмов специфичных только для данной болезни.
Основная защита от возникновения инфекционных болезней — профилактика.
Виды профилактики делятся на две большие группы — специфическая и неспецифическая.
При неспецифических воздействиях происходит влияние на весь организм, на всю иммунную систему, независимо от инфекции.
К специфическим относится иммунопрофилактика — один из ведущих методов профилактики инфекционных заболеваний.
Опыт вакцинопрофилактики свидетельствует, что при прекращении массовой иммунизации детей первых лет жизни или снижении охвата прививками ниже 95% происходит активизация длительно не регистрируемых или регистрируемых единично случаев управляемых инфекций.
Профилактические прививки — это высокоэффективный метод формирования невосприимчивости к определенным опасным инфекциям человека и животных.
Все профилактические прививки предполагают введение вакцины — медицинского иммунобиологического препарата.
При вакцинации в организм человека вводятся специальные ослабленные или убитые возбудители тех или иных заболеваний или же их определенные части (антигены).
В ответ на это в организме человека активизируется иммунная система, которая синтезирует антитела к возбудителю инфекции и искусственным способом формирует иммунитет к этому заболеванию. Впоследствии именно эти антитела и обеспечивают защиту от инфекции, которая попадая в организм человека, имеющего защитный иммунитет, не вызывает заболевания, либо проявления болезни будут весьма слабые.
Инфекционные болезни нервной системы
... нервной системы возникают очаговые симптомы. Течение инфекционных заболеваний нервной системы различно. Иногда оно бывает молниеносным и приводит к смертельному исходу в первые часы или сутки болезни. В большинстве случаев в течении инфекционных заболеваний нервной системы ...
Иммунопрофилактика в Российской Федерации осуществляется согласно Федеральному закону от 17 сентября 1998 года № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».
На сегодняшний день все профилактические прививки делятся на:
- плановые;
- проводимые по эпидемиологическим показаниям.
Плановые прививки ставят детям и взрослым в определенное время и в конкретном возрасте, вне зависимости от того, выявлен эпидемический очаг инфекции в данном регионе или нет. А вакцинацию по эпидемиологическим показаниям делают людям, находящимся в регионе, в котором имеется опасность вспышки инфекционного заболевания (например, сибирской язвы, чумы, холеры и т. д.).
Все плановые прививки тщательно проработаны, установлены сроки их постановки, возраст и время. Имеются схемы введения вакцинных препаратов, возможности сочетания и последовательность проведения иммунизации, что отражено в положениях и руководствах, а также в календарях прививок.
Календари профилактических прививок.
Действующий Национальный календарь профилактических прививок и профилактических прививок по эпидемическим показаниям, утвержден приказом Министра здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2014 № 125н
В Национальный календарь профилактических прививок (обязательные прививки для детей и взрослых) входят прививки от 12 инфекционных заболеваний: вирусного гепатита В, туберкулеза, пневмококковой инфекции, дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции, полиомиелита, кори, краснухи, эпидемического паротита, гриппа.
В Национальный календарь прививок по эпидемическим показаниям входят прививки против туляремии, чумы, бруцеллеза, сибирской язвы, бешенства, лептоспироза, вирусного клещевого энцефалита, лихорадки Ку, желтой лихорадки, холеры, брюшного тифа, вирусного гепатита А, шигеллезов, менингококковой инфекции, ротавирусной инфекции, ветряной оспы. Данные прививки проводятся детскому и взрослому населению в связи с осложнением эпидемической ситуации по вышеуказанным инфекциям и по распоряжению вышестоящих надзорных органов.
Вакцинации уже более 200 лет, но и сейчас, как и раньше, эта профилактическая мера порождает у многих страхи и опасения, во многом связываемые с вмешательством в жизнедеятельность здорового организма, тогда как в случае болезни лечебные меры, даже весьма опасные, таких страхов не вызывают. Опасения связаны и с сообщениями об осложнениях после прививок, хотя развитие тяжелого заболевания в поствакциональном периоде чаще всего не связано с вакцинацией, а представляет собой совпадение двух событий по времени. Туберкулез — является чрезвычайно опасным заболеванием, которое раньше считалось неизлечимым и ежегодно уносило жизни миллионов людей. В настоящее время в связи с введением обязательной вакционопрофилактики и наличием ряда эффективных противотуберкулезных химиопрепаратов люди способны контролировать это заболевание. Однако и сейчас в России умирают от осложнений туберкулеза более 20 тысяч людей в год. Именно поэтому так важно соблюдать все рекомендации врачей, касающиеся профилактики туберкулеза как в детском, так и во взрослом возрасте.
Вирусный гепатит В.
Главными осложнениями хронического гепатита В являются формирование печеночной недостаточности, цирроза и первичного рака печени.
Дифтерия.
При дифтерии у 2/3 больных развивается миокардит (воспаление мышцы сердца), что приводит к фибрилляции желудочков, которая часто служит причиной внезапной смерти больного: умирают 90% больных с фибрилляцией предсердий, желудочковой тахикардией или полной блокадой сердца
О вакцинации и прививках
... и вакцинам. Однако риск получить реакцию на прививку не идет ни в какое сравнение с риском осложнений от инфекционных болезней у непривитых детей. Например, ... возбудителя, как например в ацеллюлярной вакцине против коклюша, коньюгированной вакцине против гемофилусной инфекции или в вакцине против менингококковой инфекции. 3) Анатоксины. Вакцины, содержащие инактивированный токсин (яд) продуцируемый ...
Коклюш.
При коклюше наблюдаются следующие осложнения перенесенной инфекции: пневмонии, особенно страшны пневмонии у новорожденных детей, которые зачастую заканчиваются смертью ребенка. К другим осложнениям относятся отиты, энцефалопатии, энцефалиты, кровоизлияние в мозг, сетчатку глаза, гипоксическое поражение мозга. К отдаленным осложнениям после перенесенного коклюша относятся астма, задержка умственного развития, эпистатус.
Столбняк.
Особенно частой причиной заражения столбняком бывают микротравмы нижних конечностей: ранения стоп при ходьбе босиком, уколы острыми предметами, колючками кустов. Занозы настолько часто приводят к развитию столбняка, что его называют «болезнью босых ног». Развиться столбняк может и при ожогах, отморожениях, у рожениц при нарушении правил гигиены, особенно в случае родов на дому, при криминальных абортах, у новорожденных.
Осложнения столбняка делятся на ранние и поздние. В ранние сроки болезни могут возникнуть бронхиты, пневмонии, сепсис (общее заражение крови).
Последствием судорог бывают разрывы мышц и сухожилий, переломы костей, вывихи. Длительные судороги дыхательных мышц могут привести к удушью и далее — к инфаркту миокарда и параличу сердечной мышцы. К поздним осложнениям относятся: длительное время сохраняющиеся нарушения работы сердца, общая и мышечная слабость, искривления позвоночника, плохая подвижность суставов, паралич черепных нервов.
Полиомиелит.
Статистически развитие осложнений после полиомиелита выражается в следующих цифрах: у 10% людей заболевших полиомиелитом, последний вызывает паралич. В случае паралича около 50% больных получают серьезные нарушения в виде парезов и параличей верхних и нижних конечностей.
Гемофильная инфекция вызывает гнойный менингит (воспаление мягкой мозговой оболочки), острую пневмонию (воспаление легких), сепсис, в частности одна из его форм — септицемия (системное заболевание), острый артрит (поражение суставов).
Более редкие формы — отиты, синуситы, перикардиты, поражения дыхательных путей и прочие.
Корь.
К первичным осложнениям кори у детей относят раннюю коревую пневмонию, энцефалиты, менингоэнцефалиты и подострый заболевание мозга.
Наиболее частыми являются осложнения со стороны дыхательной системы в виде пневмоний, бронхиолитов (воспаления мелких бронхов), плевритов (воспалений плевры) и др. Чаще всего пневмонии возникают у детей в возрасте до двух лет.
Наиболее тяжелыми являются осложнения со стороны центральной нервной системы (ЦНС), а именно менингиты и менингоэнцефалиты. Они протекают тяжело и нередко заканчиваются летальным исходом.
У взрослых корь протекает крайне тяжело, с высокой температурой и выраженной интоксикацией. У одного из тысячи пациентов встречается энцефаломиелит с выраженными клиническими симптомами. Осложнение сопровождается сильной лихорадкой, головной болью, бессонницей и комой. В ряде случаев у пациентов наблюдаются признаки очагового поражения спинного или головного мозга.
Эпидемический паротит или «свинка» (термин, привычный для многих с детства) — острая вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем, через слюну и предметы обихода.
Болезнь и ребенок реакция ребенка и его семьи на госпитализацию
... болезнью ребенка и предстоящей разлукой с ним, мать в таких случаях начинает волноваться, отвечает односложно на задаваемые ей вопросы. Тревога матери передается ребенку. Все это может усилить негативную реакцию ... поведенческих реакций ребенка при госпитализации, на первое место следует поставить возраст и воспитание в семье (число детей в семье), а затем – частоту госпитализации и пребывание ...
До введения массовой иммунизации заболеваемость эпидемическим паротитом была наиболее высока зимой и весной, периодически каждые 2-5 лет возникали эпидемии, чему способствовали мероприятия с массовым скоплением людей, «скученность» в детских дошкольных учреждениях, школах, военных гарнизонах.
Как же проявляется болезнь? Через 11-25 дней после контакта с больным повышается температура тела до 38-39єС, появляются боли в области уха, отечность и болезненность в области околоушных, подчелюстных слюнных желез, затруднены жевание, глотание, речь. Улучшение самочувствия начинается к 7-10 дню.
Чем опасен эпидемический паротит? В ряде случаев он осложняется орхитом (воспалением яичек) у мальчиков и подростков. У половины переболевших возникает атрофия яичка, бесплодие. Женский организм на инфекцию может ответить оофоритом (воспалением яичников)
Из других осложнений встречаются поражения оболочек спинного и головного мозга (менингит, энцефалит), лицевого нерва, тугоухость, панкреатит (воспалительный процесс в поджелудочной железе), миокардит (поражение сердечной мышцы) и др.
Заражение в первые 3 месяца беременности часто ведет к самопроизвольному аборту. На более поздних сроках беременности инфекция не приводит к преждевременным родам или врожденным порокам.
Для чего нужна прививка? Главная цель вакцинации — формирование иммунитета (невосприимчивости) к болезни. В результате — вырабатываются особые вещества (антитела) и клетки (образное название «киллеры»), которые способны нейтрализовать настоящего возбудителя при заражении.
Кому следует делать прививки от эпидемического паротита? Согласно Национальному Календарю прививок вакцинация против эпидемического паротита проводится детям в возрасте 12 месяцев; повторно, для закрепления иммунитета — в 6 лет.
Прививка от паротита сочетается с вакцинацией против кори и краснухи.
Эффективность иммунизации достаточно высока. Иммунитет после одной прививки может сохраняться более 10 лет. Двукратное введение вакцины у большинства людей ведет к пожизненному иммунитету.
Краснуха.
Самым серьезным осложнением краснухи считается энцефалит. Подобное следствие болезни встречается только среди подростков и у взрослых пациентов. Воспаление оболочек головного мозга развивается в одном случае из 10 тысяч.
У женщин, ожидающих ребенка, краснуха не несет угрозы для здоровья будущей матери. Серьезной опасности подвергается плод: возбуждающий заболевание вирус может проникнуть сквозь плацентарный заслон и стать причиной тяжелых отклонений в развитии ребенка и различных внутриутробных болезней. В том числе, спровоцировать глухоту и катаракту (слепоту), врожденный порок сердца, поражение печени и легких (гепатит, пневмония), малокровие, недоразвитость головы и мозга (микроцефалию) и ряд других серьезнейших нарушений.
Пневмококковые инфекции — группа заболеваний бактериальной этиологии, клинически проявляющихся гнойно-воспалительными изменениями в различных органах и системах, но особенно часто в лёгких по типу крупозной пневмонии и в ЦНС по типу гнойного менингита.
Грипп. Осложнениями гриппа являются тяжелые пневмонии (особенно у беременных, у лиц с хроническими заболеваниями сердца, легких, обменом веществ), отиты, энцефалиты и менингиты.
2. Иммунопрофилактика отдельных инфекций детей дошкольного возраста
1) БЦЖ — живая вакцина, содержит живые бактерии вакцинного штамма БЦЖ-1 туберкулеза крупного рогатого скота. Выпускается в виде двух препаратов — вакцина БЦЖ и БЦЖ-М (содержит меньшее число жизнеспособных микробных клеток).
Перед употреблением вакцину разводят стерильным изотоническим раствором NaCI, ампулы с которым прилагаются к вакцине. Вакцина БЦЖ вводится туберкулиновым шприцем строго внутрикожно на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча в дозе 0.1 мл, содержащей 0.05 мг вакцины БЦЖ или 0.025 мг БЦЖ-М в физиологическом растворе.
Вводят БЦЖ на 4—7-й день рождения. Если ребенок не получил БЦЖ в роддоме — в последующем он прививается БЦЖ-М—вакциной. Детям старше 2-х месяцев перед вакцинацией необходима предварительная постановка пробы Манту с 2 ТЕ. Ревакцинация БЦЖ проводится в 7 лет после отрицательной реакции Манту, в 14 лет ревакцинация проводится неинфицированным туберкулезом и не получившим прививку в 7 лет. Через 4—6 недель после вакцинации БЦЖ у ребенка возникает малосимптомный, обычно не тревожащий его, местный процесс в виде небольшого инфильтрата (5—8 мм в диаметре) с обратным развитием в течение 2—3 месяцев с образованием рубца. Иногда бывает запоздалое появление инфильтрата — через 2 мес.
2) Оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ) — представляет собой живой 3-валентный препарат из аттенуированных штаммов. Соотношение типов в вакцине 71,4%, 7,2%, 21,4%, соответственно. Вакцина представляет собой прозрачную жидкость красновато-оранжевого цвета без осадка. Вакцину применяют по 4 капли (при розливе вакцины 5 мл — 25 доз или 2 мл — 10 доз, то есть 1 доза вакцины в объеме 0,2 мл) на прием. Прививочную дозу вакцины закапывают в рот прилагаемой к флакону капельницей или пипеткой за 1 час до еды. Есть и пить после прививки в течение часа не разрешается. Для предотвращения паралитического полиомиелита необходимо 5 введений вакцины.
3) Коревая вакцина приготовлена из живого аттенуированного штамма вируса Л-16. В качестве консерванта содержит антибиотики. Вакцина выпускается в форме лиофилизированного препарата желто-розового цвета. Перед применением разводится в растворителе, встряхивается. Разведенная вакцина хранению не подлежит. Должна быть введена в течение 20 минут. Вводят подкожно 0.5 мл под лопатку или в область плеча (на границе между нижней и средней третью плеча, на наружной стороне).
Хранить вакцину следует при температуре 6±2°С. Обязательно соблюдение холодовой цепи при транспортировке. Нормальный и специфические иммуноглобулины человека, плазма и цельная кровь содержат антитела против вируса кори, краснухи, эпидемического паротита, которые инактивируют антигены и препятствуют выработке иммунитета. Раньше, чем через 2—3 месяца после введения гаммаглобулина, 6—7 месяцев после переливания крови или плазмы, 8—10 мес после инфузии иммуноглобулина для внутривенного введения в дозе 0,4—1,0 мл/кг вакцину вводить не рекомендуется. Введение в организм вакцины против кори вызывает вакцинальный процесс. Клинические проявления вакцинальной реакции (в случае их появления) возникают с 5—6-го по 15 день после прививки. Повышается температура, которая держится 2—3 дня, появляются нерезкие катаральные явления — конъюнктивит, насморк, кашель, иногда необильная мелкопятнистая бледно-розовая сыпь, появляющаяся одномоментно. Эти явления проходят без лечения в течение 3-х суток. Поствакцинальные реакции делятся на местные и общие. По степени выраженности поствакцинальных реакций различают: слабую реакцию — повышение температуры тела до 37,5’С при отсутствии симптомов интоксикации; среднюю реакцию — температура тела повышается от 37,6’С до 38,5°С с умеренными симптомами интоксикации; сильную реакцию — повышение температуры выше 38,5°С с выраженными, но кратковременными симптомами интоксикации.
4)Паротитная вакцина — живая, содержит антибиотики из группы аминогликозидов. Выпускается в форме лиофилизированного препарата желто-розового или розового цвета. Вакцину необходимо хранить при температуре б±2°С. Вводят подкожно 0,5 мл под лопатку или в область плеча. Иммунитет после вакцинации сохраняется в течение 8 лет. Плановая вакцинация проводится с 12 мес. до 6 лет, не болевшим эпидемическим паротитом. Иммуноглобулин профилактика неэффективна при эпидемическом паротите. На 4-12 день вакцинации может быть небольшое увеличение слюнных желез, повышение температуры до 38 С, катаральные явления, продолжающиеся в течение 1—3 суток. Ребенок с поствакцинальной реакцией не заразен для окружающих.
5) АКДС-вакцина (адсорбированная, коклюшно-дифтерийно-столбнячная) является ассоциированной вакциной, в 1 мл которой содержится 20 млрд убитых коклюшных микробов, 30 флокулирующих единиц дифтерийного и 10 антитоксин-связывающих единиц столбнячного анатоксинов, адсорбированных на гидроокиси алюминия. АКДС-вакцину вводят внутримышечно в дозе 0,5 мл в верхний наружный квадрат ягодичной мышцы или в передненаружную часть бедра. Коклюшный компонент обладает наиболее токсическим и сенсибилизирующим действием. У большинства детей, получивших вакцину АКДС, реакции на прививку не наблюдается. У части привитых в первые двое суток могут появиться общие реакции в виде повышения температуры и недомогания, и местные реакции (отек мягких тканей, инфильтрат менее 2 см в диаметре).
6) Краснушная вакцина представляет собой лиофилизированный живой аттенуированный вирус. Сероконверсия после введения вакцины наблюдается у 95% привитых. Специфические антитела вырабатываются на 20-й день иммунизации и циркулируют в защитном титре в течение 10 лет, а в некоторых случаях 20 лет.
7) Вакцина против гепатита В — отечественная рекомбинантная дрожжевая, представляет собой поверхностный антиген вируса гепатита В , выделенный из штамма продуцента Saccharomyces cerevisiae, сорбированный на гидроксиде алюминия. Вакцину вводят внутримышечно: новорожденным и детям младшего возраста в переднебоковую часть бедра. Введение в другое место нежелательно из-за снижения эффективности вакцинации.
Реакция на введение возникает редко. В 3,5—5% случаев появляются незначительная проходящая местная боль, эритема и уплотнение в месте инъекции, а также незначительное повышение температуры, недомогание, усталость, боль в суставах, мышцах, головная боль, головокружение, тошнота. Указанные реакции развиваются обычно после первых 2-х инъекций и проходят через 2—3 дня.
Трехкратное введение вакцины сопровождается образованием антител в защитном титре у 95—99% привитых с длительностью защиты 5 лет и более.
2.1 Вакцинация детей при аллергиях
Аллергические заболевания имеют довольно широкое распространение и, в первую очередь, у детей. Боясь тяжелых осложнений, многие родители отказываются от их иммунизации. Но именно такие дети подвергаются в первую очередь риску заражения. А любая болезнь переносится ими особенно тяжело, с риском для жизни. Поэтому родителям очень важно знать следующее:
* У нас в стране используются отечественные и зарубежные вакцины, что дает возможность их выбора для ребенка-«аллергика».
* Детей необходимо прививать всеми вакцинными препаратами, входящими в Национальный календарь профилактических прививок (против туберкулеза, вирусного гепатита В, дифтерии, коклюша, столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита, полиомиелита, гриппа).
* Очень важно детей с аллергическими заболеваниями защитить от гемофильной, пневмококковой инфекций, ветряной оспы.
* Вакцинация может проводиться на фоне применения лекарственных препаратов, используемых в зависимости от тяжести, длительности и проявлений аллергии.
* После острого инфекционного заболевания или снятия обострения аллергического процесса прививки можно проводить через 2-4 недели и только в центрах вакцинопрофилактики или детских поликлиниках.
* После каждой прививки ребенок должен находиться под наблюдением медицинского работника не менее 30 минут, затем в течение 7-10 дней родителям следует поддерживать связь с врачом и осведомлять его о самочувствии ребенка.
* Вакцинация проводится в любое время года, если ребенок страдает поллинозом, то она осуществляется вне сезона цветения причинно-значимых растений.
* Всем членам семьи следует повышать свой иммунитет, так как контакт ребенка с больным респираторной вирусной инфекцией сбивает график вакцинации.
* В период вакцинации необходимо особенно строго соблюдать диету с исключением из меню продуктов, которые способствуют возникновению аллергии (рыба, мед, шоколад, орехи, какао, цитрусовые, клубника, земляника, напитки «Фанта», «Кола»), не включать в рацион новых продуктов в течение не менее одной недели до прививки и от 1,5 до 4,5 месяцев после нее.
* Наличие у ребенка слабовыраженной реакции на куриные яйца не является противопоказанием, и вакцинация проводится на фоне соответствующей терапии. Возникновение отека Квинке или крапивницы на куриные яйца запрещает введение противокраснушной вакцины импортного производства. А при тяжелой аллергии на дрожжи противопоказана прививка против гепатита В.
Для снижения риска развития аллергических заболеваний у детей родителям очень важно придерживаться всех рекомендаций педиатра, начиная не только с рождения, но и с периода вынашивания беременности.
2.2 Осложнения после прививания детей
Осложнения БЦЖ:
- усиленная местная реакция, иногда с некрозом кожи и образованием язвы;
- возникновение холодных абсцессов, лимфаденитов с нагноением, келоидных рубцов;
- поражение глаз, костей, генерализация инфекции, вызванной микобактериями БЦЖ;
- возникновение системных заболеваний — волчанки и др.(заболевание соединительной ткани), на месте вакцинации.
Осложнения ветряная оспа:
- повышение температуры,
- чувствительность, боль, отек, гематома, сыпь, анафилактический шок,
- судороги, пневмонии, паралич и другие тяжелые болезни.
Осложнения гепатита А и В:
- уменьшение количества тромбоцитов в крови,
- выпадение волос,
- воспаление роговицы глаза, герпес, боль в ушах,
- парезы и параличи, рассеянный склероз.
Осложнения эпидемического паротита:
- орхит,
- панкреатит,
- асептический менингит.
Осложнения кори:менингит и энцефалитhtt
Заключение
Следует отметить, что медицинская профилактика включает такие направления деятельности, как иммунизация, санитарно-эпидемиологический надзор и осуществление программ раннего выявления болезней, каждое из которых, как правило, хорошо интегрировано в рутинное медицинское обслуживание населения.
Основной целью медицинского обеспечения детей в образовательных учреждениях является сохранение и укрепление физического и психического здоровья (трудовой и оборонный потенциал страны, репродуктивное здоровье), формирование устойчивых стереотипов здорового образа жизни населения (в том числе медицинской активности).
Задачами медицинского обеспечения в образовательных учреждениях являются:
- выявление и профилактика факторов риска развития заболеваний (значительные учебные нагрузки, низкая двигательная активность, нерациональное питание, курение, употребление алкоголя и наркотиков, ранняя сексуальная жизнь, социальное неблагополучие в семье);
- проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;
- гигиеническое обучение детей, педагогов и родителей, в том числе по вопросам формирования здорового образа жизни;
- проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, в том числе организация вакцинопрофилактики;
- организация профилактических медицинских осмотров (динамическое медицинское наблюдение за ростом и развитием ребенка) и диспансерного наблюдения детей, контроль (совместно с участковым педиатром) за медицинской подготовкой юношей к военной службе;
- оздоровление детей со школьно-обусловленными отклонениями в здоровье (нарушения опорно-двигательного аппарата, зрения, ЛОР-органов, невротические расстройства и расстройства органов пищеварения и сердечно-сосудистой системы);
- взаимодействие с педагогами и психологами образовательных учреждений, с родителями учащихся по предупреждению заболеваний и оздоровлению детей и подростков;
- медицинская профориентация;
- обеспечение готовности и оказание при необходимости экстренной медицинской помощи.
Иммунопрофилактика детей дошкольного возраста в амбулаторно-поликлинических учреждениях является важнейшей функцией в борьбе с инфекционными заболеваниями детей от 0 до 7 лет, а значит и за здоровье нации. Иммунизация особенно важна для детей дошкольного возраста как наиболее подверженных заболеваемостью корью, коклюшем, дифтерией, гепатитом А.
Таким образом, жесткие требования, отлаженные технологии — гарантия безопасности этих препаратов. Несмотря на отказы мам на вакцинопрофилактику детей дошкольного возраста, нужно убедить на проведение, так как является необходимой техникой защиты от особа опасных инфекций. Вакцинопрофилактика является наиболее доступным средством индивидуальной и массовой профилактики, особенно детей .
Список использованной литературы
[Электронный ресурс]//URL: https://psychoexpert.ru/kontrolnaya/immunoprofilaktika-detey-2/
1. Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». от 17.09.1998 г №157.
2. Приказ «О Национальном календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям». МЗ РФ от 27.06.2001 № 229.
3. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ «О дополнительной иммунизации населения РФ». / от 3.11.2005 г. № 25 г. Москва / «Российская газета» № 3937 от 29.11.2005.
4. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ «Об иммунизации населения РФ в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в 2009 году». / от 29.09.2008 г № 55 г. Москва / «Российская Газета» № 4780 от 24.20.2008.
5. Добромыслова О., «Прививай, но проверяй». «Российская газета» 2006 г. № 4230.
6. Инфекционные болезни у детей. Учебник для педиатрических факультетов медицинских вузов / Под. ред. проф. В.Н. Тимченко и проф. Л.В. Быстряковой. — СПб.: СпецЛит, 2001. — 560 с.
7. Жихарева Н.С. Современные принципы вакцинации против краснухи в России. // «Лечащий врач», 2006 г., №9.
8. Костинов М.П. Новое в клинике, диагностике и вакцинопрофилактике управляемых инфекций. М.: Медицина, 2002 г.
9. Лобзин Ю.В. Финогеев Ю.П., Новицкий С.Н. Лечение инфекционных больных. — СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2003. — 128 с.
10. Медуницын Н.В. Покровский В.И. Основы иммунопрофилактики и иммунотерапии инфекционных болезней. Учебное пособие. Минск.: Издательство «Геотар Медицина», 2005. — 525 с.
Приложение 1
Национальный календарь прививок
|
Возраст |
Наименование прививки |
|
|
Новорожденные в первые 24 часа жизни |
Первая вакцинация против вирусного гепатита B . |
|
|
Новорожденные на 3-7 день жизни |
Вакцинация против туберкулеза. |
|
|
Дети: 1 месяц |
Вторая вакцинация против вирусного гепатита B . |
|
|
2 месяца |
Третья вакцинация против вирусного гепатита B (детям из групп риска) |
|
|
3 месяца |
Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка; Первая вакцинация против полиомиелита Первая вакцинация против гемофильной инфекции. |
|
|
4,5 месяца |
Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка; Вторая вакцинация против полиомиелита Вторая вакцинация против гемофильной инфекции. |
|
|
6 месяцев |
Третья вакцинация против вирусного гепатита B; — Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка; Третья вакцинация против полиомиелита Третья вакцинация против гемофильной инфекции |
|
|
12 месяцев |
Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита. Четвертая вакцинация против вирусного гепатита B детей из групп риска. |
|
|
18 месяцев |
Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка; — Первая ревакцинация против полиомиелита; — Ревакцинация против гемофильной инфекции. |
|
|
20 месяцев |
Вторая ревакцинация против полиомиелита. |
|
|
6 лет |
Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита. |
|
Приложения 2
Частота развития нормальных вакцинальных реакций
|
Вакцина |
Местные реакции, % от общего числа привитых |
Общие проявления |
||
|
t тела выше 38.0 градусов С. |
Головная боль нарушение самочувствия |
|||
|
против туберкулеза |
90,0-95,0% |
— |
— |
|
|
против гемофильной инфекции |
5,0-15,0% |
2,0-10,0% |
— |
|
|
против гепатита В |
Дети — 5,0%, взрослые -15,0% |
— |
1,0-6,0% |
|
|
против кори, краснухи, эпидемического паротита |
10,0% |
5,0-10,0% |
5,0% (к данным симптомам присоединяется сыпь) |
|
|
против полиомиелита (живая вакцина) |
— |
менее 1,0% |
менее 1,0% |
|
|
против коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС) |
10,0% |
1,0% |
10-15,0% |
|
Приложения 3
Сроки вакцинации против Гепатита В
|
Сроки вакцинации |
|||
|
1-я схема |
2-я схема |
||
|
1-я вакцинация против гепатита В |
Новорожденные, перед прививкой БЦЖ, в первые 24 ч жизни ребенка |
4-5й месяц жизни ребенка со 2-й АКДС и ОПВ |
|
|
2-я вакцинация против гепатита В |
1-й месяц жизни ребенка |
5-6й мес жизни ребенка с 3-й АКДС и ОПВ |
|
|
3-я вакцинация против гепатита В |
5—6-й месс. жизни ребенка с 3-й АКДС и ОПВ |
12-13й месяц жизни ребенка с вакцинацие против кори |
|
|
Ревакцинация против Гепатита В |
5-7 лет |
||
